علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - العلاج

مع مثل هذا المرض كما هو المقصود من علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن على المدى الطويل والأعراض. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الانسداد المزمن للرئتين هو ملازم للمدخنين الذين يمتلكون سنوات عديدة من الخبرة ، وكذلك الأشخاص الذين يمارسون ضررًا الإنتاج مع زيادة محتوى الغبار في الهواء المستوحاة ، فإن المهمة الرئيسية للعلاج هو وقف التأثير السلبي على الرئتين.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي: العلاج بالوسائل الحديثة

علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي في معظم الحالات مهمة صعبة للغاية. أولا وقبل كل شيء ، وهذا ما يفسر من خلال الانتظام الرئيسي لتطور المرض - التقدم المطرد للعرقلة القصبي وفشل الجهاز التنفسي بسبب العملية الالتهابية و hyperreactivity من القصبات الهوائية واستمرار انتهاكات لا رجعة فيها من الموروث القصبي الناجمة عن تشكيل انتفاخ الرئة الانسدادي الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض كفاءة العلاج من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسداد يرجع إلى وقت متأخر عندما تكون هناك بالفعل علامات الفشل التنفسي والتغيرات التي لا رجعة فيها الرئتين.

ومع ذلك ، فإن المعالجة المعقدة الحديثة الكافية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن في كثير من الحالات تسمح لتحقيق انخفاض في معدل تقدم المرض الرائدة لنمو انسداد الشعب الهوائية والفشل التنفسي للحد من وتيرة ومدة التفاقم ، وزيادة الكفاءة والتسامح لفيزيائي الحمل.

يشمل علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ما يلي:

• العلاج غير الدوائية من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي.
• استخدام موسعات الشعب الهوائية
• تعيين العلاج mukoregulatory.
• تصحيح فشل الجهاز التنفسي ؛
• العلاج المضاد للعدوى (مع تفاقم المرض) ؛
• العلاج المضاد للالتهابات.

معظم المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يجب أن يعالجوا في العيادة الخارجية ، وفقا لبرنامج فردي تم تطويره من قبل الطبيب المعالج.

مؤشرات للدخول إلى المستشفى هي:

1. تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لا تسيطر على أساس العيادات الخارجية ، على الرغم من مسار (الحفاظ على الحمى ، السعال، البلغم قيحي، علامات التسمم، زيادة الفشل التنفسي و وما إلى ذلك).
2. فشل تنفسي حاد.
3. زيادة نقص الأكسجة الشرياني وفرط ثنائي أكسيد الكربون في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي مزمن.
4. تطور الالتهاب الرئوي في مرض الانسداد الرئوي المزمن.
5. ظهور أو تطور علامات قصور القلب لدى مرضى أمراض القلب الرئوية المزمنة.
6. الحاجة للتلاعب التشخيصي المعقد نسبيا (على سبيل المثال ، تنظير القصبات).
7. الحاجة للتدخلات الجراحية مع استخدام التخدير.

ولا شك أن الدور الرئيسي في الانتعاش هو للمريض نفسه. أولا وقبل كل شيء ، من الضروري التخلي عن العادة السيئة للسجائر. التأثير المزعج الذي يمارسه النيكوتين على نسيج الرئة سيبطل كل محاولات "فتح" العمل القصبات الهوائية ، وتحسين تدفق الدم في الجهاز التنفسي وأنسجتهم ، وإزالة نوبات السعال وجلب النفس إلى طبيعي الدولة.

يقترح الطب الحديث الجمع بين اثنين من خيارات العلاج - الأساسية والأعراض. أساس العلاج الأساسي للالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسداد هي تلك الأدوية التي تزيل تهيج وركود في الرئتين ، وتسهيل مرور البلغم ، وتوسيع تجويف القصبات الهوائية وتحسينها الدورة الدموية. وهذا يشمل الاستعدادات سلسلة زانثين ، الكورتيزون.

في مرحلة علاج الأعراض ، يتم استخدام mucolytics ، والوسيلة الرئيسية لمكافحة السعال والمضادات الحيوية ، من أجل استبعاد التعلق العدوى الثانوية وتطوير المضاعفات.

يتم عرض العلاج الطبيعي الدوري والتمارين العلاجية لمنطقة الصدر ، مما يسهل بشكل كبير تدفق البلغم اللزج وتهوية الرئتين.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - العلاج بالطرق غير الدوائية

مجموعة من تدابير العلاج غير الطبية في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن تتضمن التوقف غير المشروط للتدخين ، وإذا أمكن ، القضاء الأسباب الخارجية الأخرى للمرض (بما في ذلك التعرض للملوثات المنزلية والصناعية ، والالتهابات الفيروسية التنفسية المتكررة ، و وما إلى ذلك). من أهمية كبيرة هي sanation من بؤر العدوى ، في المقام الأول في تجويف الفم ، واستعادة التنفس عن طريق الأنف ، وما إلى ذلك. في معظم الحالات ، بعد بضعة أشهر من الإنهاء التدخين يقلل من المظاهر السريرية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي (السعال ، البلغم وضيق التنفس) ، وهناك تباطؤ في معدل الانخفاض في FEV1 وغيرها من المؤشرات من وظيفة الخارجية التنفس.

يجب أن تكون متوازنة في النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن وتحتوي على كمية كافية من البروتين والفيتامينات والمعادن. تعلق أهمية خاصة على كمية إضافية من مضادات الأكسدة ، على سبيل المثال توكوفيرول (فيتامين E) وحامض الأسكوربيك (فيتامين C).

يجب أن تشمل التغذية في مرضى التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي زيادة في كمية الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (eicosapentaenoic و docosahexaenoic) الواردة في المنتجات البحرية وتمتلك تأثير مضاد للالتهابات غريبة بسبب انخفاض في الأيض حمض الأراكيدونيك.

مع فشل في الجهاز التنفسي وانتهاكات للحمض قاعدة القاعدة ، واتباع نظام غذائي hypocaloric وتقييد تناول بسيط الكربوهيدرات ، وزيادة نتيجة لعملية الأيض المتسارع ، وتشكيل ثاني أكسيد الكربون ، وبالتالي الحد من الحساسية مركز تنفسي. وفقا لبعض البيانات ، فإن استخدام نظام غذائي hypocaloric في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن شديد مع علامات الفشل التنفسي و فرط ثنائي أكسيد الكربون المزمنة من حيث الفعالية يمكن مقارنته بنتائج استخدام التدفق المنخفض على المدى الطويل العلاج بالأكسجين.

دواء لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

موسعات القصبات

وينظم لهجة العضلات الملساء في الشعب الهوائية عدة آليات عصبية. على وجه الخصوص ، يتطور توسع الشعب الهوائية مع التحفيز:

1. beta2-adrenoceptors مع ادرينالين و
2. مستقبلات كبار الشخصيات في نظام NASH (غير العصبي ، غير العصبي noncholinergic) عديد ببتيد معوي فعال في الأوعية (VIP).

على العكس ، ينشأ تضيق تجويف الشُعب الهوائية عن طريق التحفيز:

1. مستقبلات الكولينيك مع الأسيتيل كولين
2. مستقبلات P-substance (نظام NANH)
3. مستقبلات ألفا الأدرينالية.

بالإضافة إلى ذلك ، العديد من المواد النشطة بيولوجيا ، بما في ذلك الوسطاء الالتهابي (الهيستامين ، البراديكينين ، الليكوترينات ، البروستاجلاندين ، عامل التنشيط الصفائح الدموية - FAT ، السيروتونين ، الأدينوزين ، إلخ) لها أيضًا تأثير واضح على نبرة العضلات الملساء في القصبات الهوائية ، والتي تساهم بشكل رئيسي في انخفاض في التجويف القصبات الهوائية.

وبالتالي ، يمكن تحقيق تأثير توسيع القصبات في عدة طرق ، والتي في الوقت الحاضر الحصار الأكثر استخدامًا لمستقبلات M-cholinergic وتحفيز المستقبلات الأدرينالية beta2 القصبات الهوائية. وفقا لهذا ، يتم استخدام M-holinolytics و beta2-agonists (sympathomimetics) في علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. المجموعة الثالثة من أدوية موسعة القصبات التي تستخدم في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتشمل مشتقات الميثيل زانتين ، وآلية عملهم على العضلات الملساء في الشعب الهوائية هي أكثر تعقيدا

وفقا للأفكار الحديثة ، فإن الاستخدام المنتظم لموسع الشعب الهوائية هو أساس العلاج الأساسي في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ومرض الانسداد الرئوي المزمن. مثل هذا العلاج من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي هو أكثر فعالية أكثر. يتم التعبير عن العنصر القابل للانعكاس للعروق القصبي. صحيح ، استخدام موسعات الشعب الهوائية في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن لأسباب واضحة له تأثير إيجابي أقل بكثير من المرضى الذين يعانون من الربو القصبي الربو ، لأن أهم آلية إمراضي من مرض الانسداد الرئوي المزمن هو انسداد المسالك الهوائية التدريجي لا رجعة فيه الناجمة عن تشكيل انتفاخ الرئة فيهم. وفي الوقت نفسه ، ينبغي ألا يغيب عن الأذهان أن بعض المستحضرات الحديثة لتشكيل الشعب الهوائية لها نطاق عريض من العمل. أنها تسهم في الحد من وذمة الغشاء المخاطي الشعب الهوائية ، وتطبيع النقل مخاطي ، والحد من إنتاج إفرازات الشعب الهوائية والوسطاء التهابات.

ينبغي التأكيد على أنه في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الموصوف أعلاه اختبارات وظيفية مع موسعات الشعب الهوائية هي سلبية ، لأن الزيادة في FEV1 بعد تطبيق واحد من M-holinolitikov وحتى beta2-sympathomimetics هو أقل من 15 ٪ من المستحق قيمة. ومع ذلك ، هذا لا يعني ، فمن الضروري رفض علاج التهاب القصبات الهوائية المزمن مع موسعات الشعب الهوائية ، لأن التأثير الإيجابي لاستخدامهم المنظم عادة لا يأتي قبل 2-3 أشهر من البداية العلاج.

استنشاق موسعات الشعب الهوائية

من الأفضل استخدام أشكال استنشاق موسعات الشعب الهوائية ، لأن هذه الطريقة في تعاطي المخدرات تساهم بشكل أسرع تغلغل المخدرات في الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي والحفظ طويل الأجل لتركيز محلي عالي بما فيه الكفاية المخدرات. يتم توفير التأثير الأخير ، على وجه الخصوص ، عن طريق الدخول المتكرر إلى الرئتين من المواد الطبية الممتصة من خلال الغشاء المخاطي. غشاء الشعب الهوائية في الدم والسقوط على الأوردة القصبي والأوعية الليمفاوية في القلب الصحيح ، ومن هناك مرة أخرى في الرئتين

من المزايا الهامة لمسار استنشاق موسعات القصبات هو التأثير الانتقائي على القصبات الهوائية وحدود كبيرة من خطر تطوير الآثار الجانبية للنظام.

يتم توفير إستنشاق موسعات القصبات عن طريق استخدام أجهزة الاستنشاق بالمسحوق ، الفواصل ، البخاخات ، إلخ. عند استخدام جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة ، يحتاج المريض إلى مهارات معينة لضمان تناول أكثر اكتمالاً للدواء في المجاري التنفسية. للقيام بذلك ، بعد استنشاق السلس استنشاق الناطقة باسم الفم شفاه ملفوفة بإحكام والبدء في الشهيق ببطء وشديدة ، بمجرد الضغط على العلبة والاستمرار في أخذ نفسا عميقا. بعد ذلك يحبسون أنفاسهم لمدة 10 ثوان. إذا تم وصف جرعتين (استنشاق) جهاز الاستنشاق ، يجب الانتظار لمدة 30-60 ثانية على الأقل ، ثم كرر الإجراء.

