خلل التوتر العضلي الوعائي في البالغين: الأعراض والتشخيص

خلل التوتر العضلي الخثاري (VSD ، أو اختلال الدورة العصبية العصبية) هو عبارة عن مجموعة من الاضطرابات العاطفية مع الاضطرابات الذاتية (التقلبات في الشرايين الضغط ، وخفقان ، واضطراب إيقاع القلب ، وآلام في القلب ، وانتهاك حركية الجهاز الهضمي ، وانتهاك التنظيم الحراري ، وما إلى ذلك). هذه هي متلازمة تحدث نتيجة لانتهاك الجزء المركزي من الجهاز العصبي اللاإرادي. بما أن الجهاز العصبي اللاإرادي ينظم العديد من العمليات في الجسم ووظائف جميع الأعضاء ، فهناك العديد من علامات الضرر ، وهي تختلف في تنوع كبير. هذا هو مرض شائع جدا ، والذي يواجهه الأطباء من جميع التخصصات تقريبا ، لذلك الكثير من هذا المرض.

منذ أعراض هذا المرض كثيرة ، وتطوير هذا المرض محفوف بالمضاعفات ، في الوقت المناسب التشخيص والعلاج الموصوف بشكل صحيح من خلل التوتر العضلي لدى البالغين مهم جدا. دعونا نتحدث عن هذا في هذه المقالة.

محتوى

1الجهاز العصبي اللاإرادي: ما هو؟
2أسباب خلل التوتر العضلي الخثاري
3الأعراض
4التشخيص
- 4.1طن نباتي
- 4.2التفاعل الخضري
- 4.3بحث في الصيانة الخضرية للنشاط

الجهاز العصبي اللاإرادي: ما هو؟

وظيفة الجهاز العصبي اللاإرادي هي ضمان النشاط البدني والجسدي للجسم ، في التكيف مع الظروف البيئية المتغيرة باستمرار مع الحفاظ على اتساق البيئة الداخلية. الجزء المركزي من الجهاز العصبي اللاإرادي ممثل في الوطاء ، الجهاز الحوفي وتكوين شبكي ، وأيضا من قبل بعض نواة (تراكم المادة الرمادية) من الدماغ ؛ هذا القسم هامشي: إنه جزء من الأعصاب والضفائر. بالإضافة إلى ذلك ، تنقسم هياكل الجهاز العصبي اللاإرادي إلى قسمين: متعاطفين ومتعاطفين ، يؤديان تأثيرات معاكسة على الأعضاء الداخلية.

instagram viewer

يوفر الجزء المتعاطف زيادة في ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب ، سرعة التنفس ، تسارع الأيض ، توسع التلاميذ ، استرخاء العضلات الملساء ، إلخ. يعمل القسم السمبتاوي في خفض ضغط الدم ، وإبطاء سرعة القلب ، والتنفس ، وزيادة نغمة العضلات الملساء ، وتضييق التلاميذ ، وما إلى ذلك. إذا كان هناك عدم تطابق بين الأنشطة المشتركة لهذه الهياكل ، يحدث اختلال التوازن بينهما وخلل الأوعية الدموية الخضري.

أسباب خلل التوتر العضلي الخثاري

من بين العوامل التي تسهم في ظهور VSD ، هناك:

الميزات الدستورية: الاستعداد الخلقي للجهاز العصبي اللاإرادي. وهذا يعني أن بعض الناس من الولادة لديهم نظام نباتي حساس للغاية "ضعيف" يتفاعل على الفور حتى مع التأثيرات الضارة غير الهامة. علاوة على ذلك ، فإن رد الفعل هذا يتخطى المدى الطبيعي ويتجلى على أنه انتهاك لوظائف الأعضاء الداخلية. احتمال حدوث علامات VSD في هؤلاء الناس مرتفع جدا ، بدءا من سن مبكرة ؛
الإجهاد المزمن: في ظروف البقاء لفترات طويلة في حالة من الإجهاد المتزايد ، تفشل الإمكانيات التعويضية للكائن ، وقد تظهر أعراض VSD ؛
فترات التقلبات الهرمونية في الجسم (مرحلة المراهقة ، الحمل ، انقطاع الطمث): في هذه الفترات الزمنية في الجسم الشخص يعيد هيكلة التفاعلات السابقة القائمة بين أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المستقل. يتم إنشاء فجوة بين احتياجات الكائن الحي وقدرات الجهاز العصبي ، مما ينتج عنه أعراض VSD ؛
وجود الأمراض والالتهابات الجسدية المزمنة (على سبيل المثال ، قرحة المعدة ، الربو القصبي ، مرض القلب الإقفاري ، تحص الصفراوي ، التهاب اللوزتين المزمن ، إلخ): طويل دخول "المعلومات" الدماغ عن وجود عملية مرضية في الجسم ، يؤدي متلازمة الألم المزمن إلى تعطيل النشاط المنسق للجهاز العصبي اللاإرادي.
بعض جوانب طريقة الحياة: عدم النشاط البدني (كمية صغيرة من النشاط البدني ، العمل "المستقرة") ، البدنية الزائد ، والتدخين ، وإساءة استخدام الكحول ، والبن ، وقلة النوم ، وأسلوب الحياة "الليلي" وما شابه ؛
خصائص الشخصية الفردية: العجز العاطفي (عدم الاستقرار) ، والقلق ، والشك.

