كيف تأخذ Clopidogrel 75 ملغ: تعليمات وتعليقات

Clopidogrel هو دواء مضاد للخلل.

يتم تنفيذ عمل الدواء بسبب قدرة المادة الفعالة على كبح انتقائي لربط ثنائي فسفات الأدينوزين مع مستقبلات الصفائح الدموية ، ونتيجة لذلك يتم تثبيط تفعيل مجمع البروتين الشوكي IIb / IIIa وقدرة الصفائح الدموية على التجميع.

في هذه الصفحة سوف تجد جميع المعلومات حول Clopidogrel: التعليمات الكاملة للاستخدام لهذا الدواء متوسط ​​، متوسط ​​الأسعار في الصيدليات ، النظريات الكاملة وغير الكاملة للدواء ، بالإضافة إلى مراجعات الأشخاص الذين قاموا بالفعل بالتطبيق كلوبيدوقرل. تريد أن تترك رأيك؟ يرجى الكتابة في التعليقات.

المجموعة السريرية والدوائية

العوامل المضادة للصفيحات.

شروط الإجازة من الصيدليات

يتم تحريره على وصفة طبية.

قائمة الاسعار

كم تبلغ تكلفة Klopidogrel؟ متوسط ​​السعر في الصيدليات هو على مستوى220 روبل.

.

شكل القضية وتكوينها

تغطى الأقراص بغطاء ولون وردي و biconcave. على سطح الأجهزة اللوحية ، يتم السماح بخشونة طبقة الطلاء.

• العنصر النشط: عقار كلوبيدوجريل - 75 ملغ في كل حبة (في شكل كلوبيدوقرل كبريتيت الهيدروجين - 9، 75 ملغ).
• سواغ: مانيتول ، croscarmellose الصوديوم ، ماكروغول 4000 ، crospovidone ، ستيرات الكالسيوم وثاني أكسيد السليكون اللامائية الغروية، الجريزوفولفين السليلوز، هيدروكسي بروبيل ميثيل سيللوز 2910، بروبيلين غليكول، وثاني أكسيد التيتانيوم، karmuazin E-122، بودرة التلك.
  instagram viewer

التأثير الدوائي

كلوبيدوجريل يثبط تراكم الصفائح الدموية ويثبط انتقائي لربط ثنائي الفوسفات الأدينوزين إلى المستقبلات ، مترجمة على جدران الصفائح الدموية ، وتحريض من GPIIb / IIIa المعقدة ، وبالتالي منع الغراء الصفائح الدموية. أيضا ، فإن مادة كتلة تجمع الصفائح الدموية ، والتي تسببها ناهضات أخرى ، عن طريق وقف تحفيز الصفائح الدموية من قبل الأدينوزين diphosphate.

الدواء لا يغير من نشاط الفوسفو دايستراز ، كما أنه يوفر تحولا لا رجعة فيه مستقبلات ثنائي فسفات الأدينوزين في الصفائح الدموية ، ونتيجة لذلك تفقد وظائف حتى الموت الطبيعي. تتم استعادة الوظيفة الفسيولوجية في عملية تجديدها ، والتي تستغرق حوالي أسبوع.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد؟ يستخدم Clopidogrel لمنع المضاعفات الجلطة في المرضى الذين يعانون من انسداد الشرايين الطرفية ، والسكتة الدماغية الإقفارية أو احتشاء عضلة القلب.

في تركيبة مع حمض أسيتيل الساليسيليك ، يوصف هذا الدواء كوقاية للمضاعفات الخثارية في متلازمة الشريان التاجي الحاد: بدون ارتفاع شريحة ST (احتشاء عضلة القلب عضلة القلب دون موجة Q ، والذبحة الصدرية غير المستقرة) ، بما في ذلك تلك التي تخضع للدعامات ؛ مع ارتفاع جزء ST ، إذا كان من الممكن إجراء حالة التخثر العلاج.

موانع

هو بطلان استخدام clopidogrel على خلفية:

1. النزيف الحاد ، بما في ذلك النزف داخل الجمجمة أو النزيف من القرحة الهضمية.
2. قصور كبدي حاد.
3. فرط الحساسية لمكونات الأجهزة اللوحية.

أيضا ، لا يوصف هذا الدواء إلى التمريض والحوامل والأطفال دون سن 18 سنة من العمر.