في المرضى الذين يعانون من الشيخوخة ، الذين يجدون صعوبة في السيطرة بشكل كامل على عادات استخدام جهاز الاستنشاق بجرعات ، فإنه من المناسب استخدام تسمى الفواصل التي يتم رش الدواء في شكل الهباء الجوي عن طريق الضغط على علبة في قارورة بلاستيكية خاصة مباشرة قبل استنشاقه. في هذه الحالة ، يأخذ المريض نفسا عميقا ، ويحمل أنفاسه ، ويزفر في فم الفاصل ، ثم يأخذ نفسا عميقا ، لا يعد الضغط على العلبة.

الأكثر فعالية هو استخدام ضاغطات البخاخات والموجات فوق الصوتية (من lat.: سديم - ضباب) ، حيث Sputtering من المواد الطبية السائلة في شكل الهباء الجوي غرامة ، والتي يتم احتواء هذا الدواء في شكل جسيمات تتراوح في حجمها من 1 إلى 5 أم. يسمح ذلك بتقليل خسارة الهباء الجوي الذي لا يدخل في الجهاز التنفسي بشكل ملحوظ ، وكذلك توفير عمق اختراق كبير والهباء الجوي في الرئتين ، بما في ذلك القصبات الهوائية المتوسطة وحتى الصغيرة ، بينما يقتصر هذا الاختراق مع أجهزة الاستنشاق التقليدية على القصبات القريبة القصبة الهوائية.

مزايا استنشاق المخدرات عن طريق البخاخات هي:

• عمق الاختراق من الهباء الجوي غرامة الطبية في الجهاز التنفسي ، بما في ذلك القصبات الهوائية الصغيرة وحتى الصغيرة.
• البساطة والراحة من استنشاق ؛
• عدم تنسيق الإلهام مع الاستنشاق ؛
• إمكانية إدخال جرعات عالية من الأدوية ، مما يجعل من الممكن استخدام البخاخات للتخفيف من الأعراض السريرية الأكثر حدة (وضيق التنفس واضح ، والهجوم على الاختناق ، وما إلى ذلك) ؛
• إمكانية دمج أجهزة البخاخات في دائرة التنفس الصناعي وأنظمة العلاج بالأكسجين.

في هذا الصدد ، يتم استخدام إدخال المخدرات من خلال البخاخات في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من متلازمة الانسداد الشديد ، الجهاز التنفسي التدريجي نقص في كبار السن والشيوخ وما يسمى ب. من خلال البخاخات ، فمن الممكن أن يحقن في الجهاز التنفسي ليس فقط موسعات الشعب الهوائية ، ولكن أيضا وكلاء حال للبلغم.

أدوية مضادات الكولين (M-cholinolytics)

حاليا ، تعتبر M-cholinolytics والمخدرات من الخيار الأول في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، منذ الرائدة الآلية الممرضة للعنصر عكسها من انسداد الشعب الهوائية في هذا المرض هو الكوليني bronhokonstruktsiya. يتبين أنه في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن holinolitiki على قوة العمل قصبي ليست أقل شأنا من beta2-adrenomimetics وتجاوز الثيوفيلين.

ويرتبط تأثير هذه موسعات الشعب الهوائية مع تثبيط تنافسية من الأستيل كولين على مستقبلات الأغشية ما بعد المشبكي للعضلات الملساء في القصبات الهوائية والغدد المخاطية والخلايا البدينة. كما تعلمون ، فإن التحفيز المفرط للمستقبلات الكولينية لا يؤدي فقط إلى زيادة في نبرة العضلات الملساء وزيادة إفراز المخاط القصبي ، ولكن أيضًا تحلل الخلايا البدينة مما يؤدي إلى إطلاق عدد كبير من الوسطاء الالتهابيين ، مما يعزز في نهاية المطاف العملية الالتهابية والفعالية المفرطة القصبات الهوائية. وهكذا ، تمنع cholinolytics استجابة الانعكاسي من العضلات الملساء والغدد المخاطية ، والناجمة عن تفعيل العصب المبهم. لذلك ، يتجلى تأثيرها على حد سواء مع استخدام الدواء قبل بداية عمل العوامل المزعجة ومع العملية المتطورة بالفعل.

وينبغي أيضا أن نتذكر أن التأثير الإيجابي لل cholinolytics يتجلى في المقام الأول على المستوى القصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية ، حيث أنه يوجد هنا كثافة قصوى للكوليني مستقبلات.

تذكر:

1. Cholinolytics بمثابة أدوية الاختيار الأول في علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، لأن النغمة اللاودية في هذا المرض هي العنصر الوحيد القابل للانعكاس في الشعب الهوائية العرقلة.
2. التأثير الإيجابي لـ M-cholinolytics هو:
   1. في الحد من لهجة العضلات الملساء في القصبات الهوائية ،
   2. تقليل إفراز المخاط القصبي و
   3. الحد من degranulation من الخلايا البدينة والحد من إطلاق سراح الوسطاء الالتهابية.
3. يتجلى التأثير الإيجابي لمضادات الكولين في المقام الأول على مستوى القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة

في مرضى السدة الرئوية المزمنة (COPD) ، يتم عادة استخدام أشكال استنشاق مضادات الكولين - ما يسمى بمركبات الأمونيوم الرباعية ، التي تخترق بشكل سيء من خلال الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي وعمليا لا تسبب آثار جانبية جهازية الآثار. الأكثر شيوعا من هذه ايبراتروبيوم بروميد (Atrovent)، بروميد oxitropium، الابراتروبيوم يوديد، بروميد تيوتروبيوم، والتي تستخدم في المقام الأول في الهباء المقننة.

يبدأ تأثير توسع القصبات الهوائية من 5 إلى 10 دقائق بعد الاستنشاق ليصل إلى الحد الأقصى في غضون ساعة إلى ساعتين. مدة الابراتروبيوم يوديد - 06/05 ساعة، بروميد إبراتروبيوم (Atrovent) - 6-8 ساعات، 8-10 ساعة، بروميد oxitropium وبروميد تيوتروبيوم - 10-12 ساعة.

الآثار الجانبية

من بين الآثار الجانبية غير المرغوب فيها من M-holinoblokatorov تشمل جفاف الفم والتهاب الحلق والسعال. الآثار الجانبية الجهازية للحصار من مستقبلات M-cholinergic ، بما في ذلك التأثيرات السمية القلبية على الجهاز القلبي الوعائي ، غائبة عمليا.

بروميد الابراتروبيوم (atrovent) متاح في شكل هباء مائي. تعيين 2 استنشاق (40 ميكروغرام) 3-4 مرات في اليوم. استنشاق atrovent حتى من خلال دورات قصيرة يحسن إلى حد كبير براءات القصبات الهوائية. فعالية خاصة في مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الاستخدام طويل الأمد لل atrovent ، مما يقلل بشكل موثوق عدد التفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، ويحسن بشكل كبير تشبع الأكسجين (SaO2) في الدم الشرياني ، وتطبيع النوم في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في مرض الانسداد الرئوي المزمن من شدة معتدلة ، وتحديد موعد استنشاق ofrovent أو غيرها M-holinolitikon ، عادة خلال فترات تفاقم المرض ، يجب ألا تقل مدة الدورة عن 3 اسابيع مع مرض الانسداد الرئوي المزمن من شدة معتدلة إلى شديدة ، وتستخدم مضادات الكولين بشكل مستمر. من المهم أنه مع العلاج لفترات طويلة ، لا يعاني المريض من التسامح مع تناول الدواء و tachyphylaxis.

موانع

هي بطلان M- holinoblokatory في الجلوكوما. يجب توخي الحذر عند وصفها للمرضى الذين يعانون من الورم الحميد في البروستات

انتقائية beta2-adrenomimetics

تعتبر Beta-2 لقاح الكظر هي أكثر موسعات الشعب الهوائية فعالية ، والتي تستخدم الآن على نطاق واسع لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. نحن نتحدث عن انتقائية الودي ، والتي تمارس بشكل انتقائي تأثير محفز للمستقبلات الأدرينية beta2 القصبات الهوائية وتقريبا لا تعمل على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية ومستقبلات ألفا ، فقط في كمية صغيرة ممثلة في القصبات الهوائية.

يتم تحديد مستقبلات ألفا الأدرينالية بشكل أساسي في العضلات الملساء للأوعية الدموية ، في عضلة القلب ، والجهاز العصبي المركزي ، والطحال ، والصفائح الدموية ، والكبد والأنسجة الدهنية. في الرئتين ، يوجد عدد صغير نسبيا منها في الأجزاء البعيدة من الجهاز التنفسي. تحفيز مستقبلات ألفا الأدرينالية، بالإضافة إلى رد فعل واضح لنظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي، والصفائح الدموية، يؤدي إلى زيادة في لهجة العضلات الملساء في القصبات الهوائية ، وزيادة إفراز المخاط في القصبات الهوائية وإطلاق الدهون الهيستامين. الخلايا.

يتم تمثيل مستقبلات بيتا -1 الأدرينالية على نطاق واسع في عضلة القلب من الأذينين والبطينين في القلب ، في إجراء نظام القلب ، في الكبد والعضلات والأنسجة الدهنية ، في الأوعية الدموية وتغيب تقريبا في القصبات الهوائية. يؤدي تحفيز هذه المستقبلات إلى تفاعل واضح من نظام القلب والأوعية الدموية في صورة إيجابية مؤثر في التقلص العضلي ومؤثرات الأوتار والعضلات في غياب أي استجابة محلية من الجهاز التنفسي طرق.

وأخيرا ، توجد مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في العضلات الملساء للأوعية الدموية والرحم والأنسجة الدهنية ، وكذلك في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. ينبغي التأكيد على أن كثافة مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في الشُعب الهوائية تتجاوز بكثير كثافة جميع المستقبلات الأدبية القاصية. ويرافق تحفيز مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية مع الكاتيكولامينات:

• استرخاء العضلات الملساء في القصبات الهوائية ؛
• انخفاض في إطلاق الهيستامين بواسطة الخلايا البدينة.
• تفعيل النقل mucociliary.
• تحفيز إنتاج الخلايا الظهارية من عوامل الاسترخاء الشعب الهوائية.

اعتمادا على القدرة على تحفيز مستقبلات ألفا بيتا 1 و / و 2 بيتا الأدرينالية ، تنقسم جميع مؤشرات الودي إلى:

• مقاييس الودي العالمية ، التي تؤثر على كل من مستضدات الأدرينالين ألفا وبيتا: الأدرينالين ، الإيفيدرين ؛
• الودي غير انتقائية تحفز كلا beta1 وbeta2-adrenoceptors: إيزوبرينالين (novodrin، izadrin) orciprenaline (alupept، astmopent) geksaprenalin (ipradol)؛
• الودي انتقائية، تعمل بشكل انتقائي على مستقبلات هرمون التوتر beta2: سالبوتامول (فينتولين)، فينوتيرول (berotek)، تيربوتالين (brikanil) وشكل لفترة طويلة.

في الوقت الحالي ، لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، تكون محاكيات الودي الشاملة وغير الانتقائية عمليا لا تستخدم بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية والمضاعفات الناجمة عن ألفا و / أو beta1 وضوحا نشاط

في الوقت الحالي ، لا تتسبب مضادات الاكتئاب بيتا 2 الانتقائية على نطاق واسع تقريبًا في حدوث مضاعفات خطيرة من الجهاز القلبي الوعائي CNS (رعاش، صداع، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم، وغيرها)، وغير انتقائية وبراعة الأصيل ومع ذلك يجب أن يوضع في الاعتبار أن انتقائية العديد من مثبطات بيتا 2 الأدرينومية هي نسبية ولا تستثني بالكامل نشاط beta1.

وتنقسم جميع انتقائية beta2-adrenomimetics إلى أدوية قصيرة وطويلة المفعول.

تشمل الأدوية قصيرة المفعول السالبوتامول (ventolin ، الفينوتيرول (berotek) ، terbutaline (bricanil) ، إلخ. تدار الاستعدادات لهذه المجموعة عن طريق الاستنشاق وتعتبر وسيلة الاختيار في المقام الأول لتخفيف الهجمات الحادة ظهور انسداد الشعب الهوائية (على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي) وعلاج الانسداد المزمن التهاب الشعب الهوائية. يبدأ عملهم بعد 5-10 دقائق من الاستنشاق (في بعض الحالات من قبل) ، ويتجلى أقصى تأثير في 20-40 دقيقة ، ومدة الإجراء هو 4-6 ساعات.

