العدوى المعوية عند الأطفال والبالغين: العلاج ، الأعراض - الإسهال ، القيء ، الحمى

عدوى معوية - مرض في شكل التهاب حاد في الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. العدوى عرضة للجميع - البالغين والأطفال. الالتهابات المعوية تعبر عن نفسها التهاب المعدة والأمعاء، والتهاب القولون، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب المعدة و الإثناعشري، التهاب الأمعاء. عندما تشعر بالانزعاج المرض يبدو الهضم والإسهال (الإسهال) مع بقايا الطعام غير مهضوم في البراز.

مجموعة كاملة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض قادرة تحصل في الأمعاء عن طريق الفم ويسبب التهاب حاد.

جدول المحتويات

instagram viewer

العدوى المعوية: الأعراض والعلامات

ويعني مصطلح "عدوى معوية" مجموعة من الأطباء من الأمراض المعدية التي لا يوجد هزيمة الجهاز الهضمي - المعدة وأجزاء مختلفة من الأمعاء.

جميع الالتهابات المعوية هي طبيعة المعدية، التي تسببها مختلف مسببات الأمراض مثل البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات.

بغض النظر عن طبيعة العوامل المسببة للأمراض، كل عدوى معوية تتميز الأعراض من نفس النوع، بما في ذلك:

  1. ظاهرة التسمم (الحمى والصداع والضعف) ،
  2. اضطراب البراز (الإسهال) ،
  3. الغثيان والقيء ،
  4. ألم في البطن.

بالإضافة إلى نفس الأعراض، وبعض الالتهابات المعوية لها مظاهر فريدة من نوعها من وجود أي يستطيع تشخيص دقيق للمرض.

وهكذا، فإن عدوى معوية - مرض تسببه العوامل المسببة للأمراض، وانطلاقا من الظواهر سمية العامة (الصداع، والتعب، ودرجة الحرارة)، والإسهال، والقيء وآلام في البطن الناجم عن التهاب الغشاء المخاطي في الأمعاء أو المعدة.

تنتشر عدوى الأمعاء على نطاق واسع ، والشخص في أي عمر مريض - طفل وشخص بالغ. الأكثر تضررا هم الأطفال وكبار السن وضعف من قبل بعض الأمراض الخطيرة الأخرى.

في البلدان المتقدمة، وتواتر زيارات للطبيب، والالتهابات المعوية هي الثانية الأكثر شيوعا بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARI).

لماذا يمكن أن تصاب

الميكروبات، يتم تخصيص مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية إلى البيئة الخارجية مع البراز واللعاب والبول والقيء الناس الذين يعانون حاليا عدوى جدري الماء أو لها على الأقل 2 - 4 أسابيع. تدخل الميكروبات الماء ، إلى أشياء مختلفة ، وكذلك المواد الغذائية التي يتم تخزينها لفترة طويلة. وعلاوة على ذلك، عندما يحصل الملوثة البيانات باستخدام الأدوات الجراثيم والغذاء والماء لتجويف الفم والتهاب في عدوى معوية من أي شخص سليم.

الالتهابات المعوية يحدث عندما يكون الممرض في الجهاز الهضمي بسبب تناول الميكروبات الملوثة للمواد الغذائية والمياه والمنزلية. وهذا هو ، تنتقل العدوى المعوية عن طريق البرازية الفموية والطرق الغذائية. وبعبارة أخرى، إذا كان في الماء، على أي أجسام، وأجزاء الجسم أو المنتجات هي البكتيريا المسببة للعدوى معوية، وعندما تدخل الفم، فإنها تخترق الأجزاء السفلى من الجهاز الهضمي وتسبب المرض.

كيف تدخل الميكروبات الفم؟

يؤدي دخول الميكروبات إلى الفم إلى:

  1. استخدام والخضروات والفواكه غسلها بشكل سيئ ،
  2. إهمال قواعد النظافة (لم يتم غسلها قبل الأكل ، باستخدام الأدوات المنزلية نفسها مع المرضى ، وما إلى ذلك) ،
  3. شرب الماء غير المسلوق (بما في ذلك أثناء الابتلاع العرضي أثناء الاستحمام) ،
  4. المعالجة الحرارية غير الكافية من اللحوم ومنتجات الألبان ،
  5. أسباب أخرى: التقبيل.

الأطفال غالبا ما يصاب النحو التالي: طفل الكبار صفع قبلة على خده، وتقضي على الطفل الأيسر الترويل، ثم بعد مرور بعض الوقت في الفم تسحب نفس اليد. وإذا كان بالغ أو طفل آخر حامل للعدوى معوية، وهو في اللعابية الممرض الميكروبية المتاحة، والتي تحصل في الجهاز الهضمي للطفل يتمتع بصحة جيدة، مما تسبب المرض.

ماذا يؤدي هذا؟

أي عدوى معوية تؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة أو أجزاء مختلفة من الأمعاء. والتهاب الغشاء المخاطي يؤدي بدوره إلى عسر الهضم، والذي يتجلى من خلال الإسهال (الإسهال)، وآلام البطن والقيء. اعتمادا على الغشاء المخاطي ، أي الجهاز الملتهب ، يمكن أن تحدث جميع الالتهابات المعوية في الأشكال التالية:

  1. التهاب المعدة الحاد (التهاب الغشاء المخاطي في المعدة) ؛
  2. التهاب الأمعاء الحاد (التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة) ؛
  3. التهاب القولون الحاد (التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة) ؛
  4. المعدة الحاد (التهاب الغشاء المخاطي في المعدة وقرحة الاثني عشر)؛
  5. التهاب الأمعاء الحاد الحاد (التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة والكبيرة).

إن شكل العدوى المعوية مهم لصياغة التشخيص ، ولكن ليس للمعالجة ، وهو الشيء نفسه تقريبا في جميع حالات الأمراض عن طريق العدوى المختلفة. يتم صياغة التشخيص على النحو التالي: التهاب القولون الحاد على خلفية العدوى المعوية. وهذا هو التشخيص الأولي في مجال توطين التهاب (التهاب الأمعاء الغليظة)، ومؤشرا على وجود عدوى في الأمعاء - وهذا هو فقط توضيح للعوامل المسببة للالتهاب.