يتطلب الحذر الاستخدام المتزامن لكلوبيدوجريل مع الوارفارين ، ASA ، مضاد للالتهاب غير الستيرويدي الأدوية (بما في ذلك مثبطات COX-2) ومثبطات الهيبارين ومثبطات البروتين السليفي IIb / IIIa ، وإدارة على العنوان التالي:

1. الميل إلى النزيف.
2. اعتلال كبد معتدل.
3. الفشل الكلوي المزمن.
4. الحالات المرضية التي تزيد من خطر النزيف ، بما في ذلك الصدمة والجراحة.

التطبيق في الحمل والرضاعة

الحمل.في غياب بيانات السلامة السريرية الكافية ، لا ينصح بتناول كلوبيدوجريل أثناء الحمل. لم تظهر الدراسات على تأثير عقار كلوبيدوجريل على الحمل على الحيوانات أي آثار ضارة على الحمل ، وتطوير الجنين / الجنين ، والعمل وتطوير ما بعد الولادة.

الرضاعة الطبيعية.من غير المعروف ما إذا كان clopidogrel يخترق حليب الثدي البشري. وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الدواء يتغلغل في حليب الثدي. كإجراء احترازي ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج باستخدام عقار كلوبيدوجريل. لأن معظم الأدوية تفرز في حليب الثدي ، وبسبب إمكانية تطوير ردود فعل سلبية خطيرة عند الرضع الرضاعة الطبيعية ، يجب اتخاذ قرار وقف الدواء أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية ، نظرا للحاجة إلى الرضاعة الطبيعية لكلوبيدوقرل الأم.

وظيفة الإنجابية.في الدراسات على الحيوانات ، لم يتم الكشف عن تأثير clopidogrel على وظيفة الإنجابية.

تعليمات للاستخدام

تشير تعليمات الاستخدام إلى أن أقراص Clopidogrel تؤخذ عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام.

• وصفت البالغين والمرضى من سن متقدمة clopidogrel 75 ملغ مرة واحدة في اليوم.

يجب أن يبدأ العلاج من اليوم الأول إلى اليوم ال 35 بعد احتشاء عضلة القلب ، من 7 أيام إلى 6 أشهر بعد السكتة الإقفارية.

في متلازمة الشريان التاجي الحادة دون ارتفاع شريحة ST (الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب دون Q-wave) يبدأ العلاج بجرعة وحيدة من جرعة التحميل 300 ملغ ، ثم يستمر بجرعة 75 ملغ مرة واحدة في اليوم (مع ASK - 75-325 ملغم / يوم). بما أن استخدام ASA في الجرعات العالية مرتبط بخطر أكبر للنزيف ، يجب ألا تزيد الجرعة الموصى بها عن 100 مجم. الحد الأقصى للأثر الإيجابي يحدث بعد 3 أشهر. دورة العلاج تصل إلى 1 سنة.

في متلازمة الشريان التاجي الحادة مع ارتفاع شريحة ST (احتشاء عضلة القلب الحاد مع ارتفاع شريحة ST) ، 75 مريضا ملغ / يوم مع تحميل الجرعة الواحدة الأولية بالاشتراك مع ASA و thrombolytics (أو بدون thrombolytics).

في المرضى الذين يعانون من انخفاض وراثيا محددة في نشاط انزيم ايزوزيزيم CYP2C19 ، قد يتم تقليل تأثير عقار كلوبيدوجريل. لم يتم تأسيس نظام الجرعات الأمثل في هؤلاء المرضى.

• في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 ، ينبغي علاج عقار كلوبيدوجريل بدون استخدام جرعة التحميل. يجب أن يبدأ العلاج المختلط في أقرب وقت ممكن بعد تطور الأعراض ويستمر لمدة 4 أسابيع على الأقل.

يقتصر استخدام تجربة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن أو قصور الكبد من درجة معتدلة.

بسبب الإمكانية الحالية لتطور الدوخة ، فمن المستحسن توخي الحذر أثناء العلاج نقل السيارات وغيرها من الوظائف التي يحتمل أن تكون خطرة تتطلب تركيزًا عالٍ من الاهتمام والحركي النفسي السريع ردود الفعل.