الدواء الأكثر شيوعا في هذه المجموعة هي سالبوتامول (فينتولين)، التي تعتبر واحدة من أسلم من منبهات بيتا. غالباً ما تستخدم الأدوية عن طريق الاستنشاق ، على سبيل المثال ، باستخدام المغزل ، بجرعة 200 مم لا تزيد عن 4 مرات في اليوم. على الرغم من انتقائه ، حتى مع تطبيق استنشاق السالبوتامول ، فإن بعض المرضى (حوالي 30 ٪) يعانون من النظام غير المرغوب فيه ردود الفعل في شكل الهزات ، والخفقان ، والصداع ، وما شابه ذلك. هذا لأنه يتم إيداع معظم المخدرات في وابتلع الجهاز التنفسي العلوي من قبل المريض واستيعابهم في مجرى الدم من الجهاز الهضمي، مما تسبب في النظام المذكور رد فعل. ويرتبط الأخير ، بدوره ، بوجود حد أدنى من التفاعل في التحضير.

Fenoterol (berotek) لديه نشاط أكبر بعض الشيء مقارنة مع السالبوتامول ونصف عمر أطول. ومع ذلك ، فإن انتقائية أقل بنحو 10 مرات من السالبوتامول ، وهو ما يفسر عدم تحمل هذا الدواء. فينوتيرول تدار في جرعة من 200-400 ميكروغرام استنشاق (استنشاق 1-2) 2-3 مرات في اليوم.

تلاحظ آثار جانبية مع الاستخدام المطول ل beta2-adrenomimetics. وتشمل هذه عدم انتظام دقات القلب، arrythmia، وزيادة وتيرة هجمات الذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، وارتفاع ضغط الدم النظامية والأخرى الناجمة عن الانتقائية غير مكتملة من المخدرات. الاستعمال لفترة طويلة من هذه العوامل يؤدي إلى انخفاض في حساسية beta2-الأدرينية ناهض والتنمية الحصار وظيفية في أن يمكن أن يؤدي إلى تفاقم المرض وانخفاض حاد في فعالية العلاج التي أجريت سابقا من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. لذلك ، ينصح مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، إن أمكن ، فقط استخدام متفرقة (غير منتظمة) من المخدرات من هذه المجموعة.

بواسطة beta2-منبهات طويلة المفعول فورموتيرول، سالميتيرول (sereven) Saltos (سالبوتامول الإفراج مستدامة)، وغيرها. يعود التأثير الطويل لهذه الأدوية (حتى 12 ساعة بعد الاستنشاق أو تناوله عن طريق الفم) إلى تراكمها في الرئتين.

وخلافا-beta2-منبهات قصيرة المدرجة في تأثير المخدرات لفترة طويلة بطيئة، لذلك فهي تستخدم أساسا لثابت طويلة (أو الصرف) العلاج قصبي لمنع تطور انسداد الشعب الهوائية، وتفاقم المرض بواسطة ووفقا لبعض الباحثين، beta2-منبهات طويل المفعول تمتلك أيضا تأثير مضاد للالتهابات، كما أنه يقلل من نفاذية السفن، ومنع تفعيل العدلات، اللمفاويات، البلاعم التي تحول دون الافراج عن الهستامين، يوكوترين وprostaglandninov من الخلايا البدينة و الحمضات. وأوصت مجموعة beta2-منبهات تلقي المفعول لفترة طويلة مع السكرية استنشاق أو غيره من العقاقير المضادة للالتهابات.

فورموتيرول له مدة مهمة من عمل موسع القصبات (حتى 8-10 ساعات) ، بما في ذلك مع الاستنشاق. ويتولى إدارة المخدرات عن طريق الاستنشاق بجرعة 12-24 ملغ 2 مرات في اليوم أو في شكل أقراص 20 و 40 و 80 ميكروجرام.

Volmax (سالبوتامول ريال) هو إعداد لفترات طويلة من السالبوتامول المعدة لاستقبال في نظام التشغيل. يوصف الدواء 1 قرص (8 ملغ) 3 مرات في اليوم. مدة الإجراء بعد جرعة واحدة من 9 ساعات.

يشير سالميتيرول (Serevent) أيضا إلى simpattomimetikami المطرد beta2 جديدة نسبيا مدة العمل 12 ساعة. قوة تأثير توسع القصبات يتجاوز آثار السالبوتامول وفينوتيرول. السمات المميزة للدواء هي انتقائية عالية جدا ، وهي أكثر من 60 مرة يتجاوز ذلك من السالبوتامول ، الذي يوفر الحد الأدنى من خطر تطوير النظام الثانوي الآثار.

Salmeterol يوصف في جرعة من 50 مكغ مرتين في اليوم. في متلازمة انسداد الشعب الهوائية الحاد ، يمكن زيادة الجرعة مرتين. هناك أدلة على أن العلاج لفترات طويلة مع السالميتيرول يؤدي إلى انخفاض كبير في حدوث التفاقم من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تكتيكات استخدام انتقائية الأدرينات بيتا 2 في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن

النظر في نفعية استخدام Beta2-adrenomimetics الانتقائي لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، ينبغي التأكيد على عدة ظروف مهمة. على الرغم من حقيقة أن موسعات الشعب الهوائية في هذه المجموعة الآن توصف على نطاق واسع في علاج مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن وتعتبر بمثابة الاستعدادات للعلاج الأساسي ، يجب أن يموت المرضى ، أنه في الممارسة السريرية الحقيقية ، يصادف استخدامهم لها صعوبات كبيرة ، لا يمكن التغلب عليها أحيانًا ، مترابطة ، أولاً وقبل كل شيء ، مع وجود معظم المنتجات الثانوية المعبر عنها الظواهر. اضطرابات القلب والأوعية الدموية وعلاوة على ذلك (عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، والميل إلى ارتفاع في ضغط الدم النظامية، والهزات، والصداع، الخ)، وهذه الاستعدادات خلال فترات طويلة يمكن أن يؤدي التطبيق إلى تفاقم نقص الأكسجة في الشرايين ، حيث أنها تعزز التروية للأجزاء الرديئة التهوية من الرئتين وتزيد من إضعاف التهوية - التروية العلاقة. ويرافق أيضا على المدى الطويل استخدام beta2-adrenomimetics من hypocapnia بسبب إعادة توزيع البوتاسيوم داخل وخارج الخلية ، والذي يصاحبه زيادة في ضعف عضلات الجهاز التنفسي تدهور التهوية.

ومع ذلك، فإن العيب الرئيسي في استخدام على المدى الطويل من المرضى beta2-adreiommmetikov مع متلازمة BOS هو tachyphylaxis التكوين الطبيعي - التقليل من قوة و مدة تأثير قصبي ، والتي في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تضيق الشعب الهوائية ، وانخفاض كبير في المعايير الوظيفية التي تميز المباحث مجرى الهواء. وعلاوة على ذلك، beta2-منبهات زيادة القصبات giperreaktiviost إلى الهستامين وميثاكولين (أستيل)، مما تسبب بالتالي تفاقم مضيق قصبي التأثيرات الحركية.

من ما قيل ، عدة استنتاجات مهمة من الناحية العملية تتبع.

1. نظرا لفعالية عالية من beta2-adrenomimetics في إدارة الحلقات الحادة انسداد الشعب الهوائية ، يظهر استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وخاصة في وقت التفاقم المرض.
2. من المستحسن استخدام مرافقات الودي الحديثة الانتقائية طويلة الأمد ، على سبيل المثال ، السالميتيرول (الكبريت) ، على الرغم من هذا لا يستبعد إمكانية إدارة متفرقة (غير منتظمة) من بيتا 2-أدرينوميميتكس قصير المفعول (نوع سالبوتامول).
3. لا ينصح بالاستخدام المنتظم لفترات طويلة من ناهضات بيتا 2 كعلاج وحيد للمرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وخاصة كبار السن وشيخوخة ، كعلاج أساسي دائم.
4. إذا استمر المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يحتاجون إلى تقليل المكون القابل للانعكاس للانسداد الشعب الهوائية ، والوحيد مع مضادات الكولين التقليدية من المستحسن التحول إلى استخدام موسعات الشعب الهوائية الحديثة مجتمعة ، بما في ذلك مثبطات الكوليني M مع beta2-منبهات.

موسعات الشعب الهوائية مجتمعة

في السنوات الأخيرة ، أصبحت موسعات الشعب الهوائية مجتمعة تستخدم بشكل متزايد في الممارسة السريرية ، بما في ذلك العلاج على المدى الطويل لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم توفير تأثير قصبي من هذه الأدوية عن طريق تحفيز بيتا 2 الأدرينالية مستقبلات الشعب الهوائية الطرفية وتثبيط المستقبلات الكولينية الكبيرة والمتوسطة القصبات الهوائية.

Berodual هو الأكثر شيوعا إعداد الهباء الجوي المشترك يحتوي على بروميد الإيبتروبيوم مضادات الكولين (atrovent) و beta2-adrenostimulator فينوتيرول (berotek). كل جرعة من berodual تحتوي على 50 ميكروغرام من الفينوتيرول و 20 ميكروغرام من atrovent. هذه المجموعة تسمح لك للحصول على تأثير قصبي مع جرعة ضئيلة من فينوتيرول. يتم استخدام هذا الدواء لتخفيف الهجمات الخانقة الحادة ، ولعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. الجرعة المعتادة هي 1-2 جرعات من الهباء الجوي 3 مرات في اليوم. بداية الدواء - بعد 30 ثانية ، وأقصى تأثير - بعد 2 ساعة ، لا تتجاوز مدة العمل 6 ساعات.

Combinent هو تحضير الهباء الجوي المشترك الثاني الذي يحتوي على 20 ميكرو جرام. cholinolytics من بروميد الإبراتروبيوم (atrovent) و 100 ميكروغرام من السالبوتامول. الجمع بين استخدامها لجرعتين من الدواء 3 مرات في اليوم.

في السنوات الأخيرة ، بدأت تجربة إيجابية من الجمع بين استخدام مضادات الكولين مع منبهات beta2- من العمل لفترات طويلة (على سبيل المثال ، atrovent مع السالمتيرول) تتراكم.

هذا المزيج من موسعات الشعب الهوائية في المجموعتين وصفها شائع جدا ، منذ ذلك الحين الاستعدادات مجتمعة لها تأثير قصبي قوي ومستمر أكثر من كلا المكونين في بشكل منفصل.

الاستعدادات مجتمعة تحتوي على مثبطات M-cholinergic بالاشتراك مع يتميز beta2-adrenomimetics ، بأقل خطر من الآثار الجانبية بسبب صغير نسبيا جرعة من sympathomimetics. هذه المزايا من العقاقير مجتمعة تسمح لنا أن نوصي بها لعلاج قصبي طويل الأجل الأساسي لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن مع فعالية غير كافية من وحيد مع atrovent.

مشتقات الميثيل زانتينات

إذا كان استقبال موسعات الشعب الهوائية أو موسع الشعب الهوائية غير فعال ، للعلاج يمكن أن تستكمل التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي مع المخدرات من نوع ميثيل زانتين (الثيوفيلين و وآخرون). وقد استخدمت هذه الأدوية بنجاح لعدة عقود كأدوية فعالة لعلاج المرضى الذين يعانون من متلازمة انسداد الشعب الهوائية. تحتوي مشتقات الثيوفيلين على مجموعة واسعة من الإجراءات ، والتي تتجاوز تأثير قصبي قصبي وحده.

ثيوفيللين يثبط phosphodiesterase ، مما أدى إلى تراكم cAMP في خلايا العضلات الملساء في القصبات الهوائية. هذا يسهل نقل أيونات الكالسيوم من اللييفات العضلية إلى الشبكية الهيولى ، والتي يرافقها استرخاء العضلات الملساء. ثيوفيلين أيضا كتل مستقبلات البيورين في القصبات الهوائية ، والقضاء على تأثير القصبات الهوائية للأدينوزين.