العدوى المعوية: العلاج ، وكيفية وكيفية علاجها

اعتمادا على نوع من مسببات المرض يتم استفزاز المرض ، قد تكون العدوى المعوية جرثومية أو فيروسية أو وحيدة الخلية.

من حيث المبدأ ، فإن نوع العامل الممرض ليس مهمًا جدًا للعلاج ، نظرًا لأن معالجة جميع أنواع العدوى المعوية تقريبًا هي نفسها تمامًا. بمعنى أن معالجة أي عدوى معوية تتم وفقاً لنفس المبادئ ، بغض النظر عن نوع الميكروب الذي أثارها. هناك اختلافات الوحيدة في علاج الالتهابات البكتيرية الخطيرة، ولكن هذه الأمراض المعترف بها بسهولة عن طريق الأعراض السريرية مميزة، غريبة فقط لهم، مما أدى إلى التعرف على العامل المسبب هو ببساطة عدم الحاجة إليها.

في علاج الالتهابات المعوية لعبت الدور الرئيسي من خلال تجديد فقدان السوائل والأملاح، وكذلك النظام الغذائي، لأن النتيجة الرئيسية وخطيرة جدا من أي عدوى - هو الجفاف. إذا كان الشخص يستطيع العيش بدون غذاء لمدة شهر ، ثم دون ما يكفي من الماء والأملاح - حرفيا بضعة أيام أو حتى ساعات. ولذلك ، فإن الشيء الرئيسي في علاج أي عدوى معوية هو استبدال حجم المياه والأملاح المفقودة مع القيء والإسهال.

في معظم الحالات لعلاج الالتهابات المعوية ليس من الضروري أن تأخذ أي دواء - المضادات الحيوية، والمواد الماصة، الأدوية المضادة للفيروسات وغيرها، وينتج الجسم البشري الأجسام المضادة للميكروبات النفس ويدمر لهم، مما يؤدي إلى الانتعاش (كما في حالات مع SARS).

في غضون ذلك ، لم يتم تطوير الأجسام المضادة ، يحتاج الجسم ببساطة ، بشروط ، "الصمود". من أجل "عقد"، فمن الضروري لتجديد باستمرار فقدان السوائل والأملاح التي تفرز من البراز السائل والقيء.

هذا هو السبب

العلاج الرئيسي لأي عدوى معوية هو مشروب غزير من حلول إعادة التميؤ (Regidron، Trisol) والنظام الغذائي. المضادات الحيوية في الالتهابات المعوية مطلوب فقط في الكوليرا شديد، والدم في البراز وطويلة الإسهال على خلفية الجيارديات. يمكن أن تؤخذ Enterosorbents والبروبيوتيك في الإرادة ، كما لم يثبت فعاليتها لعلاج الالتهابات المعوية ، ولكن هذه الأدوية لا تجلب الضرر.

عادة ، إذا كان فقدان السوائل مليئًا بشكل كافٍ ، فإن العدوى المعوية لا تمر من خلال الدواء نفسه بعد 3 إلى 5 أيام دون تناول أي أدوية. إذا كانت العدوى شديدة أو لم يتم تعويض فقدان السوائل بشكل كافٍ ، فقد تتطور المضاعفات ، وفي هذه الحالة سيستمر المرض لفترة أطول.

في 90 ٪ من الحالات ، أي عدوى معوية ، شريطة أن يتم تجديد فقدان السوائل والأملاح ، يمر بشكل مستقل ، دون معالجة خاصة. و 10 ٪ فقط من حالات العدوى المعوية تتطلب علاجًا خاصًا - تناول المضادات الحيوية والحلول الوريدية للأملاح وغيرها.

ما لعلاج الالتهابات المعوية: ما هي

في الوقت الحالي ، تشمل الإصابات المعوية حوالي 30 نوعًا من الأمراض المختلفة ، ومن بينها الأكثر شيوعًا ما يلي:

المجموعة: العدوى البكتيرية المعوية:

  1. التسمم الغذائي.
  2. حمى التيفوئيد
  3. Galofilez.
  4. الزحار.
  5. يرسينات.
  6. العدوى التي تسببها Pseudomonas aeruginosa ؛
  7. العدوى التي تسببها كلوستريديا.
  8. العدوى التي تسببها الكلبسيلة.
  9. العدوى التي تسببها البروستاتا.
  10. عن هذا المرض.
  11. نظير A و B ؛
  12. السالمونيلا.
  13. التسمم الغذائي بالعنقوديات.
  14. الكوليرا.
  15. العصبوي.
  16. Escherichiosis (الالتهابات التي تسببها أنواع مسببة للأمراض من Escherichia coli E. كولاي).

المجموعة: الالتهابات المعوية الفيروسية:

  1. العدوى الغدية.
  2. العدوى التي تسببها فيروسات مجموعة نورفولك.
  3. العدوى الفيروسية التاجية
  4. عدوى الفيروس
  5. عدوى الفيروسة العجلية
  6. عدوى الفيروسة المعوية (فيروسات كوكساكي A و B ، فيروسات ECHO).

المجموعة: العدوى المعوية الأوالي:

  1. الجيارديا.
  2. داء الأميبات.
  3. البلهارسيا.
  4. كربتوسبوريديوسس.

العدوى المعوية الحادة: ما هو؟

جميع الالتهابات المعوية حادة ، أي أنها تتطور فجأة ، وتختلف الأعراض المميزة المميزة وتمرر خلال فترة قصيرة نسبيا. حالات الالتهابات المعوية المزمنة غير معروفة ، لأن هذه الأمراض إما تشفي تماما أو تؤدي إلى موت الإنسان بسبب الجفاف. وبالتالي ، من الواضح أن العدوى المعوية يمكن أن تكون حادة فقط.

بعد الشفاء من العدوى المعوية في البشر ، يمكن ملاحظة اضطرابات الهضم في غضون 1 إلى 3 أشهر ، والتي يشار إليها باسم المضاعفات أو الآثار المتبقية للمرض المنقولة. تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي بسبب تلف شديد لعدد كبير من الخلايا المعوية ، والتي تتطلب وقتًا لاستعادتها. وفقًا لذلك ، طالما لم يتم استعادة الخلايا المعوية ، يمكن أن يترك الشخص مع آثار متبقية بعد الإصابة ، والتي هي أنواع مختلفة من الاضطرابات الهضمية: البراز السائل واحد ، وانتفاخ البطن ، المغص ، إلخ.

