التهاب السحايا القيحي: العلامات الأولى والتشخيص والعلاج

التهاب السحايا القيحي هو مرض ذو طبيعة معدية يتطور نتيجة لاختراق النبيت البكتيري من خلال الحاجز الدموي الدماغي مع تلف الأغشية الدماغية. في المتوسط ​​، يتم تسجيل 4 حالات لكل 100 ألف شخص سنويا. انها واحدة من أشد الأمراض الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي.

من المهم جدا عدم تفويت العلامات الأولى للمرض ، التشخيص في الوقت المناسب لتعيين العلاج في الوقت المناسب وتوقعات أكثر ملاءمة. حول التهاب السحايا القيحي ، قراءة هذا المقال.

تصنيف التهاب السحايا القيحي

العلامة الرئيسية للالتهاب السحايا القيحي هو وجود الافرازات صديدي مع غلبة من كثرة الكريات الحماضه neutrophilic.

ينقسم التهاب السحايا القيحي إلى مجموعتين كبيرتين:

• الابتدائي (هي علم تصنيف مستقل. مثال نموذجي هو التهاب السحايا بالمكورات السحائية) ؛
• الثانوية (هي مضاعفات أمراض أخرى. على سبيل المثال ، مع التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية).

يتميز التهاب السحايا التالي بالتوطين:

• general التهاب السحايا العمودي مع الالتهاب السحائي ، عندما يتأثر سطح الدماغ المحدب بأكمله ؛
instagram viewer
• محدودة (التهاب السحايا القاعدي مع آفة قاعدة الدماغ في التهاب السحايا السلي).

هناك العديد من المتغيرات في الدورة السريرية لهذا علم تصنيف الأمراض:

• بسرعة البرق
• حادة؛
• تحت الحاد.
• مزمنة.

يمكن تمثيل خطورة مسار هذا المرض في الشكل التالي:

• تدفق سهل
• شدة معتدلة
• تيار ثقيل
• مسار شديد للغاية من التهاب السحايا.

عيادة التهاب السحايا القيحي

اعتمادا على مسببات الأمراض الناجمة عن التهاب في الدماغ ، فإن العيادة لها خصائصها الخاصة. بشكل عام ، تتميز المجموعة الكاملة من التهاب السحايا الجرثومي ببداية سريعة مع زيادة سريعة في الأعراض. يمكن تلخيص العلامات المنذرة التالية:

• صداع شديد ، والذي غالبا ما يكون مصحوبا بالقيء الذي لا يجلب الراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقوية الصداع عن طريق الضوء الساطع والضوضاء واللمس.
• فرط حساسي شديد.
• وجود أعراض سحائي (صلابة العضلات القذالية ، أعراض إيجابية من Kernig ، Brudzinsky) ؛
• القيء المتكرر ، الذي لا يجلب الراحة ، وغياب اضطراب البراز ؛
• درجة حرارة الجسم العالية (أكثر من 39 درجة) ، والتي لا تنقص بعد أخذ خافضات الحرارة ؛
• وجود تشنجات أو نشاط متشنج ؛
• ضعف الوعي (من الغيبوبة إلى الغيبوبة العميقة) أو السلوك غير الكافي للمريض ذي التحريض النفسي ؛
• وجود متلازمة التسمم الحاد: الضعف العام ، ألم عضلي (ألم في العضلات) ، ألم مفصلي (ألم المفاصل) ، رفض تناول الطعام ، رنين في الأذنين ، والدوخة.
• طفح جلدي ذو طبيعة نزفية (نموذجي للعدوى بالمكورات السحائية).

من الناحية الوبائية ، يحدث التهاب السحايا القيحي الأولي بشكل أساسي بقضيب المكورات السحائية ، والمكورات الرئوية والهيموفيلي.

التهاب السحايا بالمكورات السحائية.تتصف أعراض التهاب البلعوم الأنفي بأنه نادر الحدوث. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى الأرقام الحموية ، قشعريرة ، فرط حساسية ، صداع شديد مصحوب بالغثيان والقيء. بعد يوم واحد ، تظهر متلازمة السحائية ، تظهر عضلات الرقبة المتصلبة. تتفاقم حالة المريض بشكل تدريجي - التحريض النفسي مع الهلوسة يمكن استبداله بالصاعقة و sopor. أضرار محتملة للأعصاب القحفية (غالباً ما تكون سمعية وبصرية مع مضاعفات لاحقة في شكل الصمم والعمى). ومن الأعراض الواضحة للعدوى بالمكورات السحائية وجود طفح نزفي يكتظ بالسكان ، حيث يؤدي في الحالات الشديدة إلى نخر في الجلد. ومن المضاعفات المحددة لعدوى المكوّرات السحائية متلازمة ووترهاوس-فريديركسن (النزف في قشرة الغدة الكظرية) ، وهي الفتك عند 100٪.

