أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

التهاب القصبات الهوائية المزمن - الأعراض

تتكون الصورة السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن من توليفة مختلفة من عدة متلازمات مرضية مترابطة.

يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن بالتطور التدريجي البطيء للمرض ، ولهذا السبب يتوجه معظم المرضى إلى الطبيب في وقت متأخر ، في سن 40-50 سنة ، عندما يكون هناك ما يكفي بالفعل أعرب عن علامات سريرية للالتهاب المزمن من التهاب الشعب الهوائية ومتلازمة انسداد الشعب الهوائية في شكل السعال وضيق في التنفس وانخفاض التحمل على الجسدي اليومي الحمل.

استفسارات

عند الاستجواب ، كقاعدة عامة ، من الممكن معرفة أن ظهور هذه الأعراض يسبقه تدخين السجائر لمدة 15-20 سنة على الأقل و / أو تأثير طويل أو أكثر من الإنتاج ذي الصلة المخاطر. في كثير من الأحيان يلاحظ المريض عدوى القصبات الهوائية المتكررة (الأمراض "الباردة" ، والالتهابات الفيروسية ، "التهاب الشعب الهوائية الحاد" ، وما إلى ذلك) ، وكذلك الأمراض المزمنة من أجهزة الأنف والحنجرة أو التشنج الوراثة.

في معظم الحالات ، من المهم إجراء تقييم نصف كمي لواحد من أهم عوامل الخطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن - التدخين. لهذا الغرض ، يتم حساب مؤشر ما يسمى المدخن. للقيام بذلك ، يتم ضرب متوسط ​​عدد السجائر المدخنة في اليوم الواحد بعدد الأشهر في السنة ، أي في 12. إذا تجاوز المؤشر 160 ، يعتبر التدخين في هذا المريض عامل خطر خطير لمرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا تجاوز المؤشر 200 ، فيجب تصنيف هذا المريض كمدخن "خبيث".

يتم اقتراح طرق أخرى للتقييم الكمي للتدخين. على سبيل المثال ، لتحديد العدد الإجمالي لما يسمى "الحزم / السنوات" للتدخين ، يتم ضرب متوسط ​​عدد السجائر المدخنة في اليوم الواحد عدد السنوات التي يستمر خلالها المريض في التدخين ، ويقسم الناتج على 20 (عدد السجائر في المواصفة القياسية) حزمة). إذا بلغ عدد "الحزم / السنوات" 10 ، يعتبر المريض مدخناً "غير مشروط". إذا تجاوز هذا الرقم 25 "حزمة / سنوات" ، ينتمي المريض إلى فئة المدخنين "الخبيثة".

من المهم جداً معرفة التأثير المحتمل على المريض للعديد من العوامل البيئية الضارة والإنتاج الضرر ، على وجه الخصوص ، الإقامة طويلة الأجل في المناطق غير المواتية بيئياً ، والعمل في إنتاج ضار ، والاتصال مع المتقلبة الملوثات ، إلخ.

وأخيرًا ، لا تقل أهمية المعلومات حول الأمراض "الباردة" المتكررة ، في المقام الأول ، الالتهابات الفيروسية التنفسية ، والتي لها تأثير ضار قوي على الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي و حمة الرئة.

الشكاوى

أول أعراض المرض الذي يظهر في مرضى السدة الرئوية المزمنة في سن مبكرة ، قبل طلب المساعدة الطبية بفترة طويلة ، هو السعال مع فصل صغير من البلغم المخاطي أو mucopurulent ، والتي تنشأ لفترة طويلة فقط في الصباح ("السعال الصباحي المدخن "). تماما كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي ، والسعال هو آلية مهمة لتطهير الشعب الهوائية من فائض إفراز الشعب الهوائية ، والذي يتشكل بسبب عدم كفاية نقل موكوسيلياري ، يتجلى في البداية فقط في وقت الليل. السبب المباشر للسعال هو تهيج مناطق الانعكاسات السعال الموجودة في أماكن تقسيم الشعب الهوائية الكبيرة وفي منطقة التشعب في القصبة الهوائية.

مع مرور الوقت ، يصبح السعال "معتادًا" ويقلق المريض أثناء النهار وخاصةً في الليل ، عندما يشغل المرضى وضعًا أفقيًا في السرير. عادة ما يتكاثف السعال خلال موسم البرد والرطب ، عندما تحدث التفاقم الأكثر شيوعا من مرض الانسداد الرئوي المزمن. وكقاعدة عامة ، فإن مثل هذه التفاقم تختلف اختلافًا نسبيًا في الأعراض وتحدث مع درجة حرارة الجسم الثانوية العادية أو المرتفعة قليلاً. ومع ذلك ، حتى خلال هذه الفترة ، لاحظ المرضى صعوبة في التنفس ، وضيق التنفس ، فضلا عن الشعور بالضيق ، والضعف العام ، والتعب العضلي السريع ، وانخفاض الكفاءة. يكثف السعال ويصبح أكثر ديمومة. يصبح البلغم صديديًا ، ويزداد حجمه. تتزايد مدة هذه التفاقم وتصل إلى 3-4 أسابيع ، خاصة إذا تطورت على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية.

التفاقم الشديد وخاصة من التهاب الشعب الهوائية الصديد المزمن ، والذي يتميز بدرجة حرارة الجسم الحموية ، تميز التسمم ومختبر الالتهاب (زيادة عدد الكريات البيضاء ، تحول في تركيبة الدم إلى اليسار ، زيادة في ESR ، زيادة في محتوى بروتين الدم في المرحلة الحادة من الالتهاب و وما إلى ذلك).

الأسباب المباشرة لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن هي "التبريد الفائق" ، والالتهابات الفيروسية ، والآثار الهائلة للمهيجات المتطايرة (على سبيل المثال ، التدخين المفرط أو التعرض للملوثات الصناعية أو المنزلية ، فضلا عن الأمراض الوعائية الشديدة ، والتعب البدني و وآخرون.

العرض الإلزامي الثاني ، سمة لجميع مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن تقريبا ، هو ضيق في التنفس ، مما يدل على تشكيل متلازمة انسداد الشعب الهوائية وآفة الأجزاء التنفسية في الرئتين.

في معظم الحالات في مرضى السدة الرئوية المزمنة ، يظهر ضيق التنفس بعد عدة سنوات من بداية المرض ، أي بشكل ملحوظ بعد ظهور السعال مع البلغم. في كثير من الأحيان ، ينظر إلى المظاهر الأولية لمتلازمة الانسداد والفشل التنفسي المرضى فقط كصعوبة صغيرة في التنفس ، والراحة التنفسية الناجمة عن البدني الحمل. علاوة على ذلك ، لا يمكن للمرضى خلال هذه الفترة وحدها الشكوى من ضيق التنفس أو ضيق التنفس ، وفقط تحليل دقيق لجميع الأحاسيس الذاتية للمريض يسمح للطبيب بالمظاهر الأولية للجهاز التنفسي فشل.

في هذه الحالات، يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن تنخفض علامة زيادة ممارسة التسامح، والذي يتجلى انخفاض بديهية في وتيرة المشي، والحاجة لوقف للترفيه ، على سبيل المثال ، عند صعود السلالم ، إلخ. في كثير من الأحيان ، هناك شعور من التعب العضلات وضوحا خلال أداء التمارين المعتادة لمريض معين

وبمرور الوقت ، تصبح صعوبة التنفس أكثر تحديدًا ، ويركز المرضى أنفسهم على هذا العرض الهام من المرض. علاوة على ذلك ، يصبح ضيق التنفس هي الشكوى الرئيسية لمريض COPD. في المرحلة الممددة ، يصبح ضيق التنفس زفيرًا ، مع تكثيف المجهود البدني وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن. استنشاق الهواء البارد ، وخفض الضغط الجوي (الجبال العالية ورحلات الطائرات) أيضا يسبب زيادة في ضيق التنفس.

وأخيرا ، في الحالات الشديدة ، متلازمة القصبات الهوائية ، تتجلى بهجمات سطحية منخفضة الأداء ، سطحية ، وتشخيصية القيمة التنبؤية التي تختلف اختلافا جوهريا عن السعال الناجم عن عدم كفاية نقل موكوسيلياري و فرط إفراز المخاط. غالبًا ما تكون الهجمات مصحوبة بزيادة موجزة في علامات الفشل التنفسي الانسدادي - ضيق التنفس ، زرقة ، عدم انتظام دقات القلب ، وتورم الأوردة العنقية ، والتي قد تكون ناجمة عن مظاهر انهيار مبكر في الزفير في القصبات الهوائية الصغيرة. كما تعلمون ، فإن آلية انسداد الشعب الهوائية تعتمد على سببين رئيسيين:

1. عندما فقدان تدفق الهواء من الشعب الهوائية الصغيرة بسبب وجود هناك من البلغم، وذمة مخاطية أو تشنج قصبي أثناء الزفير بشكل مفاجئ زيادة الضغط الرئوي ، مما يؤدي إلى ضغط إضافي من القصبات الهوائية الصغيرة وزيادة أكبر في مقاومتها للتدفق الهواء. يزداد دور هذه الآلية مع هجمات السعال المؤلم وغير الفعال وانتفاخ الرئة ، مصحوبة بانخفاض ملحوظ في مرونة أنسجة الرئة.
2. ظاهرة Bernoulli هي ثاني أهم آلية لانهيار مبكر في القصبات الهوائية في تضييقها. مجموع ضغط الهواء على طول المحور الطولي والضغط الجانبي على جدار الشعب الهوائية ثابت. مع التجويف القصبي العادي ومعدل تدفق الهواء الخطي الصغير نسبيا خلال الزفير ، والضغط الأفقي للهواء على جدار القصبات الهوائية كبير بما يكفي لمنعه في وقت مبكر spadenie.

مع تضييق القصبات الهوائية وأثناء السعال ، تزداد سرعة خطية تدفق الهواء ، وتكون جانبية ينخفض ​​الضغط بشكل حاد، مما يساهم في الانهيار المبكر للمسالك الهوائية الصغيرة في الجسم بداية الزفير.

وهكذا، فإن الميزة الأكثر تميزا من COPD هو الظهور المبكر من السعال مع البلغم، وبضع سنوات فقط - انضمام الزفير ضيق التنفس. فقط في حالات نادرة ، قد يكون ضيق التنفس من الأعراض المرضية التي تحدث في وقت واحد مع السعال المنتج. هذه الميزة من تطوير المظاهر السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي نموذجية للمرضى الذين يخضعون لإجراءات مكثفة في وقت واحد العديد من عوامل الخطر ، مثل التدخين الخبيث مع العمل في إنتاج خطرة في جو متقلب الملوثات.