ومع ذلك ، فإن المضاعفات ليست علامة على وجود عدوى مزمنة في الأمعاء ، ولكنها تظهر فقط ضررًا كبيرًا لعدد كبير من الخلايا المعوية. بعض الوقت بعد الإصابة ، عندما تتعافى خلايا الأمعاء ، تختفي جميع أعراض وحالات اضطراب الجهاز الهضمي تمامًا. في فترة التأثيرات المتبقية بعد العدوى المعوية المنقولة ، يوصى بمراقبة النظام الغذائي ومعالجة المنتجات الغذائية الحريرية بعناية ، ويجب غسل الخضار والفاكهة بشكل كامل بحيث لا تتكرر بشكل متكرر وتعظم انتعاش الخلايا المعوية.

تصنيف الالتهابات المعوية الحادة

حاليا ، هناك نوعان من التصنيفات الرئيسية للالتهابات المعوية: الأول - إمراضي ، للاستخدام السريري ، والثاني - المسببات ، لأغراض علمية.

يستخدم الممارسون التصنيف الممرض ، ويطبق العلماء والباحثين المسببات. ويستند تصنيف إمراضي على ملامح مسار المرض ، والمسببات - على مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض الميكروبية المسببة للأمراض من العدوى.

وفقا للتصنيف المسبب للمرض ، تنقسم كل الالتهابات المعوية إلى الأنواع التالية:

  1. الالتهابات المعوية البكتيرية (السالمونيلا ، الدوسنتاريا ، الكوليرا ، حمى التيفوئيد ، التسمم الغذائي ، اليرسينية ، الإشريكية ، التسمم الغذائي بالعنقوديات وغيرها) ؛
  2. الالتهابات المعوية الفيروسية (الفيروس الغدي ، الفيروسة العجلية ، الفيروس المعوي ، الفيروسات ، العدوى الفيروسية التاجية ، إلخ) ؛
  3. الالتهابات المعوية الأوالي (الأميبية ، الجيارديا وغيرها).

تسبب العدوى البكتيرية المعوية من الميكروبات المختلفة التي تنتمي إلى البكتيريا. ويمكن أن تكون العوامل المسببة للالتهابات الميكروبية ممرضة وممرضة مشروطة على حد سواء.

الجراثيم المسببة للمرض هي البكتيريا التي لا توجد عادة في جسم الإنسان ، وعندما تدخل الأمعاء فإنها تسبب دائما مرضا معديا. أمثلة من البكتيريا المسببة للأمراض هي الكوليرا الضمة ، حمى التيفوئيد.

وتشمل البكتيريا المسببة للأمراض التقليدية مثل هذه الكائنات الدقيقة ، والتي توجد عادة في الأمعاء البشرية بكميات صغيرة ، وبالتالي لا تسبب الأذى. ولكن إذا كانت هذه الميكروبات الانتهازية تتكاثر أو تتدفق بكميات كبيرة إلى الأمعاء من الخارج ، فإنها تصبح ممرضة وتسبب المرض.

مثال على البكتيريا المسببة للمرض مشروطة هي المكورات العنقودية الذهبية ، والتي توجد عادة بكمية صغيرة في الأمعاء. ولكن إذا دخلت كمية كبيرة من المكورات العنقودية الذهبية في الأمعاء بمنتجات غذائية ذات نوعية رديئة (مثل البيض والمايونيز وما إلى ذلك) ، فإن الميكروب يكتسب خصائص مسببة للأمراض ويطور الشخص عدوى معوية.

تنتقل العدوى البكتيرية المعوية عن طريق الطرق البرازية - الفموية والغذائية - المنزلية ، أي إذا لم يتم الالتزام بقواعد النظافة أو عند استخدام منتجات ذات جودة رديئة ملوثة بالميكروبات.

تحدث العدوى المعوية الفيروسية عن طريق ابتلاع الفيروسات في الأمعاء البشرية ، والتي يمكن أن تسبب التهاب حاد في الغشاء المخاطي في الأمعاء. في أغلب الأحيان يجتمع الناس من مختلف الأعمارالمعويوفيروس الروتاالالتهابات المعوية. على عكس البكتيريا ، يمكن أن تنتقل العدوى المعوية الفيروسية ليس فقط عن طريق الطرق البرازية الفموية والغذاء المنزلي ، ولكن أيضا عن طريق الهواء. وهكذا ، فإن خطر الإصابة بعدوى معوية فيروسية أعلى من الإصابة بالعدوى البكتيرية.

بالإضافة إلى ذلك ، يبقى الشخص الذي نجا من عدوى فيروسية حاملاً للفيروس ومصدراً للعدوى للآخرين في غضون 2 إلى 4 أسابيع بعد الشفاء. وبالنسبة للالتهابات البكتيرية ، يكون الشخص مصدرا للعدوى للآخرين فقط بعد 2 إلى 4 أيام من الشفاء.

عدوى معوية طفيلي أقل بكتيريا المشترك والفيروسية، وتلوث يحدث ذلك عادة عند تناولها الماء المغلي، مثل خزانات مياه الشرب من غير موثوق بها أو ابتلع أثناء الاستحمام. على عكس العدوى البكتيرية والفيروسية ، يمكن أن تستغرق العدوى المعوية البروتوزوية وقتًا طويلاً وتتطلب علاجًا بالأدوية المضادة للمثبطات.

وفقا للتصنيف الإمراضي ، يتم تقسيم الالتهابات المعوية إلى المجموعات الثلاث التالية:

  1. العدوى التي تسببها ممرض مجهول الهوية (تشكل ما يقرب من 70 ٪ من إجمالي عدد حالات العدوى المعوية التي سجلها الأطباء) ؛
  2. العدوى التي يسببها عامل ممرض (يشكل حوالي 20٪ من إجمالي عدد حالات العدوى المعوية التي سجلها الأطباء) ؛
  3. الزحار الجرثومي (حوالي 10 ٪ من إجمالي عدد حالات العدوى المعوية التي سجلها الأطباء).

طرق العدوى بالعدوى المعوية: أسباب المرض

مصدر الالتهابات المعوية هو شخص مريض أو الناقل أعراض، التي تطلق في البيئة مع مسببات الأمراض البراز والقيء، والبول. يحدث عزل الميكروبات في البيئة الخارجية من وقت ظهور المرض حتى الشفاء التام (اختفاء الأعراض السريرية). وفي حالة العدوى المعوية الفيروسية ، يستمر إفراز العامل الممرض لمدة 2 إلى 3 أسابيع بعد الشفاء. وبناءً على ذلك ، فإن الشخص المصاب بعدوى معوية أو الذي خضع له منذ أقل من أسبوعين ، هو مصدر للعدوى للآخرين.

طرق العدوى مع الالتهابات المعوية - عن طريق الفم البراز ، أو المحلية ، أو أقل في كثير من الأحيان ، المحمولة جوا ، وآلية انتقال المرض - الغذائية. وهذا يعني أن العامل المسبب للعدوى يدخل الجسم دائمًا بطريقة غذائية ، أي عبر الفم.

يدخل العامل المسبب للجسم الجسم عن طريق تناول الطعام الملوث ، أو ابتلاع المياه ، أو لعق الأيدي أو الأشياء القذرة عن طريق الخطأ.

أكثر الطرق شيوعا لانتقال العدوى المعوية هي الفم البرازية والمحلية.

مع طرق النقل هذه ، يحدث تلوث الطعام أو الماء أو الأدوات المنزلية بالميكروبات المسببة للأمراض من شخص مريض أو الناقل اللاعرضي.

كقاعدة، يحدث هذا التلوث الميكروبي عند عدم الامتثال لقواعد معايير النظافة والصحة الشخصية في إعداد وتجهيز الأطعمة (مثل يتم الطبخ في ظروف غير صحية والموظفين العاملين مع المنتجات لا يغسلون أيديهم بعد الذهاب إلى المرحاض)، بحيث الميكروبات نفسها على القذرة اليدين ، ونقلها إلى الطعام أو الماء أو الأدوات المنزلية. علاوة على ذلك ، مع استخدام المنتجات أو تناول المياه ، وكذلك لعق الأدوات المنزلية الملوثة ، تدخل الميكروبات فم الأشخاص الأصحاء ، من حيث تدخل الأمعاء وتسبب العدوى.

قد تكون العوامل المسببة للالتهابات المعوية في الأطعمة المختلفة، شريطة أن يتم تخزينها لفترة طويلة في ظروف غير لائقة أو المعالجة في ظروف غير صحية، حيث قد يحدث تلوث في استخدام أي منتج تقريبا، بما في ذلك المعالجة حراريا. بعد مقاومة مسببات الأمراض المعدية للبرودة ، فإنها تحتفظ بخصائصها المسببة للأمراض ، حتى إذا كانت المنتجات المصابة مخزنة في الثلاجة.

غالبا ما يحدث عدوى الالتهابات المعوية أورو-برازي الطريق، وعلى وجه الخصوص عند استخدام القذرة والمياه المغلي (الشرب أو تناول عرضي من الماء خلال الاستحمام في برك) والحليب ومنتجات الألبان والبيض واللحوم والكعك. ثاني أعلى تردد من الالتهابات المعوية تكاليف الطريق إلى البيت، الذي تحدث العدوى في اتصال مع البكتيريا الملوثة والمناشف، ولعب الأطفال والأدوات المنزلية ومقابض الأبواب. خلال اتصال مع شخص أشياء من الحياة اليومية يحمل مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية على أيديهم، ثم بعد فترة من الوقت، وتناول شيء أو مجرد عرضا لعق يديه، مما يجعل الميكروبات في الفم، حيث أن تصل إلى الأمعاء وتؤدي إلى تطور المرض.

بهذه الطريقة ،السبب الرئيسيانتشار الالتهابات المعوية هوعدم الامتثال لمعايير النظافةمثل غسل اليدين قبل وجبات الطعام ، وقبل الطهي ، وبعد الذهاب إلى المرحاض ، بعد الاتصال بشخص مريض ، بالإضافة إلى استخدام الأواني المشتركة والمناشف وأدوات منزلية أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، ينتمي دور كبير في انتشار العدوى المعوية إلى تخزين المنتجات على المدى الطويل. بعد كل شيء، يتم تخزين المنتجات لفترة أطول - كلما زاد خطر الإصابة عدوى معوية إذا تناولها، لأنها قد تسبب التلوث بالجراثيم المسببة للأمراض عند الاقتراب منها مع الأيدي القذرة. وكلما زاد تخزين المنتجات ، زادت احتمالية أن يلمسها أحدهم بأيدٍ قذرة ويحمل العوامل المسببة للعدوى المعوية له.

أكثر العوامل المسببة للميكروبات المسببة للعدوى المعوية تدخل الجسم البشري عند استخدام المنتجات التالية:

  1. Staphylococcus aureus - يدخل الجسم مع استخدام البكتيريا الملوثة بالمايونيز ، الكاسترد والحلويات.
  2. Bacillus cereus - أطباق مختلفة من الأرز ؛
  3. الكوليرا vibrio - ابتلاع المياه غير المغلية من الأجسام المائية المفتوحة واستخدام أي من المنتجات الغذائية التي تم العثور على قطرات الماء فيها ؛
  4. السلالات المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية - ابتلاع المياه غير المغلية من الأجسام المائية المفتوحة واستخدام أي من المنتجات الغذائية التي يتم العثور على قطرات من المياه الملوثة ؛
  5. كلوستريديا - يجري في المستشفى.
  6. السالمونيلا - استخدام لحوم أو بيض الدواجن سيئة الغسل وغير المعالجة حرارياً ؛
  7. Iersinia - استخدام اللحوم والحليب الملوثة بالبكتيريا.
  8. Paragemolytic vibrio - استخدام المأكولات البحرية النيئة أو المغلية ؛
  9. بعض سلالات كولاي، الشغيلة، العطيفة - شرب الماء المغلي الملوثة وتناول أي طعام محضرة أو تخزينها مع انتهاكات المعايير الصحية.

. كما يمكن ملاحظته ، تنتقل العدوى البكتيرية والأوليات عن طريق تناول الطعام والماء الملوث بالميكروبات. هذه هي خاصية مميزة من الالتهابات المعوية البكتيرية.