ويعتقد أن جنس الإناث يعاني في كثير من الأحيان VSD ، على وجه التحديد بسبب خصوصيات نفسية الإناث.
من المعتقد بشكل عام أن VSD ليس مرضًا أساسيًا مستقلاً ، ولكنه دائمًا ما يكون تأثيرًا. أحيانا ملثمين المرض عن طريق cardiopsychoneurosis، والأعراض الأمامية VSD مرئية فقط، ولكن الفحص الدقيق يكشف عن الأمراض العضوية من أي جهاز. هذا هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من VSD يخضعون لفحص طبي دقيق.

الأعراض

يتميز خلل التوتر العضلي الوعائي بمجموعة متنوعة من الشكاوى والأعراض في نفس الوقت في مريض واحد. لذلك ، غالباً ما يكون لدى المريض الوقت لزيارة مجموعة متنوعة من المتخصصين قبل السبب الحقيقي.

وغني عن VSD يمكن أن تكون من عدة أنواع: دائمة (VSD عندما تكون الاعراض اكثر او اقل بصورة دائمة)، الانتيابي (الانتيابي، مع فترات متميزة من التفاقم والهجوع)، الكامنة (الخفية، ويتم تحديد الأعراض فقط في الاستطلاع).

CM. أيضا:VSD في المراهقين

منذ الجهاز العصبي اللاإرادي تنظيم الجسم كلها تقريبا (التنفس، والهضم، وظيفة القلب والتبول، درجة الحرارة ، العرق ، حتى السلوك الجنسي) ، ثم المظاهر ستكون من أجهزة وأنظمة مختلفة:

من قبل (وجدت في الغالب) قلوب: ألم مستمر أو متكرر (حرقة الفؤاد) مؤلم، والطعن، والطابع رضوض لقطة في القلب، فإنه من المستحيل على التنفس بعمق بسبب الناشئة على التنفس من الألم والضغط وآلام في الصدر. بالانزعاج اضطرابات ضربات القلب في شكل "يتلاشى" أو فشل القلب، والخفقان (القلب "شاذ") أكبر من 90 نبضة في الدقيقة أو معدل تباطؤ أقل من 60 نبضة، التوتر من معدل ضربات القلب. يتم تقديم شكاوى مماثلة من قبل المرضى سواء مع أو بدون ممارسة التمارين الرياضية.
من جانب نظام الأوعية الدموية: التغيرات في ضغط الدم (كل من الزيادة والنقصان) ؛ تغير في لون البشرة - احمرار أو تبييض (اعتمادا على انتشار قسم متعاطفة أو غير متجانسة من الجهاز العصبي اللاإرادي) ؛ متلازمة رينود ، داء الأكرانيوز (زرقة الجلد) ، الأطراف الباردة ؛ البرودة أو الحمى.
بواسطة التنفس: الشعور بغصة في الحلق وضيق في التنفس، وضيق في التنفس الى هجمات من ضيق فى التنفس، والشعور بضيق في التنفس، وعدم الرضا استنشاق (يدعي المرضى أنهم يحتاجون بشكل دوري إلى التنفس القسري العميق ليشعروا بالتنفس الكامل). الظواهر الجهاز التنفسي التي تفاقمت من جراء الظروف التي تتطلب نظام الجهد العصبي: امتحان رافعين على ارتفاع، الخطابة، وما إلى ذلك؛
اضطرابات الجهاز الهضمي: آلام في البطن ، بما في ذلك التشنجات ، وزيادة التمعج ، وبناءً عليه ، عدد حركات الأمعاء يوميا، والإمساك، والتجشؤ الهواء، والنفخ، والغثيان، وأحيانا القيء.
الجهاز العصبي المركزي: صداع (متنوعة)، والدوخة، وعدم الثبات عند المشي، طنين في الأذنين والرأس، الخفقان الذباب أمام العينين، ضعف البصر، تبدو وكأنها بمعنى "النفق" من "خوذة" على رأسه، واضطرابات النوم، meteosensitivity (تعتمد على الاختلافات الوضع الصحي الأحوال الجوية)، والاغماء.
بواسطة الحراري - زيادة درجة حرارة الجسم (عادة لsubfebrile القيم، 37-37،5 درجة مئوية) أو أقل ل35،5-36 ° C دون سبب واضح.
انتهاك التعرق: زيادة التعرق (حتى التعرق الغزير) أو ، على العكس ، جفاف الجلد.
السيارات والعضلات ردود الفعل: الهزات في اليدين والقدمين لحمى، والشعور بهزة الداخلي، وتشنجات العضلات (عجل عادة، وعضلات الوجه)، الهزات غير الطوعي.
المظاهر الحساسة: التنميل ، الوخز ، الإحساس بالزحف (خاصة مع الإجهاد العاطفي) ؛
مع الجهاز البولي التناسلي: مؤلمة وكثرة التبول، والعجز الجنسي عند الرجال، ونقص الرغبة الجنسية، anorgasmia، اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء.
المظاهر النفسية والعاطفية: الضعف والخمول ، وزيادة التعب ، وانخفاض الكفاءة ، وانخفاض انتباه، البكاء، والتهيج، والقلق، والخوف (الرهاب) والنقل، ومكان مغلق، الخ ..