الفحص البدني

عندما الفحص العام لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن في المراحل الأولى من المرض ، لا تظهر اختلافات كبيرة من القاعدة ، كقاعدة عامة. مع مزيد من تطور المرض ، وتشكيل متلازمة انسداد الشعب الهوائية وفشل تنفسي حاد في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يظهر زرقة. نتيجة لنقص الأكسجة في الشرايين ، نقص الأوكسي هيموغلوبين وزيادة تركيز الهيموجلوبين المخفض يتدفق الدم من الرئتين ، واكتساب زرقة عادة شخصية منتشرة ولها ظلال رمادية غريبة (رمادي منتشر زرقة). في الغالب من الملاحظ على الوجه ، النصف العلوي من الجذع. الجلد دافئ لهذه اللمسة إذا لم تكن هناك علامات على تعويضات القلب عند مرضى القلب الرئوي المزمن. يجب أن نتذكر أنه لا يوجد ارتباط مباشر بين درجة فشل الجهاز التنفسي وشدة الزراق.

في ظل وجود توسع القصبات يصاحب ذلك أو التهاب الشعب الهوائية المزمن صديدي، في بعض الحالات، أثناء عملية التفتيش، فمن الممكن لتحديد نوع من وتورمات في شكل حشد العصي وتغيرات الأظافر في شكل النوافذ وقت (عرض من أعراض "أفخاذ" و "وقت النظارات ").

وأخيرا، قد تكون مصحوبة تطوير اللا تعويضية القلب الرئوي المزمن وفشل القلب الأيمن بظهور وذمة محيطية، فضلا عن التغييرات شخصية زرقة - انه يحصل مختلط: على خلفية تلطيخ منتشر في الجلد تكشف عن زرقة أكثر كثافة من الشفاه، وأطراف الأصابع، الخ (زراق الأطراف).

عمليا جميع مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم علامة الصدر emphysematous عند فحصها. في الحالات النموذجية ، لوحظ:

• زيادة في حجم عرضية وخاصة الأمامي الخلفي للصدر (في بعض الحالات يصبح "برميل مثل") ؛
• "عنق قصير" بسبب حقيقة أن الصدر قد تم تجميده عند ذروة الإلهام ؛
• نشر (أكثر من 90 درجة) زاوية شرسوفي ؛
• نعومة أو تورم الحفر فوق الترقوة ؛
• مزيد من الاتجاه الأفقي للأضلاع وزيادة في المساحات الوربية ؛
• تناسب ضيق من ريش الصدر ، الخ.

الهزة نتيجة لتطور من انتفاخ الرئة استرخاء، ولكن بنفس القدر على الأجزاء المتماثلة من الصدر صوت.

قرع على السطح كله من الرئتين تحدد صوت قرع صندوق. يتم تحريك الحدود السفلية للرئتين إلى الأسفل ، والخطوط العلوية أعلى. يتم تقليل النزهة التنفسية للطرف السفلي من الرئة ، عادة 6-8 سم.

auscultated تسمع التنفس الحويصلي موهن على نحو متزايد، وانخفاض خصوصا يكتسب لونا (التنفس مبطن)، الذي يرتبط أيضا مع وجود م انتفاخ الرئة. يتم التعبير عن تخفيف التنفس ، كقاعدة عامة ، بالتساوي على مواقع متناظرة للرئتين. ومن الملاحظ أيضا مرحلة الاستطالة زفير، وذلك بسبب وجود انسداد الشعب الهوائية (الشهيق العادي ونسبة الزفير من: 1 أو: 2). في المراحل الأولى من COPD النامية، عندما تهيمن عليه التغيرات الالتهابية في الشعب الهوائية، وانتفاخ الرئة لا يزال لم تكن واضحة على حقول الرئة يمكن أن يكون من الصعب للاستماع إلى التنفس.

العلامة الأكثر تميزًا للإصابة بالتهاب القصبات الهوائية المزمن هي الأزيز الجاف المتناثر. نغماتهم تعتمد على عيار القصبات الهوائية التي يتكونون منها. وتشير عالية (ثلاثة أضعاف) rales الجافة تضييق كبير من القصبات (صغيرة) البعيدة بسبب وجود هناك كمية كبيرة من المخاط اللزج، وذمة مخاطية أو تشنج القصبات الهوائية الصغيرة. من الأفضل سماع Chryps أثناء الزفير والتغيير عند السعال (يختفي الوعاء أو ينقص). الزفير القسري ، على النقيض من ذلك ، يؤدي إلى تكثيف أو ظهور أزيز الجافة عالية منغم.

منخفض (باس) الأز و"يطن" الصفير الجافة، تشير إلى وجود المخاط اللزج في الدانية (كبيرة ومتوسطة) القصبات الهوائية.

في بعض الحالات النادرة نسبيا ، يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الاستماع إلى الرطب والصغيرة و الحشائش المتوسطة ، مما يدل على وجود السائل البلغم في القصبات الهوائية أو في التجويف ، المرتبطة القصبات الهوائية. في هذه الحالات ، في معظم الأحيان نتحدث عن وجود قصبات القصبات.

ظاهرة تسمع هامة في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ومرض الانسداد الرئوي المزمن هو مسموعة عن بعد من على بعد. عادةً ما يكون لديهم صفة أزيزٍ جافة طويلة وممتدة ومتعددة الألوان ، وعادةً ما تكون أكثر وضوحًا في الزفير.

في متلازمة ملحوظة من انسداد الشعب الهوائية والتنفس البعيد لا نادرا ما نسمع أفضل بكثير من الصفير الجافة، التي كشفت عنها الصدر auskultotsii.

في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، من المهم دائما لتقييم البيانات المادية التي تم الحصول عليها بشكل صحيح خلال الدراسة نظام القلب والأوعية الدموية ، والتي قد تشير إلى وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي و قلب رئوي. ومن بين هذه الأعراض تتفاقم وامتد دفعة القلب ونبض شرسوفي، مشيرا إلى وجود تضخم ملحوظ وتوسع البطين الأيمن. عندما يمكن العثور على قرع في هذه الحالات تحويل حق الحدود الأيمن من بلادة النسبي للقلب (توسع البطين الأيمن والأذين الأيمن) والتسمع تخفيف لهجة وأنا الناعمة نفخة الانقباضي من قلس ثلاثي الشرفات، والتي تطور، وعادة في توسع ملحوظ في البطين الأيمن في المرضى الذين يعانون من dekompepsirovannym الرئوية القلب. غالباً ما يتم تضخيم الضوضاء أثناء إلهام عميق (Symptom Rivero-Corvallo) ، لأنه خلال هذه الفترة من الجهاز التنفسي دورة تزيد من تدفق الدم إلى القلب الصحيح ، وبالتالي ، حجم الدم يتردد في اليمين الأذين.

في مرض شديد ، يرافقه تشكيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي وأمراض القلب الرئوي في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكنك تحديد نبضة متناقضة - انخفاض في ضغط الدم الانقباضي خلال إلهام عميق أكثر من 10 ملم زئبق. الفن. تم وصف آلية هذه الظاهرة وأهميتها التشخيصية بالتفصيل في الفصل 13 من المجلد الأول من هذا الدليل.

تجدر الإشارة إلى أن معظم هذه الأعراض تظهر مع تطور علامات واضحة للقلب الرئوي وفشل القلب المزمن. حساسية علامة السريرية الأكثر تميزا من تضخم البطين الأيمن - تقوية الصدمة القلبية والنبض الشرسوفي - حتى في الحالات الشديدة ، لا تتجاوز 50-60 ٪.

أكثر العلامات المميزة المميزة لمتلازمة القصبات الهوائية في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن هي:

• بحة في الصوت ، في الغالب من طبيعة الزفير ، تظهر أو تكثيف مع مجهود بدني والسعال.
• هجمات السعال السطحي المنخفض الإنتاجية ، حيث يتطلب عدد قليل من البلغم عددًا كبيرًا من محاولات السعال ، تنخفض قوة كل منها بشكل ملحوظ.
• تمديد مرحلة التبخر بالهدوء وخاصة التنفس القسري.
• انتفاخ الرئة الثانوي للرئتين.
• صفير جاف متناثر في الرئتين ، يسمع بهدوء أو تنفس قسري ، وأيضاً روايات نائية.

وبالتالي ، فإن التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي هو مرض يتقدم ببطء مع تدريجي زيادة شدة الأعراض السريرية والحدث الإلزامي في مراحل مختلفة من التقدم المرض:

• متلازمة لاضطرابات نقل موكوسيلياري (السعال ، البلغم) ؛
• متلازمة القصبات الهوائية
• فشل الجهاز التنفسي وفقا لنوع الانسداد ، يرافقه نقص الأكسجة الشرياني ، ومن ثم hypercapnia ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.
• تعويضي وتعويضي القلب الرئوي المزمن.

توضح إمكانية وجود مجموعة مختلفة من المظاهر السريرية لهذه المتلازمات تنوع الدورة السريرية الفردية للمرض.

من الأهمية العملية هي مجموعات مختلفة من علامات التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة ، وهذا يتوقف على الجزء السفلي من الأنواع السريرية الرئيسية من XOBL المعزولة:

النوع المتميز (النوع A ، "ضيق التنفس" ، "السمكة الوردية" - "النفخ الوردي") يتميز بهيمنة كبيرة على الشكل المورفولوجي علامات وظيفية من انتفاخ الرئة ، في حين أن أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن السليم أقل وضوحا. في كثير من الأحيان يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن من النوع Emphysematous develops في الأفراد الذين يعانون من بناء للوهن ويقلل من وزن الجسم. يتم توفير زيادة في تهوية الرئتين بواسطة آلية الصمام ("فخ الهواء"): أثناء الاستنشاق يدخل تدفق الهواء الحويصلات الهوائية ، وفي البداية أو في منتصف الزفير يتم إغلاق المجاري الهوائية الصغيرة بسبب انهيار الزفير الصغيرة القصبات الهوائية. في الزفير ، وبالتالي ، فإن مقاومة الجهاز التنفسي إلى تدفق الهواء يزيد بشكل كبير.

وجود انتفاخ رئوي حاد ، عادةً ما يكون منتشرًا في الرئتين ، وزيادة في قابلية تمدد أنسجة الرئة ، والتي لا تمارس مقاومة كبيرة للإلهام ، يسبب زيادة كبيرة في التهوية السنخية وحجم دقيقة التنفس. لذلك ، يكون التنفس أثناء الراحة ، كقاعدة عامة ، نادرة وعميقة (نقص الغياب غير موجود).

