ارتفاع ضغط الدم الشرياني 1 ، 2 ، 3 درجات

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو متلازمة الزيادة المستمرة في الضغط في الشرايين ، عندما يكون الضغط الانقباضي فوق 139 ملم زئبق. شارع ، والانبساطي أعلى من 89 ملم زئبق. الفن.

يعتبر ضغط الدم الشرياني الطبيعي لشخص سليم 120 و 80 ملم زئبق. (الانقباضي / الانبساطي ، على التوالي). هناك نوعان من ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي) وفرط ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض (وهو ثانوي).

على الأرجح ، واجه كل شخص مرة واحدة على الأقل في حياته ضغوطًا متزايدة ، أو تعرض له بنفسه أو علم به عن طريق شكاوى من الأقارب والأصدقاء. ليس فقط ارتفاع ضغط الدم خطرا في حد ذاته ، بل هو أيضا عامل محفز وسبب عدة أمراض أخرى أكثر خطورة ، والتي لا تنتهي إلا نادرا في النتيجة المميتة.

أظهرت أبحاث العلماء أن التغيرات في مؤشرات BP على 10 ملم من عمود الزئبق تزيد من خطر حدوث أمراض خطيرة. يعاني القلب والأوعية الدموية والدماغ والكليتين أكثر من غيرها. هذه الأعضاء هي التي تأخذ الضربة ، لذلك يطلق عليها أيضًا "الأجهزة المستهدفة". تماما علاج هذا المرض أمر مستحيل ، ولكن يمكن السيطرة على ضغط الدم تحت السيطرة.

إحصائيات

فيما يلي بعض الحقائق الإحصائية:

1. تم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني في 20-30 ٪ من مجموع السكان البالغين.
2. انتشار الأمراض ينمو بالتناسب مع التقدم في العمر: في كبار السن ، 60-65 سنة ، تصل معدلات الإصابة إلى 50-65 ٪.
3. في عمر 40 سنة ، يكون ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا بين الرجال ، في حين أنه في كثير من الأحيان يتم تشخيصه عند النساء بعد 40 عامًا. ويفسر هذا من خلال التأثير الوقائي من هرمون الاستروجين ، والتي تتوقف عن تطوير بنشاط خلال انقطاع الطمث.
4. في 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ليس من الممكن تحديد سبب علم الأمراض. يسمى هذا الشكل من المرض الأساسي ، أو الأساسي.
5. 3-4 ٪ من المرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم بسبب مشاكل في الكلى ، 0.1-0.3 ٪ - أمراض الغدد الصماء. يمارس الإجهاد النشط على تطور ارتفاع ضغط الدم عن طريق الضغوط وعوامل الدورة الدموية والعصبية واستخدام الأدوية.

اسباب التنمية

ما هو ، وما هي عوامل الخطر؟ أسباب ارتفاع ضغط الدم متنوعة جدا. في قلب تقسيم ارتفاع ضغط الدم إلى الابتدائي والثانوي هو المسببات لهذا المرض.

تنشأ الحلقة الأساسية بشكل مستقل على خلفية بعض عوامل الخطر. وتشمل هذه:

1. الوراثة. لسوء الحظ ، هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للمرض. ومن المؤسف بشكل خاص أنه لا يمكن لأية أدوية تعديل عامل الخطر هذا والحد من تأثيره على صحة الإنسان.
2. بول. معظم مرض ارتفاع ضغط الدم يؤثر على النساء ، وهو ما يفسر الخلفية الهرمونية المقابلة.
3. العمر. 55 عاما بالنسبة للنساء و 60 سنة للرجال تعتبر بالفعل عوامل الخطر لتطوير ارتفاع ضغط الدم.
4. السمنة. يؤثر وزن الجسم الزائد على عمل القلب ويؤدي إلى استنفاد سريع لاحتياطات الطاقة من عضلة القلب (عضلة القلب).
5. داء السكري.
6. التعرض المفرط للتوتر.
7. قلة النشاط البدني. مرض القرن الحادي والعشرين هو انتهاك لعمل مختلف الأجهزة والأنظمة بسبب نمط الحياة المستقرة.

عوامل الخطر تزيد من ضغط الدم تدريجيا ، مما يؤدي إلى تطور مرض ارتفاع ضغط الدم.

