من هذه المقالة سوف تتعرف على حاصرات قنوات الكالسيوم وقائمة هذه الأدوية ، تحت أي أمراض يتم وصفها.مجموعات مختلفة من هذه الأدوية ، والاختلاف بينها ، وآلية عملها.وصف تفصيلي للحاصرات الأكثر وصفًا من قنوات الكالسيوم.
المادة المحتويات:
- المجموعات BPC
- المؤشرات آلية عمل
- موانع
- تأثيرات جانبية
- ديهيدروبيريدين CCBS
- phenylalkylamines الاحتياطات
- البنزوديازيبينات
- أخرى عند استخدام BPC
حاصرات قنوات الكالسيوم( مختصر CCL)، أو مضادات الكالسيوم( مختصر إلى AK) -هي مجموعة من الأدوية التي يمنع ممثلوها دخول الكالسيوم إلى الخلايا عبر قنوات الكالسيوم.CCBs تعمل على:
- Cardiomyocytes( خلايا عضلة القلب) - الحد من انقباض القلب.
- إجراء نظام القلب - معدل ضربات القلب البطيء( معدل ضربات القلب).
- أوعية العضلات الملساء - تمديد الشرايين التاجية والمحيطية.
- Myometrium - تقليل النشاط مقلص من الرحم.
قنوات الكالسيوم هي بروتينات في غشاء الخلية التي تحتوي على المسام التي تمر بالكالسيوم.بسبب دخول الكالسيوم إلى الخلايا ، يحدث تقلص العضلات ، وإطلاق الناقلات العصبية والهرمونات.هناك العديد من أنواع قنوات الكالسيوم ، ولكن معظم CCBs( باستثناء cilnidipine) تؤثر فقط على بطء L من النوع.هذا النوع من قنوات الكالسيوم يلعب الدور الرئيسي في دخول أيونات الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء و cardiomyocytes.
انقر على الصورة للتكبير وهناك أيضا أنواع أخرى من قنوات الكالسيوم:
- P من نوع - توضع في خلايا المخيخ.
- N- نوع - مترجمة في الدماغ.
- R - تقع في خلايا المخيخ والخلايا العصبية الأخرى.
- T - تقع في الخلايا العصبية والخلايا مع نشاط تنظيم ضربات القلب ، الخلايا العظمية( الخلايا العظمية).غالبا ما يوصف
BCC لعلاج ارتفاع ضغط الدم( AH) والذبحة الصدرية( CHD) ، وخاصة عندما يقترن داء السكري.يستخدم AK لعلاج بعض عدم انتظام ضربات القلب ، نزيف تحت العنكبوتية ، متلازمة رينود ، والوقاية من الصداع العنقودي والوقاية من المخاض قبل الأوان.
في معظم الأحيان يتم وصف CCB من قبل أطباء القلب والمعالجين. يحظر الاستخدام الذاتي للبنوك CCB بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة.مجموعة
BPC
في الممارسة السريرية، وهناك المجموعات التالية من BPC: ثنائي هيدرو البيريدين
- ( مجموعة نيفيديبين) - العمل في المقام الأول على الأوعية الدموية، وبالتالي يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.phenylalkylamines
- ( فيراباميل) - العمل على عضلة القلب وإجراء نظام من القلب، لذلك، عين أساسا لعلاج الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب.
- Benzodiazepines( مجموعة ديلتيازيم) هي مجموعة وسيطة لها خصائص داي هيدروبيريدين و phenylalkylamines.
تخصيص 4 أجيال من BCC:
- 1 جيل - نيفيديبين ، فيراباميل ، ديلتيازيم.
- 2nd جيل - فيلوديبين ، اسراديبين ، نيموديبين.
- 3rd جيل - أملوديبين ، lercanidipine.
- 4th جيل - سيلنيديبين.آلية
العمل BPC
ربط لمستقبلات القنوات الكالسيوم البطيئة، التي من خلالها يتم وضع الخلية جزء كبير من أيونات الكالسيوم.ويشارك الكالسيوم في عمل الجيوب الأنفية والعقد الأذينية البطينية( تنظيم إيقاع القلب) ، في تقلصات عضلة القلب والأوعية العضلية الملساء.
التأثير على هذه القنوات ، CCB:
- قم بتخفيف انقباضات القلب ، مما يقلل من الحاجة إلى الأكسجين.
- اختزل نغمة الأوعية والقضاء على تشنجها ، مما يقلل من ضغط الدم( BP).
- يقلل من تشنج الشرايين التاجية ، بسبب زيادة تدفق الدم إلى العضلة القلبية.
- معدل ضربات القلب البطيء.
- تفاقم تراكم الصفائح الدموية.
- قم بمقاومة تكوين لويحات تصلب الشرايين جديدة ، وقمع تقسيم خلايا العضلات الملساء لجدار الأوعية الدموية.
كل من المستحضرات الفردية لا تمتلك كل هذه الخصائص في وقت واحد.بعض منهم يؤثر على السفن أكثر ، والبعض الآخر - على القلب.