وهكذا ، في المرضى الذين يعانون من نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن من النوع emphysematous ، يبقى التدرج العمودي العادي للتهوية وتدفق الدم في الرئتين ، حتى عند الراحة لا توجد انتهاكات كبيرة لعلاقات التهوية والنضح ، وبالتالي ، اضطرابات تبادل الغاز والتكوين الطبيعي للغاز الدم.

ومع ذلك ، يتم تخفيض قدرة انتشار الرئتين وحجم التهوية بشكل حاد بسبب انخفاض في إجمالي سطح الغشاء الشعري - الشعري وتخفيض الشعيرات الدموية والحويصلات. في ظل هذه الظروف ، يؤدي أدنى حمل مادي إلى تسارع تدفق الدم الرئوي ، في حين لا يحدث زيادة مقابلة في إنتشار الرئتين وحجم التهوية. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​مستوى PaO2 ، ويتطور نقص أكسجين الدم ، وتظهر ضيق التنفس. لذلك ، في المرضى الذين يعانون من نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن من النوع emphysematous من فترة طويلة ، يظهر ضيق في التنفس فقط مع المجهود البدني.

ويرافق تطور المرض وانخفاضا آخر في القدرة الانتشارية للرئتين ظهور ضيق التنفس عند الراحة. ولكن حتى في هذه المرحلة من المرض ، هناك اعتماد واضح لتوضيح ضيق التنفس على مقدار النشاط البدني.

وفقا لهذه الديناميات من اضطرابات الجهاز التنفسي في المرضى الذين يعانون من نوع من مرض الانسداد الرئوي المزمن emphysematous ، فإنه في وقت متأخر نسبيا شكلت صورة مفصلة من فشل في الجهاز التنفسي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي والرئة المزمنة القلب. السعال مع البلغم صغير في هؤلاء المرضى ، وعادة ما يحدث بعد بداية ضيق التنفس. وفقا لميتشل آر.إس. ، فإن جميع أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن تتطور بعد 5-10 سنوات مما كانت عليه في مرض الشعب الهوائية المزمن.

توافر ضيق التنفس على الجهد المبذول، وبعد ذلك مرضى طويلة "نفخة"، تضخيم الخدود حدسي تحقيق زيادة الضغط الرئوي، مما يقلل إلى حد ما ظاهرة في وقت مبكر انهيار الزفير الشعب الهوائية، فضلا عن الغياب الطويل كان زرقة وعلامات مرض القلب الرئوي هو السبب في أن المرضى الذين يعانون من نوع COPD نفاخي تسمى "وردي البخاخ ".

نوع Bronhitichesky (النوع B، «الأزرق الرنجة» - «مزرقة ذمي") يتوافق عموما المظاهر المذكورة أعلاه من التهاب القصبات الهوائية المزمن في تركيبة مع tsentroatsinarnoy انتفاخ الرئة. في هذا التجسيد، COPD نتيجة لفرط من المخاط، ويلاحظ ذمة المخاطية وتشنج قصبي زيادة كبيرة في المقاومة كل من الزفير والاستنشاق، والذي يحدد المظهر العام ونقص التهوية السنخية ويفضل أن يكون في الرئة أقل، وتغيير التدرج الرأسي للتهوية والابتداء المبكر لانتهاكات علاقات التهوية والنضح مما يؤدي إلى ظهور نقص الأكسجين في الدم ضيق في التنفس. في مراحل لاحقة من هذا المرض بسبب التعب في عضلات الجهاز التنفسي وزيادة مساحة ميتة وظيفية وزيادة PaCO2 وgiperkapiiya يحدث.

في المرضى الذين يعانون من نوع COPD bronhiticheskim في وقت سابق من نوع الامتلاء وارتفاع ضغط الدم الرئوي، وهناك دلائل على اللا تعويضية القلب الرئوي المزمن.

في الرئة كشف تسمع علامات متلازمة انسداد الشعب الهوائية (الصفير الجاف، وإطالة زفير)، وزرقة في كثير من الأحيان لاحظ، وذمة محيطية و علامات أخرى من فشل في الجهاز التنفسي والقلب الرئوي المزمن في اتصال مع مثل هؤلاء المرضى في بعض الأحيان مجازا يسمى "ذئب مزرقي" منتفخ ").

إن النوعين السريريين الموصوفين لدورة المرض في شكل نقي نادران ، وخاصةً نوع COPD من النوع emphysematous. الممارسين في كثير من الأحيان يجتمعون مع نسخة مختلطة من مسار المرض.

مضاعفات التهاب الشعب الهوائية المزمن

وتشمل أهم المضاعفات من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

• انتفاخ الرئة.
• فشل تنفسي (مزمن ، حاد ، حاد على خلفية مزمنة) ؛
• توسع القصبات.
• فرط ضغط الدم الشرياني الثانوي.
• القلب الرئوي (تعويض وتعويض).

ينبغي أن ينتبه إلى ارتفاع معدل الإصابة بالالتهاب الرئوي الحاد في المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. ويرجع ذلك إلى عرقلة البلغم اللزج الشعب الهوائية، وانتهاكا لوظيفة الصرف وانخفاض حاد في وظائف حماية النظام القصبية الرئوية المحلية هذا. وفي المقابل ، فإن الالتهاب الرئوي الحاد ، الذي يمكن أن يكون شديدًا ، يؤدي إلى تفاقم انتهاكات الموروث القصبي.

من المضاعفات الخطيرة للغاية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي هو الفشل التنفسي الحاد مع تطور الحماض التنفسي الحاد. تطوير الفشل التنفسي الحاد غالبا ما يكون نتيجة لتأثير الحاد الفيروسي، الميكوبلازما أو عدوى بكتيرية، ونادرا ما - الجلطات الدموية الرئوية الشريان استرواح الصدر العفوي، والعوامل علاجي المنشأ (العلاج مع حاصرات بيتا، المنومات والمهدئات والمخدرات والاكتئاب المد والجزر وسط).

واحدة من أكثر المضاعفات شيوعا وغير المواتية prognostically التهاب القصبات الهوائية المزمن القائمة منذ فترة طويلة هو القلب الرئوي المزمن.

الحالية والتوقعات

يتميز مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن بالتطور المستمر للعروق القصبي والفشل التنفسي. إذا كان الأفراد العاديين غير المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 سنة ، ينخفض ​​FEV1 سنويًا إلى 25-30 مل ، تخفيض هذا الرقم القياسي للتهوية الرئوية في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن والمدخنين بشكل كبير أعلاه. ويعتقد أن الانخفاض السنوي في FEV1 في مرضى COPD لا يقل عن 50 مل.

العوامل الرئيسية التي تحدد التكهن غير المواتية في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن هي ؛

• فوق 60 سنة
• تاريخ طويل من التدخين وعدد كبير من السجائر المدخنة في الوقت الحاضر ؛
• التفاقم المتكرر للمرض.
• القيم الأساسية ومعدلات الانخفاض في FEV1 ؛
• تشكيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي والقلب الرئوي المزمن.
• وجود أمراض مصاحبة شديدة ؛
• الجنس الذكور
• الحالة الاجتماعية المنخفضة والمستوى الثقافي العام لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن.

الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن هي الفشل التنفسي الحاد وفشل القلب المزمن. أقل في كثير من الأحيان يموت مرضى السدة الرئوية المزمنة من الالتهاب الرئوي الحاد ، استرواح الصدر ، واضطرابات إيقاع القلب والانسداد الرئوي.

ومن المعروف أن ما يقرب من 2/3 من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد يموتون في غضون السنوات الخمس الأولى بعد علامات انهيار الدورة الدموية في الدم على خلفية القلب الرئوي المزمن. وفقا لبيانات البحوث ، خلال 2 سنوات من المراقبة ، نسبة المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن مع تعويض و 29 ٪ من المرضى الذين يعانون من القلب الرئوية اللا تعويضية يموت.

يمكن تعيين العلاج المناسب وتنفيذ التدابير الوقائية خفض معدل تراكم انسداد الشعب الهوائية وتحسين تشخيص المرض. لذا ، يمكن فقط وقف التدخين بعد بضعة أشهر يؤدي إلى انخفاض كبير في معدل نمو الشعب الهوائية عرقلة ، وخاصة إذا كان ذلك إلى حد كبير بسبب وجود مكون عكسي للانسداد ، وهذا يؤدي إلى تحسن في التكهن المرض.

ilive.com.ua

التهاب القصبات الهوائية المزمن - الأسباب والأعراض والعلاج

التهاب الشعب الهوائية هو المرض الأكثر شيوعا. يحدث في كل من البالغين والأطفال. التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ليس فقط مرض التهابي في الشعب الهوائية ، ولكن أيضا وجود تلف في الغشاء المخاطي الشعب الهوائية. نتيجة لذلك ، يتم تعطيل عملية التهوية المناسبة للشعب الهوائية.

في هذه الحالة ، لوحظ التشنجات وعرقلة لالبلغم. يتطور المرض كمرض مستقل ، ويحدث كمضاعفات بعد أمراض أخرى مثل الأنفلونزا ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب البلعوم الأنفي ، نتيجة لتأثير المواد الضارة في الإنتاج (العمل مع الأسمنت والكادميوم والسيليكون ، في مناجم الفحم والمعادن) وكذلك العادات السيئة (التدخين) والوراثية الإدمان.

أعراض التهاب الشعب الهوائية الانسدادي:

- يعتبر السعال القوي أكثر الأعراض شيوعًا من أي نوع من أنواع التهاب الشعب الهوائية. عادة ما يسبب السعال مع التهاب القصبات انزعاجًا شديدًا للمريض ويجعله يستشير الطبيب على الفور.

- تذبذب السعال في الشدة ، والتقلبات في درجة حرارة الجسم.

عدم انتظام دقات القلب والشحوب.

- زفير طويل وأزيز.

- ضيق في التنفس ، والذي يحدث كأعراض للالتهاب الشعبي حتى في أقل مجهود بدني.

- التعب الشديد. يحدث هذا المرض بشكل حاد مع بداية تطور المرض. في نفس الوقت ، يوجد تعب المريض عند أدنى مجهود بدني.

في حالة التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، لوحظت المشاركة في عمل التنفس من عضلات إضافية.

- تميز درجة الحرارة المرتفعة فترة حادة من المرض. عندما ينتقل المرض إلى مرحلة مزمنة ، تنخفض المناعة إلى درجة أن الجسم لا يتفاعل مع عملية الالتهاب ولا تزيد درجة الحرارة.

