ورم مخيخي: الأعراض والتشخيص والعلاج

ورم المخيخ هو أحد أنواع الأورام في الدماغ. يمكن أن يكون ورم المخيخ حميداً وخبيثاً ، وهو الأكثر تنوعاً في البنية النسيجية. حتى لو كان الورم حميدا ، بسبب موقعه الخاص ، فإنه يمكن أن يمثل التهديد المباشر لحياة المريض بسبب احتمال تعدي هياكل الدماغ مع فشل الجهاز التنفسي و الدورة الدموية. يتجلى ورم المخيخ نفسه كأعراض مخية ، بعيدة ومركزية (مخيخية). لتشخيص هذا المرض التصوير المقطعي الإجباري (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في الدماغ أمر إلزامي. علاج ورم من المخيخ هو المنطوق أساسا. من هذه المقالة يمكنك معرفة الأعراض الرئيسية ، طرق تشخيص وعلاج أورام المخيخ.

التصنيف والمصطلحات

بين جميع الأورام في الدماغ ، فإن حصة أورام المخيخ تمثل حوالي 30 ٪.

مثل جميع أورام الجهاز العصبي ، يمكن أن تكون أورام المخيخ أساسية (إذا كان مصدرها الخلايا العصبية أو قذائف المخ) والثانوية (إذا كانت ورم خبيث ورم آخر التعريب).

وفقاً للبنية النسيجية ، فإن أورام المخيخ متنوعة جداً (أكثر من 100 نوع معروف). ومع ذلك ، الأكثر شيوعًا هي الأورام الدبقية المخيخية (الأورام الأرومية النخاعية والأورام الخيطية) والنقائل السرطانية.

Gliomas من حساب المخيخ لأكثر من 70 ٪ من جميع الأورام من الحفرة القحفية الخلفي. في الأطفال الصغار من الناحية النسيجية ، الأورام هي في كثير من الأحيان الأورام الأرومية النخاعية ، في الناس في منتصف العمر - astrocytomas و angioretikulems. في عمر الناضجة وكبار السن ، تنتمي شجرة النخيل إلى نقائل السرطان وأورام الأرومة الدبقية.

يمكن أن يكون لأورام المخيخ نمو حميد بطيء نسبيًا يتراوح من المعدل الطبيعي نسيج الدماغ (كما كان في كبسولة) ، ولكن يمكن أن تتسلل إلى الأنسجة المحيطة ، والتي هي في حد ذاتها أقل بشكل إيجابي.

أعراض ورم مخيخي

يمكن تقسيم جميع علامات الورم المخيخي المتنامي إلى ثلاث مجموعات:

• دماغي (يحدث بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛
• بعيد (يحدث على مسافة ، وهذا ، ليس مباشرة بجوار الورم) ؛
• التنسيق (في الواقع المخيخ).

تقريبا في جميع الحالات ، تحدث هذه المجموعات الثلاث من الأعراض في وقت واحد مع بعضها البعض ، تختلف فقط شدة هذه العلامات أو غيرها. في العديد من الطرق ، يتم تحديد ذلك من خلال اتجاه نمو الورم وضغط العديد من الهياكل المجاورة.

يحدد الموقع الخاص للمخيخ في تجويف الجمجمة ملامح معينة من المسار السريري لأورامها. الوضع السريري ممكن ، عندما تكون العلامات الأولى للورم هي الأعراض الدماغية وحتى البعيدة. هذا يرجع إلى حقيقة أن المخيخ يقع فوق البطين الرابع وجذع الدماغ. لذلك ، في بعض الأحيان تكون الأعراض الأولى لأورام المخيخ هي علامات آفة الدماغ وانتهاك تدفق السائل الدماغي الشوكي من البطين الوريدي ، وليس المخيخ نفسه. ويتم تعويض هزيمة نسيج المخيخ لفترة من الوقت ، وبالتالي ، لا تظهر أي شيء.

أعراض الدماغ العامة لورم المخيخ

وهي تشمل:

• الصداع. يمكن الشعور بها في المنطقة القذالية وحتى في الرقبة. يمكن أن تكون دورية أو ثابتة مع فترات التضخيم. إذا ارتفع الضغط داخل الجمجمة ، يصبح الصداع منتشرًا مصحوبًا بشعور بالغثيان والقيء.
• الغثيان والقيء ، لا ترتبط بتناول الطعام. ترتبط هذه الأعراض بتهيج مراكز معينة في جذع الدماغ. تظهر في كثير من الأحيان في الصباح. أيضا قد تكون هذه العلامات نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة.
• الدوخة.
• أقراص احتقاني للأعصاب البصرية. يمكن رؤية هذا التغيير فقط مع فحص طب العيون. في حالة وجود ورم مخيخي (بالمقارنة مع أورام المخ من توطين آخر) ، الراكدة تظهر أقراص الأعصاب البصرية في وقت مبكر نسبيا ، حتى قبل المخيخ مباشرة الأعراض. على الأرجح ، وهذا يرجع إلى الضغط السريع نوعا ما من مسالك تدفق الدم الوريدي الهامة في أورام توطين المخيخ.