الآثار الجانبية

العلاج باستخدام دواء "Klopidogrel" يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها:

1. نظام القلب والأوعية الدموية: في بعض الأحيان - خفض ضغط الدم ، التهاب الأوعية الدموية.
2. نظام تخثر الدم: نادرا - زيادة وقت النزيف.
3. الجهاز المناعي: في بعض الأحيان - تفاعلات تأقانية ، داء المصل.
4. الجهاز العضلي الهيكلي: في بعض الأحيان - ألم عضلي ، ألم مفصلي ، التهاب المفاصل ، نزيف في المفاصل والعضلات.
5. أعضاء الحس: نادرا - الدوار. نادرا - نزيف العين (في النسيج والشبكية العين ، الملتحمة).
6. الجهاز البولي: في بعض الأحيان - زيادة مستويات الكرياتين في الدم ، التهاب كبيبات الكلى. نادرا - بيلة دموية.
7. الجهاز التنفسي: في بعض الأحيان - الالتهاب الرئوي الخلالي ، تشنج قصبي ، نزيف من الجهاز التنفسي (نزيف رئوي ، نفث الدم) ؛ في كثير من الأحيان - رعاف.
8. الأنسجة تحت الجلد والجلد: في بعض الأحيان - وذمة وعائية ، والأكزيما ، الشرى ، الحزاز المسطح ، والطفح الجلدي حمامي ، الفقاعي التهاب الجلد (متلازمة ستيفنز جونسون ، حمامي عديدة الأشكال ، انحلال البشرة السمي) ؛ نادرا - الحكة والطفح الجلدي ، فرفرية.
9. النظم المكونة للدم: في بعض الأحيان - فرفرية نقص الصفيحات التخثر ، ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، قلة الكريات الشاملة ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات الحادة. نادرا - قلة العدلات (بما في ذلك شكل حاد) ؛ بشكل غير منتظم - فرط الحمضات ، قلة الكريات البيض.
10. الجهاز العصبي المركزي: في بعض الأحيان - الارتباك ، والهلوسة ، واضطرابات الذوق. بشكل غير منتظم - دوخة ، صداع ، تنمل ، نزف داخل الجمجمة (هناك تقارير عن حالات مميتة نتائج).
11. الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان - نزيف الجهاز الهضمي ونزيف خلف الصفاق مع نتائج مميتة ، التهاب الكبد ، التهاب القولون (بما في ذلك التهاب القولون الليمفاوي أو التهاب القولون التقرحي) ، التهاب البنكرياس ، القصور الكبدي في مرحلة تفاقم ، الانحراف عن القاعدة الوظيفية مؤشرات الكبد ، التهاب الفم. نادرة - هجمات الغثيان والانتفاخ ، والإمساك ، والتقيؤ ، وقرحة الاثني عشر والمعدة. في كثير من الأحيان - الإسهال ، عسر الهضم ، ألم في البطن.

أخرى: في بعض الأحيان - حمى. في كثير من الأحيان - نزيف من نقطة ثقب الأوعية الدموية.

جرعة مفرطة

يشار إلى إعطاء الدواء في جرعات تتجاوز الجرعة الموصى بها من قبل زيادة في وقت النزيف مع مضاعفات لاحقة. في مثل هذه الحالات ، سيكون العلاج المناسب مطلوبًا. في حالة الحاجة إلى تصحيح سريع لوقت النزف المتزايد ، يكون نقل الدم أمرًا ضروريًا. لا يوجد ترياق محدد.

تعليمات خاصة

لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع الوارفارين ، لأن ذلك قد يزيد من شدة النزيف (باستثناء الحالات السريرية النادرة الخاصة).

خلال العلاج ، من الضروري مراقبة معالم نظام الإرقاء ، بما في ذلك عدد الصفائح الدموية ، تنشيط الجزئي وقت الثرومبوبلاستين ، اختبارات النشاط الوظيفي للصفيحات ، وكذلك التحقيق في النشاط الوظيفي بشكل منتظم الكبد.

يجب استخدام الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر النزيف أثناء الجراحة ، والصدمات النفسية ، وغيرها الظروف المرضية ، في وجود أمراض مهددة لتطوير النزيف (وخاصة العين والجهاز الهضمي) ، وكذلك المرضى الذين يتلقون حمض الصفصاف ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (بما في ذلك مثبطات COX-2) ، مثبطات بروتين سكري (glycoprotein) IIb / IIIa أو الهيبارين.

لتحديد أي علامات نزف ، بما في ذلك خفية ، يجب عليك مراقبة حالة المرضى بعناية ، وخاصة خلال الأسابيع الأولى من تطبيق Clopidogrel و / أو بعد العمليات الجراحية أو الإجراءات الغازية على القلب.

في التدخلات الجراحية ، إذا كان تأثير الصفيحات غير مرغوب فيه ، يجب التوقف عن Clopidogrel قبل 7 أيام من الجراحة.

يطيل من المخدرات الوقت النزيف، وبالتالي، ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض المهيئة لتطوير النزيف (داخل بصري خاصة والجهاز الهضمي).