الآليات الرئيسية للمرض:

- التهاب ليس فقط من القصبات الهوائية المتوسطة والكبيرة ، ولكن أيضا الصغيرة منها ، بما في ذلك الحويصلات الهوائية.

- تطوير متلازمة الانسداد القصبي.

- حدوث انتفاخ ثانوي منتشر للرئتين.

- نقص الأكسجة و hypercapnia ، نتيجة لانتهاك تبادل الغازات والتهوية.

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي.

تشخيص التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

لتشخيص هذا المرض ، توصف الدراسات التالية:

- البول واختبارات الدم.

- LHC ، الذي يحدد وجود مشتقات البروتين والبروتين المشترك (الفيبرين ، الكرياتينين ، haptoglobin ، الخ).

- IAK لتحديد محتوى الدم وأداء وظائف الخلايا الليمفاوية T-B-lymphocytes.

- الأشعة السينية للرئتين.

- التنفس اللاعنجي.

- تخطيط صدى القلب.

- تحليل البلغم الكلي والبكتريولوجي.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

ومثل أي مرض خطير آخر ، فإن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يتطلب علاجًا مناسبًا. إذا رفض المريض العلاج ، يمكن أن ينتقل المرض إلى شكل مزمن ويعطي الالتهاب للرئتين ، وتعزيز تطور الربو.

للحصول على العلاج الصحيح ، من الضروري تشخيص المرض بشكل صحيح وكاف. الأساليب الحديثة للتشخيص تساعد الطبيب بدقة وفي أقصر وقت ممكن لتشخيص المرض ، أي غياب أو وجود شكل انسداد الشعب الهوائية.

تتميز بداية العلاج بالراحة في الفراش والراحة التامة. مع تحسن حالة المريض ، يسمح بالمشي والواجبات المنزلية العادية.

شروط خاصة للعلاج المناسب:

- القضاء على مجموعة متنوعة من العوامل المؤثرة بقوة ، مثل مستحضرات التجميل والمواد الكيميائية المنزلية والهواء الملوث.

- رفض التدخين. بين المدخنين ، حوالي 80 ٪ من المرضى يعانون من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

- النظام الغذائي الصحيح ، والنظام الغذائي ، والتي سوف تعزز الشفاء العاجل. يجب عليك التخلي عن الأطعمة المقلية والتوابل والدهنية والمالحة. الأنسب هي منتجات الحمضيات والحبوب والمرق. مثل هذه المنتجات ستوفر الجسم بكمية مناسبة من السعرات الحرارية ولا تفرط في تحميله.

أدوية للعلاج

تهدف الأدوية والإجراءات التي يحددها الطبيب إلى تخفيف أعراض المرض وإعاقة إلزامية لتطوره. عادة ما يصف الأطباء هذه الأدوية:

- مستقبلات مستقبلية (terbutaline أو salbutamol). هذه الأدوية تساهم في توسيع الحويصلات الهوائية.

- الطاقون و mucolytics ، مثل امبروكسول أو ATSTS. تأثير جيد جدا المخدرات على أساس الأعشاب ، على وجه الخصوص ، الزعتر.

- مستحضرات مضادة للبكتيريا. إن أكثر المستحضرات فاعلية من الماكروليد هي الاريثرومايسين ، أزيثرومايسين ، بالإضافة إلى أدوية من مجموعة البنسلين ، مثل أموكسيسيلين. يتم وصف هذه الأدوية في شكل أقراص ، ونادرا ما تكون في شكل الحقن أو الاستنشاق من أجل تجنب المضاعفات.

- الاستنشاق بالأعشاب الطبية (النعناع والبابونج والزعتر) والزيوت الأساسية هي طريقة رائعة لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.

- تستخدم المضادات الحيوية في حالة الأشكال الحادة للمرض ، أو عندما لا تكون هناك نتائج إيجابية من العلاج بطرق أخرى.

الطرق التقليدية للعلاج

الطرق الرئيسية المستخدمة في الطب غير التقليدي هي استقبال phytopreparations واستخدام الكمادات المختلفة. على سبيل المثال ، ضع ضغطًا من الزبدة والعسل. وبنسب متساوية ، يتم تطبيق المكونات المسخنة أعلاه على الصدر والظهر في شكل ضغط طبيعي. مسار العلاج هو شهر واحد.

كما يتم استخدام ممارسة العلاجية في اتصال مع حقيقة أنه في البالغين يكون من الصعب التخلص من البلغم. بفضل التمارين البدنية ، يكون التعافي أسرع. كما تستخدم تمارين التنفس ، مما يحسن عملية التهوية.

هذه الطرق فعالة ، ولكنها أكثر اعتدالا ، مقارنة بالأدوية ، ولكن لها الحق في الوجود. في أي حال ، يجب على المرء توخي الحذر وعدم اللجوء إلى العلاج الذاتي ، لأن تشخيص التشخيص الصحيح ضروري متخصص ذو معرفة خاصة وقادر على اختيار العلاج الصحيح الوحيد لواحد أو آخر المرض.

medportal.su

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ومرض الانسداد الرئوي المزمن

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي هو مرض التهابي منتشر في القصبات يتميز بآفة مبكرة الهياكل التنفسية للرئة وتؤدي إلى تشكيل متلازمة انسداد الشعب الهوائية وانتفاخ الرئة المنتشر والاضطراب التدريجي التهوية الرئوية وتبادل الغازات ، والتي تتجلى من خلال السعال وضيق التنفس والبصاق ، وليس المرتبطة بأمراض أخرى من الرئتين والقلب ، نظام الدم ، إلخ.

وهكذا ، على عكس الالتهاب الشعبي المزمن غير الانسدادي ، فإن الآليات الرئيسية التي تحدد خصائص مسار التهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي هي:

1. المشاركة في العملية الالتهابية ليست فقط كبيرة ومتوسطة ، ولكن أيضا القصبات الهوائية الصغيرة ، وكذلك الأنسجة السنخية.
2. تطور نتيجة لهذه المتلازمة bronchoobstructive ، تتكون من مكونات لا رجعة فيها وعكس.
3. تشكيل انتفاخ ثانوي منتشر في الرئتين.
4. انتهاك التدريجي للتبادل التهوية والغاز ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة و hypercapnia.
5. تشكيل ارتفاع ضغط الدم الشرياني والقلب الرئوي المزمن (CHS).

إذا في المرحلة الأولية من تشكيل التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي فإن آليات الضرر في الغشاء المخاطي الشعباني تشبه تلك الموجودة في عدم الانسداد المزمن التهاب الشعب الهوائية (ضعاف النقل مخاطي هدبي، فرط من المخاط والاستعمار المخاطية بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والبدء من العوامل الخلطية والخلوية التهاب) ، ثم تطوير مزيد من العملية المرضية مع التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي والتهاب الشعب الهوائية المزمن غير الانسدادي يختلف اختلافا جذريا من صديق. الارتباط المركزي في تشكيل الفشل التنفسي الرئوي التنفسي والرئوي ، سمة من سمات الانسداد المزمن التهاب القصبات الهوائية ، هو انتفاخ رئوي مركزي يحدث نتيجة للضرر المبكر للأجزاء التنفسية في الرئتين وزيادة القصبات الهوائية العرقلة.

في الآونة الأخيرة ، للدلالة على هذا المزيج المرضي مشروط من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي وانتفاخ الرئة مع فشل الجهاز التنفسي التدريجي ، ويوصى مصطلح "مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)" ، والذي ، وفقا ل أحدث نسخة من التصنيف الدولي للأمراض (ICD-X) ، يوصى باستخدامه في الممارسة السريرية بدلاً من مصطلح "مزمن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي. " وفقا لكثير من الباحثين ، هذا المصطلح يعكس إلى حد كبير جوهر العملية المرضية في الرئتين مع التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي في المراحل المتأخرة من المرض.

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مفهوم جماعي يجمع بين الأمراض الالتهابية المزمنة للجهاز التنفسي مع الآفة الغالبة من القاصي أقسام من الجهاز التنفسي مع انسداد الشعب الهوائية لا رجعة فيه أو يمكن عكسها جزئيا ، والتي تتميز بالتقدم المستمر وزيادة التنفس المزمن عدم كفاية.. الأسباب الأكثر شيوعا لمرض الانسداد الرئوي المزمن وتشمل التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي (في 90 ٪ من الحالات) ، الشعب الهوائية الربو من مسار شديد (حوالي 10 ٪) ، وانتفاخ الرئة ، وضعت نتيجة لنقص في alpha1 - antitrypsin (حوالي 1%).

العلامة الرئيسية التي يتم تشكيل مجموعة مرض الانسداد الرئوي المزمن هو التقدم المطرد للمرض مع فقدان المكون القابل للعكس من انسداد الشعب الهوائية والظواهر المتنامية لفشل الجهاز التنفسي ، وتشكيل انتفاخ الرئة المركزي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي والرئة القلب. في هذه المرحلة من تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يتم تسميتها الانتماء nosological من المرض في الواقع.

في الولايات المتحدة وبريطانيا العظمى ، مصطلح "مرض الانسداد الرئوي المزمن" (مرض الانسداد الرئوي المزمن - الانسداد الرئوي المزمن المرض. في النسخ الروسي من مرض الانسداد الرئوي المزمن) يشمل أيضا التليف الكيسي ، التهاب القصيبات طفيلي وتوسع القصبات المرض. وهكذا ، في الوقت الحاضر ، هناك تناقض واضح في تعريف مرض الانسداد الرئوي المزمن في الأدب العالمي.

ومع ذلك ، على الرغم من تشابه الصورة السريرية لهذه الأمراض في المرحلة الأخيرة من تطور المرض ، في المراحل الأولى من تكوين هذه الأمراض يُنصح بالحفاظ على استقلالية الأنصهار ، حيث أن علاج هذه الأمراض له خصائصه الخاصة (خاصة التليف الكيسي ، والربو القصبي ، التهاب القصيبات ، وما إلى ذلك).

