صداع التوتر: الأعراض والعلاج

يعد صداع التوتر (HDN) واحدًا من أكثر أنواع الصداع شيوعًا في العالم. على الرغم من حقيقة أن مثل هذه الصياغة ليست مألوفة لدى معظم الناس ، إلا أن انتشار هذا المرض مرتفع للغاية. ووفقاً للإحصاءات ، فإن ما يصل إلى 70٪ من سكان العالم يعانون من هذا التشخيص إلى حد ما. فما هذا - صداع التوتر؟ ما هو واضح ، ما هي أعراضه؟ كيف يتم علاجها؟ دعونا معرفة المزيد.

في التصنيف الدولي للأمراض ، فإن صداع التوتر هو تشخيص مستقل. المرادفات هي مثل هذه الصيغ مثل صداع التوتر العضلي ، والصداع نفسية المنشأ ، والصداع الإجهاد ، والصداع النفسي ، والصداع مجهول السبب.

بحكم التعريف ، HDN هو صداع ثنائي منتشر ذو طبيعة مضغوطة (مضغوطة) ذات كثافة معتدلة أو معتدلة. يشير إلى الصداع الأولي ، أي الحالات التي لا توجد فيها مؤشرات لأمراض أخرى يمكن أن تسبب مثل هذه الأعراض. قد يكون المريض مصابًا بأمراض أخرى بالجسم ، ولكن لا يوجد ارتباط بين GBN والمرض (على سبيل المثال ، 6 أشهر عانى المريض الخلفي ارتجاج المخ ، والآن لديه GBN ، وكلا الحدثين لا يرتبطان ببعضهما البعض البعض).

الأعراض

مع صداع التوتر ، يشكو المرضى من الألم ، مملة ، رتابة ، الضغط ، وتضييق الألم. أحيانا لا حتى استخدام كلمة "الألم"، ومشاعرهم، والمرضى الذين يصف الانزعاج بأنه "خوذة"، "خوذة"، "الحد الأقصى"، "الحد الأقصى"، "التفاف" على رأسه، وهو من المرغوب فيه جدا، ولكن لا يمكن إزالتها. في كثير من الأحيان الألم يلتقط كل من نصفين من الرأس ، ولكن يمكن أن يكون من جانب واحد.

يمكن أن يحدث HDN في بعض المناطق (أمامي، الجدارية، القذالي)، يمكن أن ينتقل من جزء واحد من الرأس إلى آخر، تبدأ عند نقطة واحدة و"تسرب" على رأسه بأكمله. يمكن أن يكون الألم موضعيًا فقط في منطقة الرأس ، لكنه يمتد إلى منطقة الرقبة والكتف.

يمكن تضخيم الأحاسيس عن طريق لمس الرأس ، وارتداء غطاء الرأس ، والتمشيط ، وحتى نفخ نسيم.

عادة ، تزعج أعراض صداع التوتر المريض أثناء النهار ونادرًا ما تحدث في الليل.

يتم تطوير معايير صداع التوتر:

• شخصية ثنائية
• ألم مضغوط (عصر ، شد) ؛
• شدة الألم من خفيفة إلى معتدلة.
• لا يزيد الصداع من المجهود البدني المعتاد (على سبيل المثال ، أسفل الدرج ، المشي للعمل على الأقدام).

من أجل تشخيص تعرض صداع التوتر ، فمن الضروري أن اثنين على الأقل من الخصائص المذكورة أعلاه موجودة.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد أن صداع التوتر لا يرافقه غثيان أو قيء. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض ، فهذا نوع آخر من الصداع. يمكن أن يصاحب صداع التوتر انخفاض في الشهية. من الممكن زيادة الألم من الضوء الساطع أو الصوت العالي ، وهذا هو السبب في أن هؤلاء المرضى يعانون من الضوء والضوضاء.

ماذا تعني الصياغة "ألم خفيف أو معتدل"؟ يتم تقييم درجة الألم باستخدام مقاييس مختلفة. على وجه الخصوص ، من الشائع جدا استخدام مقياس الألم البصري التماثلي (عندما يكون المدى الكامل للألم يقع على خط طوله 10 سم. تتوافق بداية الخط مع غياب الألم ، والنهاية إلى أقصى حد ممكن ، في رأي المريض ، إلى الإحساس بالألم). يُعرض على المريض علامة على الخط في مكان يقابل قوة الألم. مع صداع التوتر ، لا يكون هذا عادة أكثر من 50٪ من الخط بأكمله (5 سم).

