بطانة الرحم هي ظهور خلايا الطبقة الداخلية من الرحم (بطانة الرحم) في أماكن شاذة: على الصفاق ، في المبيضين ، أنابيب الرحم ، والجدار وعنق الرحم ، في المثانة والمستقيم وغيرها من الأجهزة والأنسجة.
هذا هو واحد من أكثر أمراض النساء الغامضة. على الرغم من حقيقة أن هذا التشخيص يتم عرضه في كثير من الأحيان ، فإن السؤال - ما هو نوع هذا المرض ، ولماذا وكيف تعالجه ، غالباً ما يبقى بدون إجابة. وماذا لو كانت امرأة مصابة بمرض بطانة الرحم الهاجرة تخطط للحمل - هل يجب أن أفعل شيئًا في هذه الحالة؟
تشير الإحصاءات إلى أن ما يصل إلى 30 ٪ من النساء في سن الإنجاب يتأثرن بشكل أو بآخر بسبب بطانة الرحم.
ما هذا؟
لماذا يحدث التهاب بطانة الرحم ، وما هو؟ لا يتم تأسيس أسباب المرض ويبقى موضوع الجدل. وقد تم اقتراح العديد من فرضيات التهاب بطانة الرحم ، ولكن أيا منها لم يثبت في النهاية وتم قبوله بشكل عام.
- واحدة من النظريات تشير إلى عملية الحيض إلى الوراء ، عندما يخترق جزء من نسيج الطمث التجويف البطني ، وينمو فيه ويزداد.
- تثير النظرية الوراثية النظرية القائلة بأن جينات بعض العائلات تحتوي على أساسيات بطانة الرحم ، وبالتالي ، فإن أفراد هذه العوائل مهيئون للمرض مع بطانة الرحم الهاجرة.
- هناك أيضا نظرية تشرح ظهور بطانة الرحم في الأنسجة المتضررة من بطانة الرحم ، يمتد إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي.
- يعتقد آخرون أن بقايا الأنسجة من المرحلة عندما كانت المرأة في مهدها ربما في وقت لاحق تتطور إلى بطانة الرحم ، أو أن جزءا من هذا النسيج ، في ظل ظروف معينة ، لا يفقد قدرته على التكاثر.
يزداد احتمال المرض مع:
- التهاب متكرر للأعضاء التناسلية ؛
- الأورام (ورم في الرحم) ؛
- الولادة الثقيلة
- عمليات على الرحم.
- الإجهاض.
- فقر الدم.
- شرب الكحول
- التدخين؛
- الإفراط في "الحب" للمنتجات المحتوية على الكافيين ؛
- اضطرابات في عمل أجهزة الغدد الصماء (الغدة الدرقية ، الغدة الكظرية ، الوطاء ،
- الغدة النخامية ، الغدد التناسلية الإناث) ؛
- خفضت الحصانة.
على الرغم من هذه الدراسات ، فإن الإصابة الفعلية لمرض بطانة الرحم غير معروفة ، وذلك بسبب حقيقة أن المرض في معظم الحالات يكون عديم الأعراض ويصعب تشخيصه.
لذلك ، الخضوع لفحص وقائي بانتظام مع طبيب نسائي. هذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين لديهم أي عمليات على الرحم (الإجهاض ، العملية القيصرية ، الكي من تآكل عنق الرحم ، الخ). التشخيص في الوقت المناسب هو مفتاح العلاج الناجح دون عواقب.
هل يمكنني الحمل مع بطانة الرحم؟
بطانة الرحم الهاجرة تقلل إلى حد كبير من فرص المرأة في الحمل ، لكنها لا يمكن أن تضر بنمو الجنين. إذا كانت المرأة المصابة بالتهاب بطانة الرحم لا تزال تصيب طفلاً ، فكل سبب يدعو للاعتقاد بأن أعراض المرض ستصبح أضعف بكثير خلال فترة الحمل بالكامل.
إذا كنت مريضًا بمرض بطانة الرحم ، قبل أن تبدأ في محاولة إنجاب طفل ، تأكد من إجراء مناقشة مع طبيب أمراض النساء لاحتمال ومخاطر الحمل في حالتك الخاصة.
أعراض بطانة الرحم
إن أعراض هذا المرض متنوعة للغاية لدرجة أنها قد تكون مضللة في بعض الأحيان حتى من ذوي الخبرة. يمكن أن يصاحب التهاب بطانة الرحم من الرحم أعراض واضحة ، وعلى الإطلاق بسبب غيابهم.
ومع ذلك ، يجب أن تنبه بعض الأعراض بالضرورة إلى المرأة:
- ألم ، شدة متفاوتة ، حتى الحادة. يمكن أن تكون موجودة في أسفل البطن ، وإعطاء في منطقة الفخذ ، والشرج ، والساق. الألم يحدث إما في الأيام الأولى من الحيض ، ويختفي مع نهايته ، أو لا يترك المرأة طوال الدورة ، ولكن بعد نهاية الحيض ، تصبح أضعف.