لا توجد حتى الآن بيانات وبائية موثوقة ودقيقة عن مدى انتشار هذا المرض ومعدل وفيات مرضى السدة الرئوية المزمنة. هذا يرجع أساسا إلى عدم التيقن من مصطلح "COPD" التي كانت موجودة لسنوات عديدة. من المعروف أن معدل انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن بين الأشخاص فوق 55 عامًا في الولايات المتحدة حاليًا يبلغ 10٪ تقريبًا. من عام 1982 حتى عام 1995 ارتفع عدد المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة 4 ٪. في عام 1992 ، كان معدل الوفيات من مرض الانسداد الرئوي المزمن في الولايات المتحدة 1 لكل 100،000 من السكان وكان رابع سبب رئيسي للوفاة في ذلك البلد. في البلدان الأوروبية ، يتراوح معدل وفيات مرض الانسداد الرئوي المزمن من (اليونان) إلى 4 ، (هنغاريا) لكل 100000 من السكان. في المملكة المتحدة ، ما يقرب من 6 ٪ من وفيات الرجال و 4 ٪ من وفيات النساء هي بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. في فرنسا ، هناك 12500 حالة وفاة في السنة مرتبطة أيضاً بمرض السدة الرئوية المزمنة ، وهو ما يمثل نسبة٪ من مجموع الوفيات في هذا البلد.

في روسيا ، بلغ معدل انتشار مرض الانسداد الرئوي المزمن في 1990-1998 ، وفقا للإحصاءات الرسمية ، ما معدله 16 لكل 1000 من السكان. كان معدل الوفيات من مرض الانسداد الرئوي المزمن في نفس السنوات من 1 إلى 2 ، لكل 100000 من السكان. وفقا لبعض البيانات ، يقلل مرض الانسداد الرئوي المزمن من العمر الطبيعي المتوقع بمعدل 8 سنوات. يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى فقدان مبكر نسبيا لقدرة المرضى على العمل ، ومعظمهم من الإعاقة يحدث بعد 10 سنوات تقريبًا من تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

ICD-10 code J44.8 Other محدد مرض الانسداد الرئوي المزمن J44.9 مرض الانسداد الرئوي المزمن ، غير محدد

عوامل الخطر لالتهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

عامل الخطر الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن في 80-90 ٪ من الحالات هو تدخين التبغ. بين "المدخنين" يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن بمعدل 3-9 مرات أكثر من غير المدخنين. يحدد معدل الوفيات من مرض الانسداد الرئوي المزمن سن بدء التدخين ، وعدد السجائر المدخنة ومدة التدخين. وتجدر الإشارة إلى أن مشكلة التدخين لها صلة خاصة بأوكرانيا ، حيث يتراوح انتشار هذه العادة الضارة بين 60 و 70٪ بين الرجال و 17-25٪ بين النساء.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - الأسباب والتسبب في المرض

أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

تتكون الصورة السريرية لمرض الانسداد الرئوي المزمن من توليفة مختلفة من عدة متلازمات مرضية مترابطة.

يتميز مرض الانسداد الرئوي المزمن بالتطور التدريجي البطيء للمرض ، ولهذا السبب يتوجه معظم المرضى إلى الطبيب في وقت متأخر ، في سن 40-50 سنة ، عندما يكون هناك ما يكفي بالفعل أعرب عن علامات سريرية للالتهاب المزمن من التهاب الشعب الهوائية ومتلازمة انسداد الشعب الهوائية في شكل السعال وضيق في التنفس وانخفاض التحمل على الجسدي اليومي الحمل.

التهاب القصبات الهوائية المزمن - الأعراض

ما الذي يزعجك؟

السعال في الرئتين ضيق في التنفس

تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

في المراحل الأولى من تطور المرض ، دراسة متأنية للمريض ، وتقييم البيانات anamnestic وممكن عوامل الخطر خلال هذه الفترة ، فإن نتائج البحوث السريرية الموضوعية ، وكذلك البيانات من الأساليب المختبرية والوسائل ، قليلة غنية بالمعلومات. مع مرور الوقت ، عندما تظهر العلامات الأولى لمتلازمة انسداد الشعب الهوائية والفشل التنفسي ، البيانات السريرية والمخبرية والوسائل موضوعية تصبح على نحو متزايد التشخيص قيمة. وعلاوة على ذلك ، تقييم موضوعي لمرحلة تطور المرض ، وشدة مسار مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وفعالية العلاج غير ممكن إلا مع استخدام أساليب البحث الحديثة.

التهاب القصبات الهوائية المزمن - التشخيص

ما هو ضروري للاستطلاع؟

الرئتين الرئتين

كيف تفحص؟

تنظير القصبات الهوائية القصبات الهوائية والقصبة الهوائية بالأشعة السينية للرئتين فحص أعضاء الجهاز التنفسي (الرئة) التصوير المقطعي للرقص الصدري

ما هي الاختبارات المطلوبة؟

فحص البلغم

لمن تتجه؟

أمراض الرئة

علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي

علاج مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن في معظم الحالات مهمة صعبة للغاية. أولا وقبل كل شيء ، وهذا ما يفسر من خلال الانتظام الرئيسي لتطور المرض - التقدم المطرد للعرقلة القصبي وفشل الجهاز التنفسي بسبب العملية الالتهابية و hyperreactivity من القصبات الهوائية واستمرار انتهاكات لا رجعة فيها من الموروث القصبي الناجمة عن تشكيل انتفاخ الرئة الانسدادي الرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض كفاءة العلاج للعديد من مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن يرجع إلى الإحالة المتأخرة إلى الطبيب ، عندما تكون هناك بالفعل علامات على فشل في الجهاز التنفسي وتغيرات لا رجعة فيها في الرئتين.

ومع ذلك ، فإن العلاج المعقد الكافي الحديث للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن في كثير من الحالات يسمح لتحقيق انخفاض في معدل تطور المرض مما يؤدي إلى زيادة انسداد الشعب الهوائية وفشل الجهاز التنفسي للحد من وتيرة ومدة التفاقم ، وتحسين الكفاءة والتسامح ل النشاط البدني.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - العلاج

بالإضافة إلى العلاج

علاج التهاب الشعب الهوائية مع التهاب الشعب الهوائية التهاب الشعب الهوائية الانسدادي: العلاج مع العلاجات الشعبية علاج انسداد التهاب الشعب الهوائية لدى البالغين المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية عند البالغين: عند تعيينه ، أسماء ما يجب علاجه؟ تافانيك داكاس

ilive.com.ua

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند البالغين

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في البالغين - تلف الشعب الهوائية منتشر بسبب تهيج والالتهاب لفترة طويلة ، حيث يوجد تضيق في القصبات ، مصحوبة بصعوبة في إخراج المخاط المتراكم ، البلغم. مع تشنج قصبي ، والتي هي متأصلة في هذا المرض ، هناك صعوبة في التنفس ، وضيق في التنفس ، والتنفس ، لا يرتبط مع هزيمة النظم والأجهزة الأخرى. تؤدي العملية الالتهابية التقدمية إلى ضعف التنفس في الرئتين.

أسباب انسداد الشعب الهوائية

العوامل التي تؤثر على تطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي:

العوامل الطبية:

• الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وانتهاك التنفس الأنف ، بؤرة العدوى في الجهاز التنفسي العلوي - التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي
• الالتهابات الفيروسية المتكررة والأمراض الأنفية البلعومية
• أورام القصبة الهوائية والشعب الهوائية
• فرط النشاط في الجهاز التنفسي
• الاستعداد الوراثي
• النزوع إلى الحساسية
• إصابات وحروق
• تسمم

العوامل الاجتماعية الاقتصادية:

• التدخين ، التدخين السلبي (انظر فيديو من ماذا تفعل السجائر)
• تعاطي الكحول
• ظروف معيشية غير مواتية
• عمر المسنين

العوامل البيئية:

• الآثار طويلة الأجل على الغشاء المخاطي الشعب الهوائية من المنبهات المادية في البيئة الخارجية هي المواد المثيرة للحساسية ، مثل حبوب اللقاح من بعض النباتات ، غبار المنزل ، شعر الحيوان ، الخ
• وجود محفزات كيميائية في الهواء في العمل أو في المنزل - الغبار غير العضوي والعضوي ، والأبخرة الحمضية ، والأوزون ، والكلور ، والأمونيا ، والسيليكون ، والكادميوم ، وثاني أكسيد الكبريت ، إلخ. (انظر الفقرة تأثير المواد الكيميائية المنزلية على الصحة).

أنواع التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحاد- إن الشكل الحاد للعرق القصبي للبالغين ليس نموذجيًا ، لأن التهاب القصبات الهوائية الحاد غالباً ما يحدث عند الأطفال الأقل من 4 سنوات. ومع ذلك ، في البالغين لوحظ التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الأساسي - بسبب إضافة العديد من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، تتطور عملية الالتهاب. على خلفية العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والإنفلونزا والالتهاب الرئوي ومع المعالجة غير الكافية وغيرها من العوامل المثيرة للاستفزاز ، قد تبدأ بداية الانسداد. في التهاب الشعب الهوائية الحاد الانسدادي ، الأعراض الرئيسية في المرضى هي كما يلي:

• لاحظت أولا النزلات من الجهاز التنفسي العلوي
• السعال الجاف الشديد ، مع البلغم الصعب الانتعاش
• هجمات السعال خاصة أسوأ في الليل
• صعوبة في التنفس ، مع التنفس الزفير
• درجة الحرارة هي subfebrile ، لا يزيد عن 3 ، وهذا يميز التهاب الشعب الهوائية الانسدادي الحادة من التهاب الشعب الهوائية الحاد بسيطة ، والتي عادة ما تكون درجة حرارة عالية.

الانسداد القصبي الحاد قابل للشفاء ، ولكن إذا اكتسب شكلاً مزمنًا ، فيمكن أن يصبح مرضًا تقدميًا لا رجعة فيه.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسداديهو انسداد تدريجي في القصبات استجابةً للمؤثرات المختلفة. وينقسم انتهاك الموروث القصبي مشروط إلى: قابل للانعكاس وغير قابل للإلغاء. الأعراض التي عادة ما يستشير بها المرضى الطبيب:

• السعال قوي ، مع إفرازات في الصباح من مخاط البلغم المتناثر
• ضيق في التنفس ، يظهر أولا فقط مع المجهود البدني
• الصفير ، وضيق في التنفس
• يمكن أن يصبح البلغم قيحيًا في فترة إضافة أنواع أخرى من العدوى والفيروسات ، وينظر إليه على أنه انتكاسة للالتهاب الشعبي الانسدادي.

مع مرور الوقت ، مع عملية مزمنة لا رجعة فيها ، يتقدم المرض ، وتصبح الفترات الفاصلة بين الانتكاسات أقصر. في المسار المزمن ،

كيفية علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

يجب أن يكون علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي بمشاركة نشطة من المريض في عملية العلاج. إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الضروري القضاء على العوامل السلبية التي تثير تطور المرض - وهذا هو في المقام الأول رفض التدخين ، الرغبة في قيادة نمط حياة صحي إلى الحد الأقصى ، إذا كان السبب الرئيسي لتطور انسداد الشعب الهوائية هو المخاطر الصناعية - أمر مرغوب فيه تغيير العمل.

