الألم العصبي في العصب الوجهي: الأسباب والأعراض والعلاج

العصب الوجهي هو 7 زوج من الأعصاب القحفية ويتكون أساسًا من الألياف الحركية ، المسؤولة عن حركة عضلات الوجه في الوجه. كل نصف الوجه معصب بواسطة عصب الوجه. إذا كان العصب تالفًا ، فهناك شلل جزئي (ضعف العضلات) أو نقص في الحركة (عدم الحركة) في العضلات المقلدة. مصطلح "العصب العصبي للعصب الوجهي" ليس صحيحًا تمامًا ، نظرًا لأن الألم العصبي يشير إلى تلف الأعصاب ، يرافقه متلازمة الألم الحادة ، لأن الألياف الحسية الحساسة تشارك في تكوين العصب. يحتوي العصب الوجهي على كمية صغيرة من الذوق والألم والألياف الإفرازية ، لذلك فإن مصطلح "الاعتلال العصبي" سيكون أكثر صحة.

العصبية من العصب الوجهي أو ، بطريقة أخرى ، "شلل بيل" يحدث في 25 شخصا في كل 100 ألف. من السكان. يعاني الرجال والنساء في كثير من الأحيان.

أسباب

واحد من العوامل الأكثر شيوعا التي تثير تطور هذا المرض هو انخفاض درجة الحرارة.

في 80 ٪ من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب المرض. في حالات أخرى ، هناك عدد من العوامل المؤهبة والاستفزازية:

• انخفاض حرارة الجسم.

يقع الذروة في فترتي الخريف والربيع ، عندما يختفي الطقس العاصف والناس لا يرتدون القبعات.

• ضغط الورم العصبي الوجهي.
• العمليات الالتهابية المعدية (التهاب الأذن ، التهاب الغدة النكفية) من الطبيعة الفيروسية والبكتيرية.
• إصابة عصبية رضحية (إصابات وكسور في الجمجمة).
• داء السكري.
• الحمل.

تحت تأثير عوامل مختلفة هو اضطراب دوران الأوعية الدقيقة وذمة التنمية، الأمر الذي يؤدي إلى ضغط واضطراب التوصيل العصبي الإثارة فيها.

الأعراض

لفهم الصورة الإكلينيكية لآفة العصب الوجهي ، دعنا نأخذ بعين الاعتبار مكان وجوده ولما يجيب عليه.

بين الجسر و النخاع المستطيل هي نواة العصب الوجهي. يتم توجيه عمليات الخلايا التي تشكل النوى إلى قاعدة الدماغ ، حيث تقترب من العظم الصدغي. في العظم الصدغي هناك قناة عصب الوجه ، التي يمر بها العصب ، ثم تذهب إلى سطح الوجه من خلال فتحة silicic ، تثقيب الغدة اللعابية النكفية ، بجانب الصماخ السمعي الخارجي. في القناة من فروع العظام الزمانية منه ، والتي تعصب مستقبلات الذوق في اللسان ، والغدد الدمعية والغشاء الطبلي. على الوجه ، ينقسم إلى عدة فروع ، والتي تعصب عضلات الوجه.

بفضل العصب الوجهي ، يمكننا أن نبتسم ، نفرك أعيننا ، نتجعد جبهتنا ، نضفي خدودنا ، كشرتنا ، إظهار وجه غاضب أو بهيجة ، يمكننا البكاء مع البكاء ، ويشعر بطعم غيض اللسان.

يمكن أن تكون مستويات آفة العصب الوجهي مختلفة ، تحدث معظم الآفات في القناة الضيقة للعظم الصدغي. كقاعدة ، يتطور اعتلال الأعصاب العصبي الوجهي بشكل حاد لبضع ساعات ، أقل في اليوم. شخص لديه طيات جلد ناعمة على وجهه ، "معلقة" على جانب الهزيمة. لا يستطيع أي شخص تجعد جبهته ، ويغمض عينيه (لا يزال مفتوحًا - أحد أعراض بيل) ، ولا يستطيع أن يحفظ الطعام في فمه ، حيث تصبح عضلات الخدين والشفتين ضعيفتين ، ويفقد القدرة على رفع الحاجب. إذا طلبت من شخص ما أن يجدف شفاهه بأنبوب أو صفارة ، فلا يمكنه فعل ذلك. يتضخم الخد خلال المحادثة (أحد أعراض "الشراع") ، ويصبح الكلام مكتوما ، ويتم خفض زاوية الفم. بسبب ضعف عضلة العين الدائرية ، يتراكم السائل المسيل للدموع ، مما يسبب الدمع.

إذا كانت الألياف مسؤولة عن وظيفة الغدة الدمعية ، تتطور العين الجافة. قد تتغير حساسية الذوق في اللسان ، قد يكون هناك ألم في الغدة النكفية.

تحديد درجة آفة العصب الوجهي:

• درجة سهلة.

يتم التعبير عن ضعف الشلل الدماغي (الضعف) للعضلات المقلدة ، ويكشف عن نفسه عند الفحص الدقيق. يمكن أن تكشف عن انخفاض طفيف في زاوية الفم ، وتضغط على الجفن بجهد. يتم الحفاظ على تعبير وجهي.

• درجة معتدلة.

