مرض السكري: الأعراض في النساء والعلاج

غير مرض السكري هو مرض يحدث نتيجة لعدم كفاية الهرمون المضاد لإدرار البول (vasopressin) أو ضعف الحساسية لنسيج الكلى. الأعراض الرئيسية للمرض هي الإفراز المفرط للبول (وهذا هو السبب في أن هذه الحالة تسمى "السكري") وكلمة "غير سكر" تشير إلى عدم وجود مشاكل مع نسبة السكر في الدم في هذا المرض) وقوية العطش. يمكن أن يكون مرض السكر غير السكري مرضًا خلقيًا أو مكتسبًا ، ويؤثر على كل من الرجال والنساء. هناك عدد غير قليل من أسباب مرض السكري الكاذب. علاج هذا المرض يتكون في العلاج البديل مع التناظرية الاصطناعية للهرمون. من هذه المقالة سوف تتعلم المعلومات الأساسية عن مرض السكري الكاذب.

يتم إنتاج هرمون المضاد لإدرار البول من قبل خلايا الوطاء ، ثم تدخل ألياف خاصة إلى الغدة النخامية وتتراكم هناك. تحت المهاد والغدة النخامية جزء من الدماغ. من الغدة النخامية يتم طرح الهرمون في مجرى الدم ، مع تدفق الدم إلى الكليتين. عادة ، يضمن الهرمون المضاد لإدرار البول أن يتم امتصاص السائل في الكلى مرة أخرى إلى مجرى الدم. هذا هو ، ليس كل ما يتم تصفيته من خلال حاجز الكلى يفرز وهو البول. يتم إعادة امتصاص معظم السائل مرة أخرى. مع مرض السكري الكاذب يتم إخراج كل ما تصفيته من الجسم. يتم الحصول على لتر وحتى عشرات اللترات في اليوم الواحد. بطبيعة الحال ، تشكل هذه العملية عطشًا قويًا. يضطر المريض إلى شرب الكثير من السوائل لتعويض نقصها في الجسم. التبول اللانهائي والحاجة المستمرة للسوائل تستنفد الشخص ، لذا فإن مرادف مرض السكري الكاذب هو مصطلح "داء السكري".

يشير مرض السكري إلى مرض نادر إلى حد ما ، حيث يبلغ معدل الإصابة به 2-3 حالات لكل 100000 نسمة. ووفقاً للإحصاءات ، فإن المرض غالباً ما يؤثر على جنس الإناث والذكور. يمكن أن يتأثر داء السكري في أي عمر. يمكنك أن تولد معه ، يمكنك الحصول عليه في سن الشيخوخة ، ولكن مع ذلك فإن ذروة الوقوع تقع على العقد الثاني من العمر. المرض متعدد العوامل ، وهذا هو ، لديه العديد من الأسباب. دعونا نتناول هذه النقطة بمزيد من التفصيل.

أسباب مرض السكري الكاذب

وتنقسم جميع حالات مرض السكري الكاذب إلى المركزية والكلية. يعتمد هذا التصنيف على أسباب حدوثه.

يرتبط مرض السكري الكاذب المركزي بمشاكل في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية في الدماغ (أي ، كما لو كان "في الوسط") ، حيث ويتراكم الهرمون المضاد لإدرار البول ؛ يعود سبب الكلوي إلى حصانة أجهزة الإخراج إلى هرمون طبيعي تمامًا فاسوبريسين.

ينشأ مرض السكري المركزي الكاذب نتيجة لتكوين كمية غير كافية من الهرمون المضاد لإدرار البول ، وهو انتهاك لإطلاقه ، وحصاره مع الأجسام المضادة. يمكن أن تنشأ مثل هذه المواقف عندما:

• الاضطرابات الوراثية (عيوب الجينات المسؤولة عن توليف فاسوبريسين ، عيوب الجمجمة في الشكل ، على سبيل المثال ، صغر الرأس ، تخلف مناطق الدماغ الفردية) ؛
• عمليات جراحة الأعصاب (يمكن إجراء التدخل لأي سبب من الأسباب: إصابة الدماغ ، والأورام وغيرها من الأسباب). هناك ضرر تشريحي لهياكل المهاد أو الألياف القادمة منه إلى الغدة النخامية. وفقا للإحصاءات ، كل حالة مرض السكري الكاذب الخامس هو نتيجة لتدخل جراحة الأعصاب. ومع ذلك ، هناك حالات من مرض السكري عابرة (عابرة) بعد العمليات الدماغية ، في مثل هذه الحالات يذهب المرض بعيدا في نهاية فترة ما بعد الجراحة.
• تشعيع الدماغ لأمراض الورم (الأنسجة في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية حساسة جدا للأشعة السينية) ؛
• الصدمة القلبية الدماغية (تدمير المهاد ، الغدة النخامية ، وذمة أو ضغط من هذه المناطق) ؛
• أورام المنطقة المهادنة النخامية ومنطقة السرج التركي ؛
• Neuroinfections (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا) ؛
• الآفات الوعائية لمنطقة الغدة النخامية (السكتة الدماغية ، تمدد الأوعية الدموية ، تخثر الأوعية الدموية وغيرها من الحالات) ؛
• أمراض المناعة الذاتية (يتم إنتاج الأجسام المضادة التي تدمر تلك الأجزاء من الدماغ حيث يتم إنتاج وتراكم الهرمون ، أو منع الهرمون نفسه ، وتحويله إلى حالة لا تعمل). هذا الوضع ممكن مع الساركويد ، السل ، وأمراض الرئة الحبيبية.
• تطبيق كلونيدين (كلوفلاين) ؛
• بدون سبب واضح. في مثل هذه الحالات ، تحدث عن مرض السكري الكاذب مجهول السبب. وتمثل حوالي 10 ٪ من جميع حالات مرض السكري المركزي الكاذب وتتطور في مرحلة الطفولة.