بالإضافة إلى ذلك ، الثيوفيلين يثبط تحلل الخلايا البدينة وعزل الوسطاء الالتهابيين منها. كما أنه يحسن تدفق الدم الكلوي والدماغ ، ويزيد إدرار البول ، ويزيد من القوة والتردد يقطع القلب ، ويخفض الضغط في دائرة صغيرة من الدورة الدموية ، ويحسن وظيفة العضلات التنفسية و الحجاب الحاجز.

العقاقير ذات المفعول القصير من مجموعة الثيوفيلين لها تأثير قصبي واضح ، فهي تستخدم للقبض على الحلقات الحادة انسداد الشعب الهوائية ، على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي ، وكذلك للعلاج لفترات طويلة من المرضى الذين يعانون من انسداد الشعب الهوائية المزمن متلازمة.

يتم تحرير Euphyllin (مركب الثيوفيليب و ethylenediamine) في أمبولات من 10 مل ، الحل ٪. يدار Euphyllin عن طريق الوريد في 10-20 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر لمدة 5 دقائق. مع الإدارة السريعة ، فمن الممكن إسقاط ضغط الدم ، والدوخة ، والغثيان ، وطنين الأذن ، والخفقان ، واحمرار في الوجه والشعور بالحرارة. قدم عن طريق الوريد ، يعمل euphyllin لمدة 4 ساعات. مع مقدمة بالتنقيط في الوريد ، يمكن تحقيق مدة عمل أطول (6-8 ساعات).

وتستخدم الثيوفيلين من العمل لفترات طويلة في السنوات الأخيرة على نطاق واسع لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي والربو القصبي. لديهم مزايا كبيرة على الثيوفيلين قصير المدى:

• يقلل من وتيرة الدواء ؛
• دقة الجرعات من المخدرات يزيد.
• يوفر تأثير علاجي أكثر استقرارا.
• الوقاية من نوبات الربو ردا على الإجهاد البدني ؛
• المخدرات يمكن استخدامها بنجاح لمنع هجمات الصباح والليل من الاختناق.

الثيوفيللين لفترة طويلة لها تأثير قصبي ومضاد للالتهابات. أنها تقمع إلى حد كبير على حد سواء في المراحل المبكرة والمتأخرة من رد فعل الربو التي تحدث بعد استنشاق حساسية ، وأيضا لها تأثير مضاد للالتهابات. علاج طويل الأمد للالتهاب الشعبي المزمن الانسدادي مع الثيوفيلين لفترات طويلة يسيطر بفعالية على أعراض انسداد الشعب الهوائية ويحسن وظائف الرئة. منذ إطلاق الدواء تدريجيا ، لديه مدة أطول من العمل ، وهو أمر مهم للعلاج الأعراض الليلية للمرض التي لا تزال قائمة على الرغم من علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي مع الأدوية المضادة للالتهابات المخدرات.

تنقسم الاستعدادات الثيوفيلين لفترات طويلة إلى مجموعتين:

1. الاستعدادات للجيل الأول نشطة لمدة 12 ساعة. يوصف لهم مرتين في اليوم. وتشمل هذه: theodore ، theotard ، theopek ، durofillin ، ventax ، theogard ، teobid ، slobid ، euphyllin ريال سعودي ، وغيرها.
2. تستغرق الاستعدادات للجيل الثاني حوالي 24 ساعة ؛ يتم وصفها مرة واحدة في اليوم ، وتشمل: theodur-24 ، uniphil ، dilatran ، euphylong ، phylocontin ، وغيرها.

لسوء الحظ ، يعمل الثيوفيلين في نطاق ضيق جدًا من التركيزات العلاجية البالغة 15 ميكروغرام / مل. مع زيادة الجرعات ، يحدث عدد كبير من الآثار الجانبية ، خاصة عند المرضى المسنين:

• الاضطرابات المعدية المعوية (الغثيان ، والتقيؤ ، وفقدان الشهية ، والإسهال ، وما إلى ذلك) ؛
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب ، اضطرابات إيقاع ، حتى الرجفان البطيني) ؛
• اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي (رعشة الأيدي والأرق ، والإثارة ، والتشنجات ، وما إلى ذلك) ؛
• الاضطرابات الأيضية (فرط سكر الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، الحماض الاستقلابي ، إلخ).

لذلك ، عند استخدام methylxanthines (الإجراء القصير والممتد) ، يوصى بتحديد المستوى الثيوفيلين في الدم في بداية علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، كل 6-12 شهرا وبعد تغيير الجرعات و المخدرات.

التسلسل الأكثر منطقية من موسعات القصبات في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن هو كما يلي:

تسلسل وحجم العلاج قصبي لتهاب الشعب الهوائية المزمن

• مع أعراض أعرب عنها وغير متناسقة قليلا من متلازمة عرقلة الشعب الهوائية:
  • استنشاق M-holinolitiki (atrovent) ، أساسا في مرحلة تفاقم المرض ؛
  • إذا لزم الأمر ، استنشاق beta2-adrenomimetics الانتقائي (بشكل متقطع - خلال التفاقم).
• مع أعراض أكثر اتساقا (شدة خفيفة ومعتدلة):
  • استنشاق M-holinolitiki (atrovent) باستمرار ؛
  • مع فعالية غير كافية - موسعات الشعب الهوائية مجتمعة (المخمرة ، combinent) باستمرار ؛
  • مع فعالية غير كافية - إضافة الميثيل زانتين.
• في انخفاض كفاءة العلاج وتطور انسداد الشعب الهوائية:
  • النظر في استبدال الباثولوجي أو الجمع مع استخدام بيتا 2 - الأدرينوميمتيك انتقائي للغاية من العمل لفترات طويلة (السالميتيرول) والجمع مع M-cholinolytics.
  • تعديل طرق توصيل الدواء (سبنسر ، سديم) ،
  • مواصلة تناول الميثيل زانتين ، الثيوفيلين بالحقن.

وكلاء حال للبلغم و mucoregulatory

تحسين الصرف الشعب الهوائية هو أهم مهمة لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. تحقيقا لهذه الغاية ، ينبغي النظر في أي آثار محتملة على الجسم ، بما في ذلك العلاجات غير الدوائية.

1. يساعد تناول مشروب دافئ وفير على تقليل لزوجة البلغم وزيادة الطبقة الحلزونية للمخاط القصبي ، مما يسهل عمل الظهارة الهدبية.
2. تدليك اهتزازي للصدر مرتين في اليوم.
3. التصريف الموضعي للشعب الهوائية.
4. مقشّعات بآلية عمل منعكسة مقيتة (عشبة thermopsis ، terpinhydrate ، الجذر ipekakuany ، وما إلى ذلك) ، وتحفيز الغدة القصبي وزيادة كمية القصبات الهوائية سر.
5. موسعات القصبات ، وتحسين الصرف من القصبات الهوائية.
6. Acetylcysteine ​​(flumucin) ، لزوجة البلغم بسبب تمزق السندات disulfide من عديدات السكاريد المخاطي من البلغم. لديها خصائص مضادة للأكسدة. يزيد من توليف الجلوتاثيون ، الذي يشارك في عمليات إزالة السموم.
7. امبروكسول (Mucosolvan) يحفز تشكيل إفراز الرغامي بسبب انخفاض اللزوجة عديدات السكاريد المخاطية حمض التحلل إنتاج المخاط الشعبي وعديدات السكاريد المخاطية محايدة الخلايا الكأسية. لأنه يزيد من التوليف وإفراز السطحي ومنع تفكك هذا الأخير تحت تأثير العوامل السلبية. لأنه يعزز تغلغل المضادات الحيوية في إفراز الشعب الهوائية والشعب الهوائية الغشاء المخاطي، مما يزيد من فعالية العلاج بالمضادات الحيوية وتقليل مدته.
8. يقوم الكاربوكستين بتطبيع النسبة الكمية من sialomucines الحمضي والحيادي للإفرازات الشعب الهوائية ، مما يقلل من لزوجة البلغم. يعزز تجديد الغشاء المخاطي، والحد من عدد الخلايا الكأسية، لا سيما في القصبات الهوائية الطرفية.
9. برومهيكسين هو mucolytic و muculgulant. يحفز إنتاج الفاعل بالسطح.

العلاج المضادة للالتهابات من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن

منذ تشكيل والتطور من التهاب الشعب الهوائية المزمن يستند إلى استجابة التهابي الشعب الهوائية ، ونجاح العلاج يتم تحديد المرضى ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، في المقام الأول من خلال إمكانية تثبيط العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي طرق.

للأسف ، الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية التقليدية (NSAIDs) ليست فعالة في المرضى COPD ولا يمكن وقف تقدم المظاهر السريرية للمرض وانخفاض مطرد FEV1. يقترح أن هذا يرجع إلى تأثير محدود للغاية من جانب واحد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الأيض حمض الأراكيدونيك ، الذي هو مصدر أهم الوسطاء الالتهابية - البروستاجلاندين و يوكوترين. كما هو معروف ، جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، عن طريق تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية ، تقلل تخليق البروستاجلاندين والثرموبوكسانات. وهكذا، ويرجع ذلك إلى تفعيل مسار انزيمات الأكسدة الحلقية في استقلاب حمض الأراكيدونيك يتم زيادة توليف الليكوترين، الذي هو على الارجح السبب الأكثر أهمية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عدم الكفاءة في COPD.

آلية أخرى هي تأثير مضاد للالتهابات من جلايكورتيكود ، التي تحفز تركيب البروتين الذي يمنع نشاط phospholipase A2. وهذا يؤدي إلى تقييد المصدر الجيل البروستاجلاندين و leukotrienes - حمض الأراكيدونيك، وهو ما يفسر ارتفاع النشاط المضاد للالتهابات من جلايكورتيكود في مختلف العمليات الالتهابية في الجسم ، بما في ذلك COPD.

حاليا ينصح جلايكورتيكود في علاج التهاب القصبات الهوائية المزمن، والذي استخدام علاجات أخرى أثبتت غير فعالة. ومع ذلك، فقط 20-30٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن تحسن المباح الشعب الهوائية باستخدام هذه الأدوية. في كثير من الأحيان تضطر إلى التخلي عن استخدام منهجي للالسكرية في اتصال مع العديد من الآثار الجانبية الخاصة بهم.

لتحديد ما إذا كان الاستخدام المتواصل على المدى الطويل من الكورتيزون في المرضى الذين يعانون من هذا المرض، وتقديم لإجراء العلاج محاكمة: 20-30 ملغ / يوم. من الحساب، - مغ / كغ (للبريدنيزولون) لمدة 3 أسابيع (تلقي الكورتيزون عن طريق الفم). معيار له أثر إيجابي من الكورتيزون على المباح القصبي تجد إجابة لنمو موسعات القصبات في اختبار القصبات 10٪ من القيمة العادية أو زيادة في FEV1 OFB1 على الأقل سنويا 200 مل. هذه المؤشرات يمكن أن تكون الأساس لاستخدام على المدى الطويل من هذه الأدوية. في نفس الوقت ينبغي التأكيد على أنه في الوقت الحالي لا توجد وجهة النظر التقليدية حول التكتيكات وتطبيق نظام الكورتيزون المستنشق في COPD.

في السنوات الأخيرة ، لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي وبعض الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي تستخدم بنجاح فينسبيريد جديد مضاد للالتهابات المخدرات (Erespal) تعمل بشكل فعال على الغشاء المخاطي التنفسي طرق. إعداد لديه القدرة على قمع تحرر الهيستامين من الخلايا البدينة، للحد من الكريات البيض التسلل، والحد من نضح والإخراج thromboxanes، ونفاذية الأوعية الدموية. وكذلك السكرية، fepspirid ipgibiruet النشاط فسفوليباز A2 من خلال منع نقل أيونات الكالسيوم اللازمة لتفعيل هذا الإنزيم.

وهكذا ، يقلل fepspiride من إنتاج العديد من الوسطاء للالتهاب (البروستاجلاندين ، leukotrienes ، thromboxanes ، السيتوكينات ، الخ) ، وجود تأثير واضح المضادة للالتهابات.