في وجود اضطرابات وظيفية شديدة في الكبد ، يجب عليك أن تنظر في خطر أهبة النزفية. تجربة استخدام كلوبيدوجريل في المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفي معتدل في الكبد محدودة ، ونتيجة لذلك يتم وصف مثل هذا الدواء بحذر.

في حالات نادرة جدا ، بعد تناول عقار كلوبيدوجريل (بما في ذلك استخدامه على المدى القصير) ، فرفرية نقص الصفيحات الخثارية ، تتميز فقر الدم الانحلالي microangiopathic ونقص الصفيحات في تركيبة مع أعراض الجهاز العصبي ، القصور الكلوي الوظيفي أو حمى. فرفرية نقص الصفيحات التخثرية هي أحد الأمراض التي تهدد الحياة والتي تتطلب العلاج الفوري ، بما في ذلك. مع استخدام البلازما.

تفاعلات الدواء

وهناك عدد من الدراسات السريرية مع كلوبيدوجريل وغيرها ، في وقت واحد يوصف بهدف دراسة التفاعلات الدوائية والحركية الدوائية المحتملة أظهرت أن:

1. مضادات الحموضة لم تقلل من امتصاص كلوبيدوجريل ؛
2. الاستخدام المتزامن للفينوباربيتال والسيميتيدين والإستروجين لم يكن له تأثير معنوي على ديناميكيات الدوائية لكلوبيدوجريل.
3. لم تتغير مؤشرات حركية الدايوكسين والثيوفيلين عندما تم دمجهما مع عقار كلوبيدوجريل؛
4. عندما تم استخدام كلوبيدوجريل جنبا إلى جنب مع أتينولول ، نيفيديبين ، أو كليهما ، لم يلاحظ التفاعل الديناميكي الدوائي السريري ؛
5. يمكن استخدام Phenytoin و tolbutamide بشكل آمن مع clopidogrel (دراسة CAPRIE) ، على الرغم من حقيقة أن البيانات التي تم الحصول عليها من الدراسات مع microsomes الكبد البشري، تشير إلى أن المستقلب الكربوكسيل من عقار كلوبيدوجريل ايزوزيم 2C9 يمكن أن تمنع نشاط الأسرة P450 السيتوكروم، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيزات بلازما بعض الأدوية (الفينيتوين ، تولبوتاميد وبعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، والتي يتم استقلابها بواسطة 2S9 إيزونزيم لعائلة السيتوكروم P450.
6. في الدراسات السريرية ، لم يكن هناك تفاعل ضار مهم سريريا مع مثبطات ACE ، مدرات البول ، β-adrenoblockers ، حاصرات بطيئة قناة الكالسيوم ، وكلاء خفض الدهون ، vasodilators التاجية ، نقص السكر في الدم يعني (بما في ذلك الأنسولين) ، الأدوية المضادة للصرع ، حاصرات المستقبلات GPIIb / IIIa والأدوية البديلة للهرمونات العلاج.

مع الاستخدام المتزامن للوارفارين مع كلوبيدوقرل ، قد تزيد شدة النزيف ، لذا لا ينصح باستخدام هذا المزيج.

تعيين حاصرات مستقبلات IIb / IIIa مع clopidogrel يتطلب الحذر في المرضى الذين لديهم زيادة خطر النزيف (مع الصدمة والتدخلات الجراحية أو غيرها من الأمراض الدول).

حمض Acetylsalicylic لا يغير من تأثير كلوبيدوجريل ، وهو مثبط للتجميع الناجم عن ADP الصفيحات ، ولكن كلوبيدوجريل يعزز تأثير حمض أسيتيل الساليسيليك على التجميع الناجم عن الكولاجين الصفائح الدموية. ومع ذلك ، في وقت واحد مع كلوبيدوقرل ، تناول حمض الصفصاف من 500 ملغ 2 مرات / يوم في لمدة يوم واحد لم يسبب زيادة كبيرة في وقت النزيف الناجم عن القبول كلوبيدوقرل. بين clopidogrel وحمض acetylsalicylic ، التفاعل pharmacodynamic هو ممكن ، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة خطر النزيف. لذلك ، عندما يتم استخدامها في وقت واحد ، يجب توخي الحذر. على الرغم من التجارب السريرية ، تلقى المرضى العلاج المركب مع كلوبيدوجريل وحمض أسيتيل الساليسيليك لمدة تصل إلى عام واحد.