علاج قصبي.يتكون من ثلاث مجموعات من الأدوية:

• مضادات الكولين. الأكثر فعالية ومعروفة منهم بروميد الابراتروبيوم في الهباء الجوي المقننة هو Atrovent. يكون تأثير أدوية الاستنشاق بطيئًا لمدة ساعة ويستمر من 4-8 ساعات. جرعة يومية 2-4 استنشاق 3-4 مرات.
• بيتا هو ناهض 2. ينصح باستخدام هذه الأدوية 3-4 مرات في اليوم. إذا لم يكن لدى المريض مظهر واضح لأعراض المرض ، فيمكن استخدامه فقط كعلاج وقائي مباشرة قبل المجهود البدني. الأدوية الأكثر شهرة: بروتيك ، سالبوتامول.
• الميثيل. استخدام واسع من الثيوفيلين لفترات طويلة ، يتم استخدامها 1 -2 مرات في اليوم. أشهر هذه الأدوية هو Teopek. يدار حل من euphyllin فقط في المستشفيات وفقا للمؤشرات. الحذر ضروري عند علاج الميثيل زانتين في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب.

أدوية الكيمائيات.لتحسين إفراز البلغم ، في حالات انتهاك إفرازه ، استخدم Acetylcysteine ​​، Ambroxol أو Lazolvan (انظر. قائمة من جميع expectorants للسعال).

العلاج المضاد للبكتيريا.في حالات العدوى البكتيرية ، في وجود البلغم قيحي وعلامات التسمم العام ، يتم وصف المضادات الحيوية لالتهاب الشعب الهوائية من مجموعة واسعة من الإجراءات لمدة 7-14 أيام. في الاستنشاق ، لا يتم استخدام المضادات الحيوية. إذا كان المريض يعاني من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، العلاج بالمضادات الحيوية وقائيا ، من أجل تجنب التفاقم ، لا.

الستيرويدات القشرية. استخدامهم محدود ، ويتم وصف الكورتيكوستيرويدات المجموعية فقط مع فشل تنفسي حاد. ربما استخدام الهرمونات المستنشقة ، لأن الآثار الجانبية في هذا التطبيق يتم تقليلها بشكل كبير.

تمارين التنفس العلاجية.يشار إلى تدريب عضلات الجهاز التنفسي لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي. تمارين الجمباز هذه في Strelnikova ، وتتنفس Buteyko ، واستخدام جهاز التنفس Frolov.

مؤشرات لعلاج المرضى الداخليين

• تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي ، الذي لا يتوقف مع العلاج في العيادات الخارجية (السعال المستمر مع البلغم قيحي ، وضيق في التنفس ، وعلامات الفشل التنفسي زيادة)
• فشل في الجهاز التنفسي ، والتي وضعت بشكل حاد.
• مرفق الالتهاب الرئوي.
• علامات قصور القلب مع تطور القلب الرئوي.
• تحتاج لتنظير القصبات.

مزايا nebulizers لإدارة الأدوية لمرض الانسداد الرئوي المزمن

يجب استخدام المنتجات الطبية لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في شكل استنشاق. في معظم الأحيان في المنزل لهذا الغرض استخدام البخاخات. مزاياها هي على النحو التالي.

• يتم رش الدواء في شكل جزيئات دقيقة في تكوين الهباء الجوي ، ويرجع ذلك إلى عمق عمق تغلغل المادة في الجهاز التنفسي.
• سهولة الاستخدام في الأطفال وكبار السن (لا تنسق الاستنشاق مع الاستنشاق ، وهو أمر يصعب تعليمه طفل صغير أو كبار السن).
• يسمح لك البخاخات بحقن جرعات عالية من الدواء ويمكن استخدامه لوقف هجمات الاختناق.

zdravotvet.ru

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

التهاب الشعب الهوائية هو مرض التهابي في الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى السعال ، وفصل البلغم ، وضيق في التنفس وفشل في الجهاز التنفسي. التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يتطور نتيجة لتضييق تجويف الشعر القصبي ، الناتج عن التشنج ، وذمة الغشاء المخاطي الشعب الهوائية وعرقلة مجرى التنفس من الجهاز التنفسي بواسطة البلغم. يحدث هذا النوع من التهاب الشعب الهوائية في كثير من الأحيان كمضاعفات للإنفلونزا أو العدوى الفيروسية لدى الأطفال في السنوات الأولى من العمر ، ولكن أيضًا يعاني البالغين من هذا المرض.

ترتبط الإصابة بالمرض عند الأطفال الصغار بخصائص البنية التشريحية للشعب الهوائية - وهي نسبة ضيقة تجويف الجهاز التنفسي ، النقص في مناعة الأطفال وتواتر حدوث الفيروسية الالتهابات.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي هو مرض خطير وخطير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ويصبح سبباً لحدوث ضائقة تنفسية ، خاصة عند الأطفال الصغار. قد يقلل الآباء من خطورة حالة الطفل ولا يعيرون اهتماما كافيا للعلاج ، وغالبا ما يؤدي ذلك إلى حدوث عملية مزمنة أو حدوث مضاعفات.

أسباب وآليات تطور المرض

يتطور التهاب الشعب الهوائية الانسدادي على خلفية العدوى الفيروسية ، وغالباً ما يصيب هذا المرض الأطفال دون سن الثالثة ، الذين أصيبوا بعدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو إنفلونزا ناتجة عن عدوى جهاز الكمبيوتر أو الفيروسات الغدية أو فيروسات الأنفلونزا أ أو الميكوبلاسمال والكلاميديا العدوى.

عندما يدخل عامل فيروسي في الجهاز التنفسي العلوي ، يتطور التهاب الغشاء المخاطي الشعب الهوائية ، يتم إطلاق الوسطاء الالتهابيين ، مما يؤدي إلى استفزاز المخاط والوذمات. إن تضيق القصبات الهوائية عند الأطفال يرجع بشكل رئيسي إلى ذمة كل جدران الشعب الهوائية و انسداد البلغم ، و غالباً ما يؤدي تشنج القصبات إلى انسداد في البالغين.

المسار الحاد والمزمن للمرض

التهاب القصبات الانسدادي الحاد - يحدث في الطفولة ، ويحدث على خلفية عدوى فيروسية سابقة ومع العلاج المناسب ، يحدث في غضون بضعة أسابيع. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية علاج جميع الأمراض حتى النهاية ، بحيث لا تصبح مزمنة.

التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي - يتطور تدريجيا ، وهذا المرض يصيب البالغين أساسا ، سبب تطورها هي العادات السيئة (التهاب الشعب الهوائية اﻟﻤﺪﺧﻦ) ، واﻟﻤﺨﺎﻃﺮ اﻟﻤﻬﻨﻴﺔ (ﻋﻨﺪ اﻟﻌﻤﻞ ﻣﻊ اﻟﻤﻮاد اﻟﻀﺎرة أو ﻣﻊ اﺳﺘﻨﺸﺎق اﻟﻐﺒﺎر) ، واﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺒﻴﺌﻴﺔ الاستعداد. يتم تعيين تشخيص "التهاب الشعب الهوائية المزمن الانسدادي" في حالة أن أعراض المرض - السعال مع البلغم ، يشخص في المريض لمدة 3 أشهر في السنة لمدة 2 سنوات ، في حالة عدم وجود أمراض القصبي الرئوي الأخرى.

الأعراض الرئيسية للمرض

يحدث التهاب القصبات الهوائية الحاد وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن بشكل متساوٍ - على خلفية مرض خفيف أو عدوى فيروسية ، يعاني المريض من الأعراض التالية:

1. السعال المؤلم الشديد هو العرض الرئيسي للمرض ، في البداية يتطور السعال الجاف النادر إلى فترة طويلة لا تؤدي الهجمات المؤلمة ، التي تستنفد المريض إلى حد كبير ، إلى الشعور بالراحة وتسبب الألم في الصدر. يزيد هذا السعال ليلاً ويمنع المريض من النوم بسلام.
2. ضيق في التنفس - صعوبة مع التهاب الشعب الهوائية يحدث أثناء الزفير ، يبدأ الشخص في اللحظات ، لا يمكن التنفس بهدوء بسبب ضيق تجويف الشعر القصبي وانسداد المخاط ، يؤدي هذا إلى إجهاد تدريجي للمريض ويؤدي إلى التطور انتفاخ الرئة. يتم تمديد الرئتين الوبائية بشكل مفرط والرئتين المملوءتين بالهواء ، إذا كان التهاب الشعب الهوائية المزمن مزمنًا ، ثم الصدري الخلية البشرية تتغير تدريجيا - تصبح على شكل برميل ، تتسع الأضلاع السفلية ، يحدث فشل في الجهاز التنفسي وانتفاخ الرئة المرض.
3. زكام - باستثناء صعوبة في التنفس في القصبات الهوائية ، مع التهاب الشعب الهوائية ، يمكن أن يتأثر التنفس عن طريق الأنف ، مما يزيد من تفاقم الوضع.
4. ارتفاع درجة حرارة الجسم - مع التهاب الشعب الهوائية يمكن أن تظل درجة حرارة الجسم طبيعية ، ولكن في كثير من الأحيان يكون على الأرقام 33-3 درجة.
5. الصداع والضعف وسوء الصحة - مع تطور المرض ، يمكن أن تتدهور حالة المريض بشكل كبير ، نقص الهواء ، الهجمات السعال المؤلمة ، والتعب المستمر بسبب ضيق في التنفس ، وقلة النوم - كل هذا يجعل المرضى ضعفاء ويؤثر بشدة على حالة صحية.
6. احمرار الحلق - مع التهاب الشعب الهوائية واللوزتين الملتهبة والخلفي من الحلق، والسعال وسيلان الأنف بالإضافة إلى ذلك، كان المريض قد يشكو من التهاب في الحلق وعدم القدرة على ابتلاع أي شيء.

لا يمكن للالتهاب الشعبي المزمن حتى خلال تفاقمها إعطاء مثل هذه الصورة السريرية مشرقة ، في معظم الأحيان يعاني المرضى من سعال جاف أو رطب ثابت ، بشكل دوري لديهم ضيق في التنفس ونقص في الهواء وتدهور عام الدولة. ولكن ، بما أن التهاب القصبات المزمن يمكن أن يستمر لسنوات ، فإن الشخص لم يعد يهتم بمثل هذه الأعراض ويأخذ أمرًا سهلاً وألمًا في الصدر.