ينصح باستخدام Fenspiride على حد سواء لتفاقم والعلاج على المدى الطويل التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، كونها آمنة وجيد التحمل يعني. عندما يتفاقم المرض ، يوصف الدواء بجرعة 80 ملغ مرتين في اليوم لمدة 2-3 أسابيع. مع مسار مستقر من مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرحلة مغفرة النسبية) ، يوصف الدواء في نفس الجرعة لمدة 3-6 أشهر. هناك تقارير عن التحمل الجيد والكفاءة العالية من fenspiride عن العلاج المستمر لمدة لا تقل عن 1 سنة.

تصحيح فشل الجهاز التنفسي

يتم تحقيق تصحيح الفشل التنفسي من خلال استخدام العلاج بالأكسجين وتدريب الجهاز التنفسي العضلي.

مؤشرات على المدى الطويل (ما يصل إلى 15-18 ساعة في اليوم) منخفضة التدفق (2-5 ليتر في الدقيقة) من العلاج بالأكسجين سواء في المستشفى أو في المنزل هي:

• انخفاض في الشرايين PAO2 <55 مم زئبق. المادة؛
• تقليل نسبة SaO2 <88٪ أثناء الراحة أو <85٪ مع عينة قياسية مع المشي لمدة 6 دقائق ؛
• انخفاض في PaO2 إلى 56-60 ملم زئبق. الفن. في وجود ظروف إضافية (وذمة بسبب فشل البطين الأيمن ، وعلامات من القلب الرئوي ، وجود P- pulmonale على ECG أو كريات الدم الحمراء مع hematocrit فوق 56 ٪)

لغرض تدريب عضلات الجهاز التنفسي في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم وصف العديد من أنظمة الجمباز التنفسي التي يتم اختيارها بشكل فردي.

يشار التنبيب والتهوية في المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي تدريجي شديد ، زيادة نقص الأكسجين في الشرايين ، الحماض التنفسي أو علامات تلف الأكسجين في الدماغ الدماغ.

العلاج المضاد للبكتيريا من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

في فترة من مسار ثابت من مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يتم الإشارة إلى العلاج بالمضادات الحيوية. توصف المضادات الحيوية فقط أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن في وجود علامات سريرية ومخبرية للالتهاب داخل القصبة القيحي ، يرافقه زيادة في درجة حرارة الجسم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، أعراض التسمم ، زيادة في كمية البلغم ومظهره في قيحي عناصر. في حالات أخرى ، حتى فترة تفاقم المرض وتفاقم متلازمة انسداد الشعب الهوائية ، لم يثبت استخدام المضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن.

وقد سبق ذكره أعلاه أن التفاقم الأكثر شيوعا لالتهاب الشعب الهوائية المزمن ينجم عن الالتهاب الرئوي العقدية ، المستدمية النزلية ، موراكسيلا كاتاناليس ، أو جمعية Pseudomonas aeruginosa مع morocell (ذ المدخنين). عند المسنين ، قد يضعف المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، المكورات العنقودية ، الزائفة الزنجارية و Klebsiella في محتويات الشعب الهوائية. على العكس من ذلك ، في المرضى الأصغر سنا ، مسببات الأمراض داخل الخلايا (غير نمطية): الكلاميديا ​​، الفيلقية ، أو الميكوبلازما ، غالبا ما تصبح العامل المسبب لعملية الالتهاب في الشعب الهوائية.

عادة ما يبدأ علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي بالإعطاء التجريبي للمضادات الحيوية ، مع الأخذ بعين الاعتبار طيف الممرضات الأكثر تكرارًا لتفاقم التهاب الشعب الهوائية. يتم تنفيذ اختيار مضاد حيوي قائم على حساسية النباتات في المختبر فقط إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية غير فعال.

بالنسبة لعقاقير الخط الأول مع تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن تشمل aminopenicillins (الأمبيسيلين ، أموكسيسيلين) ، نشط ضد قضبان الهيموفيليا ، المكورات الرئوية والمربية بشكل مريب. من المستحسن الجمع بين هذه المضادات الحيوية ومثبطات ß-lactamases ، (على سبيل المثال ، مع حمض clavulonic أو sulbactam) التي توفر نشاطًا عاليًا من هذه الأدوية إلى السلالات المنتجة للاكتاماز لقضيب الهيموفيلي الموراكسيلة. أذكر أن aminopenicillins ليست فعالة ضد مسببات الأمراض داخل الخلايا (الكلاميديا ​​، mycoplasmas والريكتسيا).

ينتمي الجيل السيفالوسبورين من الجيل الثاني إلى المضادات الحيوية واسعة الطيف. فهي فعالة ضد ليس فقط إيجابية الجرام ، ولكن أيضا البكتيريا سالبة الجرام ، بما في ذلك سلالات قضيب المستدمية المنتجة ß-lactamase. في معظم الحالات ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم ، على الرغم من شدة خفيفة إلى معتدلة من تفاقم ، يمكن استخدام السيفالوسبورينات الفموية من الجيل الثاني (على سبيل المثال ، سيفوروكسيم).

الماكروليدات. فعالية عالية لالتهابات الجهاز التنفسي في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن لديهم الماكروليدات الجديدة ، ولا سيما أزيثروميسين ، والتي يمكن أن تؤخذ مرة واحدة فقط في اليوم. تعيين دورة لمدة ثلاثة أيام من أزيثروميسين بجرعة 500 ملغ يوميا. الماكروليدات الجديدة تعمل على المكورات الرئوية ، قضيب المستدمية ، الموراكسيلا ، ومسببات الأمراض داخل الخلايا.

Fluoroquinolones فعالة للغاية ضد الكائنات الدقيقة سلبية الجرام والإيجابية ، وخاصة "الجهاز التنفسي" الفلوروكينولونات (الليفوفلوكساسين ، السيكلوكساسين ، الخ) - المخدرات مع زيادة النشاط ضد المكورات الرئوية ، الكلاميديا ​​، مسببة.

تكتيكات علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

وفقا لتوصيات البرنامج الاتحادي الوطني "مرض الرئة الانسدادي المزمن" ، 2 نظم العلاج لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي: علاج التفاقم (العلاج الصيانة) وعلاج تفاقم COPD.

مغفرة (COPD الخارجي تفاقم) يوليان أهمية خاصة لعلاج قصبي، مشددا على الحاجة للأدوية اختيار قصبي الفردية. في هذه الحالة ، في المرحلة الأولى من مرض الانسداد الرئوي المزمن (شدة معتدلة) ، فإن الاستخدام المنتظم لموسعات الشعب الهوائية ليس يتم توفيرها ، ولا يُنصح إلا باستخدام مضادات الكولين عالية السرعة أو مضادات beta2 يحتاج. ينصح بالاستخدام المنهجي لموسعات الشعب الهوائية بداية من المرحلة الثانية من المرض ، مع إعطاء الأفضلية للأدوية طويلة المفعول. يوصى بالتطعيم السنوي ضد الإنفلونزا في جميع مراحل المرض ، حيث تكون فعاليتها عالية بما يكفي (80-90٪). الموقف من expectorants خارج تفاقم - ضبط النفس.

حاليا ، لا يوجد دواء يمكن أن يؤثر ولكن الميزة الرئيسية الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن: فقدان تدريجي للوظائف الرئوية. الأدوية في مرض الانسداد الرئوي المزمن (على وجه الخصوص ، موسعات الشعب الهوائية) فقط تخفيف الأعراض و / أو الحد من حدوث المضاعفات. في الحالات الشديدة ، يتم لعب دور خاص من خلال تدابير إعادة التأهيل وعلاج الأكسجين المنخفض الكثافة لفترة طويلة ، في حين أن لفترة طويلة يجب تجنب استخدام الكورتيكويدات القشرية المجموعية ، إن أمكن ، عن طريق استبدالها بالستيروئيدات القشرية المستنشقة أو بأخذها fenspirid

مع تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بغض النظر عن السبب ، يزيد من أهمية آليات إمراضي مختلفة في تشكيل أعراض أعراض المرض أهمية العوامل المعدية ، والتي تحدد في كثير من الأحيان الحاجة للعوامل المضادة للبكتيريا ، ويزيد من القصور التنفسي ، ممكن إلغاء المعاوضة قلب رئوي. المبادئ الرئيسية للعلاج لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن هي تكثيف العلاج قصبي وتعيين الأدوية المضادة للبكتيريا وفقا للمؤشرات. يتم تحقيق تكثيف العلاج القصبي عن طريق زيادة الجرعة وتعديل طرق التوصيل المخدرات ، واستخدام الفواصل ، البخاخات ، ومع انسداد شديد - الإدارة عن طريق الوريد المخدرات. مؤشرات موسعة لتعيين القشرية ، يصبح من الأفضل تعيينهم النظامية (عن طريق الفم أو في الوريد) في دورات قصيرة. في التفاقم الحاد والمعتدل ، غالباً ما يكون من الضروري استخدام طرق لتصحيح اللزوجة العالية للدم - مصل الدم. يتم تنفيذ علاج ضغط القلب الرئوي.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - العلاج بالطرق الشعبية

أنه يساعد على تخفيف علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسداد مع بعض العلاجات الشعبية. الزعتر ، أعشاب أكثر فعالية لمكافحة الأمراض القصبي الرئوي. يمكن استخدامه في شكل الشاي ، ديكوتيون أو التسريب. يمكن تحضير الأعشاب الطبية في المنزل ، وزرعها على أسِرَّة حديقتك أو ، من أجل توفير الوقت ، شراء منتج نهائي في الصيدلية. كيف يتم التحضير أو الإصرار أو غلي الزعتر - المشار إليه في عبوة الكيميائي.

شاي من الزعتر

إذا لم يكن هناك مثل هذه التعليمات ، فيمكنك استخدام أبسط وصفة - لصنع الشاي من الزعتر. للقيام بهذا ، خذ ملعقة كبيرة من الزعتر المفروم ، وضعي إبريق شاي من الخزف الصيني ثم صب الماء المغلي. شرب 100 مل من هذا الشاي 3 مرات في اليوم ، بعد وجبة الطعام.

ديكوتيون من براعم الصنوبر

يزيل تماما الركود في القصبات الهوائية ، ويقلل من عدد الأزيز في الرئتين بحلول اليوم الخامس من الاستخدام. إعداد هذا ديكوتيون ليست صعبة. لا تحتاج مجموعات الصنوبر إلى جمعها بأنفسها ، فهي متوفرة في أي صيدلية.

فمن الأفضل إعطاء الأفضلية إلى الشركة المصنعة التي اعتنقت للإشارة على التعبئة والتغليف وصفة التحضير ، و أيضا جميع الإجراءات الإيجابية والسلبية التي يمكن أن تحدث في الأشخاص الذين يتخذون ديكوتيون من الصنوبر الكلى. يجب الانتباه إلى أنه لا ينبغي أخذ براعم الصنوبر للأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم.

الجذر السحري لعرق السوس

يمكن تقديم الجرع الطبية في شكل إكسير أو الرضاعة الطبيعية. كلاهما يتم شراؤه في شكل جاهز في الصيدلية. تؤخذ إكسير بواسطة قطرات ، 20-40 في الساعة قبل وجبات الطعام 3-4 مرات في اليوم.

يتم تحضير عملية جمع الثدي على شكل ضخ ويتم أخذ نصف كوب من الزجاج 2-3 مرات في اليوم. يجب أن يكون أخذ الحقن قبل تناول الطعام ، بحيث يمكن أن تدخل العملية الطبية للأعشاب حيز التنفيذ ولديها الوقت "للحصول" على الأعضاء المشكلة مع تدفق الدم.

سوف تسمح لهزيمة علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي مع الأدوية والطب الحديث والتقليدي في المقصورة مع المثابرة والمعتقد في الشفاء التام. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عدم شطب نمط حياة صحي ، وتناوب العمل والراحة ، بالإضافة إلى تناول مركبات الفيتامين والأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية.

ilive.com.ua

التهاب القصبات الهوائية المزمن - الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب الشعب الهوائية هو المرض الأكثر شيوعا. يحدث في كل من البالغين والأطفال. التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ليس فقط مرض التهابي في الشعب الهوائية ، ولكن أيضا وجود تلف في الغشاء المخاطي الشعب الهوائية. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل عملية التهوية المناسبة للشعب الهوائية.