تصنيف مستويات ضغط الدم

وفقا لهذا التصنيف ، الذي اعتمدته منظمة الصحة العالمية في عام 1999 ، تصنف المؤشرات التالية على أنها "معيار" الإعلان:

1. الأمثل - أقل من 120/80 مم زئبق. الفن.
2. عادي - أقل من 130/85 ملم زئبق.
3. طبيعي مرتفع - 130-139 / 85-89 ملم زئبق.

وتصنف مؤشرات ارتفاع ضغط الدم الشرياني في درجات:

• 1 درجة (ارتفاع ضغط الدم معتدل) - 140-159 / 90-99 ملم زئبق.
• 2 درجة (ارتفاع ضغط الدم المعتدل) - 160-179 / 100-109 ملم زئبق.
• 3 درجة (فرط ضغط الدم الحاد) - 180 وما فوق / 110 وما فوق
• ارتفاع ضغط الدم الحدود هو 140-149 / 90 وأدناه. (وهذا ينطوي على زيادة عرضية في ضغط الدم يتبعها التطبيع التلقائي).
• ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول هو 140 وما فوق / 90 وأدناه. (يزداد ضغط الدم الانقباضي ، ويظل ضغط الدم الانبساطي طبيعيًا).

تصنيف المرض

خلال الفحص التشخيصي ، من الصعب تحديد موقع العوامل المرضية التي تسبب زيادة الضغط. المرضية تختلف أيضا عن الأخذ بعين الاعتبار أصناف المرض. هناك التصنيف التالي لارتفاع ضغط الدم:

1. يعتبر شكلا من أشكال ارتفاع ضغط الدم، نادر، ولكن تمثل خطرا كبيرا على حياة الإنسان - ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي. من الصعب للغاية تحديد هذا المرض من قبل الأعراض ، بل إنه أكثر صعوبة في العلاج. يتم تشكيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي بسبب زيادة مقاومة الأوعية الرئة ، ونتيجة لذلك ، عدم كفاية تدفق الدم.
2. خبيث. يتم عرض أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني في شكل ارتفاع ضغط الدم إلى 220/130. هناك تغير جذري في قاع العين وذمة قرص الأعصاب العيني. إذا تم التشخيص في الوقت المحدد ، فهذا يعني أن هذا النوع من فرط ضغط الدم يتم علاجه حقًا.
3. ارتفاع ضغط الدم الوعائي. أسباب هذا النوع من المرض هو وجود أمراض مثل التهاب الأوعية الدموية، وتصلب الشرايين، وسرطان الكلى. يتم تقليل التسبب في المرض إلى تشكيل ضغط مميزة ، والتي يمكن أن تمثل في ضغط الدم الانبساطي الانقباضي الطبيعي والمبالغة.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لهذا النوع من المرض ، فإن التطبيع الدوري للضغط هو سمة مميزة. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم لا يطلق عليهم اسم المرضى ، لأن هذه الحالة ليست من الأمراض. في عدد من الحالات ، مع مرور فترة زمنية معينة ، يعود ضغط الدم إلى طبيعته.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني 1 ، 2 ، 3 درجات

لتحديد درجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الضروري تحديد قيم ضغط الدم الطبيعية. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا ، لا يزيد الضغط العادي عن 130/85 ملم زئبق. الفن.. الضغط 135-140 / 85-90 - الحد الفاصل بين القاعدة وعلم الأمراض.

المراحل التالية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني تتميز بمستوى الزيادة في الضغط الشرياني:

1. ضوء (140-160 / 90-100 ملم زئبق. ) - يرتفع الضغط تحت تأثير الإجهاد والمجهود البدني ، وبعد ذلك يعود ببطء إلى القيم الطبيعية.
2. معتدل (160-180 / 100-110 ملم زئبق. - تتقلب BP على مدار اليوم. لم يلاحظ علامات على أضرار في الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي المركزي. الأزمات ارتفاع ضغط الدم نادرة وتحدث في شكل خفيف.
3. ثقيل (180-210 / 110-120 ملم زئبق. ت). تتميز هذه المرحلة بأزمات ارتفاع ضغط الدم. عند إجراء فحص طبي ، يتعرض المرضى لنقص تروية عقلاني في الدماغ ، وتضخم في اليسار البطين ، وزيادة الكرياتينين في المصل ، والبول الزلالي الدقيق ، وتضيق شرايين قشرة شبكة من العيون.
4. ثقيل للغاية (يزيد عن 210/120 ملم زئبق. ت). تحدث الأزمات ارتفاع ضغط الدم بشكل متكرر وتحدث بشدة. تتطور آفات الأنسجة الخطيرة مما يؤدي إلى ضعف وظائف الأعضاء (الفشل الكلوي المزمن ، وتصلب الأوعية الدموية ، وتقشير تمدد الأوعية الدموية الأوعية الدموية، ونزيف وتورم العصب البصري، تخثر الأوعية الدموية الدماغية، أمراض القلب فشل البطين الأيسر، ارتفاع ضغط الدم اعتلال الدماغ).

ارتفاع ضغط الدم قد يكون حميدة أو خبيثة. يتميز الشكل الخبيث بالتطور السريع للأعراض ، إضافة مضاعفات شديدة من الجهازين القلبي الوعائي والعصبي.

العلامات الأولى

دعونا نتحدث عن الأعراض الشائعة لارتفاع ضغط الدم. كثيرًا ما يبرر كثيرًا مرضهم بالإرهاق ، والجسم يشير بالفعل إلى الكل ، حتى يهتم الناس أخيرًا بصحتهم. يوما بعد يوم تدمير جسم الإنسان بطريقة منهجية ، وارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وعواقب وخيمة. حدث فجأة نوبة قلبية أو سكتة غير متوقعة - للأسف ، انتظام حزين. ارتفاع ضغط الدم غير المشخصة قادر على "قتل بهدوء" شخص.

الأرقام أدناه تجبرنا على التفكير. الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم:

• 2 مرات في كثير من الأحيان تتأثر السفن الساق.
• 4 مرات أكثر في كثير من الأحيان تطور مرض نقص تروية القلب.
• في 7 مرات في كثير من الأحيان هناك السكتات الدماغية.

لذلك من المهم زيارة الطبيب إذا كنت قلقًا:

1. صداع متكرر
2. الدوخة.
3. أحاسيس نابضة في الرأس.
4. "الذباب" في العيون والضوضاء في الأذنين.
5. عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب) ؛
6. ألم في القلب
7. الغثيان والضعف.
8. انتفاخ الأطراف و انتفاخ الوجه في الصباح.
9. خدر في الأطراف.
10. شعور لا يمكن تفسيره من القلق.
11. التهيج ، العناد ، الرمي من طرف إلى آخر.

بالمناسبة ، فيما يتعلق بالنقطة الأخيرة ، فإن ارتفاع ضغط الدم ، في الواقع ، يترك بصمة على النفس البشرية. هناك حتى مصطلح طبي خاص "شخصية مفرط التوتر" ، لذلك إذا أصبح الشخص فجأة يصعب التواصل ، لا تحاول تغييره للأفضل. السبب يكمن في المرض الذي يحتاج إلى علاجها.

يجب أن نتذكر أن ارتفاع ضغط الدم ، الذي لا يعطى الاهتمام الواجب ، يمكن أن يجعل الحياة أقصر بكثير.

أعراض ارتفاع ضغط الدم

الدورة السريرية لارتفاع ضغط الدم الشرياني متغيرة ويتم تحديدها ليس فقط حسب المستوى زيادة الضغط الشرياني ، ولكن أيضا في ما تشارك الأجهزة المستهدفة في العملية المرضية.

تتميز المرحلة المبكرة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني باضطرابات من الجهاز العصبي:

• الصداع العابر ، وغالبا ما تكون موضعية في المنطقة القذالية.
• الدوخة.
• الإحساس بنبض الأوعية الدموية في الرأس ؛
• ضجيج في الأذنين.
• اضطرابات النوم
• الغثيان.
• الخفقان.
• التعب السريع ، والخمول ، والشعور بالضعف.

مع مزيد من تطور المرض ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم إضافة ضيق في التنفس ، والذي يحدث مع النشاط البدني (تسلق الدرج ، الركض أو المشي السريع).