مؤشرات للاستخدام
يصف الأطباء حاصرات قنوات الكالسيوم لعلاج الأمراض التالية:
- AG( ارتفاع ضغط الدم).عن طريق التسبب في توسع الأوعية ، يقلل CCB المقاومة الوعائية الجهازية ، مما يقلل من ضغط الدم.هذه الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الشرايين ولها تأثير ضئيل على الأوردة.يتم تضمين BCC في خمس مجموعات رئيسية من الأدوية الخافضة للضغط.الذبحة الصدرية( ألم في منطقة القلب).BCC يوسع الأوعية الدموية ويقلل من انقباض القلب.إن توسع الأوعية الجهازية الناتج عن استخدام ثنائي هيدروبيريدين يقلل من ضغط الدم ، مما يقلل من الحمل على القلب ، مما يؤدي إلى انخفاض في الطلب على الأكسجين.تعمل CCBs بشكل أساسي على القلب( فيراباميل ، ديلتيازيم) ، وتخفّض معدل ضربات القلب وتضعف انقباضات القلب ، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض في متطلبات الأكسجين ، مما يجعلها عوامل فعّالة للذبحة الصدرية.يمكن CCB أيضا توسيع الشرايين التاجية ومنع تشنجها ، وتحسين إمدادات الدم لعضلة القلب.بسبب هذه التأثيرات ، CCB - جنبا إلى جنب مع حاصرات بيتا - هي أساس العلاج الدوائي للذبحة الصدرية المستقرة.عدم انتظام ضربات القلب Nadzheludochkovye.بعض CCBs( فيراباميل ، ديلتيازيم) تؤثر على الجيوب الأنفية والعقدة الأذينية البطينية ، حتى يتمكنوا من استعادة إيقاع القلب بشكل فعال في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني أو رفرفة.
- مرض رينود( تضيق الأوعية في التشنج ، غالباً ما يؤثر على اليدين والقدمين).استخدام نيفيديبين يساعد على القضاء على تشنج الشرايين ، وبالتالي تقليل وتيرة وشدة هجمات مرض رينود.في بعض الأحيان ، يتم استخدام أملوديبين أو ديلتيازيم لهذا الغرض.
- صداع العنقودية( نوبات متكررة من ألم شديد في نصف الرأس ، عادة حول العين).فيراباميل يساعد على تقليل شدة النوبات.
- استرخاء عضلات الرحم( حل المخاض).في بعض الأحيان يستخدم الأطباء نيفيديبين لمنع الولادة المبكرة.
- اعتلال عضلة القلب الضخامي( مرض فيه سماكة قوية في جدران القلب).تقيد حاصرات قنوات الكالسيوم( فيراباميل) تقلصات القلب ، لذا توصف لعلاج حالات اعتلال عضلة القلب الضخامي في حال كان لدى المرضى موانع لاستخدام حاصرات بيتا.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي( زيادة الضغط في الشريان الرئوي).لعلاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يوصف nifedipine ، diltiazem أو أملوديبين.
- نزيف تحت العنكبوتية( نزف في الفضاء المحيط بالمخ).لمنع تشنج الأوعية الدموية ، يتم استخدام النيموديبين ، والذي له تأثير انتقائي على الشرايين الدماغية.
موانع الاستعمال
موانع حاصرات قنوات الكالسيوم لها موانعها ، والتي يتم توضيحها بوضوح في تعليمات الدواء. على سبيل المثال:
- يتم استخدام موانع الاستعمال من مجموعة فيراباميل وديلتيازيم في المرضى الذين يعانون من بطء القلب ، أو أمراض في نظام التوصيل للقلب أو فشل القلب الانقباضي.أيضا ، لا يمكن وصفها للمرضى الذين يتناولون بالفعل حاصرات بيتا.
- جميع مضادات الكالسيوم هي من موانع الاستعمال في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، والتضيق الأبهري الشديد.
- CCB لا يستخدم في النساء الحوامل والمرضعات.
اضغط على الصورة للتكبير الآثار الجانبية لل
تعتمد التأثيرات الجانبية لـ CCB على خصائص مجموعة من هذه العلاجات:
- يمكن أن يؤدي العمل على عضلة القلب إلى انخفاض ضغط الدم وفشل القلب.
- يمكن أن يؤدي التأثير على نظام توصيل القلب إلى الحصار أو عدم انتظام ضربات القلب.
- يؤثر التأثير على الأوعية في بعض الأحيان على الهبات الساخنة ، والتورم ، والصداع ، والطفح الجلدي.
- الآثار الجانبية الأخرى تشمل الإمساك ، التثدي ، زيادة الحساسية لأشعة الشمس.
Dihydropyridine
Dihydropyridines هي المضادات الكالسيوم المنصوص عليها الأكثر شيوعا.وتستخدم هذه الأدوية في المقام الأول لخفض ضغط الدم.أشهر الأدوية من هذه المجموعة هي:
- Nifedipine هو واحد من أول CCBs التي تعمل في المقام الأول على الأوعية الدموية.تعيين لخفض ضغط الدم في الأزمات ارتفاع ضغط الدم ، وإزالة أعراض الذبحة الصدرية وعائية ، وعلاج مرض رينود.نادرا ما يفاقم نيفيديبين قصور القلب ، حيث يتم تعويض تدهور انقباض عضلة القلب من خلال انخفاض الحمل على القلب.هناك أدوية طويلة المفعول تستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية.