أما بالنسبة للإصابات المعوية الفيروسية ، فإنها تنتقل عادة عن طريق القطيرات المحلية والمحمولة جواً. وبالتالي ، فإن العدوى الأكثر شيوعا مع الالتهابات المعوية الفيروسية عند الأطفال هي على النحو التالي. إن الشخص البالغ الحامل أو المصاب بعدوى معوية في شكل غير عرضي يقبل الطفل على الخد. يمسح الطفل بقايا اللعاب ، مما يؤدي إلى الإصابة ببشرته. بعد حين يسحب الطفل يده إلى فمه ، وتحدث عدوى معوية. إذا كان الأطفال يلعبون في الفريق، على سبيل المثال، في رياض الأطفال أو في الشارع مجموعة من الأصدقاء، وانتشار الالتهابات المعوية الفيروسية تحدث من خلال الاطفال على اتصال وثيق مع بعضها البعض، والتي لعاب المريض يحصل على جلدك صحي، ومعها بالفعل في فمه ومن ثم إلى الأمعاء

وبالتالي ، من وجهة نظر العدوى بالالتهابات المعوية الجرثومية والطفيلية ، فإن استخدام المياه والمنتجات التي يتم إعدادها مع عدم مراعاة المعايير الصحية هو الأكثر خطورة. ومن حيث الإصابة الالتهابات المعوية الفيروسية هم الأشخاص الخطرين على اتصال وثيق، والتي لعاب الأيسر (مثل التقبيل، في حين بصق، في محاولة لدغات في الأطفال) على الجلد.

القابلية للعدوى المعوية هي نفسها لجميع الناس من أي عمر وجنس ، لذلك يمكن لأي شخص يمرض. ومع ذلك ، فإن الأطفال في السنة الأولى من الحياة ، والمسنين (أكثر من 65 سنة) ، ومدمني الكحول ، والذين يعانون من أمراض مزمنة في المعدة والأمعاء هي الأكثر إصابة بسهولة.

أعراض ومتلازمات مشتركة لجميع الالتهابات المعوية

بعد دخول تجويف الفم إصابة الممرض الأمعاء ابتلع جنبا إلى جنب مع اللعاب والماء رشفة أو الغذاء مقطوع يدخل المعدة والأمعاء. في المعدة ، لا يتم تدمير العامل الممرض ، لأنه مقاوم لحمض الهيدروكلوريك. لذلك ، يمر بهدوء أكثر في الأمعاء ، حيث يبدأ في مضاعفة بنشاط ، مما تسبب في تطور مرض معد.

يجري في الأمعاء ، ومختلف مسببات الأمراض المعدية المعوية تتصرف بشكل مختلف. بعض الميكروبات تخترق خلايا ظهارة الأمعاء ، وتسبب في تطوير عملية التهابية مرضية مع تدميرها. تبعاً لذلك ، يؤدي تدمير خلايا الأمعاء وعملية الالتهاب فيها إلى ظهور أعراض مميزة للعدوى. اختراق خلايا ظهارة الأمعاء هو الحال بالنسبة للفيروسات، السالمونيلا، العطيفة، الشيجلا، يرسينيا، وبعض الأنواع من العدوى كولاي والضمة paragemoliticheskogo.

تتكاثر الميكروبات الأخرى بشكل فعال وتستعمر الأمعاء ، مما يؤدي إلى نزوحها من ممثلين عن البكتيريا الطبيعية ، التي تهلك ببساطة. في عملية الحياة ، هذه الميكروبات تطلق مواد سامة (enterotoxins) ، والتي تسبب التهاب وموت خلايا من الغشاء المخاطي المعوي. وفقا لذلك ، تحت تأثير السموم المعوية ، تتطور أعراض العدوى المعوية. إلى الجراثيم التي تسبب أعراض العدوى المقرر أن تصدر من المعوية، فإن الغالبية العظمى من أنواع القولونية المسببة للأمراض، كلوستريديوم وضمة الكوليرا.

المجموعة الثالثة من الميكروبات المسببة للأمراض تفرز مواد سامة ، مباشرة في المنتجات الغذائية. وعلاوة على ذلك ، تدخل هذه المواد السامة الأمعاء بالفعل في شكل جاهز مع الغذاء ، مما تسبب في تطور مرض معد. إلى البكتيريا التي تنتج السموم في الغذاء ، وتشمل المكورات العنقودية الذهبية و Bacillus cereus.

بغض النظر عن آلية العمل الممرض على الأمعاء ، تؤدي جميع العوامل المسببة للالتهابات المعوية إلى عملية التهابية في الخلايا المعوية (خلايا الغشاء المخاطي المعوي) واضطرابات الجهاز الهضمي. لذلك ، تحدث جميع المظاهر السريرية للالتهابات المعوية وترتبط مع اضطرابات الجهاز الهضمي وتدمير خلايا الغشاء المخاطي في الأمعاء.

بسبب الاضطرابات الهضمية ، فإن العرض الرئيسي لأي عدوى معوية ، بغض النظر عن نوع العامل الممرض ، هو الإسهال (إسهال ، براز رخو). والاسهال موجود دائما مع أي عدوى معوية ، وبالتالي هو العرض الرئيسي. قد تكون الأعراض الأخرى ، مثل الغثيان والقيء والحمى وآلام البطن والضعف وغير ذلك - غائبة أو موجودة في حالات مختلفة ، ولكنها ، على عكس الإسهال ، ليست علامات إلزامية للعدوى المعوية.

بشكل عام ، تتجلى أي عدوى معوية بشكل رئيسي في المتلازمين التاليين:

  1. متلازمة الأمعاء.
  2. متلازمة السمية المعدية (متلازمة التسمم العام).

المتلازمات السمية المعوية والمعدية ، موجودة دائما مع أي عدوى معوية ، ولكن لها درجات متفاوتة من الشدة.