زيادة في ضغط الدم أكثر من 150-160 / 90-100 ملم زئبق. الفن. يتجلى من خلال العلامات التالية:

• ألم حادة في القلب.
• خدر الأصابع
• الهزة العضلية تشبه الحمى.
• احمرار في الوجه
• زيادة التعرق.

إذا كان ارتفاع ضغط الدم الشرياني مصحوبًا باحتباس السوائل في الجسم ، فعندئذ يتم ضم الأعراض المذكورة عن طريق انتفاخ الجفون والوجه وتورم الأصابع.

على خلفية ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يخضع المرضى لتشنج شرايين شبكية العين ، والذي يصاحبه تدهور في الرؤية ، وظهور بقع في شكل برق ، والذباب أمام العينين. مع زيادة كبيرة في ضغط الدم ، يمكن أن يحدث نزف في الشبكية ، مما يؤدي إلى العمى.

متى يستحق زيارة الطبيب؟

من المهم جداً تحديد موعد مع الطبيب إذا كنت قلقاً بشأن هذه الأعراض:

• الصداع المتكرر
• الدوخة.
• أحاسيس نابضة في الرأس ؛
• "الذباب" في العين والضوضاء في الأذنين.
• عدم انتظام دقات القلب (خفقان القلب) ؛
• ألم في القلب.
• الغثيان والضعف.
• انتفاخ في الأطراف و انتفاخ الوجه في الصباح.
• خدر في الأطراف
• شعور غير قابل للتفسير من القلق.
• التهيج ، العناد ، الرمي من طرف إلى آخر.

يجب أن نتذكر أن ارتفاع ضغط الدم ، الذي لا يعطى الاهتمام الواجب ، يمكن أن يجعل الحياة أقصر بكثير.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني 3 درجات خطر 3 - ما هو؟

عند صياغة التشخيص ، بالإضافة إلى درجة ارتفاع ضغط الدم ، يشار إلى درجة المخاطر. تحت خطر في هذه الحالة ، فإن احتمال تطوير مرض القلب والأوعية الدموية في مريض معين لمدة 10 سنوات هو ضمني. عند تقييم درجة المخاطر ، يتم أخذ العديد من العوامل بعين الاعتبار: عمر وجنس المريض والوراثة ونمط الحياة ووجود أمراض مصاحبة وحالة الأعضاء المستهدفة.

ينقسم المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى أربع مجموعات رئيسية من المخاطر:

1. فرص الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أقل من 15 ٪.
2. الإصابة بالأمراض لهؤلاء المرضى هي 15-20 ٪.
3. وتيرة التطوير تصل إلى 20-30 ٪.
4. الخطر في هذه المجموعة من المرضى هو فوق 30 ٪.

المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثالثة تنتمي إلى 3 أو 4 مجموعات خطر ، حيث تتميز هذه المرحلة من المرض بهزيمة الأجهزة الداخلية المستهدفة. تسمى المجموعة الرابعة أيضًا مجموعة من المخاطر عالية جدًا.

هذا يملي على الحاجة إلى إنشاء تشخيص لارتفاع ضغط الدم الدرجة 3 خطر 4 للقيام على وجه السرعة بالعلاج المكثف. وهذا يعني أنه بالنسبة للمرضى في المجموعتين 1 و 2 ، يجوز مراقبة المريض واستخدام طرق العلاج غير الدوائية ، ثم المرضى الذين يعانون من 3 و 4 مجموعات خطر تتطلب التعيين الفوري للعلاج الخافضة للضغط مباشرة بعد التشخيص.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني 2 درجة خطر 2 - ما هو؟

عند الدرجة الثانية ، قد تكون عوامل الخطر غير موجودة أو أن هناك علامة واحدة أو اثنتين متشابهة فقط ستكون متاحة. في خطر 2 ، فإن احتمال حدوث تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء بعد 10 سنوات ، محفوفة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية ، هو 20 ٪.

لذلك ، يتم تعيين تشخيص "ارتفاع ضغط الدم الشرياني الدرجة 2 ، خطر 2" عندما يستمر هذا الضغط لفترة طويلة ، لا يوجد الغدد الصماء انتهاكات ، ولكن واحد أو اثنين من الأجهزة الداخلية المستهدفة قد بدأت بالفعل في إجراء تغييرات ، ظهرت لويحات تصلب الشرايين.