- نيكاراديبين - هذا الدواء ، مثل نيفيديبين ، يؤثر على الأوعية.يستخدم لمنع هجمات الذبحة الصدرية وعلاج ارتفاع ضغط الدم.
- املوديبيني و felodipine هي بعض من CCBs المنصوص عليها الأكثر شيوعا.يتصرفون على الأوعية ، فهم لا يضعفون انقباض القلب.لديهم تأثير طويل الأمد ، مما يجعلها مريحة لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية.استخدامهم مفيد بشكل خاص للذبحة الصدرية الوعائية.الآثار الجانبية المرتبطة بتوسيع الشرايين( الصداع ، الهبات الساخنة) ، يمكن أن تحدث في غضون أيام قليلة.
- تستخدم Lercanidipine و isradipine - بخصائص مشابهة لـ nifedipine فقط لمعالجة ارتفاع ضغط الدم.
- Nimodipine - هذا الدواء له تأثير انتقائي من الشريان الدماغي.بسبب هذه الخاصية ، يتم استخدام النيموديبين لمنع التشنج الثانوي للشرايين الدماغية في نزيف تحت العنكبوتية.لعلاج الأمراض القلبية الوعائية الأخرى ، لا يستخدم nimodipine ، لأنه لا يوجد دليل على فعاليتها مع هذه الأغراض.الآثار الجانبية
من بنك التعمير الصينى ديهيدروبيريدين المرتبطة توسع الأوعية( الصداع واحمرار الوجه)، فإنها قد تختفي في غضون أيام قليلة.أيضا ، وذمة في الساقين غالبا ما يتطور ، والتي يصعب القضاء عليها عن طريق مدرات البول.
phenylalkylamines
حاصرات قنوات الكالسيوم من هذا التأثير جماعة أساسا على عضلة القلب وإجراء نظام من القلب، لذلك غالبا ما يتم وصفه لعلاج الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب.
عمليا فإن التقييم القطري الموحد الوحيد من مجموعة phenylalkylamine المستخدمة في الطب السريري هو فيراباميل.هذا الدواء يفاقم تقلصات القلب ، ويؤثر أيضا على التوصيل في العقدة الأذينية البطينية.نظرا لهذه الآثار ، يستخدم فيراباميل لعلاج الذبحة الصدرية وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.وتشمل الآثار الجانبية زيادة قصور القلب ، وبطء القلب ، وانخفاض في ضغط الدم ، وزيادة في اضطرابات التوصيل في القلب.هو بطلان استخدام فيراباميل في المرضى الذين يتناولون بالفعل حاصرات بيتا.البنزوديازيبينات البنزوديازيبينات
تحتل موقعا وسطا بين fenilalkilamina ديهيدروبيريدين، حتى يتمكنوا من كلا توسيع الأوعية الدموية ويضعف انقباض القلب.
أحد الأمثلة على البنزوديازيبينات هو الديلتيازيم.غالبا ما يستخدم هذا الدواء للذبحة الصدرية.هناك شكل من أشكال الإفراج عن عمل لفترات طويلة ، وهو ما يشرع لعلاج ارتفاع ضغط الدم.بما أن الديلتيازيم يؤثر على نظام توصيل القلب ، فيجب أن يقترن بحذر مع حاصرات بيتا.
االحتياطات األخرى عند استخدام CCB
يمكن استخدام أي دواء من مجموعة BPC فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب.يجب أخذ النقاط التالية بعين الاعتبار:
- إذا كنت تتناول دواء من مجموعة BCC ، فلا يمكنك شرب عصير الجريب فروت.هذا الحظر يرجع إلى حقيقة أنه يزيد من كمية المنتجات الطبية التي تدخل الدم.نتيجة لذلك ، قد تسقط فجأة ضغط الدم ، وهو أمر خطير في بعض الأحيان.يؤثر عصير الجريب فروت على جميع حاصرات قنوات الكالسيوم تقريبًا ، باستثناء أملوديبين وديلتيازيم.يمكن أن يكون عصير من البرتقال والفواكه الأخرى في حالة سكر.
- استشر طبيبًا قبل البدء في تناول أي أدوية ، بما في ذلك عوامل العلاج النباتي ، بالإضافة إلى مضادات الكالسيوم.
- تكون مستعدة للاستخدام لفترات طويلة من بنك التعمير الصينى في علاج ارتفاع ضغط الدم.ويتوقف بعض المرضى أنفسهم عن تناول الأدوية الخافضة للضغط بمجرد أن تتعافى مستويات ضغط الدم لديهم ، ولكن مثل هذه الأعمال يمكن أن تعرض صحتهم للخطر.
- إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية وتوقفت فجأة عن تناول هذه الحاصرات - فقد تعاني من ألم في منطقة القلب.