- اكتشاف البقع الداكنة من السبيل التناسلي قبل 2-5 أيام من الدورة الشهرية وبعدها ، خاصة إذا كانت هذه الحيضات وفيرة جدًا وممتدة.
- نزيف الرحم في فترة ما بين الحيض (metrorrhagia)؛
- يمكن أن يحدث الإكتشاف أيضًا أثناء الاتصال الجنسي.
يصبح الحيض مع التهاب بطانة الرحم وفيرة ، مع جلطات ، مما يؤدي إلى تطور فقر الدم المزمن posthemorrhagic:
- أظافر هشة ،
- ضيق في التنفس
- الضعف والنعاس
- والدوخة،
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية ،
- انخفاض ضغط الدم ،
- ARVI المتكررة وغيرها.
للأسف ، في بعض الحالات ، أعراض بطانة الرحم ضعيفة جدا أو غير موجودة. لهذا السبب ، قم بزيارة مكتب طبيب نسائي كل ستة أشهر. التشخيص في الوقت المناسب فقط يمكن أن ينقذ من تطور العواقب غير المرغوب فيها من بطانة الرحم.
بطانة الرحم 1 و 2 و 3 درجات
في جدار الرحم ، تظهر بؤر بطانة الرحم عند أعماق مختلفة ، وبالتالي يمكن أن يكون بطانة الرحم من جسم الرحم أربع درجات من الانتشار:
- 1 درجة. هناك واحد أو أكثر من بؤر صغيرة من بطانة الرحم.
- 2 درجة. هناك عدة بؤر صغيرة من بطانة الرحم ، والتي تخترق سمك الأعضاء المتضررة منها.
- 3 درجة. هناك العديد من البؤر السطحية والعديد من البؤر العميقة لبطانة الرحم أو العديد من الأكياس على المبيضين ("الشوكولاته" الخراجات - اسم يرجع إلى لون بني داكن مميزة من الخراجات التي تعلق على الخراجات عن طريق تحلل الدم).
- 4 درجة. تشخيص بؤر متعددة وبعمق من بطانة الرحم ، متعددة ، الخراجات الكبيرة على المبيض ، التصاقات بين أجهزة الحوض الصغير.
بين انتشار انتشار بطانة الرحم وقوة أعراض المرض لا يوجد الاعتماد الخطي. في كثير من الأحيان ، يكون التهاب بطانة الرحم على نطاق واسع أقل إيلاما من المعتدل ، حيث لا يوجد سوى بضع بؤر صغيرة.
التشخيص
في العلاج الفعال لمرض بطانة الرحم ، والشيء الأكثر أهمية هو التشخيص الصحيح في الوقت المناسب. تحديد وجود بؤر بطانة الرحم يمكن القيام به مع:
- طرق أشعة الشمس (تصوير الرحم)
- دراسات بالمنظار (على سبيل المثال ، تنظير الرحم) ،
- الولايات المتحدة.
ومع ذلك ، من أهمية كبيرة هي الشكاوى والأعراض السريرية المذكورة أعلاه. في بعض الأحيان يتم تشخيص التهاب بطانة الرحم وفي فترة الحمل - ونتيجة لذلك ، فإن علاج هؤلاء المرضى غير فعال بسبب الصعوبات في اختيار الدواء الذي يؤثر على الجنين إلى الحد الأدنى.
منع
التدابير الرئيسية التي تهدف إلى الوقاية من بطانة الرحم هي:
- دراسة محددة للفتيات المراهقات والنساء مع شكاوى من الحيض المؤلم (عسر الطمث) بهدف استبعاد بطانة الرحم.
- مراقبة المرضى الذين خضعوا للإجهاض وغيره من التدخلات الجراحية على الرحم للقضاء على العواقب المحتملة ؛
- العلاج في الوقت المناسب والكامل من الأمراض الحادة والمزمنة للأعضاء التناسلية ؛
- استقبال موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.
مضاعفات
يمكن أن يكون بطانة الرحم من الرحم منخفضة الأعراض ، ولا تؤثر على نوعية حياة المرأة. من ناحية أخرى ، في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي التهاب بطانة الرحم غير مؤكد وعدم وجود العلاج المناسب إلى مضاعفات.
العواقب الأكثر احتمالا هي:
- عملية لاصقة في الحوض الصغير.
- ضعف الخصوبة
- فقر الدم بسبب النزيف الغزير ؛
- الكيسات بطانة الرحم ؛
- خبيثة.
كيفية علاج بطانة الرحم
طرق علاج بطانة الرحم قد تحسنت لسنوات عديدة وهي مقسمة حاليا إلى:
- الجراحية.
- الأدوية.