في بعض الأحيان يظهر داء السكري غير المشكوك فيه أثناء الحمل ، ولكن بعد اكتماله ، يمكن أن تختفي الأعراض.

الشكل الكلوي للمرض هو أقل شيوعا. ويرتبط مع انتهاك لسلامة النيفرون (خلايا الكلى) أو انخفاض في الحساسية لفازوبريسين. هذا ممكن مع:

• الفشل الكلوي
• الطفرات في الجين المسؤول عن مستقبلات vasopressin في الكلى.
• الداء النشواني.
• زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.
• استخدام الأدوية التي تحتوي على الليثيوم (وبعض الأدوية الأخرى التي لها تأثير سام على حمة الكلى).

الأعراض

في معظم الحالات ، يتطور مرض السكري الكاذب بشكل حاد. المظاهر الرئيسية للمرض هي عدد كبير من إفراز البول (أكثر من 3 لترات يوميا)، والعطش الشديد. في هذه الحالة ، فإن الكمية المفرطة من البول هي الأعراض الأولية ، والعطش هو ثانوي. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مقدار البول في اليوم الواحد 15 لترًا.

البول في مرض السكري الكاذب له خصائصه الخاصة:

• منخفض الكثافة النسبية (الثقل النوعي) - أقل من 1005 (دائما، في أي عينة البول، بغض النظر عن كمية السائل في حالة سكر)؛
• لا يحتوي على لون ، ولا يحتوي على ما يكفي من الأملاح (بالمقارنة مع البول العادي) ؛
• وهي خالية من الشوائب المرضية (على سبيل المثال ، زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ، وجود خلايا الدم الحمراء).

ميزة مميزة لمرض السكري الكاذب هو إفراز البول خلال أي وقت من اليوم ، بما في ذلك في الليل. الحافز المستمر للتبول لا يجعل من الممكن النوم ، استنفاد المريض. عاجلا أو آجلا يؤدي هذا الوضع إلى استنزاف الجهاز العصبي. العصاب والاكتئاب تتطور.

حتى إذا لم يُسمح للشخص بالشرب ، سيظل البول يشكل الكثير ، مما يؤدي إلى جفاف الجسم. وتستند هذه الظاهرة على اختبار تشخيصي يؤكد وجود مرض السكري الكاذب في المريض. هذا هو ما يسمى اختبار التجفيف الجاف. في غضون 8-12 ساعة لا يعطى المريض أي سائل (بما في ذلك الطعام). في حالة وجود مرض السكري الكاذب القائم ، يستمر إفراز كميات كبيرة من البول ، لا يزيد من كثافتها ، الأسمولية لا تزال منخفضة ، ويفقد الوزن بأكثر من 5 ٪ من مصدر.

كمية من البول الزائد يؤدي إلى توسع في نظام الكلى والحوض ، والحالب وحتى المثانة. بالطبع ، هذا لا يحدث على الفور ، ولكن مع فترة معينة من المرض.

العطش لمرض السكري الكاذب هو نتيجة لفقدان كمية كبيرة من السوائل في البول. يحاول الجسم إيجاد طرق لاستعادة محتويات مجرى الدم ، وبالتالي ينشأ العطش. أريد أن أشرب باستمرار تقريبا. شخص يستهلك الماء باللترات. بسبب هذا الحمل الزائد للمياه القناة الهضمية امتدت المعدة، القولون العصبي، ومشاكل في الهضم، والإمساك. أول مرة مع مرض السكري الكاذب يأتي لشرب السوائل يعوض عن الخسارة في البول، ولا يتأثر الجهاز القلبي الوعائي. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يحدث عجز في السائل ، يصبح تدفق الدم غير كاف ، ويتكثف الدم. ثم هناك أعراض الجفاف. يبدو أعرب الضعف العام، والدوخة، والصداع، وزيادة معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، وإمكانية تطوير الانهيار.

علامات نقص مزمن في السوائل في الجسم في القائمة الطويلة مرض السكري الكاذب تصبح جافة وفضفاضة الجلد، وغياب شبه كامل من العرق، وكمية صغيرة من اللعاب. يفقد الوزن دائما. اضطراب غثيان وقيء دوري.

في النساء ، تتعطل الدورة الشهرية ، وتضعف قوة الرجل. بالطبع ، كل هذه التغييرات تحدث في غياب العلاج الكافي لمرض السكري الكاذب.