أعراض بعيدة من ورم المخيخ

في حالة ورم مخيخي يتم تمثيل هذه الأعراض من قبل هزيمة الأعصاب القحفية (أو بالأحرى ، ضغطها). تظهر الأعصاب القحفية ، في أغلب الأحيان ، من سماكة نسيج الدماغ في منطقة جذع الدماغ. ويزيد الورم المتنامي للمخيخ من الجذور العصبية التي تسبب ظهور أعراض مختلفة. يمكن أن يكون:

• اضطرابات الألم والحساسية في نصف الوجه ، وصعوبة المضغ (المرتبطة بضغط العصب الثلاثي التوائم) ؛
• الحول (حنان العصب المشوش) ؛
• عدم تناسق الوجه (هزيمة العصب الوجهي) ؛
• ضعف السمع أو الرنين في الأذنين (الثنائي الثامن من الأعصاب القحفية) ؛
• اضطراب في حركة اللسان وترتبط به بعض غموض الكلام ؛
• تغييرات في حساسية الذوق.

تجدر الإشارة إلى أن هزيمة أعصاب المجموعة البولية أقل شيوعًا من أزواج V-VIII.

بالإضافة إلى الأعراض من جانب الأعصاب القحفية ، فإن العلامات البعيدة لورم المخيخ تشمل ظهور الضعف. أو تغير في الحساسية في نصف الجسم ، نوبات صرع ، زيادة في قوة العضلات فوق التشنج اكتب.

الأعراض البؤرية (في الواقع المخيخ)

ترتبط هذه المظاهر في عملية الورم بتلف مباشر في نسيج المخيخ.

يتكون المخيخ من عدة أجزاء: الجزء المركزي من الدودة ونصفي الكرة الأرضية (اليسار واليمين) الموجودان على جانبيها. اعتمادا على أي جزء من المخيخ هو الضغط على الورم ، وهناك أعراض مختلفة.

إذا تأثرت الدودة ، تظهر الأعراض التالية: انتهاك للوقوف والمشي. تمايل الشخص أثناء المشي وحتى الوقوف ، يتعثر على الأرض والسقوط. تشبه المسيرة حركة السكير ، عند المنعطفات "تجلب" إلى الجانب. للوقوف بلا حراك ، يحتاج إلى نشر ساقيه على نطاق واسع ، لتحقيق التوازن بمساعدة اليدين. مع نمو الورم ، يتجلى عدم الاستقرار حتى في وضع الجلوس.

إذا كان الورم ينمو في منطقة واحدة من نصفي الكرة المخية ، ثم تنتهك سلاسة ودقة وتناسب الحركات على جانب الورم (أي اليسار أو اليمين). يفتقد الشخص عند محاولة أخذ شيء ما ، لا يحصل على القيام بالأعمال المرتبطة بالتقلص السريع للعضلات - الخصوم (الثنيات والباسطات). على جانب الآفة ، تقل حدة العضلات. تغيير خط اليد: تصبح الحروف كبيرة وغير متساوية ، كما لو كانت متعرجة (وهذا يرتبط أيضًا بانتهاك الانكماش الصحيح لعضلات اليد). اضطرابات الكلام ممكنة: تصبح متقطعة ، متقطعة ، كما كانت تردد ، مقسمة إلى مقاطع. هناك يرتجف في الأطراف على جانب الورم ، والتي يتم تعزيزها نحو نهاية الحركة.

مع نمو الورم ، يتم تدريجياً اختلاط أعراض الدودة ونصف الكرة ، وتصبح العملية ذات وجهين.

بالإضافة إلى العلامات المذكورة أعلاه ، قد يتم تشخيص المريض مع رأرأة. إنها الحركات اللاإرادية المتذبذبة في مقل العيون ، خاصة عند النظر بعيداً.