في هذه الحالة ، لوحظ التشنجات وعرقلة لالبلغم. يتطور المرض كمرض مستقل ، ويحدث كمضاعفات بعد أمراض أخرى مثل الأنفلونزا ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب البلعوم الأنفي ، نتيجة لتأثير المواد الضارة في الإنتاج (العمل مع الأسمنت والكادميوم والسيليكون ، في مناجم الفحم والمعادن) وكذلك العادات السيئة (التدخين) والوراثية الإدمان.

أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي:

- يعتبر السعال القوي أكثر الأعراض شيوعًا من أي نوع من أنواع التهاب الشعب الهوائية. عادة ما يسبب السعال مع التهاب القصبات انزعاجًا شديدًا للمريض ويجعله يستشير الطبيب على الفور.

- تذبذب السعال في الشدة ، والتقلبات في درجة حرارة الجسم.

عدم انتظام دقات القلب والشحوب.

- زفير طويل وأزيز.

- ضيق في التنفس ، والذي يحدث كأعراض للالتهاب الشعبي حتى في أقل مجهود بدني.

- التعب الشديد. يحدث هذا المرض بشكل حاد مع بداية تطور المرض. في نفس الوقت ، يوجد تعب المريض عند أدنى مجهود بدني.

في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، لوحظت المشاركة في عمل التنفس من عضلات إضافية.

- تميز درجة الحرارة المرتفعة فترة حادة من المرض. عندما ينتقل المرض إلى مرحلة مزمنة ، تنخفض المناعة إلى درجة أن الجسم لا يتفاعل مع عملية الالتهاب ولا تزيد درجة الحرارة.

الآليات الرئيسية للمرض:

- التهاب ليس فقط من القصبات الهوائية المتوسطة والكبيرة ، ولكن أيضا الصغيرة منها ، بما في ذلك الحويصلات الهوائية.

- تطوير متلازمة الانسداد القصبي.

- حدوث انتفاخ ثانوي منتشر للرئتين.

- نقص الأكسجة و hypercapnia ، نتيجة لانتهاك تبادل الغازات والتهوية.

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.

تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

لتشخيص هذا المرض ، توصف الدراسات التالية:

- البول واختبارات الدم.

- LHC ، الذي يحدد وجود مشتقات البروتين والبروتين المشترك (الفيبرين ، الكرياتينين ، haptoglobin ، الخ).

- IAK لتحديد محتوى الدم وأداء وظائف الخلايا الليمفاوية T-B-lymphocytes.

- الأشعة السينية للرئتين.

- التنفس اللاعنجي.

- تخطيط صدى القلب.

- تحليل البلغم الكلي والبكتريولوجي.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

ومثل أي مرض خطير آخر ، فإن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يتطلب علاجًا مناسبًا. إذا رفض المريض العلاج ، يمكن أن ينتقل المرض إلى شكل مزمن ويعطي الالتهاب للرئتين ، وتعزيز تطور الربو.

للحصول على العلاج الصحيح ، من الضروري تشخيص المرض بشكل صحيح وكاف. الأساليب الحديثة للتشخيص تساعد الطبيب بدقة وفي أقصر وقت ممكن لتشخيص المرض ، أي غياب أو وجود شكل انسداد الشعب الهوائية.

تتميز بداية العلاج بالراحة في الفراش والراحة التامة. مع تحسن حالة المريض ، يسمح بالمشي والواجبات المنزلية العادية.

شروط خاصة للعلاج المناسب:

- القضاء على مجموعة متنوعة من العوامل المؤثرة بقوة ، مثل مستحضرات التجميل والمواد الكيميائية المنزلية والهواء الملوث.

- رفض التدخين. بين المدخنين ، حوالي 80 ٪ من المرضى يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

- النظام الغذائي الصحيح ، والنظام الغذائي ، والتي سوف تعزز الشفاء العاجل. يجب عليك التخلي عن الأطعمة المقلية والتوابل والدهنية والمالحة. الأنسب هي منتجات الحمضيات والحبوب والمرق. مثل هذه المنتجات ستوفر الجسم بكمية مناسبة من السعرات الحرارية ولا تفرط في تحميله.

أدوية للعلاج

تهدف الأدوية والإجراءات التي يحددها الطبيب إلى تخفيف أعراض المرض وإعاقة إلزامية لتطوره. عادة ما يصف الأطباء هذه الأدوية:

- مستقبلات مستقبلية (terbutaline أو salbutamol). هذه الأدوية تساهم في توسيع الحويصلات الهوائية.

- الطاقون و mucolytics ، مثل امبروكسول أو ATSTS. تأثير جيد جدا المخدرات على أساس الأعشاب ، على وجه الخصوص ، الزعتر.

- مستحضرات مضادة للبكتيريا. إن أكثر المستحضرات فاعلية من الماكروليد هي الاريثرومايسين ، أزيثرومايسين ، بالإضافة إلى أدوية من مجموعة البنسلين ، مثل أموكسيسيلين. يتم وصف هذه الأدوية في شكل أقراص ، ونادرا ما تكون في شكل الحقن أو الاستنشاق من أجل تجنب المضاعفات.

- الاستنشاق بالأعشاب الطبية (النعناع والبابونج والزعتر) والزيوت الأساسية هي طريقة رائعة لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

- تستخدم المضادات الحيوية في حالة الأشكال الحادة للمرض ، أو عندما لا تكون هناك نتائج إيجابية من العلاج بطرق أخرى.

الطرق التقليدية للعلاج

الطرق الرئيسية المستخدمة في الطب غير التقليدي هي استقبال phytopreparations واستخدام الكمادات المختلفة. على سبيل المثال ، ضع ضغطًا من الزبدة والعسل. وبنسب متساوية ، يتم تطبيق المكونات المسخنة أعلاه على الصدر والظهر في شكل ضغط طبيعي. مسار العلاج هو شهر واحد.

كما يتم استخدام ممارسة العلاجية في اتصال مع حقيقة أنه في البالغين يكون من الصعب التخلص من البلغم. بفضل التمارين البدنية ، يكون التعافي أسرع. كما تستخدم تمارين التنفس ، مما يحسن عملية التهوية.

هذه الطرق فعالة ، ولكنها أكثر اعتدالا ، مقارنة بالأدوية ، ولكن لها الحق في الوجود. في أي حال ، يجب على المرء توخي الحذر وعدم اللجوء إلى العلاج الذاتي ، لأن تشخيص التشخيص الصحيح ضروري متخصص ذو معرفة خاصة وقادر على اختيار العلاج الصحيح الوحيد لواحد أو آخر المرض.

medportal.su

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في البالغين - تلف الشعب الهوائية منتشر بسبب تهيج والالتهاب لفترة طويلة ، حيث يوجد تضيق في القصبات ، مصحوبة بصعوبة في إخراج المخاط المتراكم ، البلغم. مع تشنج قصبي ، والتي هي متأصلة في هذا المرض ، هناك صعوبة في التنفس ، وضيق في التنفس ، والتنفس ، لا يرتبط مع هزيمة النظم والأجهزة الأخرى. تؤدي العملية الالتهابية التقدمية إلى ضعف التنفس في الرئتين.

أسباب انسداد الشعب الهوائية

العوامل التي تؤثر على تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي:

العوامل الطبية:

• الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وانتهاك التنفس الأنف ، بؤرة العدوى في الجهاز التنفسي العلوي - التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي
• الالتهابات الفيروسية المتكررة والأمراض الأنفية البلعومية
• أورام القصبة الهوائية والشعب الهوائية
• فرط النشاط في الجهاز التنفسي
• الاستعداد الوراثي
• النزوع إلى الحساسية
• إصابات وحروق
• تسمم

العوامل الاجتماعية الاقتصادية:

• التدخين ، التدخين السلبي (انظر فيديو من ماذا تفعل السجائر)
• تعاطي الكحول
• ظروف معيشية غير مواتية
• عمر المسنين

العوامل البيئية:

• الآثار طويلة الأجل على الغشاء المخاطي الشعب الهوائية من المنبهات المادية في البيئة الخارجية هي المواد المثيرة للحساسية ، مثل حبوب اللقاح من بعض النباتات ، غبار المنزل ، شعر الحيوان ، الخ
• وجود محفزات كيميائية في الهواء في العمل أو في المنزل - الغبار غير العضوي والعضوي ، والأبخرة الحمضية ، والأوزون ، والكلور ، والأمونيا ، والسيليكون ، والكادميوم ، وثاني أكسيد الكبريت ، إلخ. (انظر الفقرة تأثير المواد الكيميائية المنزلية على الصحة).

أنواع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد- إن الشكل الحاد للعرق القصبي للبالغين ليس نموذجيًا ، لأن التهاب القصبات الهوائية الحاد غالباً ما يحدث عند الأطفال الأقل من 4 سنوات. ومع ذلك ، في البالغين لوحظ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الأساسي - بسبب إضافة العديد من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، تتطور عملية الالتهاب. على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا والالتهاب الرئوي ومع المعالجة غير الكافية وغيرها من العوامل المثيرة للاستفزاز ، قد تبدأ بداية الانسداد. في التهاب الشعب الهوائية الحاد الانسدادي ، الأعراض الرئيسية في المرضى هي كما يلي:

• لاحظت أولا النزلات من الجهاز التنفسي العلوي
• السعال الجاف الشديد ، مع البلغم الصعب الانتعاش
• هجمات السعال خاصة أسوأ في الليل
• صعوبة في التنفس ، مع التنفس الزفير
• درجة الحرارة هي subfebrile ، لا يزيد عن 3 ، وهذا يميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحادة من التهاب الشعب الهوائية الحاد بسيطة ، والتي عادة ما تكون درجة حرارة عالية.

الانسداد القصبي الحاد قابل للشفاء ، ولكن إذا اكتسب شكلاً مزمنًا ، فيمكن أن يصبح مرضًا تقدميًا لا رجعة فيه.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسداديهو انسداد تدريجي في القصبات استجابةً للمؤثرات المختلفة. وينقسم انتهاك الموروث القصبي مشروط إلى: قابل للانعكاس وغير قابل للإلغاء. الأعراض التي عادة ما يستشير بها المرضى الطبيب:

• السعال قوي ، مع إفرازات في الصباح من مخاط البلغم المتناثر
• ضيق في التنفس ، يظهر أولا فقط مع المجهود البدني
• الصفير ، وضيق في التنفس
• يمكن أن يصبح البلغم قيحيًا في فترة إضافة أنواع أخرى من العدوى والفيروسات ، وينظر إليه على أنه انتكاسة للالتهاب الشعبي الانسدادي.

مع مرور الوقت ، مع عملية مزمنة لا رجعة فيها ، يتقدم المرض ، وتصبح الفترات الفاصلة بين الانتكاسات أقصر. في المسار المزمن ،

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

يجب أن يكون علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بمشاركة نشطة من المريض في عملية العلاج. إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الضروري القضاء على العوامل السلبية التي تثير تطور المرض - وهذا هو في المقام الأول رفض التدخين ، الرغبة في قيادة نمط حياة صحي إلى الحد الأقصى ، إذا كان السبب الرئيسي لتطور انسداد الشعب الهوائية هو المخاطر الصناعية - أمر مرغوب فيه تغيير العمل.