- جنبا إلى جنب.
تشمل طرق العلاج الطبية استخدام مجموعات مختلفة من الأدوية:
- المستحضر المشترك للاستروجين والبروجستيرون ؛
- gestagens، antigonadotropic drugs؛
- ناهضات من gonadotropin الإفراج عن الهرمونات.
في وقت سابق تم تشخيص امرأة ، وأكثر عرضة لاستخدام الأدوية فقط.
العلاج المحافظ
يشار إلى العلاج المحافظ في بطانة الرحم أعراض ، في سن مبكرة ، في انقطاع الطمث الفترة ، مع غدي ، بطانة الرحم والعقم ، عندما يكون من الضروري استعادة وظيفة الإنجاب.
يشمل مسار العلاج بالعقاقير علاجًا تقليديًا إلى حد ما:
- هرمون.
- المضادة للالتهابات.
- مزيل للتحسس.
- أعراض.
الأدوية الرئيسية التي ثبتت فعاليتها في علاج بطانة الرحم المؤكدة هي:
- الاستعدادات من البروجسترون.
- دانازول.
- جيسترينون (نميستران) ؛
- منشطات هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية (GnRH) ؛
- موانع الحمل الفموية مجتمعة الطور.
يتم تحديد طول مسار العلاج الهرموني والفترات بينهما بين نتائج العلاج والعامة حالة المريض مع الأخذ بعين الاعتبار التحمل من المخدرات ومؤشرات اختبارات التشخيص الوظيفي.
مجموعات أخرى من المخدرات ، "المساعدين" في مكافحة الأعراض المؤلمة للمرض:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العلاج المضاد للالتهابات) ؛
- antispasmodics and anlgetics (تأثير مسكن) ؛
- المهدئات (القضاء على المظاهر العصبية) ؛
- الفيتامينات A و C (تصحيح نقص نظام مضاد الأكسدة) ؛
- مستحضرات الحديد (القضاء على عواقب فقدان الدم المزمن) ؛
- العلاج الطبيعي.
في البحث الحالي إمكانية استخدام مناعة في العالم لعلاج التهاب بطانة الرحم، وخاصة لعلاج العقم المرتبطة به.
العلاج الجراحي لمرض بطانة الرحم
ويرد التدخل الجراحي بسبب عدم وجود تأثير العلاج المحافظ ل6-9 أشهر، كيسات المبيض شبيهة ببطانة الرحم، بعد العملية الجراحية بطانة الرحم ندوب والسرة، مع استمرار تجويف الأمعاء تضيق أو الحالب، وكلاء الهرموني التعصب أو موانع للاستخدام.
الطرق الجراحية لعلاج بطانة الرحم تتضمن إزالة الكيانات الانتباذ البطاني الرحمي (في معظم الأحيان - الخراجات) مع الأماكن المتضررة المبيض أو غيرها. تفضل الجراحة الحديثة عمليات تجنيب - تنظير البطن.
بعد إزالة بؤر المرض ، تظهر المعالجة الفيزيائية والعلاجية لدمج النتيجة واستعادة الدورة. يتم التعامل مع أشكال حادة من بطانة الرحم عن طريق إزالة الرحم.
تعتمد نتائج العلاج على حجم التدخل الجراحي ، على فائدة العلاج بالهرمونات. تمر فترة إعادة التأهيل في معظم الحالات بشكل إيجابي: استعادة وظيفة الإنجاب ، وانخفاض الألم أثناء الحيض بشكل كبير. بعد العلاج الموصى بها من قبل الطبيب النسائي مراقبة ديناميكية: فحص أمراض النساء، ومراقبة الموجات فوق الصوتية (1 كل 3 أشهر)، والسيطرة على علامة CA-125 في الدم.
تشخيص لمرض بطانة الرحم
هذا المرض غالبا ما يتكرر. على سبيل المثال ، فإن تكرار عودة بطانة الرحم بعد العمليات لإزالة البؤر في السنة الأولى هو 20 ٪ ، وهذا هو 1 من أصل 5 نساء يعملن خلال السنة الأولى بعد العملية سيواجهن نفس المشاكل التي كانت عليه قبل العملية.
التصحيح الهرموني له تأثير جيد ، ولكن المشكلة مع هذه الطريقة في العلاج هو انتهاك لهذه العملية النضج الطبيعي للبطانة الرحم من الرحم ، وبالتالي في استحالة مفهوم طبيعي للطفل. في بداية الحمل ، وكقاعدة عامة ، لفترة كاملة من الحمل تختفي أعراض بطانة الرحم. في بداية انقطاع الطمث ، يختفي بطانة الرحم أيضا.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
المسكنات الحديثة.
نظرة عامة على أقراص من جيل جديد من ارتفاع ضغط الدم.
الأدوية المضادة للفيروسات - غير مكلفة وفعالة.