وبدلا من إجراء علاج كامل ومعرفة العوامل التي تثير تفاقم ، مثل هؤلاء المرضى محاولة التخفيف من أعراض المرض ، وعدم الاهتمام بما يثير تطور الفشل التنفسي. لذلك لا تنتظر حتى ينتقل المرض إلى شكل أكثر حدة ، واتخاذ جميع التدابير للتخلص من هذا المرض وتحسين جسمك.

مبادئ علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي

يجب أن يكون علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي في الأطفال والبالغين بالضرورة معقدًا ، فمن الضروري استخدام طرق عديدة للعلاج. يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية ، mucolytics ، expectorants ، والعلاج الطبيعي ، والتدليك والطب التقليدي.

علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي عند الأطفال يتطلب الكثير من الرعاية والجهود من الآباء والأمهات. إذا تعرض طفلك لمثل هذا التشخيص ، فلا يمكن في أي حال من الأحوال أن يبدأ العلاج بمفرده أو يأمل في تناول المضادات الحيوية ومضادات الحيوية. يشمل العلاج المركب جميع الإجراءات اللازمة ويتم حتى تختفي جميع علامات المرض. علاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي يجب أن يعين الطبيب ، لا تحاول التعامل مع المرض ، وخاصة في الأطفال الصغار ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

1. نظام الراحة في السرير - يجب أن يكون الطفل دائمًا في السرير ويتجنب أي مجهود بدني.
2. الكثير من المشروبات الدافئة والطعام المغذي السهل - يجب توفير الطفل مع الكثير من الشرب القلوية الدافئة، وسوف تساعده على تخفيف حنجرته وملء احتياطيات الرطوبة في الجسم. يجب أن يكون الغذاء أثناء المرض خفيفًا ومغذيًا ، إذا كان المريض لا يعاني من الشهية ، فمن الأفضل عدم إجباره على الأكل ، ولكن لتقديم الفواكه والخضروات الطازجة أو منتجات الألبان.
3. العلاج بالمضادات الحيوية - على الرغم من حقيقة أن السبب الأكثر شيوعا للعدوى هي الفيروسات ، فإنه ليس من الضروري لرفض استخدام المضادات الحيوية ، من خطر تطوير مضاعفات بكتيرية على خلفية العرقلة. عند تناول أي مضادات حيوية ، يجب ألا ينسى المرء أنه ينتهك البكتيريا المعوية ، في وقت واحد يجب أن تأخذ المضادات الحيوية linex ، أو hilak-forte ، أو bifidobacterin ، أو أدوية أخرى لمكافحة دسباقتريوز
4. أدوية حال للميوسين والمنخفضات - لتخفيف تراكم البلغم في القصبات الهوائية وضمان إزالته منها ، يوصى بإجراء استنشاق البخار مع أي محاليل قلوية. يمكنك أيضًا استخدام الأيروسولات التي تساعد على تخفيف الحلق وتخفف البلغم - فهي ملائمة بشكل خاص لاستخدام استنشاق الضبوب عند الأطفال الصغار. ومن الضروري أيضا أن تأخذ الطلعات - جذر عرق السوس ، althea ، ipecacuanas ، حل thermopsis ، الرضاعة الطبيعية ، broncholitin ، mucaltin وغيرها.
5. يتعين علينا أن نحاول التخلص من المخاط وشطف الممرات الأنفية - مع تراكم المخاط تعيين تطلعها من الممرات الأنفية مع المطاط الكمثرى أو مضخة كهربائية ، وهذا أمر ذو أهمية كبيرة في علاج الأطفال في السنوات الأولى من الحياة الذين لا يعرفون حتى الآن كيفية تنظيف أنوفهم وعدم السماح للشطف الحلق. لغسل البلعوم الأنفي عند الأطفال الأكبر سنا ، يمكن استخدام محلول ملحي ، بورجومي ومرافق الغسيل.
6. للحد من نزلات البرد ، من الممكن استخدام تضيقات للأوعية مناسبة لعمر الطفل. بالنسبة للأطفال الرضع من المستحسن استخدام Aquamaris - قطرات تحتوي على القليل من الملح أو nazivin الأطفال الأكبر سنا من 1 سنة ، لا يمكن استخدام جميع هذه الأدوية أكثر من 2-3 مرات في اليوم ، وليس أكثر من 3 أيام في صف واحد.
7. تمارين التنفس والتدليك - تساعد على استعادة وظيفة التنفس الطبيعي والصرف في القصبات الهوائية. جعل يمكن تدليك تهتز العاديين أي شخص، لذلك لا بأس به عدة مرات في اليوم تدق بلطف حافة يده على آلام الظهر والصدر، وتحقيق تأثير الاهتزاز. ولكن سيكون هناك المزيد من الفوائد من خلال التدليك الاحترافي ، والتدليك ذو القيمة الكبيرة لعلاج الأطفال الصغار الذين لديهم تدفق البلغم صعب للغاية ، في هذه الحالة تحتاج إلى طلب المساعدة من مدلكين محترفين متخصصين في الأطفال التدليك.

الطرق التقليدية للعلاج

لعلاج التهاب الشعب الهوائية ، يقدم الطب الشعبي الوصفات التالية:

1. استنشاق - مع أوراق شجرة الكينا (2 ملعقة شاي في 0، 5 أكواب من الماء المغلي) وجمع (30 ج البابونج وبلسانهم مختلطة مع 25 غراما من زهر الليمون والنعناع.
2. لتسهيل خروج البلغم ، يتم استخدام عصير التوت البري الممزوج بالعسل بنسب متساوية.
3. علاج التهاب الشعب الهوائية مع لحم الخنزير المقدد - جديدة ذوبان الدهون، وتحسين الداخلية، على نار هادئة والشراب الدافئ 1-2 ملاعق كبيرة 5-6 مرات في اليوم.
4. ضغط الزيت مع العسل - تأخذ 1 ملعقة كبيرة من الزيت والعسل، حمام ماء دافئ داخلي وانتشرت مع خليط من الصدر والظهر. تعمل المضاغط يوميًا حتى نهاية دورة العلاج.

تدابير وقائية

الوقاية من المرض أسهل بكثير من معالجة العواقب:

1. زيادة المناعة - تناول الفيتامينات ، وجود مستمر في قائمة الخضروات والفواكه الطازجة ،
2. تصلب - يساعد على تجنب الالتهابات الفيروسية ونزلات البرد ،
3. العلاج في الوقت المناسب من ARVI والالتهابات الأخرى.
4. المشي في الهواء النقي والتدريب البدني.

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي - الدكتور كوماروفسكي

ingalin.ru

مرض الانسداد الرئوي المزمن - الأعراض

COPD- اختصار لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يحدث بسبب الاتصال مع النسيج القصبات الهوائية والرئة من المواد السامة جنبا إلى جنب مع الغبار والغازات غير تحسسي COPD مرض المسببات. الأطباء يحذرون: مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض خطير ، لذلك من المهم تحديد أعراضه في أقرب وقت ممكن.

أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض يتقدم على مدى عدة سنوات. علاوة على ذلك ، تتفاقم مظاهر المرض بشكل دوري ، وتتدهور حالة المريض بشكل حاد. وغالبا ما ينظر إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن كأعراض للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة أو التهاب الشعب الهوائية البكتيرية. بعد فترة ، هناك تحسن مؤقت في الحالة ، ولكن هناك المزيد من فترات التفاقم أمر لا مفر منه. مع تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، هناك ميل لفترات حادة متكررة من المرض. الأعراض الرئيسية في الشخص البالغ والتي تسمح لك أن تشك في مرض الانسداد الرئوي المزمن هي:

• السعال المزمن ، أسوأ في الصباح ؛
• كمية كبيرة من البلغم اللزج تفرزه السعال.
• بحة في الصوت مع مجهود بدني ، ومع تطور المرض حتى مع حمل طفيف ؛
• فقدان الوزن
• ضعف دائم في العضلات ، وانخفاض القدرة على العمل ؛
• الصداع والدوخة.
• النعاس.

بالإضافة إلى ذلك ، عند تطور مرض الرئة ، تلاحظ الأعراض النمطية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل:

• التغيير في حجم الصدر (ما يسمى ب "برميل الصدر") ؛
• ضعف في التنفس والقلب الأصوات.
• زراق - تغيير في تلون الجلد ، تصبح شاحبة مع مسحة زرقاء واضحة.
• تورم في عروق الرحم.

في الفحص الطبي ، يوجه الطبيب الانتباه إلى علامات "القلب الرئوي

• عند الاستماع إلى تقسيم النغمة القلبية الثانية مع المكون الرئوي ؛
• الاستماع إلى أزيز جاف.
• الوذمة المحيطية ملحوظة ؛
• في بعض الأحيان هناك انتفاخ في البطين الأيمن من القلب بسبب فرط التنفس في الرئتين.

لسوء الحظ ، غالبا ما يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن في مراحل متأخرة جدا ، عندما تصبح حالة المريض شديدة وحتى ميؤوس منها.

تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن على أساس قياس التنفس. هذه الطريقة الأساسية للتحقيق هي قياس وظيفة التنفس الخارجي. يتم تقديم المريض ليأخذ نفسا عميقا أولا ، وبعد ذلك - بقدر ما ممكن من الزفير. باستخدام جهاز كمبيوتر متصل بالجهاز ، يتم تقييم المؤشرات ومقارنتها مع القاعدة. يتم إجراء الدراسة الثانوية في نصف ساعة ، قبل السماح للمريض باستنشاق الدواء من خلال جهاز الاستنشاق.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين طرق الاستبيان التالية:

• فحص دم عام
• تحليل البلغم العام
• مؤشرات محتوى الغازات في الدم ؛
• تصوير القصبات الظليل.
• تنظير القصبات.
• ECG.
• التصوير المقطعي بالأشعة السينية ؛
• التصوير الشعاعي أو رونتجن.

إذا تم التأكد من تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، عندئذ يبدأ المريض العلاجي بالتعامل مع طبيب أمراض الرئة. في نفس الوقت أثناء تفاقم المرض ، ينصح المريض بالبقاء

في المستشفى تحت إشراف الطاقم الطبي. يهدف علاج المرض إلى منع المضاعفات وتعزيز الصحة بشكل عام. عند اختيار الأدوية ، يسترشد الطبيب بالمرحلة التي يقع فيها مرض الانسداد الرئوي المزمن.

