الارتجاج يشير إلى صدمة الجمجمة الدماغية الأكثر شيوعًا. حصته تصل إلى 80 ٪ من جميع إصابات الجمجمة. كل يوم في روسيا ، وفقا للإحصاءات ، أكثر من 1000 شخص يصابون بارتجاج في المخ. في حد ذاته ، لا تسبب هذه الصدمة تغيرات هيكلية في الدماغ. الاضطرابات الناتجة في ارتجاج الدماغ وظيفية بحتة. ارتجاج المخ لا يحمل خطرا على حياة الإنسان.
قد يبدو أنه ، في ضوء سهولة وفعالية هذه الإصابة ، لا يمكن علاجها على الإطلاق ، وليس من الضروري زيارة الطبيب. هذا رأي خاطئ جدا. ارتباك الدماغ ، على الرغم من أنه يشير إلى إصابات خفيفة في القحفي ، مع ذلك ، يجري غير المعالجة ، يمكن أن تترك وراءها بعض النتائج غير السارة التي يمكن أن تعقد الحياة المريض. من هذه المقالة يمكنك معرفة الأعراض الرئيسية ، وطرق علاج ارتجاج المخ والعواقب المحتملة.
وكثيرا ما يحدث ارتجاج المخ لدى الشباب والأطفال والمراهقين. هذا يرجع إلى المزح الطفولية وتهور المراهقين ، وفي البالغين - عن طريق البر ، والإصابات المنزلية والصناعية. علاوة على ذلك ، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أن ارتجاج المخ لا يحدث فقط بضربة مباشرة للرأس أو ضربة للرأس. هذه الصدمة تحدث بشكل غير مباشر ، على سبيل المثال ، عندما ينزلق الشخص على الأرداف. موجة السهام ثم السهام إلى الجمجمة ، والتي يمكن أن تسبب ارتجاج.
محتوى
- 1ما هو أساس الارتجاج؟
- 2الأعراض
- 3التشخيص
- 4علاج
- 5الآثار
ما هو أساس الارتجاج؟
الاسم نفسه للإصابة يتحدث عن نفسه: تحت تأثير القوة الميكانيكية ، يهز الدماغ داخل الجمجمة. في نفس الوقت هناك فصل قشرة الدماغ إلى أقسام (أعمق الكذب) الجذعية، هناك انتهاكات في الخلايا العصبية على المستوى الخلوي والجزيئي. أيضا هناك تشنج في الأوعية الدموية مع توسعها بعد ذلك ، مما يعني أن تدفق الدم يتغير لفترة من الوقت. كل هذا يسبب انتهاك وظائف الدماغ وظهور أعراض غير محددة مختلفة. في العلاج بعد تطبيع العمليات في الدماغ ، تعود جميع الوظائف إلى طبيعتها ، وتختفي الأعراض.
الأعراض
يتميز ارتجاج الدماغ بمثل هذه الأعراض:
- اضطهاد الوعي فورًا بعد تأثير القوة الصادمة. علاوة على ذلك ، ليس بالضرورة فقدان الوعي ، وربما المذهل (sopor) ، كما لو كان الوعي غير مكتمل. اضطراب الوعي هو موجز ويستغرق من بضع ثوان إلى عدة عشرات من الدقائق. في معظم الأحيان هذه الفترة ما يصل إلى 5 دقائق. إذا كان الشخص في هذا الوقت لوحده ، فقد لا يبلغ عن فقدان الوعي ، لأنه قد لا يتذكر ذلك ؛
- ضعف الذاكرة (فقدان الذاكرة) على الأحداث السابقة للارتجاج ، وارتجاج نفسه ووقت قصير بعد ذلك. يتم استعادة الذاكرة بسرعة.
- القيء واحد على الفور بعد الإصابة. يعاني القيء من نشوء دماغي وعادة لا يتكرر ، ويستخدم كمعيار سريري لتمييز الارتجاج من كدمة دماغية من درجة خفيفة ؛
- زيادة أو إبطاء معدل ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم لبعض الوقت بعد الإصابة. عادة ما تمر هذه التغييرات بشكل مستقل ولا تتطلب تصحيحًا طبيًا.
- التنفس السريع على الفور بعد ارتجاج. التنفس الطبيعي يصلح قبل نظام القلب والأوعية الدموية ، لذلك قد تمر هذه الأعراض دون أن يلاحظها أحد ؛
- لا تتغير درجة حرارة الجسم (يعتبر أيضًا غياب التغييرات معيارًا تفاضليًا لتشخيص الكدمة) ؛
- ما يسمى ب "لعبة من المحركات الوعائية." هذا الشرط ، عندما يفسح شحوب جلد الوجه المجال لاحمرار الاحمرار. ينشأ من انتهاك لهجة النظام العصبي اللاإرادي.
بعد الشفاء التام للوعي ، تحدث الأعراض التالية:
- الصداع (يمكن الشعور به في مكان الصدمة ، وفي جميع أنحاء الرأس ، لديه شخصية مختلفة) ؛
- الدوخة.