يؤدي قرب ورم المخيخ إلى البطين الوريدي إلى حدوث انتهاك لتداول السائل الدماغي الشوكي. يطور استسقاء الرأس الداخلي مع الصداع ، ونوبات القيء والغثيان. قد يكون التداخل بين بطيني البطين الرابع مصحوبًا بمتلازمة برونس. يمكن أن يحدث هذا مع تغير حاد في وضعية الرأس (خاصة عند الميل إلى الأمام) ، في اتصال مع هذا الورم الذي يتشرد ويتداخل مع الثقوب لتدوير السائل النخاعي. تتجلى هذه المتلازمة بصداع حاد ، قيء لا يُقهر ، دوخة واضحة ، فقدان مؤقت للرؤية ، ارتباك في الوعي. في الوقت نفسه ، هناك انتهاكات للقلب والجهاز التنفسي ، والتي تشكل خطرا على الحياة.

وهناك حالة خطيرة أخرى يمكن أن تحدث مع ورم في المخيخ هو انتهاك نسيج الدماغ. والحقيقة هي أن الورم المتنامي يحتل جزءًا من الفضاء داخل الجمجمة ، وهذه المساحة ثابتة. بقية نسيج الدماغ ببساطة ليس له مكان يذهب إليه ، و "يتحرك" في اتجاه الثقوب القريبة من الجمجمة (على وجه الخصوص ، فتحة القذالي الكبيرة). التعدي ممكن و في لحم المتن على مخطط المخيخ (الأخير يتكون من الجافية). التعدي على أنسجة المخ أمر خطير للغاية بالنسبة للشخص ، لأنه في تلك اللحظة يخاطر بفقد حياته.

التشخيص

لتشخيص ورم مخيخي يلعب دور مهم بفحص عصبي شامل ، استشارة طبيب العيون مع فحص إلزامي للقاع. الأكثر إفادة للتشخيص هي طرق الأشعة للبحوث. التصوير المقطعي الحاسوبي (أو أفضل التصوير بالرنين المغناطيسي مع تحسين تباين الوريد) لا يسمح فقط للكشف عن الورم ، ولكن أيضا لتفريق هذا المرض من عدد من الآخرين يعانون من أعراض المريض المخيخ. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك رؤية ملامح بنية الورم ، وموقعه بالنسبة إلى الأوعية الدموية وعدد من العلامات الأخرى التي ستساعد الطبيب المعالج خلال العملية على إزالة الورم.

علاج

الطريقة الرئيسية لعلاج ورم مخيخي هي التدخل الجراحي. إنها جذور مرغوبة ، أي الإزالة التامة لنسيج الورم ، ولكن هذا ليس ممكناً من الناحية التقنية دائمًا. إذا كان الورم ينبت الأنسجة المحيطة ، البطين الرابع ، ثم ، بالطبع ، فمن المستحيل إزالته تماما. في هذه الحالة ، حاول إزالة أكبر قدر ممكن من نسيج الورم. في أي حال ، يقوم جراح الأعصاب بكل شيء من أجل استعادة الدوران المضطرب لـ CSF. لهذا الغرض ، يمكن إزالة جزء من العظام القذالي وجزء من فقرة الرقبية الأولى (وهذا يساعد على القضاء على ضغط جذع الدماغ).

في الأورام الخبيثة من المخيخ (التي أنشئت histopically) بعد العلاج الجراحي العلاج الإشعاعي ، الذي يهدف إلى تدمير الورم المتبقي المحتمل الخلايا. العلاج الكيميائي هو ممكن أيضا. يتم تحديد نوع وحجم العلاج من خلال الشكل النسيجي لورم المخيخ.

ينبغي أن يكون مفهوما أنه إذا لم يتم إزالة الورم تماما ، ثم بعد فترة من الزمن سوف تنمو مرة أخرى وتعطي الأعراض السريرية مرة أخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، في علاج أورام المخيخ ، يتم استخدام الأدوية لتنفيذ علاج الأعراض. يمكن أن يكون مضادًا للقىء ، مدر للبول ، مخدر ، هرمونات وهلم جرا. وبطبيعة الحال ، فهي لا تؤثر بأي حال على الورم نفسه ، ولكنها تساهم في تحسين حالة المريض.

وهكذا ، فإن ورم المخيخ هو نوع من أورام المخ. وبالنظر إلى الموقع التشريحي للمخيخ في تجويف الجمجمة ، فإن أورامها لها أعراض مميزة لا ترتبط دائما بهزيمة نسيج المخيخ. مع نمو الورم ، تظهر الأعراض الجديدة والجديدة دائمًا. الطريقة الحاسمة للتشخيص في ورم مخيخي هي التصوير بالرنين المغناطيسي مع تعزيز الوريد عن طريق المقارنة. للتخلص من ورم المخيخ لا يمكن أن يكون إلا من خلال الجراحة. للأسف ، لا يؤدي التدخل الجراحي دائمًا إلى استعادة المرضى المصابين بهذا المرض.