منع

يجب اتخاذ تدابير وقائية للحد من مخاطر ارتفاع ضغط الدم. في الأساس هو:

1. الوقاية من العادات السيئة: استخدام الكحول والمخدرات والتدخين والإفراط في تناول الطعام.
2. طريقة فعالة للحياة. تصلب. التمرين البدني الجسدي (التزحلق ، التزلج ، السباحة ، الجري ، ركوب الدراجات ، المشي ، الإيقاع ، الرقص). بالنسبة للأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 18 سنة ، يبلغ معدل النشاط الحركي 7-12 ساعة في الأسبوع ، للفتيات من 4-9 ساعات.
3. تغذية عقلانية تمنع البدانة. تقييد تناول الملح.
4. زيادة مقاومة الإجهاد ، ومناخ نفسي موات في الأسرة.
5. قياس إلزامي لضغط الدم في فترات مختلفة من الحياة.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني

عند جمع anamnesis ، يتم تحديد مدة ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأعلى أرقام ضغط الدم التي كانت مسجلة سابقا ؛ أي مؤشر على وجود أو مظهر من PVS ، HF أو غيرها الأمراض المصاحبة (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية ، الفشل الكلوي ، أمراض الشرايين الطرفية ، دسليبيدميا ، السكري ، النقرس) ، فضلا عن تاريخ عائلي من هذه الأمراض.

يشمل تاريخ الحياة مستوى النشاط البدني والتدخين وشرب الكحول والمنشطات (التي يحددها الطبيب ويتم تناولها بشكل مستقل). يتم تحديد ميزات التغذية من حيث كمية الملح والمنشطات المستهلكة (على سبيل المثال ، الشاي والقهوة).

تتمثل المهام الرئيسية لتشخيص هذه العملية المرضية في تحديد الدرجة الثابتة والمرتفعة ميلادي ، واستبعاد أو الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض ، وتقييم المخاطر الشاملة.

من الضروري:

• إجراء تحليل كيميائي حيوي لتحديد تركيز الغلوكوز والكرياتينين وأيونات البوتاسيوم والكولسترول.
• يجب عليك اجتياز رسم القلب الكهربائي.
• اجتياز الموجات فوق الصوتية من الكليتين.
• تحقق من الشرايين الكلوية ، والأوعية الطرفية.
• للتحقيق في قاع العين.

ومن طرق التشخيص المهمة أيضًا مراقبة الضغط على مدار اليوم ، وتوفير المعلومات اللازمة عن الآليات تنظيم القلب والأوعية الدموية مع تقلب اليومي من ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم أثناء الليل أو انخفاض ضغط الدم ، والاتساق من العمل الخافضة للضغط من المخدرات.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن يبدأ العلاج بتغيير أسلوب حياة الشخص والعلاج غير الدوائي. (استثناء هو متلازمة فرط ضغط الدم الثانوي. في مثل هذه الحالات ، يتم وصف علاج المرض أيضًا ، وأعراضه هي AH).

يشمل نظام العلاج التغذية العلاجية (مع تناول محدود للسائل وملح الطعام ، مع السمنة - مع تقييد السعرات الحرارية اليومية) ؛ تقييد تناول الكحول ، والإقلاع عن التدخين ، ومراعاة العمل ونظام الراحة ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي (electrosleep ، الطبية الكهربي ، والدفء - الصنوبرية أو الطازجة ، الرادون ، وثاني أكسيد الكربون ، وحمامات كبريتيد الهيدروجين ، دش دائري ومروحة ، وما إلى ذلك).

وتشمل التوصيات النشاط البدني المنتظم في الهواء النقي ، على الأقل 30 دقيقة في اليوم 3-5 مرات في الأسبوع. فقدان الوزن قبل الوصول إلى مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 24.9. نظام غذائي تحت ضغط متزايد وغني بالفواكه والخضراوات والأطعمة قليلة الدسم مع كمية مخفضة من الدهون المشبعة والدهون الكلية ؛ استخدام الصوديوم.