التهاب السحايا بالمكورات الرئوية.في معظم الأحيان ، يتجاوز عمر الأطفال والبالغين أكثر من 40 عامًا. مصادر العدوى هي بؤر غير صحية: التهاب الأذن ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الخشاء ، الصدمة القلبية. يمكن أن يتقدم التهاب السحايا بالمكورات الرئوية كتهاب سحائي جرثومي ، وتشبه صورته السريرية تماماً المكورات السحائية. تتميز بنفس المسار الحاد والفتاكة العالية والمضاعفات في غياب العلاج المناسب في الوقت المناسب.

يبدأ التهاب السحايا الثانوي بالتهاب رئوي تحت الحاد ، ويحدث أقل شدة ، ولكنه يتميز بطول أكثر طولا وانتكاسًا متكررًا ، نظرًا لأن العلاج عادة ما يتم وصفه في وقت متأخر. ربما ظهور طفح جلدي ، كما هو الحال مع عدوى المكورات السحائية ، تدفق الصرف الصحي. وغالبا ما تحدث النتيجة المميتة في اليوم 8-10 بسبب التشخيص المتأخر والعلاج بالموجات فوق الصوتية.

التهاب السحايا الناجم عن قضيب hemophilic.في معظم الأحيان الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 5 سنوات من العمر. يتطور المرض في وجود بؤر العدوى المزمنة: الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية. بداية المرض تدريجية ومتسربة ومموجة. قد تحدث فترات تحسن وهمي حتى في غياب العلاج. يتميز هذا المرض عن طريق انخفاض ضغط الدم ، ويمكن الحصول على السائل النخاعي فقط مع حقنة. مع تطور انخفاض ضغط الدم ، يكون المرض صعبًا جدًا نتيجة لتطور التسمم بالأكسجة.

التهاب السحايا العنقوديات.هو التهاب السحايا الثانوي على خلفية خراجات ، والالتهاب الرئوي ، التهاب العظم والنقي من عظام الجمجمة ، مع تعفن الدم. تتدفق بشدة ، فمن الصعب علاجها بسبب مقاومة المكورات العنقودية للمضادات الحيوية. ميزة مميزة هي الميل إلى الخراج. معدل الوفيات مرتفع جدا.

متلازمة السحائي المعزولة لا تشير دائما إلى وجود التهاب السحايا. يمكن ملاحظة أعراض سحائية في أي أمراض معدية أخرى ، والتسمم ، وأورام الدماغ ، ولكن السائل الدماغي الشوكي ليس التهابيًا في الوقت نفسه. وتسمى هذه الظاهرة بالتهاب سحائي ويرتبط بزيادة الضغط داخل الجمجمة.

تشخيص التهاب السحايا القيحي

لتشخيص التهاب السحايا القيحي ، من المهم جمع anamnesis وبائية: الأمراض المنقولة ، ووجود بؤر العدوى المزمنة ، والصدمات النفسية ، والاتصال مع المرضى.

واحدة من أهم الدراسات هو تحليل السائل النخاعي. مع التهاب السحايا القيحي ، سوف يكون غائما ، مبيضا أو أصفر ، وأحيانا أخضر ، والذي يميز ممرض معين. ينمو الخلوي بسرعة - تصل إلى 1000 خلية أو أكثر بسبب العدلات ، وزيادة كمية البروتين ، وتصبح ردود فعل Pandi و Nonne Apelta إيجابية.

بالإضافة إلى تحليل السائل الدماغي الشوكي ، فإن الفحص التالي ضروري:

• اختبار الدم السريري (سيحدد زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول الصيغة إلى اليسار ، وربما حتى إلى الأشكال الشابة. مع تطور حالة الصرف الصحي ، من الضروري إجراء اختبار للدم للعقم) ؛
• تحليل البول السريري
• CT، MRI study؛
• التصوير الشعاعي للجيوب الأنفية والرئتين والجمجمة.
• استشارة طبيب أعصاب ، متخصص في الأمراض المعدية ، إذا لزم الأمر ، جراحي الأعصاب.

علاج التهاب السحايا القيحي

يعتمد نجاح العلاج والشفاء على توقيت العلاج المناسب. يعالج هؤلاء المرضى بالضرورة ، اعتمادًا على درجة الخطورة ، إما في قسم المرضى الداخليين المعدية أو في وحدة العناية المركزة. يشرع المريض المحدد العلاج المناسب ، ولكن يمكن تعميم مبادئ العلاج التالية:

• العلاج بالمضادات الحيوية (مع إمكانية التشخيص السريع للعامل الممرض ، يشرع العلاج المضاد للجراثيم موجبة للوجه. إذا لم تكن هناك طريقة للتحقق من العامل الممرض ، فإن المضادات الحيوية تدار أولاً تجريبياً ، متبوعة بدورانها ؛
• العلاج المضاد للوذمة يهدف إلى القضاء على وذمة الدماغ.
• تصحيح وظيفة الجهاز التنفسي ، نظام القلب والأوعية الدموية ، استقلاب المياه المالحة ؛
• العلاج المضاد للاختلاج
• العصبية.

مع العلاج في الوقت المناسب ، فإن التشخيص من أجل الانتعاش هو مواتية.

جامعة Ural State Medical ، الفيلم التعليمي "التهاب السحايا بالمكورات السحائية