- ضجيج في الأذنين.
- تدفق الدم على الوجه ، الذي يصاحبه شعور بالحرارة ؛
- التعرق (أشجار النخيل والقدمين الرطبة باستمرار) ؛
- الضعف العام والضيق.
- اضطراب النوم
- يتأرجح أثناء المشي.
- انخفاض التركيز ، التعب الذهني والجسدي السريع ؛
- زيادة الحساسية للأصوات العالية والضوء الساطع.
تحدث الاضطرابات العصبية على النحو التالي:
- الألم عند نقل مقل العيون إلى الجانبين ، وعدم القدرة على اتخاذ عينيك إلى المدقع.
- في الساعات الأولى بعد الإصابة ، يمكن الكشف عن تضخم طفيف أو تضيق للتلاميذ. رد فعل التلاميذ على الضوء طبيعي في نفس الوقت ؛
- عدم تناسق طفيف في الأوتار وردود الفعل الجلدية ، أي أنها مختلفة عند استدعاء اليسار واليمين. علاوة على ذلك ، هذه العلامة شديدة الانطباع ، على سبيل المثال ، خلال الفحص الأولي ، كان المنعكس الأيمن للركبة أكثر حيوية إلى حد ما اليسار ، مع الفحص المتكرر بعد عدة ساعات ، كلا ردود الفعل الركبة متطابقة ، ولكن كان هناك اختلاف في أخيل ردود الفعل.
- رأرأة صغيرة أفقية (حركات ارتجاف لا إرادية) في أغرب فروع العين ؛
- الاهتزاز في وضع رومبرغ (الساقين معا ، تمتد الأسلحة المستقيمة إلى الأمام إلى المستوى الأفقي ، عيون مغلقة) ؛
- يمكن أن يكون هناك توتر طفيف للعضلات القفوية ، والتي تمر خلال أول 3 أيام.
معيار تشخيصي مهم جدا للارتجاج في الدماغ هو عكس جميع الأعراض (باستثناء ذاتية). أي أن جميع المظاهر العصبية تختفي بعد أسبوع. لا تدخل الشكاوى الهستيرية من الصداع والدوار والضعف وسوء الذاكرة والارهاق ، وما إلى ذلك ، في هذا الحساب ، لأنها قد تستمر لبعض الوقت.
وتجدر الإشارة أيضا إلى أن ارتجاج الدماغ لا يقترن أبدا بكسور في عظام الجمجمة ، حتى لو كانت تمثل صدعًا صغيرًا. إذا كان هناك كسر في عظام الجمجمة ، يكون التشخيص دائمًا ، على الأقل ، كدمة خفيفة في المخ.
التشخيص
يتم تشخيص الصدمة من قبل الطبيب على أساس بيانات المسح الموضوعي.يكاد يكون ارتجاج المخ هو التشخيص السريري ، لأن المعايير الأساسية لصياغته هي الأعراض السريرية. التعرف على المرض صعب للغاية في الحالات التي لا يوجد فيها شهود على ما حدث. بعد كل شيء ، فإن معظم الشكاوى في ظل هذه الحالة هي ذاتية ، وحقيقة تغيير الوعي لا يتذكر دائما المريض نفسه. في هذه الحالة ، يأتي الضرر المرئي للمساعدة في منطقة الرأس.
يتم إجراء طرق إضافية للتحري عن ارتجاج الدماغ بغرض التشخيص التفريقي ، أي لتأكيد وظيفة التغييرات في الدماغ. لأنه ، مع أي إصابات دماغية أكثر حدة ، يظهر الدماغ آفاتًا هيكلية ، والتي لا تحدث مع ارتجاج. على سبيل المثال، إذا كان العنق توتر المريض، الذي هو علامة من تهيج السحايا، فمن الضروري لتأكيد عدم وجود نزيف تحت العنكبوتية. لهذا الغرض ، يتم إجراء ثقب في العمود الفقري. نتائج دراسة السائل الدماغي الشوكي المكتسب مع ارتجاج الدماغ لا تختلف عن الطبيعي المؤشرات ، والتي تسمح لاستبعاد تشخيص نزيف تحت العنكبوتية (مع ذلك في السائل النخاعي يتم الكشف خليط من الدم).
التصوير المقطعي المحوسب ، كطريقة البحث الرئيسية للإصابات القلبية الدماغية ، مع ارتجاج الدماغ لا يجد أيضا تغييرات مرضية ، والتي تؤكد صحة التشخيص. قياسا على ذلك ، لا يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي ولا تخطيط القلب عن تشوهات في الارتجاج.
آخر تأكيد بأثر رجعي من صحة التشخيص هو اختفاء الأعراض العصبية في غضون أسبوع من وقت الإصابة.