متلازمة الأمعاءاعتمادا على شدة العدوى ونوع الممرض الجرثومي يمكن أن يحدث مع عدد من الميزات المحددة. نظرا لخصائص الأعراض السريرية ، في الوقت الحاضر تنقسم متلازمة الأمعاء مع الالتهابات المعوية المختلفة إلى العديد من الأنواع التالية:

  1. متلازمة التهاب المعدةتتجلى آلام شديدة في المعدة ، ووجود الغثيان المستمر والقيء المتكرر بعد تناول الطعام أو الشرب. الإسهال في متلازمة المعدة هو واحد أو ، نادرا ، من 2 إلى 4 مرات خلال فترة قصيرة نسبيا من الزمن. أعراض متلازمة المعدة عادة تتطور في الالتهابات التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية (التسمم الغذائي) أو الفيروسات.
  2. متلازمة الجهاز الهضمييتجلى الألم في البطن في المعدة وحول السرة ، فضلا عن التقيؤ ومتكررة ، أولا طري ، ثم البراز المائي. يمكن تلوين كتل البراز ، اعتمادًا على نوع المُمْرِض ، بألوان مختلفة: الأخضر (النموذجي لداء السالمونيلا) ، والبني الفاتح (escherichiosis) ، إلخ. في كتل البراز ، قد يكون المخاط ومخلفات الطعام غير المهضومة موجودة. عادة ما تتطور متلازمة التهاب المعدة والأمعاء مع الالتهابات المعوية الفيروسية ، وسالمونيلا ، فضلا عن الأمراض التي تسببها سلالات المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية. السمة المميزة للعدوى الفيروسية المعوية هي البراز البني السمين المزبد مع رائحة كريهة حادة.
  3. متلازمة معويةيتجلى حصرا من قبل براز المائي المتكرر دون الغثيان والقيء وآلام في البطن. يتم تحديد وتيرة البراز السائل من شدة العدوى ونوع العامل المسبب للميكروبات من المرض. تتطور عادة المتلازمة المعوية مع الكوليرا.
  4. متلازمة الجهاز الهضمييتجلى من خلال التقيؤ والبراز المتكرر والموجع في جميع أنحاء البطن. عملية التغوط هي أيضا مؤلمة ، وتفريغ الأمعاء لا يسهل الإغاثة حتى لفترة قصيرة من الزمن. في البراز غالبا ما يكون هناك خليط من الدم والمخاط. في بعض الأحيان يتم التخلص من المخاط فقط من الأمعاء. التهاب المعدة والأمعاء متلازمة هو سمة من سمات داء السلمونيلات.
  5. متلازمة الأمعاء الدقيقةويتجلى ذلك من خلال الألم الشديد في جميع أنحاء البطن ، والحالات المتكررة للتغوط ، وخلالها يتم إفراز البراز الرخو أو كمية صغيرة من المخاط. نوبات تصريف البراز السائل والمخاط تتناوب عادة. متلازمة التهاب الأمعاء البؤبؤى نموذجية لداء السالمونيلات والزحار.
  6. متلازمة القولونيتجلى الألم في أسفل البطن (في كثير من الأحيان على اليسار) ، وكذلك التغوط المتكرر المؤلم ، حيث يتم تحرير كمية صغيرة من البراز أو المخاط مع مزيج من الدم والمخاط من الأمعاء. في كثير من الأحيان ، هناك رغبة خاطئة في الغائط. بعد كل تغوط ، هناك راحة على المدى القصير. متلازمة Colitis هي سمة من سمات الزحار.

متلازمة السمية المعديةتتجلى زيادة في درجة حرارة الجسم فوق 37.5 درجة ، فضلا عن الضعف العام ، والصداع ، والدوخة ، وآلام الجسم ، وعدم وجود الشهية والغثيان. عادة ما تظهر الأعراض السمية المعوية مع أي عدوى معوية أولاً ، وتستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. عادة ، تحدث متلازمة الأمعاء بعد الاختفاء الكامل أو الانخفاض في شدة السمية المعدية.

يمكن أن تتجلى متلازمة السمية المعدية ، اعتمادًا على نوع المُمْرِض وشدة الإصابة ، بطرق مختلفة ، أي أن الشخص قد يكون لديه فرد أو مجموعة كاملة من الأعراض المميزة. لذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تتجلى هذه المتلازمة فقط من الصداع ، في حالات أخرى - من درجة الحرارة مع الدوخة.

وبالتالي ، يمكن أن تتجلى هذه الأمراض من خلال ما يليعلامات:

  1. البراز السائل المتعدد (100 ٪ من الحالات) ؛
  2. الهدير ورشاش في البطن (100 ٪ من الحالات) ؛
  3. زيادة درجة حرارة الجسم على فترات زمنية مختلفة من عدة ساعات إلى عدة أيام (100٪ من الحالات) ؛
  4. فقدان الشهية (100٪ من الحالات) ؛
  5. الغثيان (100 ٪ من الحالات) ؛
  6. ألم في أجزاء مختلفة من البطن (100 ٪ من الحالات) ؛
  7. العطش بسبب الجفاف (90٪ من الحالات) ؛
  8. اختلاط الدم في كتل البراز (80 ٪ من الحالات) ؛
  9. الضعف العام (70٪ من الحالات) ؛
  10. فقدان وزن الجسم (60٪ من الحالات) ؛
  11. تبدو براز مثل ديك الأرز (60 ٪ من الحالات) ؛
  12. القيء (20 ٪ من الحالات) ؛
  13. تأخر التبول (10 ٪ من الحالات).

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، تؤدي العدوى المعوية دائمًا إلى فقدان الماء والأملاح (الصوديوم والبوتاسيوم والكلور) من قبل الجسم بسبب القيء والإسهال ، مما قد يؤدي إلى الجفاف (الجفاف). الجفاف هو حالة خطيرة للغاية ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى الموت في فترة قصيرة من الزمن. لذلك ، في حين أن العدوى المعوية لم تمر ، يجب أن تراقب عن كثب ما إذا كانت هناك علامات على الجفاف ، وإذا ظهرت ، اتصل على الفور بسيارة إسعاف وأدخل المستشفى.

علاماتجفافهي الأعراض التالية:

  1. القيء المستمر ، والذي لا يسمح بشرب السوائل.
  2. عدم وجود البول لأكثر من 6 ساعات ؛
  3. البول أصفر داكن اللون؛
  4. لسان جاف
  5. عيون غارقة
  6. لهجة الجلد الرمادي.
  7. توقف الإسهال ، ولكن كانت هناك آلام في ارتفاع درجة حرارة البطن أو الجسم بشكل حاد ، أو ازداد القيء.