دواء

وفقا لتوصيات جمعية أمراض القلب في موسكو ، من الضروري علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الأدوية في الحالات التالية:

1. مع زيادة في ضغط الدم إلى 160/100 ملم زئبق. الفن. وأعلى
2. مع ضغط الدم أقل من 160/100 ملم زئبق. الفن. في حالة عدم فعالية العلاج غير الدوائي ؛
3. عندما تشارك الأجهزة المستهدفة (تضخم البطين الأيسر من القلب ، والتغيرات في قاع العين ، والتغيرات في الرواسب البولية و / أو زيادة في مستوى الكرياتينين في الدم) ؛
4. في وجود اثنين أو أكثر من عوامل تطور خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (دسليبيدميا ، والتدخين ، وما إلى ذلك).

للعلاج ، يمكن استخدام هذه المجموعات من الأدوية:

1. مدرات البول (مدرات البول) ؛
2. ألفا حاصرات.
3. حاصرات بيتا.
4. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).
5. مضادات الأنجيوتنسين II ؛
6. مضادات الكالسيوم

يعتمد اختيار عامل معين لعلاج ارتفاع ضغط الدم على درجة الزيادة في ضغط الدم وخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي ، وكذلك العمر والجنس والأمراض المصاحبة والخصائص الفردية لجسم المريض.

مدرات البول (مدرات البول)

مدرات البول الموصى بها لارتفاع ضغط الدم وتشمل:

• هيدروكلوروثيازيد.
• indapamide.
• تأخر الإنداباميد ؛
• زيباميد.
• تريامتيرين.

أثبتت هذه الأدوية أنها أدوية فعالة للغاية تؤثر بشكل إيجابي على نظام القلب والأوعية الدموية ويمكن تحملها بسهولة من قبل المرضى. في أغلب الأحيان ، يبدأ معهم ارتفاع ضغط الدم ، بشرط عدم وجود موانع في شكل مرض السكري والنقرس.

أنها تزيد من كمية البول التي يفرزها الجسم ، والتي يتم إفرازها من الماء الزائد والصوديوم. وكثيرا ما يوصف مدرات البول بالاشتراك مع أدوية أخرى تقلل ضغط الدم.

حاصرات قنوات الكالسيوم

من خلال منع تدفق الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء sarcoplasm منع بالتشنج الأوعية الدموية، وذلك بسبب ما ويتحقق تأثير خافض للضغط. التأثيرات أيضا على أوعية الدماغ ، فيما يتعلق بها يتم استخدامها لمنع انتهاكات الدورية الدماغية. هم أيضا الأدوية المفضلة للربو القصبي ، جنبا إلى جنب مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الصداع وتورم الساق.

مستحضرات Dihydropyridine:

• نيفيديبين.
• أملوديبين ، s-amlodipine ؛
• فيلوديبين.
• النيموديبين.
• lercanidipine.
• lacidipine.
• الفاليوم.

المستحضرات غير ديهيدروبريريدين:

• الديلتيازيم.
• فيراباميل - يقلل من معدل ضربات القلب ، ولهذا السبب لا ينصح بالمشاركة مع حاصرات بيتا.

مثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)

• كابتوبريل.
• بيريندوبريل.
• راميبريل.
• تراندولابريل.
• فوزينوبريل.
• إنالابريل.

هذه الأدوية فعالة للغاية. هم جيد التحمل من قبل المرضى. تمنع مثبطات ACE تشكيل الأنجيوتنسين II ، وهو هرمون يسبب تضيق الأوعية. ونتيجة لذلك ، تتسع الأوعية المحيطية ، ويصبح القلب أخف وزنا ، ويقل ضغط الدم. عند تلقي خفضت هذه الأدوية من خطر الإصابة بأمراض الكلى والسكري، والتغيرات المورفولوجية والوظيفية، والموت في الناس المصابين بقصور في القلب.

مضادات أنجيوتنسين الثاني

• Valzartan.
• إربيسارتان.
• كانديسارتان.
• اللوسارتان.

تهدف هذه المجموعة من الأدوية إلى عرقلة الأنجيوتنسين II أعلاه. يتم وصفها في الحالات التي يستحيل فيها علاج مثبطات إنزيم المحول للأنجيوتنسين لأن الأدوية لها خصائص مشابهة. هم أيضا تحييد تأثير الأنجيوتنسين الثاني على الأوعية الدموية ، وتعزيز توسعهم وانخفاض ضغط الدم. تجدر الإشارة إلى أن هذه الأدوية في بعض الحالات تفوق الكفاءة في مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

مضادات الكالسيوم

• فيراباميل.
• الديلتيازيم.
• نيفيديبين.
• نورفاسك.
• Plendil.