علاج
ارتباك الدماغ ، على الرغم من أنه يشير إلى إصابات خفيفة في الدماغ ، ولكنه يتطلب علاجًا إجباريًا في المستشفى. ويعزى ذلك إلى عدم القدرة على التنبؤ بمسار فترة ما بعد الصدمة ، حيث توجد حالات عندما تكون على خلفية علامات ارتجاج المخ في المريض هناك ورم دموي داخل الجمجمة أو نزيف تحت العنكبوتية (نادرا ، بالطبع ، ولكن هذا ممكن القيام به). إذا كان المريض في علاج للمرضى الخارجيين ، فإن العلامات الأولى للتدهور قد لا يلاحظها ، وهذا أمر محفوف بالمخاطر حتى للحياة. توفر الإقامة على مدار الساعة في المستشفى رعاية طبية مؤهلة طوال فترة الإقامة.
خلال الأيام القليلة الأولى مع ارتجاج في المخ ، يجب أن تلاحظ راحة السرير. إذا كانت هناك علامات على التحسن في الدولة ، عندها يتم توسيع النظام.
يجب أن يكون العلاج الدوائي مع ارتجاج الدماغ لطيفًا. بشكل عام ، مطلوب تعيين وكلاء أعراض:
- مسكنات الألم للقضاء على الصداع (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والاستعدادات المشتركة مثل Pentalgin ، Solpadein) ؛
- يعني لمكافحة الدوخة (Betaserk ، Vestiubo ، Platifillin بالاشتراك مع Papaverin) ؛
- المهدئات ("الهدوء" في الجهاز العصبي). الطيف واسع جدا اعتمادا على الاحتياجات الفردية: من المستخلصات النباتية إلى المهدئات.
- منوم للأرق.
- عوامل تحصين (فيتامينات ، مضادات أكسدة ، أدوية منشط).
يتم تنفيذ الدعم الأيضي للدماغ بمساعدة أعصاب. هذه مجموعة كبيرة من الأدوية. يمكن أن يكون ، على سبيل المثال ، بيراسيتام (Nootropilum) ،
Encephabol ، Actovegin ، Pikamilon ، Glycin ، Pantogam وغيرها.
في المتوسط ، يجب أن يقضي المريض أسبوعًا تقريبًا في المستشفى ، وفي المستقبل يتم تفريغ المريض للعناية الخارجية. بالإضافة إلى العلاجات العرضية ، في هذه الفترة ، يتم استخدام الأموال التي تحسن تدفق الدم إلى الدماغ (Cavinton ، Trental ، Nicergoline ، وعدد آخر).
يحتاج مريض واحد للشفاء الكامل لشهر واحد من تناول الأدوية ، وآخر - 3 أشهر. ومع ذلك ، في أي حال ، مع مراعاة جميع النقاط المذكورة أعلاه ، ويأتي الانتعاش.
في غضون عام واحد بعد ارتجاج الدماغ الناجم عن الإصابة ، يُطلب منه زيارة طبيب الأمراض العصبية بشكل دوري بغرض الإشراف على المستوصف.
الآثار
97 ٪ من جميع حالات ارتجاج الدماغ يؤدي إلى الشفاء التام دون عواقب. في ما تبقى من 3 ٪ من الحالات ، من الممكن تطوير ما يسمى متلازمة ما بعد المجتمع (من اللاتينية "Сommotio" - ارتجاج). وهو يتألف في أنواع مختلفة من مظاهر وهن (ضعف الذاكرة وتركيز الانتباه وزيادة التهيج و القلق ، والتسامح الفقراء من أي الحمل ، والصداع الدوري ، والدوخة ، والنوم واضطراب الشهية ، وهكذا وما إلى ذلك).
سابقا ، وفقا للإحصاءات ، كانت هناك نسبة أكبر بكثير من عواقب ارتجاج الدماغ. هذا ، على ما يبدو ، يرجع إلى حقيقة أنه لا يوجد مثل هذه الطريقة في التحقيق مثل الكمبيوتر تم تشخيص التصوير المقطعي ، وبعض حالات دماغ معتدل في الدماغ كما ارتجاج الدماغ. ويرافق داء الكدمة دائمًا ضرر في أنسجة المخ ، والذي عادة ما يكون له عواقب أكثر من التغييرات الوظيفية.
وبالتالي ، فإن الارتجاج هو أكثر الصدمة الدماغية القلبية شيوعًا ، وفي الوقت نفسه ، هو الأسهل. جميع التغييرات في الدماغ وظيفية ، وبالتالي يمكن عكسها تماما. يتم التشخيص وفقا للمظاهر السريرية. يتم إجراء العلاج في المستشفى مع الحد الأدنى من الأدوية. غالبًا ما ينتهي ارتجاج الدماغ في الشفاء.
د. O. يحكي كوماروفسكي عن ارتجاج في المخ:
شاهد هذا الفيديو على YouTube
قناة تلفزيون OTC ، تحت عنوان "الصحة PRO" حول موضوع "ارتجاج
شاهد هذا الفيديو على YouTube