علاج قصبي.يتكون من ثلاث مجموعات من الأدوية:

• مضادات الكولين. الأكثر فعالية ومعروفة منهم بروميد الابراتروبيوم في الهباء الجوي المقننة هو Atrovent. يكون تأثير أدوية الاستنشاق بطيئًا لمدة ساعة ويستمر من 4-8 ساعات. جرعة يومية 2-4 استنشاق 3-4 مرات.
• بيتا هو ناهض 2. ينصح باستخدام هذه الأدوية 3-4 مرات في اليوم. إذا لم يكن لدى المريض مظهر واضح لأعراض المرض ، فيمكن استخدامه فقط كعلاج وقائي مباشرة قبل المجهود البدني. الأدوية الأكثر شهرة: بروتيك ، سالبوتامول.
• الميثيل. استخدام واسع من الثيوفيلين لفترات طويلة ، يتم استخدامها 1 -2 مرات في اليوم. أشهر هذه الأدوية هو Teopek. يدار حل من euphyllin فقط في المستشفيات وفقا للمؤشرات. الحذر ضروري عند علاج الميثيل زانتين في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب.

أدوية الكيمائيات.لتحسين إفراز البلغم ، في حالات انتهاك إفرازه ، استخدم Acetylcysteine ​​، Ambroxol أو Lazolvan (انظر. قائمة من جميع expectorants للسعال).

العلاج المضاد للبكتيريا.في حالات العدوى البكتيرية ، في وجود البلغم قيحي وعلامات التسمم العام ، يتم وصف المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية من مجموعة واسعة من الإجراءات لمدة 7-14 أيام. في الاستنشاق ، لا يتم استخدام المضادات الحيوية. إذا كان المريض يعاني من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، العلاج بالمضادات الحيوية وقائيا ، من أجل تجنب التفاقم ، لا.

الستيرويدات القشرية. استخدامهم محدود ، ويتم وصف الكورتيكوستيرويدات المجموعية فقط مع فشل تنفسي حاد. ربما استخدام الهرمونات المستنشقة ، لأن الآثار الجانبية في هذا التطبيق يتم تقليلها بشكل كبير.

تمارين التنفس العلاجية.يشار إلى تدريب عضلات الجهاز التنفسي لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. تمارين الجمباز هذه في Strelnikova ، وتتنفس Buteyko ، واستخدام جهاز التنفس Frolov.

مؤشرات لعلاج المرضى الداخليين

• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، الذي لا يتوقف مع العلاج في العيادات الخارجية (السعال المستمر مع البلغم قيحي ، وضيق في التنفس ، وعلامات الفشل التنفسي زيادة)
• فشل في الجهاز التنفسي ، والتي وضعت بشكل حاد.
• مرفق الالتهاب الرئوي.
• علامات قصور القلب مع تطور القلب الرئوي.
• تحتاج لتنظير القصبات.

مزايا nebulizers لإدارة الأدوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن

يجب استخدام المنتجات الطبية لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في شكل استنشاق. في معظم الأحيان في المنزل لهذا الغرض استخدام البخاخات. مزاياها هي على النحو التالي.

• يتم رش الدواء في شكل جزيئات دقيقة في تكوين الهباء الجوي ، ويرجع ذلك إلى عمق عمق تغلغل المادة في الجهاز التنفسي.
• سهولة الاستخدام في الأطفال وكبار السن (لا تنسق الاستنشاق مع الاستنشاق ، وهو أمر يصعب تعليمه طفل صغير أو كبار السن).
• يسمح لك البخاخات بحقن جرعات عالية من الدواء ويمكن استخدامه لوقف هجمات الاختناق.

zdravotvet.ru

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ومرض الانسداد الرئوي المزمن

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي هو مرض التهابي منتشر في القصبات يتميز بآفة مبكرة الهياكل التنفسية للرئة وتؤدي إلى تشكيل متلازمة انسداد الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة المنتشر والاضطراب التدريجي التهوية الرئوية وتبادل الغازات ، والتي تتجلى من خلال السعال وضيق التنفس والبصاق ، وليس المرتبطة بأمراض أخرى من الرئتين والقلب ، نظام الدم ، إلخ.

وهكذا ، على عكس الالتهاب الشعبي المزمن غير الانسدادي ، فإن الآليات الرئيسية التي تحدد خصائص مسار التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي هي:

1. المشاركة في العملية الالتهابية ليست فقط كبيرة ومتوسطة ، ولكن أيضا القصبات الهوائية الصغيرة ، وكذلك الأنسجة السنخية.
2. تطور نتيجة لهذه المتلازمة bronchoobstructive ، تتكون من مكونات لا رجعة فيها وعكس.
3. تشكيل انتفاخ ثانوي منتشر في الرئتين.
4. انتهاك التدريجي للتبادل التهوية والغاز ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة و hypercapnia.
5. تشكيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني والقلب الرئوي المزمن (CHS).

إذا في المرحلة الأولية من تشكيل التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي فإن آليات الضرر في الغشاء المخاطي الشعباني تشبه تلك الموجودة في عدم الانسداد المزمن التهاب الشعب الهوائية (ضعاف النقل مخاطي هدبي، فرط من المخاط والاستعمار المخاطية بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والبدء من العوامل الخلطية والخلوية التهاب) ، ثم تطوير مزيد من العملية المرضية مع التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي والتهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي يختلف اختلافا جذريا من صديق. الارتباط المركزي في تشكيل الفشل التنفسي الرئوي التنفسي والرئوي ، سمة من سمات الانسداد المزمن التهاب القصبات الهوائية ، هو انتفاخ رئوي مركزي يحدث نتيجة للضرر المبكر للأجزاء التنفسية في الرئتين وزيادة القصبات الهوائية العرقلة.

في الآونة الأخيرة ، للدلالة على هذا المزيج المرضي مشروط من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي وانتفاخ الرئة مع فشل الجهاز التنفسي التدريجي ، ويوصى مصطلح "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)" ، والذي ، وفقا ل أحدث نسخة من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-X) ، يوصى باستخدامه في الممارسة السريرية بدلاً من مصطلح "مزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. " وفقا لكثير من الباحثين ، هذا المصطلح يعكس إلى حد كبير جوهر العملية المرضية في الرئتين مع التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي في المراحل المتأخرة من المرض.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مفهوم جماعي يجمع بين الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز التنفسي مع الآفة الغالبة من القاصي أقسام من الجهاز التنفسي مع انسداد الشعب الهوائية لا رجعة فيه أو يمكن عكسها جزئيا ، والتي تتميز بالتقدم المستمر وزيادة التنفس المزمن عدم كفاية.. الأسباب الأكثر شيوعا لمرض الانسداد الرئوي المزمن وتشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي (في 90 ٪ من الحالات) ، الشعب الهوائية الربو من مسار شديد (حوالي 10 ٪) ، وانتفاخ الرئة ، وضعت نتيجة لنقص في alpha1 - antitrypsin (حوالي 1%).

العلامة الرئيسية التي يتم تشكيل مجموعة مرض الانسداد الرئوي المزمن هو التقدم المطرد للمرض مع فقدان المكون القابل للعكس من انسداد الشعب الهوائية والظواهر المتنامية لفشل الجهاز التنفسي ، وتشكيل انتفاخ الرئة المركزي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي والرئة القلب. في هذه المرحلة من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم تسميتها الانتماء nosological من المرض في الواقع.

في الولايات المتحدة وبريطانيا العظمى ، مصطلح "مرض الانسداد الرئوي المزمن" (مرض الانسداد الرئوي المزمن - الانسداد الرئوي المزمن المرض. في النسخ الروسي من مرض الانسداد الرئوي المزمن) يشمل أيضا التليف الكيسي ، التهاب القصيبات طفيلي وتوسع القصبات المرض. وهكذا ، في الوقت الحاضر ، هناك تناقض واضح في تعريف مرض الانسداد الرئوي المزمن في الأدب العالمي.

ومع ذلك ، على الرغم من تشابه الصورة السريرية لهذه الأمراض في المرحلة الأخيرة من تطور المرض ، في المراحل الأولى من تكوين هذه الأمراض يُنصح بالحفاظ على استقلالية الأنصهار ، حيث أن علاج هذه الأمراض له خصائصه الخاصة (خاصة التليف الكيسي ، والربو القصبي ، التهاب القصيبات ، وما إلى ذلك).

لا توجد حتى الآن بيانات وبائية موثوقة ودقيقة عن مدى انتشار هذا المرض ومعدل وفيات مرضى السدة الرئوية المزمنة. هذا يرجع أساسا إلى عدم التيقن من مصطلح "COPD" التي كانت موجودة لسنوات عديدة. من المعروف أن معدل انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن بين الأشخاص فوق 55 عامًا في الولايات المتحدة حاليًا يبلغ 10٪ تقريبًا. من عام 1982 حتى عام 1995 ارتفع عدد المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة 4 ٪. في عام 1992 ، كان معدل الوفيات من مرض الانسداد الرئوي المزمن في الولايات المتحدة 1 لكل 100،000 من السكان وكان رابع سبب رئيسي للوفاة في ذلك البلد. في البلدان الأوروبية ، يتراوح معدل وفيات مرض الانسداد الرئوي المزمن من (اليونان) إلى 4 ، (هنغاريا) لكل 100000 من السكان. في المملكة المتحدة ، ما يقرب من 6 ٪ من وفيات الرجال و 4 ٪ من وفيات النساء هي بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. في فرنسا ، هناك 12500 حالة وفاة في السنة مرتبطة أيضاً بمرض السدة الرئوية المزمنة ، وهو ما يمثل نسبة٪ من مجموع الوفيات في هذا البلد.

في روسيا ، بلغ معدل انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن في 1990-1998 ، وفقا للإحصاءات الرسمية ، ما معدله 16 لكل 1000 من السكان. كان معدل الوفيات من مرض الانسداد الرئوي المزمن في نفس السنوات من 1 إلى 2 ، لكل 100000 من السكان. وفقا لبعض البيانات ، يقلل مرض الانسداد الرئوي المزمن من العمر الطبيعي المتوقع بمعدل 8 سنوات. يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى فقدان مبكر نسبيا لقدرة المرضى على العمل ، ومعظمهم من الإعاقة يحدث بعد 10 سنوات تقريبًا من تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

ICD-10 code J44.8 Other محدد مرض الانسداد الرئوي المزمن J44.9 مرض الانسداد الرئوي المزمن ، غير محدد

عوامل الخطر لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

عامل الخطر الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن في 80-90 ٪ من الحالات هو تدخين التبغ. بين "المدخنين" يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن بمعدل 3-9 مرات أكثر من غير المدخنين. يحدد معدل الوفيات من مرض الانسداد الرئوي المزمن سن بدء التدخين ، وعدد السجائر المدخنة ومدة التدخين. وتجدر الإشارة إلى أن مشكلة التدخين لها علاقة خاصة بأوكرانيا ، حيث يتراوح انتشار هذه العادة الضارة بين 60 و 70٪ بين الرجال و 17-25٪ بين النساء.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - الأسباب والتسبب في المرض

أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

تتكون الصورة السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن من توليفة مختلفة من عدة متلازمات مرضية مترابطة.

يتميز COPD بالتقدم التدريجي البطيء للمرض، وبالتالي فإن الغالبية العظمى من المرضى يذهبون إلى الطبيب بعد فوات الأوان، في سن 40-50 عاما، عندما بالفعل مرئية بما فيه الكفاية تميزت علامات سريرية للالتهاب المزمن والشعب الهوائية 6ronhov عرقلة كما السعال وضيق التنفس، وانخفاض القدرة على تحمل البدنية يوميا الحمل.

التهاب القصبات الهوائية المزمن - الأعراض

ما الذي يزعجك؟

السعال في الرئتين ضيق في التنفس

تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

في المراحل الأولى من تطور المرض ، دراسة متأنية للمريض ، وتقييم البيانات anamnestic وممكن عوامل الخطر خلال هذه الفترة ، فإن نتائج البحوث السريرية الموضوعية ، وكذلك البيانات من الأساليب المختبرية والوسائل ، قليلة غنية بالمعلومات. مع مرور الوقت ، عندما تظهر العلامات الأولى لمتلازمة انسداد الشعب الهوائية والفشل التنفسي ، البيانات السريرية والمخبرية والوسائل موضوعية تصبح على نحو متزايد التشخيص قيمة. وعلاوة على ذلك، إجراء تقييم موضوعي للمرحلة المرض، وشدة COPD، فعالية العلاج ليست ممكنة إلا مع استخدام الأساليب الحديثة في التحقيق.