شلل جزئي للعضلات المقلدة ملحوظة ، ولكنها لا تشوه الوجه. تغلق العين بجهد ، يمكن أن تجعد الجبهة.

• درجة متوسطة الوزن.

هناك عدم تماثل في تشوه الوجه. الجبهة لا يمكن أن تجعد ، العين مغلقة جزئيا.

• درجة ثقيلة.

الحركة في عضلات الوجه بالكاد ملحوظة. العين لا تغلق عمليا ، لا يتحرك الجبين.

• درجة شديدة للغاية من مجموع ألم.

لا توجد تحركات على الجانب المصاب من الوجه. التشخيص الأكثر سلبية من حيث استعادة تعابير الوجه.

التشخيص

لتحديد سبب الاعتلال العصبي في العصب الوجهي ، يمكن تعيين المريض MRT الدماغ.

تشمل التدابير التشخيصية عددًا من الدراسات المختبرية والأدوات التي تهدف إلى تحديد سبب المرض:

• طبيب أعصاب التفتيش.
• اختبار الدم العام.
• ENMG (تخطيط كهربية العضل). تسمح هذه الطريقة بتحديد مستوى آفة العصب الوجهي بدقة.
• التصوير الشعاعي للعظم الصدغي ، الجيوب الأنفية (البحث عن أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة).
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (البحث عن ورم في الدماغ ، والسكتة الدماغية أو غيرها من العمليات).

علاج

العلاج في الوقت المناسب بدأت في نصف الحالات يؤدي إلى الانتعاش الكامل للشخص. بدأ العلاج في وقت لاحق ، والأسوأ من التكهن. العلاج فقط في المستشفى. يتضمن عدة مجالات:

1. العلاج من تعاطي المخدرات.

• Glucocorticosteroids (بريدنيزولون). يهدف العلاج الرئيسي إلى إزالة الوذمة في قناة العظم الصدغي وتحسين دوران الأوعية الدقيقة ، لذلك ، يتم وصف الهرمونات من الأيام الأولى للمرض.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (Meloxicam، Nyz). تستخدم لتخفيف الالتهاب ، والحد من الألم في المنطقة النكفية.
• فيتامينات المجموعة ب (Kombilipen ، Neurobion). بفضل الفيتامينات من المجموعة ب ، يتم استعادة الأنسجة العصبية بشكل أفضل وأسرع.
• المخدرات فعال في الأوعية (البنتوكسيفيلين). تحسين دوران الأوعية الدقيقة في التركيز الآفة.
• يعني الأيض (Actovegin). تحسّن التحضير لهذه المجموعة من غشاء الألياف العصبية ، وتساهم في التعافي السريع للغمد المايليني للعصب.
• قطرات العين والمراهم. وصفها للعيون الجافة ، ومنع تطور التهاب القرنية أو تقرح.
• الأدوية المضادة للفيروسات (اسيكلوفير). مع دور الفيروس ثبت في تطوير الألم العصبي من العصب الوجهي ، يتم وصف هذه الأدوية من الأيام الأولى للمرض.
• الأدوية المضادة للبكتيريا (سيفترياكسون). يستخدم إذا تم إثبات دور العدوى البكتيرية في تطور المرض.
• أدوية مضادة الكولينستراز (Neuromidine). توفير زخم عقد أفضل من العصب إلى العضلات. عين خلال فترة الاسترداد.

1. العلاج الطبيعي (الكهربي). أثبتت الفحوصات الفيزيائية ، خاصة في فترة الانتعاش المبكر ، أنها راسخة.
2. يستخدم Leukoplastyrnoe الجر من أجل منع العضلات من التعود على الوضع الجديد.
3. علاج التمرين. يجب تقوية عضلات تقليد الجمباز عدة مرات في اليوم ، بشكل منتظم. لاستعادة الكلام ، تحتاج إلى تمارين رياضية.
4. العلاج الجراحي. هذه جراحات بلاستيكية تهدف إلى استبدال العصب الوجهي بالألياف العصبية الأخرى في غياب النتائج من العلاجات الأخرى.

توقعات

الاسترداد الكامل يحدث في معظم الحالات (70 ٪). في حالات أخرى ، لا تزال استعادة غير مكتملة لعمل عضلات الوجه. مجموع plegy وشديد درجة لديها نسبة منخفضة من النتائج الإيجابية بعد العلاج. بعض الناس يصابون بتقلصات عضلية ، وهي عضلات تشنجية مع تشنجات لا إرادية ، ويصاحبها متلازمة ألم شديدة في هذه العضلات.

هناك عدد من العوامل التكهنية غير المؤاتية:

• مزيج من الاعتلال العصبي العصبي الوجهي مع داء السكري.
• تطوير جفاف العين.
• عمر المسنين.
• مرض ارتفاع ضغط الدم.
• أضرار عميقة في العصب الوجهي وفقا ل ENMG.

لا يؤثر الاعتلال العصبي في العصب الوجهي على الحالة العامة للجسم ، ولكنه يؤثر على الجوانب الاجتماعية والنفسية لحياة الشخص ، مما يشوه الوجه. يؤدي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب في معظم الحالات إلى الشفاء التام للشخص وعودته إلى الأنشطة العادية.

طبيب الأعصاب E. تتحدث ليخوفا عن اعتلال الأعصاب العصبي الوجهي: