العلاج CIPAP: مبدأ العمل والمؤشرات وموانع الاستعمال

CIPAP- العلاج هو غير الغازية وفي الوقت نفسه ليس العلاج الطبي للشخير ، في كثير من الأحيان مترافق مع متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSAS) وعدد من الحالات المرضية الأخرى. تم اقتراحه في عام 1981 من قبل الطبيب الأسترالي ك. سوليفان وسرعان ما وجدت الاعتراف بين somnologov ، وأطباء الأعصاب والأطباء في عدد من التخصصات الأخرى. حاليا ، يعتبر العلاج CIPAP ليكون الطريقة الرئيسية والأكثر فعالية في علاج الحالات المعتدلة والشديدة من OSAS. والشهادة على تطبيق هذه التقنية تتوسع تدريجيا.

ما هو العلاج CIPAP؟

جهاز CPAP يمنع النوم أثناء النوم من أنسجة البلعوم الأنفي والحنك الرخو ، وهو الوقاية من توقف التنفس أثناء النوم

SRAP - اسم مرخص به لمنهج CPAP الأصلي. في الواقع ، هذا هو اختصار من "الضغط الإيجابي المستمر لضغط الهواء" باللغة الإنجليزية ، والذي يترجم كضغط هواء إيجابي مستمر في الشعب الهوائية. ويتم إنشاؤه بمساعدة جهاز خاص ، المكونات الهيكلية الرئيسية منها هي ضاغط ، قناع الوجه (الأنف أو الأنفور) وخرطوم الاتصال على الوجه. أيضا في معظم الموديلات الحديثة هناك وحدة لترطيب والترشيح متعدد المراحل من الهواء الموردة.

مبدأ CIPAP هو خلق في الجهاز التنفسي العلوي لضغط إضافي إيجابي لضغط الهواء ، ودعم في مكان معين أنسجة الحنك الرخو والبلعوم الأنفي. هذا يمنع نومهم أثناء النوم ، وبالتالي بمثابة الوقاية من انسداد مؤقت مع توقف قصير المدى للتنفس - ما يسمى توقف التنفس أثناء النوم. كان لعلاج هذه الحالة أن اخترع علاج SRAP. ولكن في الوقت الحالي يتم استخدامها بنجاح تام للاضطرابات الأخرى كجزء من نظم علاجية معقدة.

عند التوصية CIPAP العلاج

المؤشرات الرئيسية لعلاج CPAP هي:

• متلازمة توقف التنفس أثناء النوم هو المؤشر الرئيسي ل CIPAP. يوصف العلاج في أشكال شديدة وخيمة معتدلة مع مؤشر انقطاع النفس / التنفس الصناعي (IAG) من 15 أو أكثر في الساعة. بالنسبة للأشكال الخفيفة (IAG 5-14 في الساعة) ، يوصى باستخدام CIPAP في حالة وجود علامات سريرية للاضطرابات الوظيفية في الدماغ وتدهور كبير في النشاط اليومي للمريض.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، في حين يتم استخدام CIPAP كجزء من العلاج المركب. يساعد في السيطرة على ضغط الدم في ساعات الصباح الباكر بسبب تحسن تشبع الأكسجين في الهياكل تحت القشرية للدماغ.
• أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة مع ارتفاع مخاطر السكتة الدماغية و / أو احتشاء عضلة القلب.
• بعض أشكال العنة.
• اضطرابات الغدد الصماء والسمنة.

لا يحسن العلاج CIPAP فقط من نوعية النوم ليلا ، ولكن أيضا يقلل بشكل كبير من مظاهر نقص الأكسجين المزمن للأعضاء الحيوية. والآن يتم التعرف على أنها أفضل طريقة لتصحيح متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ، كونها تمنع الموت المفاجئ من التوقف عن التنفس ليلاً.

متلازمة توقف التنفس أثناء النوم: لماذا يحدث

في السنوات الأخيرة ، تم استخدام العلاج SRAP ، ليس فقط في متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، ولكن أيضا علاج بعض الأمراض الأخرى ، على وجه الخصوص ، أمراض القلب المزمنة والسمنة والعجز.

تتطور متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي مع الانهيار المؤقت للأنسجة الرخوة في الجهاز التنفسي العلوي. هذا يحدث عادة خلال مرحلة خلق ضغط سلبي في بداية الإلهام ويصاحبه الشخير في وقت استئناف التنفس.

يتم تسهيل تطوير OSAS من خلال انخفاض في لهجة الأنسجة الرخوة في الجهاز التنفسي العلوي. عادة ، حتى أثناء النوم العميق ، فإنها تظل صالحة تمامًا ، بغض النظر عن وضع الجسم ورأس الشخص. ومع توقف التنفس أثناء النوم ، فإنها تهدأ بشكل دوري ، مما يعوق تدفق الهواء. ويرافق نقص الأكسجين الناتج تغيرات مميزة في نسبة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم ، الأمر الذي يؤدي إلى تنشيط هياكل الدماغ وعدم الاستيقاظ غير الكامل. عند هذه النقطة ، ترتفع نغمة العضلات ، ويفتح مجرى الهواء ، يأخذ الشخص نفسا عميقا بصوت عال. بعد فترة ، يتكرر انقطاع النفس.

تطوير هذه الحالة يتم تسهيله من خلال:

• السمنة.
• متلازمة العنق القصيرة.
• أمراض الأنف والحنجرة (انحناء وضوحا من الحاجز الأنفي ، داء السلائل من الأنف والتهاب الغدة الدرقية ، التهاب البلعوم الأنفية المزمن مع التغيرات المفرطة في الأنسجة اللينة من البلعوم الأنفي) ؛
• علم الأمراض العصبية مع تطور متلازمة bulbar؛
• استقبال الأدوية المهدئة ، والتي لها بعض تأثير ارتخاء العضلات ، والكحول المزمنة.

ووفقًا للإحصاءات ، فإن الرجال أكثر عرضة لتطوير OSAS ، خاصة بعد 60 عامًا.

ما هو OSAS خطير؟

على الرغم من أن الانسداد أثناء النوم يكون مؤقتًا ، إلا أن هناك انقطاعًا مؤقتًا يحدث بانتظام أثناء الليل تناول الأكسجين مع تطور نقص الأكسجة يؤثر سلبا على حالة الأجهزة الحيوية. لذلك ، يعتبر OSA كعامل يزيد بشكل كبير من احتمال العديد من الحالات المرضية. يمكن أن يكون مجموعة متنوعة من الاضطرابات التدريجية المزمنة للأعضاء الداخلية والدماغ ، الحادة الكوارث القلبية الوعائية (السكتات الدماغية والنوبات القلبية) والاضطرابات الوظيفية في الجهاز البولي التناسلي والأوعية الدموية والغدد الصماء.

وهناك شخص يعاني من توقف التنفس أثناء النوم والنوم ليلا في شكل أقل جودة وعمق التغييرات في التغيير دورات الإيقاع الطبيعي. وهو نفسه لا يلاحظ ذلك ، وغالبا ما لا يتذكر حتى الاستيقاظ الليلي. مع إجمالي فترة النوم التي تبدو كافية ، لا يشعر الشخص المصاب بـ OSAS بالاستيقاظ ، مكسورة ، وغالبا ما يشعر بالصداع والخفقان وزيادة طفيفة في ضغط الدم.

مثل هؤلاء الناس يتم تقليل القدرة على العمل والقدرة على التركيز ، وإنتاجية الإدراكية النشاط ، والذي غالبًا ما يؤدي إلى شكاوى فقدان الذاكرة مع الحفاظ على الهدف.

أيضا ، يزيد OSA بشكل كبير من خطر الإصابات في الإنتاج والحوادث على الطرق. ففي نهاية المطاف ، يعاني الشخص المصاب بمثل هذا الإحباط من سرعة رد فعل غير كافية للتغيرات في الوضع الخارجي. وعلاوة على ذلك، على خلفية OSA بسبب تدهور كبير في نوعية من النوم ليلا، وقال انه في كثير من الأحيان لوحظت خلال زيادة النعاس والنوم يوم عفوية. انهم لا يمكن عمليا السيطرة عليها بوعي ، واستقبال المشروبات منشط هو القليل من المساعدة.

كيف يتم تنفيذ العلاج CIPAP؟

يتم تعيين العلاج CIPAP من قبل طبيب-طبيب نفساني. يتطلب فحصًا أوليًا للمريض لتوضيح شدة OSA وأسباب نموها.

يتم تنفيذ جلسة العلاج الأولى في مركز النوم (فصل علم النوم) ، يتم مراقبة حالة المريض عن طريق polysomnography. هذا يسمح لك باختيار الوضع الأمثل لتشغيل جهاز CIPAP ، لتقييم آفاق العلاج.

يتم إجراء الجلسات التالية من قبل المريض بشكل مستقل ، في المنزل ، وفقا لتوصيات الطبيب. للقيام بذلك ، تحتاج فقط إلى وضع القناع قبل النوم ليلا وتشغيل الجهاز. يوصى عادة باستخدام الجهاز في 70٪ على الأقل من الليالي ، لمدة 4 ساعات أو أكثر في اليوم.

لا تخف من أن يؤدي إيقاف تشغيل الجهاز بشكل غير مخطط له (على سبيل المثال ، عندما يتم قطع التيار الكهربائي) إلى اختناق المريض. تحتوي الأقنعة على ما يسمى بمنافذ الأمان التي تفتح عند انقطاع تدفق الهواء. ثقوبهم لديها قطر كاف للتنفس دون عائق من شخص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إنهاء الجهاز في معظم الحالات يستيقظ من المريض ، حتى يكون لديه فرصة لمراقبة حالة الجهاز.

أحداث سلبية

في البداية ، يكون المريض غير معتادين وغير مريح للنوم في قناع ، ولكن في النهاية يتم تطبيع كل شيء

يرافق العلاج CIPAP دائما تقريبا من فترة التكيف. بعد كل شيء ، يجب على المريض التعود على الصوت المستمر لجهاز العمل ، وجود على وجه القناع ، والتغيير في طابع الإلهام والزفير ، والأحاسيس الجديدة في البلعوم الأنفي. في بعض الأحيان ، لزيادة الراحة ، من الضروري تحديد نوع آخر من القناع وحتى الجهاز.

الآثار الجانبية المحتملة للعلاج CIPAP ما يلي:

• تهيج في بشرة الوجه في منطقة القناع.
• تجفيف الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم (عادة مع نماذج بسيطة من الجهاز ، دون وظيفة الترطيب الكامل والترشيح) ؛
• تهيج الملتحمة ، الذي يرتبط في معظم الحالات بقصاء فضفاض للقناع ودخول هواء الزفير إلى الجفن السفلي ؛
• الميل إلى التهاب الأنف المتكرر و rhinosinusitis ، وعادة في المرضى الذين يعانون من أمراض الأنف والحنجرة المزمن السابقة ذات الصلة.

موانع

لا توجد موانع مطلقة لإجراء العلاج CIPAP. لكن بعض أمراض المريض تتطلب عناية خاصة من الطبيب مع اختيار دقيق لنظام العلاج والفحوصات المنهجية. مثل هذه الأساليب ضرورية للحالات التالية:

• أعربت عن انتهاكات لإيقاع القلب.
• أمراض العيون المزمنة وأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
• قصور حاد في القلب
• نزوع المريض إلى نزيف الأنف.
• التواجد في دليل الدلالات على العمليات المنقولة على الدماغ ، وأعضاء الصدر والميديستينوم.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.

في هذه الحالات ، عادة ما يتم اتخاذ قرار إجراء علاج CPAP بعد التشاور مع الأخصائي ذي الصلة (طبيب القلب ، طبيب الأعصاب ، طبيب الأنف والأذن والحنجرة) ، والذي ، إذا لزم الأمر ، يصحح العلاج المتلقي.

ماذا يمكن أن أتوقع من العلاج CIPAP

غالبًا ما تظهر نتيجة علاج CPAP بعد الجلسة الأولى. بسبب القضاء على نوبات انقطاع النفس ، يستيقظ الشخص أكثر تنبيهًا ونشاطًا. عادة ما يلاحظ اختفاء أو انخفاض كبير في الصداع في الصباح. ينبغي أن يكون مفهوما أن مثل هذا العلاج لا يعفي المريض من الشروط المسبقة لتطوير توقف التنفس أثناء النوم ، وليس منع الحلقات المتكررة. لكن CIPPA يساعد بشكل فعال في منع توقف التنفس حتى مع درجة شديدة من OSA. صحيح ، هذه التقنية ليس لها أي أثر تراكمي ، وستكون النتيجة فقط مع فترة منتظمة وكافية من الدورات.

لن تؤدي نتيجة التطبيق المنهجي للتقنية إلى تحسين نوعية النوم الليلي ورفاه المريض فحسب ، بل أيضًا تثبيت حالته الجسدية. في كثير من الحالات ، من الممكن تقليل جرعة الأدوية الخافضة للضغط ومضادات الأرجل ، وتحسين السيطرة على الوزن. زيادة الأداء العقلي والجسدي. في المستقبل ، يتم تقليل خطر الحوادث الوعائية الدماغية والقلبية ، وتطوير الخرف الوعائي.

CIPAP هو وسيلة غير الغازية ، محلية الصنع وفعالة لعلاج متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي وما يرتبط بها من ظروف مرضية مختلفة. في المرحلة الحالية من تطور الطب ، يعتبر أفضل طريقة لمنع الموت المفاجئ أثناء الليل بسبب توقف التنفس.