جميع الأدوية من هذه المجموعة توسيع الأوعية ، وزيادة قطرها ، ومنع تطور السكتة الدماغية. فهي فعالة جدا ويمكن تحملها بسهولة من قبل المرضى. لديهم مجموعة واسعة نسبيا من الخصائص مع قائمة صغيرة من موانع ، مما يجعل من الممكن بنشاط استخدامها في علاج ارتفاع ضغط الدم في المرضى من الفئات السريرية والفئات العمرية المختلفة. في علاج هيدروكربون ، فإن مضادات الكالسيوم هي الأكثر طلبًا على العلاج المشترك.

الاستعدادات مجتمعة

وتنقسم مزيج من اثنين من الأدوية الخافضة للضغط إلى عقلاني (ثبت) ، ممكن وغير منطقي. الجمع الرشيد: ACEI + ARB مدر للبول + مدر للبول، مدر للبول + ACC، ACC + المجالس، ACEIs + ACC، β-AB + مدر للبول. هناك مجموعة ثابتة (حبة واحدة) في شكل من الأشكال الطبية النهائية مع سهولة كبيرة في الاستخدام وزيادة امتثال المرضى للعلاج:

• ACE المانع + مدر للبول (Noliprel A كو renitek، ENAP H Fozikard H Berlipril بالإضافة إلى kompozitum رامي-الهكسان، Liprazid، Enalozid، كوه Diroton)
• مثبط ACE + مضاد الكالسيوم (خط الاستواء ، Gipril A ، Prestans ، Rami-Azomeks)
• ARB + ​​مدر للبول (Gizaar، Lozarel بالاضافة الى ذلك، المشارك Diovan، Losap + Valz (Vazario) H، DioCore، Mikardis زائد)
• تضاد BRA + Calcium (Amsaar، Exforge، Lo-Azomex)
• مضاد الكالسيوم (ثنائي هيدروبيريدين) + بيتا- AB (بيتا-أزومكس)
• مضاد الكالسيوم (غير داي هيدروبيريدين) + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (Tarka)
• مضادات الكالسيوم (dihydropyridine) + مدر للبول (Azomex H)
• β-AB + مدر للبول (Lodose)

واحدة من أكثر استخدام هو مزيج من مثبطات ACE ومدرات البول. مؤشرات لاستخدام هذا المزيج: اعتلال الكلية السكري وغير العضوي ، البول الزلالي الدقيق ، تضخم البطين الأيسر ، داء السكري ، متلازمة التمثيل الغذائي ، والعمر المتقدم ، وارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول.

الطرق الغازية

أيضا ، يتم إجراء دراسات باستخدام التعصيب الكلوي الودي جزئياً المعالجة الأقل بضعاً والمقاومة للغذاء العلاج التقليدي غير الدوائي والدواء مع ما لا يقل عن ثلاثة من الأدوية الخافضة للضغط ، واحد منها مدر للبول ، مع الانقباضي الضغط الشرياني تحت ظروف العلاج لا يقل عن 160 ملم زئبقي ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث [36]. سيكون مثل هذا التدخل كافياً مرة واحدة فقط ، ولن يحتاج المريض بعد الآن غير فعالة في هؤلاء المرضى جدول زمني صارم من تناول المخدرات يوميا ، والتحول إلى العلاج بطبيعة الحال من قبلهم.

فمن الممكن أن الانقطاعات في تعاطي المخدرات في المستقبل سوف تسمح الحمل والإنجاب الطفل دون التأثير على الجنين من العلاج الخافضة للضغط. في جسم الإنسان لا توجد كائنات غريبة اليسار. يتم تنفيذ جميع التلاعب عن طريق اللف الأوعية الدموية بمساعدة قسطرة خاصة يتم إدخالها في الشرايين الكلوية. تم اختيار مجموعة من 530 شخصا لدراسة الآثار الطويلة الأجل لهذه التعصيب في الولايات المتحدة. وفقا ل 2000 مثل هذه العمليات خارج الولايات المتحدة ، في غضون عامين ، تمكنت 84 ٪ من المرضى لتحقيق انخفاض في ضغط الدم الانقباضي ضغط لا يقل عن 30 ملم زئبق ، وضغط انبساطي - لا يقل عن 12 مم زئبق.