إنتباه من فضلك!يحذر أخصائيو الرئة من أن التدخين عامل خطر رئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. هذا المرض يتطور في حوالي 15 ٪ من المدخنين ذوي الخبرة. التدخين السلبي هو أيضا عامل مؤهب لتطور مرض خطير ، لذا يجب على المدخنين ألا يفكروا فقط في صحتهم ، بل أيضا سلامة أحبائهم.

WomanAdvice.ru

ما هي أعراض الهبل وطبيعته؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض خبيث. أول أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن يشعر الشخص فقط بعد 5-10 سنوات بعد ظهور المرض. عادة بحلول هذا الوقت يدخل المرض بالفعل في المرحلة الثانية من تطورها.

السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو التدخين ، لذلك المريض لا يأخذ أعراض المرض (السعال ، البلغم ، ضيق التنفس) للمرض ، لكنه يعتبر تكلفة التدخين. لا يستعجل الطبيب ، وبالتالي يتأخر عن العلاج.

ما يثير تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن

هذا المرض مزمن ، وهو التهابي في الجهاز التنفسي ، لا يرتبط مع ردود الفعل التحسسية. هناك مرض بسبب تهيج الجهاز التنفسي مع المواد السامة الخفيفة. يؤثر على الحمة الهوائية والرئوية (ما يسمى الأنسجة التنفسية).

يتطور المرض نتيجة لتأثير المواد الضارة (الغبار والغاز) على الجهاز التنفسي. مع مرور الوقت ، يتطور المرض ، وتصبح الأعراض أكثر وضوحا. حالة المريض تتفاقم.

آليات التغييرات التي تحدث في الرئتين هي كما يلي:

• تكوين انتفاخ الرئة ، حيث يوجد انتفاخ في الجسم وتمزق جدران الحويصلات الهوائية في الرئتين ؛
• في القصبات الهوائية هناك انسداد لا رجعة فيه ، والذي يتميز بصعوبة في مرور تدفق الهواء بسبب حقيقة أن جدران القصبات تصبح أكثر سميكة ؛
• عدم كفاية التنفس يصبح مزمن ويزداد.

عندما يتنفس الشخص باستمرار دخان السجائر أو الغازات السامة أو الغبار ، تبدأ العملية الالتهابية في الشعب الهوائية. إنه يدمر أنسجة الرئة المسؤولة عن التنفس ، وانتفاخ الرئة ، ويدمر وظائف الحماية الطبيعية للجسم ، وآلياته التصالحية. في القصبات الهوائية الصغيرة يبدأ التليف.تعطل عمل الجهاز التنفسي ، ويقلل تدفق الهواء من سرعته بسبب التأخر في الرئتين.يبدأ المريض بضيق في التنفس حتى عند أدنى حمل. هناك علامات أخرى من المرض.

وفقا للإحصاءات ، في روسيا كل شخص ثالث هو مدخن ، والتدخين هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. تصدر منظمة الصحة العالمية بياناتها - التدخين يسبب الوفيات في 25 ٪ من حالات نقص التروية وفي 75 ٪ من حالات التهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي.

التدخين بالتزامن مع تأثير المواد الصناعية الضارة يزيد من خطر مرض الانسداد الرئوي المزمن. على هذه الخلفية ، يتطور أحد أشكاله الشديدة ، مما يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها وموت ، والتي تأتي من قلة التنفس.

في جميع أنحاء العالم ، هذا المرض هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة.

ما هي علامات وأعراض المرض؟

يمكن الاشتباه بوجود مرض الانسداد الرئوي المزمن من السعال المستمر أو الجاف أو مع البلغم ، على طول ضيق التنفس.

هذه العلامات ليست أسبابًا لتشخيص المرض ، ولكن إذا كانت متوفرة ، وعوامل الخطر مرتبطة بها ، فمن المرجح أن يشك الطبيب بمرض المريض.

أول أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن هو السعال المزمن. عادة لا يربط المريض مع أي مرض. بالنسبة له ، هو فقط نتيجة للتدخين ، وتلوث البيئة. في بداية مرض الانسداد الرئوي المزمن ، السعال يتجلى في بعض الأحيان. تدريجيا يبدأ المريض في السعال يوميا. السعال الجاف أو مع إفراز البلغم.

العرض الرئيسي للمرض هو ضيق التنفس أثناء الإجهاد البدني. يتم التغلب على المريض من قبل ثقل في الصدر ، والاختناق. ليس لديه ما يكفي من الهواء ، عليه أن يبذل الكثير من الطاقة للتنفس.

البلغم ، السعال من قبل المريض ، هو لزج. يتم تخصيص القليل. إذا كان هناك صديد فيه ، فمن المحتمل أن يكون هناك تفاقم في العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي. السعال سوف يعذب المريض باستمرار لعدة سنوات ، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس. يمكن أن يحدث انخفاض في معدل تدفق الهواء في الشعب الهوائية دون تطور السعال المزمن ، وكذلك إفراز البلغم.

وبالإضافة إلى ذلك ، لوحظت الأعراض التالية لمرض الانسداد الرئوي المزمن: ضعف في الجسم كله ، والأمراض المستمرة ، وتفاقم المزاج ، والتهيج المفرط ، وفقدان الوزن.

ماذا يمكن للطبيب أن يكتشف عندما يفحص المريض

عندما يبدأ المرض الانسدادي المزمن بالتطور ، فإن فحص المريض لن يكشف عن أي تشوهات يتم ملاحظتها عادة في هذا المرض. تدريجياً ، يزداد تورم الرئتين ، وتضعف نفاذية القصبات الهوائية. في هذا الوقت ، يبدأ تشوه الجسم في الظهور في المريض - يصبح الصدر على شكل برميل ، واتساع في البعد الأمامي الخلفي. مستوى التورم يؤثر على قوة التشوه.

ينقسم جميع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى نوعين:

• "flutterers الوردي" - لديهم أعراض تورم أكثر وضوحا.
• "الآباء الأزرق" - هم في طليعة علامات العرقلة.

في كلا المجموعتين من المرضى ، فإن وجود هذه العلامات وغيرها أمر إلزامي.

إذا كان المرض قد ذهب بعيدا ، ثم يفقد المريض كتلة العضلات ، وبالتالي الوزن. إذا كان المريض يعاني من السمنة ، فإن كتلة العضلات لا تزال منخفضة.

بسبب العمل لفترات طويلة ، تصبح العضلات التنفسية متعبة. إذا كان المريض لا يأكل جيدا ، فإن العملية تتفاقم. تشير حركة التجويف البطني إلى إجهاد العضلات التنفسية - في وقت الإلهام ، يتم سحب الجزء الأمامي منه.

تظهر الزرقة في الجلد عدم وجود كمية كافية من الأوكسجين في دم شخص. أيضا ، لديه نقص في التنفس. تتطلب الرعاية الطبية في حالات الطوارئ هذه حالة المريض ، حيث يتم تثبيطه أو نعاسه أو العكس ، متحمسة جدًا. هذا دليل على تجويع الأوكسجين الذي يهدد الحياة.

طرق تشخيص المرض

الطبيب ، فحص المريض في بداية المرض ، يتلقى القليل من المعلومات. إذا تم استخدام طريقة الإيقاع ، فسيتم سماع صوت الصندوق. الاستماع إلى الرئتين في وقت التفاقم يسمح للطبيب بسماع أزيز جاف أو أزيز.

إذا يأخذ البحوث مكان في الفترة من تطور كبير للمرض، فإن اختصاصي رؤية تورم كبير من الرئتين وفي انتهاك المباح في الجهاز التنفسي.

خلال هذه الدراسة ، سيجد الطبيب المريض الكثير من علامات مرض الانسداد الرئوي المزمن:

• عند النقر - صوت محاصر.
• حركة غشاء غير كافية
• تصلب قفص الثدي.
• ضعف في التنفس
• قعقعة صاخبة أو غمغمة في الأزيز ، متناثرة في الطبيعة.

يتم تأكيد تشخيص المرض عن طريق التشخيصات ووسائل التحقيق المخبرية.

يتم إجراء قياس التنفس ، حيث يتم فحص وظائف الرئتين.

تم الكشف عن سرعة الهواء في الشعب الهوائية ، لا رجعة عرقلة ، كما يتضح من حقيقة أن القصبات لا يمكن أن تتوسع مع استنشاق.

كما تستخدم الأشعة السينية والأشعة المقطعية لأغراض التشخيص ، ولكنها تستخدم لاستبعاد أمراض الرئة الأخرى التي لديها أعراض مشابهة لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

.

يقدر مستوى الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. مع كمية صغيرة من الأكسجين ، ويشرع استنشاقه.

على أي مبادئ علاج المرض

خلال العلاج ، يجب على المرضى اتباع بعض التوصيات:

• يجب على المدخنين الإقلاع عن التدخين ، لأن تناول الدواء أثناء التدخين لا معنى له ؛
• لتسهيل الانسحاب من التبغ ، يجب أن تأخذ عوامل استبدال النيكوتين على شكل بقع ، وأجهزة استنشاق ، وبخاخات ، وما إلى ذلك ؛
• تناول الأدوية لتوسيع القصبات الهوائية (bronchodilators) من أجل تقليل ضيق التنفس والتورم ؛
• استخدام roflumilast ، وهذا هو علاج جديد إلى حد ما ضد مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإنه يقلل من التهاب في التفاقم.
• مع كمية صغيرة من الأكسجين في الدم ، فمن الضروري الخضوع للعلاج بالأكسجين طويل الأجل ؛
• في مستوى أقل من الإلهام ، استخدم البخاخات - جهاز الاستنشاق ضاغط.
• مع البلغم قيحي ، تأخذ المضادات الحيوية والأطباء قلع.
• الخضوع لبرنامج إعادة التأهيل الرئوي ؛
• تطعيم سنويا ضد الأنفلونزا والمكورات الرئوية لمنع التفاقم العدوى في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

.

من المهم أيضا اتخاذ تدابير وقائية. مرة أخرى ، فإن المركز الأول هو الإقلاع عن التدخين. إذا كان المريض يعمل في إنتاج خطير ، فيجب عليه الامتثال لجميع الاحتياطات واحتياطات السلامة. لا تعمل هناك فوق الحدود الزمنية المسموح بها.

فمن الضروري أن تكون قدوة لنمط حياة صحي من أجل عدم بدأت في مشاكل في الرئة الطفل، طفولته وغرس التعصب والنفور من التبغ.

respiratoria.ru

مقالات ذات صلة