التهاب القصبات الهوائية المزمن - التشخيص

ما هو ضروري للاستطلاع؟

الرئتين الرئتين

كيف تفحص؟

تنظير القصبات الهوائية القصبات الهوائية والقصبة الهوائية بالأشعة السينية للرئتين فحص أعضاء الجهاز التنفسي (الرئة) التصوير المقطعي للرقص الصدري

ما هي الاختبارات المطلوبة؟

فحص البلغم

لمن تتجه؟

أمراض الرئة

علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

علاج مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن في معظم الحالات مهمة صعبة للغاية. أولا وقبل كل شيء ، وهذا ما يفسر من خلال الانتظام الرئيسي لتطور المرض - التقدم المطرد للعرقلة القصبي وفشل الجهاز التنفسي بسبب العملية الالتهابية و hyperreactivity من القصبات الهوائية واستمرار انتهاكات لا رجعة فيها من الموروث القصبي الناجمة عن تشكيل انتفاخ الرئة الانسدادي الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض كفاءة العلاج للعديد من مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن يرجع إلى الإحالة المتأخرة إلى الطبيب ، عندما تكون هناك بالفعل علامات على فشل في الجهاز التنفسي وتغيرات لا رجعة فيها في الرئتين.

ومع ذلك ، فإن العلاج المعقد الكافي الحديث للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في كثير من الحالات يسمح لتحقيق انخفاض في معدل تطور المرض مما يؤدي إلى زيادة انسداد الشعب الهوائية وفشل الجهاز التنفسي للحد من وتيرة ومدة التفاقم ، وتحسين الكفاءة والتسامح ل النشاط البدني.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - العلاج

بالإضافة إلى العلاج

علاج التهاب الشعب الهوائية مع التهاب الشعب الهوائية التهاب الشعب الهوائية الانسدادي: العلاج مع العلاجات الشعبية علاج انسداد التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية عند البالغين: عند تعيينه ، أسماء ما يجب علاجه؟ تافانيك داكاس

ilive.com.ua

COPD: الأعراض المميزة والعلاج مع العلاجات الشعبية

في مرض الرئة الانسدادي المزمن ، قد يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن والأعراض والعلاج مع العلاجات الشعبية موضع اهتمام كثير من الناس. يمكن أن يعزى أحد المظاهر الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى الخلل الوظيفي التدريجي للرئتين نفسها ، وكذلك الجهاز التنفسي - أجهزة تبادل الغاز للإنسان. المجموعة المعرضة لهذا المرض هي في منتصف العمر وكبار السن ، بدءا من 37-45 سنة.

العوامل الرئيسية التي تثير المرض هي:

• إدمان المخدرات
• تدخين التبغ
• تسمم الغبار بأملاح السليكون أو الكادميوم ؛
• التأثيرات المسببة للأمراض لبعض الكائنات الحية الدقيقة ؛
• الاستعداد الوراثي لمظاهر المرض.

يمكن أن يؤدي وجود تأثيرات استفزازية مكثفة إلى الحد بشكل كبير من عتبة المرض.

أعراض مميزة من مرض الانسداد

أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن:

1. عدم انتظام إظهار السعال الرطب أو الجاف.
2. المخاط أو القيح ، تتراكم في الجهاز التنفسي العلوي ويفرز التنفس أو السعال.
3. الاضطرابات الوظيفية لتبادل الغازات في الجسم.
4. صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس مع زيادة النشاط الحركي.

يتم تحديد الطبيعة التدريجية لمسار مرض الانسداد الرئوي المزمن بواسطة:

• الضعف العام في الجسم.
• نقص الأكسجين.
• تدهور وظيفي لأنسجة الرئة.
• ضعف وانتهاك شكل الحجاب الحاجز ؛
• تدهور الجهاز التنفسي.

يظهر نقص التأكسج الحاد في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن خلال فترات الجهد الجسدي الشديد ، على سبيل المثال ، عند تشغيل أو المشي السريع ، والتغلب على العقبات ، وتسلق السلالم ، وارتداء الأوزان وهلم جرا.يمكن أن تؤدي التفاقم أو أشكال شديدة الخطورة من مرض الرئة الانسدادي المزمن إلى عدم القدرة على التحرك بشكل مستقل دون مساعدة الأقارب أو موظفي المستشفى. غالبًا ما تتضمن أنامنسيس COPD إدمان المخدرات أو التدخين ، أمراض الجهاز التنفسي الحادة ، موسمية الالتهاب الرئوي أو التسمم الصناعي أو التعرض لجسم المريض من الغازات الضارة أو الغبار الجسيمات. وكقاعدة عامة ، تتأثر جميع أجزاء الرئة تقريبًا ، وكذلك الأوعية الدموية التي تخترق أنسجة الرئة.

علاج مرض الرئة المزمن

يعالج مرض الانسداد الرئوي المزمن بنجاح مع الطب الشعبي. لمثل هذا العلاج تستخدم:

• ضخ.
• المرق.
• الشاي العشبي
• الكمادات.
• المنتجات الغذائية.

علاج العلاجات الشعبية لمرض الانسداد الرئوي المزمن: الأعشاب

في كثير من الأحيان الطب الشعبي الشعبي إلى العلاج بالأعشاب من مرض الانسداد الرئوي المزمن. هذا يساعد على القضاء على العديد من أعراض المرض ويحسن بشكل كبير من الحالة العامة للمريض. يمكن أخذ الأدوية المصنوعة من النباتات الطبية معاً أو بشكل منفصل. الشيء الرئيسي هو مراعاة قواعد التحضير والجرعة والنظام لاتخاذ decoctions ودفعات.

واحدة من أكثر العلاجات الشعبية فعالية لعلاج مرض الانسداد هي التسريب ، المطبوخ على أساس جمع الأعشاب. في تكوينها:

• 200 غرام من الملوخية
• 200 غرام من البابونج.
• 100 غرام من المريمية.

يجب وضع خليط من هذه المكونات مع خلاط أو خلاط إلى حالة مسحوق. لإعداد هذا الحاضر ، 1 ملعقة كبيرة. ملعقة هذا الخليط مع 1 كوب ماء مغلي. يجب أن يكون الإصرار في مكان دافئ لمدة 60 دقيقة. بعد ذلك ، يجب تصفية الترشيح وإضافة الماء المغلي إليه إلى الحجم الأصلي. للحصول على تأثير ملحوظ ، خذ التسريب لمدة 60 يومًا (يوميًا) مرتين يوميًا. يتم إعداد التسريب التالي بنفس الطريقة وبنفس النسب مثل سابقتها. تشمل:

• 100 غرام من بذور الكتان ؛
• 200 غرام من لون الجير.
• 200 غرام من البابونج.
• 200 غرام من الأوكالبتوس.

مدة وأسلوب الاستقبال متشابهة. تتضمن المجموعة التالية المكونات التي تعزز إفراز البلغم من الرئتين والتحسن العام للجسم. تشمل:

• جذر ألثيا
• يانسون التوت ؛
• البرسيم الحلو.
• ملوخية الغابة
• البابونج.
• جذر عرق السوس.

يجب أن تكون مختلطة المكونات المشار إليها (100 غرام لكل) ، إضافة بذور الكتان (300 غرام) ويغلي مع الماء المغلي. نسبة - الفن. ملعقة على الخليط ، لتر من الماء المغلي. وقت التسريب هو 30 دقيقة. يتم قبول التسريب المرشح ، كما هو الحال في الحالات السابقة.

لسحب البلغم ، وإزالة التهاب والقضاء على السعال ، شراب من جذر نبات القراص ، المهروسة والمختلطة مع السكر (في النسب :) يساعد. بعد التسريب لمدة 6 ساعات في مكان دافئ ، يتم ترشيح الشراب ويتم تناوله 3 مرات يوميًا.

وغالبا ما يستخدم ديكوتيون من أوراق الشجر البري ، أو كما يطلق عليها في كثير من الأحيان ، والدة زوجة الأب ، لعلاج أمراض الجهاز التنفسي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم إعداده عن طريق سكب العشب بالماء المغلي الحاد (10 غ لكل 200 مل) والإصرار في مكان دافئ قبل تبريده. تأخذ ضخ ما تحتاجه ل 2 أو 3 ملاعق طعام. الملاعق خلال النهار كل ساعتين.

استخدام الغذاء لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن في المنزل ، يقدم الطب التقليدي استخدام بعض الأطعمة. على سبيل المثال ، الفجل الأسود ، والذي ، كما هو معروف ، غالبا ما يستخدم في علاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

من الفجل الأسود والبنجر ، تؤخذ بنفس الكمية (بالكيلوغرام) ، يتم تحضير التسريب. يجب تبطين الخضار على مبشرة بخير وتخلط بالماء المغلي المبرد (لتر واحد). يبث 3 ساعات. وضع الاستقبال - 3 مرات في اليوم ل 4 ملاعق طعام. الملاعق لمدة 30 يوما. بعد الانتهاء من الدورة التدريبية ، يكون الاستراحة من 7-10 أيام ضرورية. بعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار العلاج.

للعلاج ، يستخدم الحليب في شكل دافئ ومع الإضافات المختلفة. عدة خيارات لعلاج حليب COPD:

1. ساعة واحدة ملعقة من الغرير الدهون أو الدهون الداخلية ل 250 مل من الحليب الساخن.
2. ساعة واحدة ملعقة من طحلب أيسلندا يتم تخميرها مع 200 مل من الحليب الساخن. يؤخذ ثلاث مرات في اليوم للحصول على كوب.
3. 1 كوب من الحليب مع العسل والزبدة وبضع قطرات من خليط اليانسون الأمونيوم يؤخذ قبل الذهاب إلى السرير في حالة ساخنة.
4. 500 مل من الحليب مع إضافة 1 فص ثوم ، مرت من خلال الصحافة ، جلبت إلى درجة الغليان. ثم يملأ الحليب بالثوم ، ويضاف العسل إليه. يؤخذ في شكل مسخن عدة مرات خلال اليوم.

الاستنشاق والكمادات

لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتستخدم بنشاطات الاستنشاق. على سبيل المثال ، يتم استنشاق باستخدام ملح البحر (3 ملاعق كبيرة. ملعقة طعام لكل 1 لتر). يمكنك استخدام حساء الاستنشاق من هذه الأعشاب على النحو التالي:

• روزماري؛
• توابل.
• آذريون.
• النعناع.
• البابونج.

يمكن أن يكون ديكوتيون الطبخ للاستنشاق من عشب واحد أو خليط. يمكنك التنفس في أزواج مشبعة بالزيت الأساسي للبابونج ، أو الأوكالبتوس أو الصنوبر. لاستنشاق واحد ، يكفي 3-5 قطرات من الزيت ، يضاف إلى وعاء من الماء المغلي. بدلا من الزيوت يمكنك استخدام صودا الخبز (5 غ لكل 200 مل من الماء).

يجب استنشاق phytoncides على البصل عن طريق الفم. يمكن أن يتم ذلك من خلال كوب ، يتم ضغطه إلى الفم ، مليئ بالبصل المقطوع حديثًا. الزفير من خلال الأنف.

يمكن تطبيق المادة الخام المتبقية بعد تحضير التسريب الموصوف أعلاه من القشرة (الأم وزوجة الأب) من أجل الضغط. في حين أن الكعكة ليست باردة ، فهي موزعة بالتساوي على الصدر ومغطاة بأنسجة كثيفة ناعمة (على سبيل المثال ، الفانيلا). بعد ذلك ، يحتاج المريض إلى الاستلقاء قليلاً بينما لا يبرد الضغط.

كل طرق العلاج تخضع لاختبار زمني. ولكن تطبيق وسائل الناس ، على الرغم من ذلك ، يجب ألا يتخلى الشخص عن الرعاية الطبية.

.

سيتمكن الأخصائي من إجراء التشخيص اللازم ، وتحديد مرحلة المرض ، وتقديم المشورة بشأن الطب الشعبي الذي سيكون أكثر فعالية لمريض معين.

respiratoria.ru

مقالات ذات صلة