علاج

المبدأ الأساسي لعلاج مرض السكري الكاذب هو العلاج البديل، أي تجديد للنقص هرمون فاسوبريسين في الجسم عن طريق إدخاله من الخارج. لهذا الغرض ، يتم استخدام التناظرية الاصطناعية للهرمون المضاد لإدرار البول Desmopressin (Minirin ، Nativa). وقد استخدم هذا الدواء منذ عام 1974 وهو فعال في علاج مرض السكري الكاذب المركزي.

هناك نماذج تحت الجلد، عن طريق الوريد، الأنف (الرش، وقطرات الأنف) وتطبيق عن طريق الفم (قرص). رذاذ الأكثر شيوعا ، قطرات في الأنف والحبوب. مطلوبة أشكال حقن فقط في الحالات الشديدة أو ، على سبيل المثال ، في علاج المرضى عقليا.

استخدام صياغة كرذاذ أو قطرة الأنف يلغي جرعات أقل بكثير من المخدرات. لذلك ، لعلاج البالغين ، يتم وصف نقطة واحدة أو حقنة واحدة في الأنف (5-10 ميكروغرام) 1-2 مرات في اليوم ، و عند تناول أقراص ، الجرعة ، ملغ 30-40 دقيقة قبل وجبات الطعام أو 2 ساعة بعد وجبات الطعام 2-3 مرات في اليوم. في المتوسط ​​، يعتقد عموما أن 10 ميكروغرام من شكل الأنف يعادل ، قرص ملغ.

آخر فارق بسيط من استخدام قطرات أو رذاذ في الأنف هو عمل أسرع. مع نزلات البرد أو أمراض الحساسية ، عندما يرتفع الغشاء المخاطي للأنف ، ومن المستحيل امتصاصه بشكل كاف يمكن تطبيق الدواء أو الرذاذ أو الإفلات على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي (يتم زيادة الجرعة بنسبة 2 مرات).

تعتمد جرعة الدواء على كمية الهرمون المضاد لإدرار البول الذي يتم إنتاجه في المريض ، وكم هو عجزه. إذا نقص الهرمون، على سبيل المثال، 75٪ - جرعة واحدة، إذا 100٪ (الغياب التام للهرمون) - شيء آخر. يتم اختيار العلاج بشكل فردي.

زيادة جزئيا التوليف وإفراز هرمون المضاد لإدرار البول الخاصة باستخدام كاربامازيبين (600 ملغ يوميا)، كلوربروباميد (250-500 ملغ يوميا)، كلوفيبرات (75 ملغ يوميا). وتنقسم جرعات يومية من المخدرات إلى عدة حفلات الاستقبال. يبرر استخدام هذه الأدوية لعلاج مرض السكري الكاذب الجزئي.

العلاج البديل الكافي لمرض السكري الكاذب Desmopressin يسمح للشخص أن يعيش أسلوب حياة عادي مع قيود قليلة (وهذا ينطبق على الأكل والشرب). في هذه الحالة ، يمكن الإبقاء الكامل على القدرة على العمل.

الأشكال الكلوية لمرض السكري الكاذب ليس لديها أنظمة علاجية مطورة ومثبتة. يتم بذل محاولات لاستخدام Hypothiazide بجرعات عالية ، والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، ولكن ليس دائما هذا العلاج يعطي نتيجة إيجابية.

في مرض السكري الكاذب ، يجب على المرضى الالتزام بنظام غذائي معين. فمن الضروري الحد من استخدام البروتينات (للحد من العبء على الكلى) ، لزيادة محتوى الأطعمة الغنية بالدهون والكربوهيدرات في النظام الغذائي. يتم تعيين نظام غذائي كسور: تناول الطعام في كثير من الأحيان وبشكل أفضل في أجزاء أصغر لضمان استيعاب الغذاء.

وتجدر الإشارة على حدة حمولة المياه. دون التجديد الكافي لخسارة السوائل ، يسبب مرض السكري الكاذب المضاعفات. ولكن لا يوصى بتجديد فقدان السائل بالمياه العادية. لهذا الغرض ، فمن الضروري استخدام العصائر ومشروبات الفواكه ، كومبوت ، وهذا هو ، والمشروبات الغنية بالمعادن والعناصر النزرة. إذا لزم الأمر ، يتم استعادة توازن ملح الماء بمساعدة ضخ الحقن الوريدي من المحاليل الملحية.

وهكذا ، مرض السكري الكاذب هو نتيجة لنقص هرمون مضاد للإدراريد في الجسم البشري لأسباب مختلفة. ومع ذلك ، يمكن للطب الحديث أن يعوض عن هذا النقص بمساعدة العلاج البديل مع التناظر الاصطناعي للهرمون. العلاج بالقراءة والكتابة يجلب المريض مرة أخرى إلى الحياة الكاملة. هذا لا يمكن أن يسمى الشفاء الكامل بالمعنى الحرفي للكلمة ، ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تقترب حالة الصحة من القاعدة قدر الإمكان. وهذا لا يكفي.

القناة الأولى ، برنامج "الصحة" مع إيلينا ماليشيفا حول "مرض السكري: الأعراض والتشخيص والعلاج "