وفقا لتجربة سريرية أجريت في الأفراد الأصحاء، مع الأخذ كلوبيدوقرل لم تكن في حاجة إلى تغيير جرعة الهيبارين ولم يتغير تأثيره المضاد للتخثر. مع التطبيق المتزامن مع الهيبارين ، لم يكن هناك تغيير في تأثير مضاد للصفيحات من كلوبيدوجريل. بين clopidogrel والهيبارين ، التفاعل الدوائي هو ممكن ، والتي يمكن يزيد من خطر النزيف ، لذلك يتطلب الاستخدام المتزامن لهذه الأدوية الحذر.

تم التحقيق في سلامة الاستخدام المشترك للعقار كلوبيدوقرل ، الفيبرين محددة أو الفيبرين-الخصوصية والهيبارين في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد. كان تكرار النزيف المهم سريريا مماثلا لما لوحظ في الاستخدام المشترك لعوامل التخثر والهيبارين مع حمض الصفصاف.

في دراسة سريرية أجريت بمشاركة متطوعين أصحاء ، زاد الاستخدام المشترك لكلوبيدوجريل ونابروكسين من فقدان الدم الكامن عبر الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، بسبب عدم وجود البحوث على تفاعل كلوبيدوجريل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، في الوقت الحاضر ليس من المعروف ما إذا كان هناك خطر متزايد لنزيف الجهاز الهضمي عند تناول عقار كلوبيدوجريل مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لذلك ، تعيين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك. ينبغي تنفيذ مثبطات COX-2 ، بالاشتراك مع عقار كلوبيدوجريل بحذر.

التعليقات

نحن التقطت بعض المراجعات من الأشخاص الذين يتناولون عقار Clopidogrel:

1. غالينا. لمدة سنة وشهرين ، وكان سكروليك - clopidogrel + acetylsalicylic حاملا في حالة سكر بعد الدعامات (3 الدعامات). خلال الأشهر الثلاثة الأولى في جميع أنحاء الجسم انفجار الأوعية ذهب كدمات، كان هناك حتى مفصل الركبة ثقب، ضخ الدم الذي تجمعوا في مفصل الركبة. ولكن هذا هو كل شيء مقبول ، الدواء ممتاز ، مع الدعامات والتنقل بدونه ، لا يمكنك القيام به ، إذا كنت تهتم بالأوعية الدموية وقلبك. لا توجد نتيجة قاتلة حتى غير وارد ، لا حاجة لحمل الهذيان ، والاستماع إلى الأطباء المعالجين الخاص بك وليس لأحد آخر! واحد سلبي واحد - المخدرات مكلفة للغاية ، ولكن الحياة أكثر تكلفة! الصحة للجميع!
2. ليودميلا. الطبيب المنصوص عليها لاتخاذ كلوبيدوجريل لرقرق الدم. قضى 500 روبل. قرأت التعليمات في المنزل. موانع الاستعمال أكثر من جيد ، في رأيي. على الأرجح لن أقبل ذلك ، TK. هناك مشاكل مع الجهاز الهضمي ، نزيف الأنف ، الخ
3. مرسى. كلوبيدوقرل شراء زوجها في وقت قريب من السنة. في العام الماضي عانى من احتشاء عضلة القلب الضخم. بما أنه يأخذ حبوب منع الحمل في المجمع ومن المستحسن أن يستغرق وقتا طويلا ، ما هو الأثر الذي يعطى خصيصا من قبل كلوبيدوجريل ، ولكن لنفسي تعلمت شيئا. تقول ، يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل طفح جلدي. مشكلة الطبيعة الجلدية هي أيضا هناك ، مع مراهمها المختلفة ، لا يوجد شفاء كامل.

النظير

نظائرها كلوبيدوقرل المادة الفعالة هي أدوية Kardutol، Agregal، Detromb، Klopilet، Trombeks، بلافيكس، Plogrel، Trocken، Targetek، Plagril، Klopideks، Egitromb، Tromborel.

في وجود موانع ، يمكن استخدام واحد من نظائرها من Clopidogrel ، والذي له تأثير علاجي مماثل. وهذه هي: Ilomedin، Agrenoks، Integrilin من، Monafram، ReoPro، الدغدغة، Aspikor، persantin، Koplaviks، الأسبرين، Ventavis، KardiASK، tiklid، Cardiomagnyl، Trombopol، Effient، Brilinta.

قبل استخدام نظائرها ، استشر طبيبك.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

لا تسمح ل clopidogrel دخول أيدي الأطفال ، لا يمكن أن درجة حرارة التخزين لا تتجاوز 25 درجة. يتم تخزين الدواء في ظل هذه الظروف لمدة ثلاث سنوات.

كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.

استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.

الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.