في وقت واحد ، واقترح علاج مماثل لارتفاع ضغط الدم الشرياني ومعظم الأمراض الأخرى من الأحشاء من قبل F. I. Inozemtsev ، ولكن في وقته لم تكن هناك الأدوية اللازمة والإجراءات الحد الأدنى من التدخل الجراحي. يظهر فعالية العلاج مع هذه الطريقة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المقاومة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن الحاد والمعتدل [37]. في غياب الآثار الخطيرة على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المقاوم ، من المخطط استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع لعلاج العديد من الأمراض الأخرى والمقاومة ، وخاصة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث ، فمن غير المرجح أن تستخدم على نطاق واسع لعلاج العلاج غير التقليدي للعلاج من ارتفاع ضغط الدم التقليدي.

تم استخدام العلاج الغازي وقبل هذه الدراسة على نطاق واسع من أجل مؤشرات لعلاج الأمراض ، يتجلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، ومكونات أعراض مرض ارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال ، يتم استخدامه لعلاج الشذوذ المرضي للشرايين (الركل واللف) ، والذي يمكن أن يكون خلقيًا ، يحدث عند مزيج من تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يكون نتيجة لارتفاع ضغط الدم الشرياني والمساهمة في تعزيز وتطورها. وغالبا ما يتم توطينه في الشريان السباتي الداخلي ، عادة قبل دخول الجمجمة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تتأثر الفقرات والشتات تحت الترقوة والجذع brachiocephalic. في شرايين الأطراف السفلية ، هذا النوع من اضطرابات الدورة الدموية أقل شيوعًا وله أهمية إكلينيكية أقل من الأوعية الدموية في الدماغ. العلاج الغازية للذعر المرضي ، والتي يمكن أن تحدث في ما يقرب من ثلث الناس وليس دائما سبب AH ، هو استئصال الجزء المصاب مع نهاية مفاغرة لاحقة مباشرة حتى النهاية.

الآثار

مرض ارتفاع ضغط الدم أمر خطير من حيث احتمال تطوير مضاعفات شديدة. كثيرون لا يدركون أن أعراض ارتفاع ضغط الدم قد تكون غائبة لفترة طويلة ، وتظهر علامات الشذوذ فقط عندما يؤثر المرض على الأعضاء الحيوية.

اضطرابات الأوعية الدموية:

• زيادة حجم القلب
• هجمات الذبحة الصدرية.
• اضطرابات القلب التدريجي.
• نوبة قلبية
• العرج المتقطع
• التقشير الأبهري الأبهري.

التغيرات المرضية في الكلى:

• علامات ضعف وظائف الكلى ؛
• تصلب الكلية.

اضطرابات من الدماغ:

• انخفاض وظيفة البصرية.
• الاضطرابات العصبية.
• السكتة الدماغية.
• نوبة إقفارية عابرة
• اعتلال دماغي دوري.

غالباً ما تكون التغييرات الموصوفة غير قابلة للعلاج ، ويهدف العلاج الإضافي إلى دعم حياة المريض. بدون علاج مناسب ، يمكن أن يكون لضغط الدم المرتفع عواقب وخيمة.

توقعات

يتم تحديد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب طبيعة الدورة (الخبيثة أو الحميدة) ومرحلة المرض. العوامل التي تفاقم التوقعات هي:

• التقدم السريع لعلامات التلف للأعضاء المستهدفة ؛
• المرحلة الثالثة والرابعة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛
• ضرر شديد بالأوعية الدموية.

ويلاحظ مسار غير موات للغاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الناس في سن مبكرة. لديهم مخاطر عالية من الإصابة بسكتة دماغية ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل القلب ، والموت المفاجئ.

في بداية العلاج من ارتفاع ضغط الدم وتخضع للامتثال الدقيق من قبل المريض مع جميع توصيات الطبيب المعالج ، فمن الممكن لإبطاء تطور المرض ، وتحسين نوعية حياة المرضى ، وأحيانا لتحقيق مغفرة طويلة الأجل.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.