درجة الحرارة مع عدوى معوية

مع أي عدوى معوية ، ترتفع درجة حرارة الجسم دائمًا إلى أرقام مختلفة على فترات زمنية مختلفة. مع بعض الإصابات ، ترتفع درجة الحرارة لبضع ساعات فقط ، بينما تستمر لمدة 2 إلى 4 أيام. ويتم الاحتفاظ بدرجة حرارة الجسم ضمن نفس القيم من لحظة زيادتها وحتى التطبيع.

وبعبارة أخرى ، إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 38 درجة في بداية المرض ، فعندئذ ، حتى يتم تطبيعها ، يجب أن تبقى ضمن هذه القيمة مع تقلبات طفيفة. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم بشكل حاد ، فهذا يعني أن مضاعفات العدوى المعوية التي تحتاج إلى المعالجة في بيئة المستشفيات (المستشفيات) تتطور.

زيادة في درجة الحرارةالجسم مع الالتهابات المعوية المختلفة هي دائما تقريباأول علامةالمرض. أي أن درجة الحرارة ترتفع حتى قبل ظهور الإسهال وآلام البطن وغيرها من علامات العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان يظهر الإسهال بعد تطبيع درجة حرارة الجسم ، وبعد ذلك يستمر المرض على خلفية درجة الحرارة العادية ، بدلا من زيادة.

في حالات العدوى المعوية ، فإن زيادة درجة حرارة الجسم هي عامل يزيد من فقدان السوائل في الجسم ، لذلك يُنصح بإزالتها عن طريق أخذ خافضات الحرارة. هذا ضروري لتقليل فقدان السوائل ، لأنه في درجة حرارة عالية يتم تبريد الجسم عن طريق تبخر الرطوبة. يوصي الأطباء والعلمون بتناول خافضات الحرارة إذا وصلت درجة الحرارة إلى 37.5 درجة أو أكثر.

القيء مع العدوى المعوية

لا يرافق القيء دائمًا العدوى المعوية. في بعض الأحيان يكون غائباً ، مع بعض العدوى يمكن أن تكون مفردة ، وفي حالات أخرى - متعددة. خلال فترة العدوى بكاملها ، لا ينصح بالتقيّؤ باستخدام مضادات القيء المختلفة (على سبيل المثال ، Cerucal) ، لأن الجسم يتناول المواد السامة بهذه الطريقة. عندما يكون القيء ضروري للشرب بكثرة ، للتعويض عن فقدان السوائل والأملاح. وإذا كان القيء قويًا ، فاشرب في رشفات صغيرة ، كمية صغيرة من محلول الملح أو الماء في وقت واحد ، ولكن في كثير من الأحيان.

إذا زاد القيء ، أو بسبب القيء ، فمن المستحيل شرب المحلول الملحي ، يجب عليك استشارة الطبيب فوراً وإدخالك المستشفى.

مضاعفات

أي عدوى معوية يمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات التالية:

جفاف(الجفاف) هو أكثر المضاعفات الشائعة للإصابات المعوية المختلفة التي تحدث نتيجة لفقدان الماء والأملاح مع الإسهال والقيء.

الحرجة لفقدان سوائل الجسم هي 10 ٪ من المبلغ الأصلي. إذا كان هناك فقدان حرج للسوائل والأملاح ، يقع الشخص في غيبوبة مع احتمال وفاة لاحقة.

علامات الجفاف هي عدم وجود التبول لمدة 6 ساعات ، وجفاف الجلد واللسان ، والنبض المتكرر ، وانخفاض ضغط الدم والظل الرمادي الرمادي. لا يكون العطش حاضرا دائما أثناء الجفاف ، لذلك لا ينبغي إرشاد هذا العَرَض لتقييم ما إذا كان هناك جفاف أم لا.

من أجل منع الجفاف في الالتهابات المعوية ، من الضروري شرب الكثير من المحاليل الملحية (Regidron، Trisol) بمعدل: لتر واحد لثلاث نوبات من الإسهال أو القيء.

صدمة سامة معدية. يتطور في بداية المرض على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم. يتم إثارة الصدمة بتركيز عالٍ في دم المواد السامة التي تطلقها البكتيريا.

الالتهاب الرئوي. وهو اختلاط شائع إلى حد ما للعدوى المعوية لدى الأطفال. وكقاعدة عامة ، يحدث الالتهاب الرئوي على خلفية من الجفاف المعتدل ، عندما لا يتم تجديد فقدان السوائل بالكامل ، ولكن بشكل جزئي فقط.

الفشل الكلوي الحاد.

العدوى المعوية عند الأطفال

الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المعوية من البالغين لأن لديهم اتصال أكثر بكثير مع أقرانهم والبالغين المحيطين بهم ، ومهارات النظافة الضعيفة وفهم القواعد والقواعد الصحية ليست آمنة بشكل كاف.

تحدث العدوى المعوية في الأطفال بشكل رئيسي بنفس الطريقة كما في البالغين ، وتتميز بنفس المظاهر السريرية. ولكن في الأطفال ، على عكس البالغين ، تحدث العدوى المعوية عادة في شكل حاد ويتطور الجفاف بشكل أسرع. لذلك ، عندما يكون الطفل مريضاً ، من الضروري إعطائه لشرب محاليل ملحية للتعويض عن فقدان السوائل ورصد حالته بعناية حتى لا يفوتك علامات الجفاف ، التي يجب أن تدخل المستشفى على الفور إلى المستشفى.

بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال ، والالتهابات المعوية هي في كثير من الأحيان الناجمة عن الفيروسات.

إذا تطورت العدوى المعوية لدى طفل في السنة الأولى من العمر ، فيجب بالضرورة أن يتم إدخالها إلى المستشفى ، حيث يمكن أن يحدث الجفاف الحاد عند الرضع الأصغر من 12 شهرًا بسرعة كبيرة ويؤدي إلى عواقب مأساوية حتى النتيجة المميتة.

يمكن معالجة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد في المنزل إذا لم تكن لديهم علامات الجفاف (نقص البول لمدة 6 ساعات ، واللسان الجاف ، والعيون الغارقة ، والجلد الرمادي) ، وتبقى الحالة مستقرة ولا تتدهور.