في بعض الأحيان تتزايد مظاهر VSD فجأة تتطور الأزمة. وفقا لغلبة هذا الجزء أو ذاك من الجهاز العصبي اللاإرادي ، تحدث الأزمات:

sympathadrenalic: إفراز مفرط للبافراز من الغدد الكظرية بسبب الزيادة المفاجئة من نشاط الجهاز العصبي الودي. تتميز بزيادة غير متوقعة في ضغط الدم إلى 150/90-180 / 110 ملم زئبق. ضد، وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) إلى 140 نبضة في الدقيقة، وزيادة درجة الحرارة إلى 38-38،5 درجة مئوية، وقشعريرة، ويرتجف والتبريد أطرافه، وشحوب الجلد، اتساع حدقة العين، والشعور بالقلق والخوف من الموت والإثارة والأرق. في نهاية الهجوم ، يتم الإفراج عن الكثير من البول ؛
vagoinsular: مع زيادة حادة في نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي. يتجلى سريريا عن طريق إبطاء معدل ضربات القلب إلى 45 نبضة في الدقيقة ، وخفض ضغط الدم إلى 80/50 ملم زئبق. ضد، والدوخة، والغثيان والقيء، واللعاب، والإحساس من عدم وجود الهواء، وزيادة عمق وتيرة التنفس واحمرار الجلد، والإحساس الحرارة في الرأس، وفيرة العرق، والحد من درجة حرارة الجسم والصداع وانقباض للتلاميذ، قرقرة تطبل البطن أعرب، وزيادة تواتر التبرز والاسهال ممكن. بعد الهجوم يشعر المريض بالبطء والمكسر.
مختلطة: الجمع بين علامات كل من الأزمات المتعاطفة والبدودية. تحدث في كثير من الأحيان أكثر من الخيارين السابقين.

إذا رافق الأزمة الخضري والأوعية الدموية من القلق الشديد الشديد ، ونوبة من الخوف مع الخسارة السيطرة على النفس (في بعض الأحيان إلى الجنون) ، ثم يعتقد أن المريض طور نوبة الهلع.

التشخيص

النهج الحديث لتشخيص خلل التوتر العضلي القلبية هو الفحص المعقد للمريض. وهذا يعني أنه إذا كان لدى المريض قائمة كبيرة من أكثر الشكاوى تنوعًا ، وبعد جمع دقيق لسجلات الدم وفحص أولي ، يتم إحالته للتشاور مع أخصائيين ذوي صلة. ويتم ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، من أجل استبعاد علم الأمراض العضوية للأجهزة والأنظمة الداخلية التي تتطلب علاجًا محددًا. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الشكاوى من الألم في القلب علامة على مرض القلب التاجي ، وألم في البطن - قرحة هضمية. اعتمادا على طبيعة الشكاوى، يجب فحص المريض من قبل طبيب القلب، أمراض المعدة والأمعاء، طبيب عيون، الغدد الصماء، otolaryngologist، المسالك البولية، طبيب نفساني، طبيب نسائي، الخ

CM. أيضا:خلل التوتر العضلي الخثاري: طرق العلاج الحديثة

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم أطباء الأعصاب تقنيات واختبارات خاصة لتحديد حالة الأجزاء المركزية للجهاز العصبي اللاإراديطن نباتي ، التفاعلية وصيانة النشاط.دعونا نتحدث عنها بمزيد من التفصيل.