وبخلاف ذلك ، فإن الالتهابات المعوية في الأطفال تتدفق وتتم معالجتها بنفس الطريقة التي تعامل بها البالغين.

عدوى معوية عند البالغين

يتم تسجيل الالتهابات المعوية عند البالغين في كثير من الأحيان، وخاصة في الموسم الحار، عندما تخزين المواد الغذائية غالبا ما تكون مصنوعة في انتهاك للمعايير والقواعد الصحية.

وبالإضافة إلى ذلك، في الأشهر الأكثر دفئا، والناس يخرجون في البلاد، والمدينة، حيث أنها طبخ بنفسك أو شراء مجموعة متنوعة من الأطباق في مقهى، وهذا الغذاء هو في كثير من الأحيان تلوث بالميكروبات المسببة للأمراض.

السباحة في المياه المفتوحة هو أيضا السبب في وتيرة عالية من الالتهابات المعوية في الموسم الحار، وغالبا ما يحدث في البلع عن طريق الخطأ المياه الملوثة بالميكروبات.

البالغين ، كقاعدة عامة ، تتسامح بنجاح مع الالتهابات المعوية وتتعافى دون أي عواقب. مضاعفات العدوى في البالغين أيضا على تطوير نادرة نسبيا، وليس أكثر من 10٪ من الحالات، وكقاعدة عامة، على خلفية مرض شديد.

مقاطع الفيديو ذات الصلة

في هذا الفيديو ، يمكنك معرفة كيفية نقل العدوى المعوية ، وما تسببه ، وما هي الأعراض التي تظهر نفسها. أيضا كيفية اختيار المنتجات ، وكيفية طبخها بشكل صحيح. أي نوع من الماء للشرب حتى لا تصاب

الفيروسة المعوية الفيروسة العظمية في الأطفال والبالغين

أحيانًا ما تسمى عدوى فيروس الروتا "الروتا". وتعرف هذه العدوى أيضًا باسم "الإنفلونزا الصيفية" أو "إنفلونزا المعدة".

عدوى فيروس الروتا يؤثر الأكثر شيوعا الأطفال، لأنه، أولا، عرضة للمرض أكثر من البالغين، وثانيا، لا تزال لا تملك مناعة ضد هذا المرض. الكبار هم أقل عرضة للمعاناة من مرض انفلونزا المعدة كثيرا، لأنه، كقاعدة عامة، تقريبا كل عدوى جدري الماء في مرحلة الطفولة، وبعد تعرضه لمرض بمجرد تشكيلها لجهاز المناعة، والناس نادرا ما يصاب مرة أخرى خلال الفترة المتبقية من الحياة.

الأعراض

الأعراض الأولى للمرض هو زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة، ثم بعد ظهور عدة ساعات التشنج في البطن الألم والضعف وفقدان الشهية. جنبا إلى جنب مع الألم في البطن ، يحدث القيء (في كثير من الأحيان متعددة) والإسهال. الكرسي هو ما يصل الى 10-15 مرات في اليوم، مع البراز السائل، رقيق، واللون البني والأصفر ومع ذلك، رائحة نفاذة كريهة جدا. بعد يوم أو يومين ، يصبح البراز طينيًا ويحصل على لون رمادي مصفر.

وبصرف النظر عن الإسهال وأعراض السمية العامة (الصداع، والتعب، ودرجة الحرارة) قد يكون الحلق الحالي التهاب، سيلان الأنف، والتهاب الملتحمة والتهاب معوي مع فيروس الروتا.

بشكل عام ، تستمر عدوى الفيروسة الرئوية من 3 إلى 8 أيام ، وبعدها يكون هناك انتعاش.

علاج

خلال فترة المرض بأكملها ، يجب تجنب الاتصال بالآخرين ، حيث أن الشخص هو مصدر العدوى.

الوسيلة الرئيسية لعلاج إنفلونزا المعدة لدى الأطفال والبالغين هي الجوع والشرب من المحاليل الملحية.

يمكن للحلول إعداد وجبات الطعام الخاصة بهم أو شراء في تركيبات صيدلية الإماهة مثل Regidron، Trisol وغيرها، والتي تشمل جميع الملح اللازم.

وفيما يتعلق بالغذاء، يجب أن تأكل أقل قدر ممكن، مفضلا الخبز، خبز محمص من الخبز، وما شابه ذلك.

خلال الفترة الكاملة من العدوى المعوية للفيروسات العجلية ، يمنع منعا باتا تناول الأطعمة التالية:

  1. الحليب وأي منتجات الألبان. يمكن تغذية الحليب فقط للرضع الذين يرضعون. في هذه الحالة ، على العكس من ذلك ، يتم استبعاد كل شيء ما عدا حليب الأم من النظام الغذائي للرضيع ؛
  2. المقلية والدهنية.
  3. الفواكه.
  4. المشروبات الغازية والعصائر.

. بالإضافة إلى العلاج الأساسي (حلول الجوع وشرب الإماهة) ، يمكن استخدام عوامل الأعراض حسب الحاجة. على سبيل المثال، للحد من تناول المواد السامة من الأمعاء إلى الدم ينصح باتخاذ مواد ماصة (enterosorbent، السمكتيت، POLYSORB، Polyphepanum) لخفض درجة حرارة - الأدوية خافض للحرارة (ايبوبروفين، الباراسيتامول، نيميسوليد)، وتدمير الجراثيم المسببة للأمراض - البروبيوتيك (Baktisubtil أو Enterol)

مقاطع الفيديو ذات الصلة

مشاهدة الفيديو: عدوى الفيروس العجلي الأمعاء في الأطفال (انفلونزا المعدة، وعدوى الفيروس العجلي) الأعراض والعلاج والتطعيم.

قبل الاستخدام ، استشر أحد المتخصصين.

المصدر: افتتاحية مقالة المؤلف Nasedkina A. ك ، أخصائي في إجراء البحوث على المشاكل الطبية الحيوية من الموقعhttp://www.tiensmed.ru/news/kishechnaia-infekcia-ab1.html

الاشتراك في النشرة الإخبارية

بيلنتيسك دوي، نون فيليس.ميسيناس، ذكر من انسان