طن نباتي

طن نباتي هو مستوى وظيفة عضو معين (القلب والرئتين) عند الراحة. لتحديد ذلك ، استخدم عدة طرق. وهنا بعض منهم.

يتيح مؤشر كيردو تقييم تأثير الجهاز العصبي اللاإرادي على نشاط القلب. يتم تحديده بواسطة الصيغة: مؤشر كيردو = (1 - ضغط الدم الانبساطي / معدل ضربات القلب) × 100. يعتقد أنه مع القيم الإيجابية للمؤشر ، فإن التأثيرات المتعاطفة على القلب هي السائدة ، مع قيم سلبية - غير المتزامنة ، إذا كانت النتيجة صفرية - يتم وصف الحالة بأنها normotonus للنظام العصبي اللاإرادي.

طريقة أخرى: يتم تقديم المريض للإجابة على أسئلة الجدول الخاص. الأسئلة بسيطة للغاية (على سبيل المثال ، هل لديك عرق مفرط؟) ، يتطلب إجابة "نعم" أو "لا". لكل إجابة ، يتم تعيين علامة. يتم تلخيص الدرجات ثم يتم تفسير مجموع النقاط. إذا تجاوزت كمية معينة من النقاط ، يمكنك التحدث عن وجود IRR.

التفاعل الخضري

من خلال التفاعل الخضري هو قدرة الجهاز العصبي اللاإرادي على الاستجابة لعمل المنبهات. لتقييم ذلك ، استخدم عينات البرد والحرارة (الكذب على المريض لقياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، ثم خفض اليد في البرد أو الماء الدافئ لفترة معينة من الزمن ، ثم مرة أخرى تسجيل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، مقارنة التغييرات واستخلاص النتائج) ؛ القلب والأوعية الدموية ردود الفعل الخضرية (غدي ، سينوكاروتيد ، شرسوفي) ؛ عينة مع التنفس العميق ، وعينة مع التوتر متساوي القياس ، واختبار فالسالفا.

يتم فحص منعكس القلب على النحو التالي: في وضع الاستلقاء على الظهر بعد 15 دقيقة من الراحة ، يتم حساب التردد ثم يتم الضغط على المريض على العيون المغلقة مع منصات الأصابع لألم خفيف لمدة 15 ثانية. ثم يتم حساب معدل ضربات القلب ومقارنتها مع النسخة الأصلية. في المعيار هناك تباطؤ. بالنسبة لبعض القيم العددية للتباطؤ أو عدمه ، يتم استخلاص استنتاجات بشأن IRR محتمل.

بقية العينات لها إجراءات تنفيذ مشابهة ، إلا أنها تتم في مواقع مختلفة من الجسم مع تثبيت المؤشرات الفسيولوجية الأخرى.

بحث في الصيانة الخضرية للنشاط

يتم تنفيذ طرق البحث هذه بمساعدة التمارين الجسدية الجرثومية (velergometry، squats، lifting of legs lying، etc.)، load mental (account in the mind)، negative and positive emotions. خلال الاختبارات ، يتم تسجيل المؤشرات الخضرية: ضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب ، وتواتر التنفس ، والهرمونات (الكورتيزول ، الأنسولين ، وما إلى ذلك) و neuromediators (الأدرينالين ، السيروتونين ، الخ) في الدم.

وتستخدم على نطاق واسع طرق التشخيص إضافية في المرضى الذين يعانون من IRR المحتملة. هذه هي ECG (بما في ذلك التسجيل اليومي) ، والموجات فوق الصوتية للقلب ، و EEG ، و rheovasography ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وغيرها الكثير. يتم تحديد ما يجب التحقق منه بشكل فردي لكل مريض. عادة ، مثل هذا النهج الشامل للمسح يسمح لك بتعيين التشخيص الصحيح.

وتجدر الإشارة إلى أنه في خلل التوتر العضلي الوعائي ، فإن نتائج معظم طرق الفحص الإضافية لا تكشف عن تغيرات مرضية. وذلك لأن الأجهزة نفسها هي ، في الواقع ، "ليست مريضة" ، ولا ينزعج سوى تنظيمها. إنها حقيقة النتائج "الطبيعية" وتشهد لصالح تشخيص "خلل التوتر العضلي الوعائي".

الطبيب التلفزيون ، "خلل التوتر العضلي الخثاري: كيف يتجلى؟"

خلل التوتر العضلي الخثاري. كيف تظهر نفسها؟