اعتمادا على مدة الألم ، تتميز الأنواع التالية من GBN:

• العرضية.
• مزمنة.

يتميز صداع التوتر العرضي بعلامات مثل:

• وجود ما لا يقل عن 10 حلقات من الصداع المميز (المقابلة لمعايير HDN) ؛
• مدة هجوم صداع من 30 دقيقة. عدد الأيام مع مثل هذه الهجمات تصل إلى 15 يوما في الشهر (ما يصل إلى 180 في السنة).

وهذا يعني ، إذا كنت قد تعرضت لهجمات من الصداع الثنائي الضغط الانضغاطي الذي استمر لمدة ساعة وليس 10 مرات في الشهرين الماضيين زادت من النشاط البدني المعتاد ، وبالتالي واجهت انزعاجًا من الضوء الساطع ، فهذا يعني أن لديك صداعًا الجهد.

قد يكون العرض عالي الكثافة العرضي غير متكرر (لا يزيد عن 12 يومًا في السنة) ومتكرر (من 12 إلى 180 يومًا في السنة).

يرتبط صداع التوتر المزمن بهذه الخصائص:

• تحدث هجمات شبكات GBN أكثر من 15 يومًا في الشهر (أكثر من 180 يومًا في السنة) ؛
• المدة الإجمالية للمرض هي 3 أشهر على الأقل.

عادة ، تكون شدة الألم في HDN المزمن أقوى من HDN العرضي. يحدث HDN المزمن إذا كنت لا علاج HDN العرضية.

يمكن الجمع بين HDN مع توتر العضلات أو عضلات الرقبة perricranial. وتشمل عضلات الحوض الجبهي الجبهي والجهني والمضغ ، و pterygoid ، شبه منحرف ، القصية الترقوية الخشائية ، والعضلات القذالي. التوتر العضلي يتجلى سريريا بالوجع أثناء الجس (أو الضغط بالضغط مع جهاز مقياس الضغط الخاص بالضغط). ربما وجود HDN دون توتر العضلات ، وهذا الألم هو أكثر سهولة التسامح.

من لديه صداع التوتر؟

ما الخطأ في هذا الصداع ، حتى أنه تم تحديدها كمرض منفصل؟ صداع سهل أو معتدل... عدة مرات في الشهر... لكن من لم يشعر بذلك؟ حقيقة الأمر هي أن معظم الشباب (معظمهم من 30 إلى 40 سنة) يعانون من هذا التشخيص ، وغالباً ما يكونون عاملين عقليين. كلما ارتفع المستوى الاجتماعي والتعليمي للشخص ، كلما كان أكثر عرضة لخطر الإصابة بصداع التوتر. في معظم الأحيان ، يرتبط النشاط المهني للعاملين العقليين بالتوتر العاطفي ، والتركيز ، وتثبيت الاهتمام. وكل هذا بطريقة "مستقرة" للحياة. ولا تسمح الأعراض الناشئة لهؤلاء الأشخاص بالعمل من الناحية النوعية ، وتقل إنتاجية العمل ، وتتدهور الصحة. يلجأ البعض إلى العلاج المستقل ، وهو ليس صحيحًا دائمًا ، وهو ما يؤدي إلى تفاقم الوضع ، مما يؤدي إلى انتقال انتقال الفيروس عالي الكثافة العرضي إلى حالة مزمنة.

يسبب صداع التوتر فقدان القدرة على العمل لعدد كبير من الناس. في الولايات المتحدة ، قدر أنه فيما يتعلق بشبكة GBN ، تصل خسائر الميزانية السنوية إلى 10 مليارات دولار ، وفي أوروبا 15 مليار دولار. ليس قليلا ، أليس كذلك؟

ما الذي يسبب بداية الألم؟

لا توجد أسباب واضحة لصداع التوتر ، ولكن تم تحديد العوامل التي تسببه:

• overstrain الذهني؛
• انتهاك لنسبة الألم ونظم الألم في الجسم.

الاستفزاز الذهني (الإجهاد المزمن) يؤدي إلى تطور تشنج العضلات ، والذي يصاحبه توتر العضلات. الأوعية الموجودة في سمك النسيج العضلي تخضع للضغط. تتدهور التغذية العضلية ، على المستوى البيوكيميائي ، يتغير معدل الأيض. هناك شعور مؤلم. الألم هو إشارة إلى الجسم حول الحاجة إلى تغيير شيء ما (على وجه الخصوص ، لإزالة التوتر) ، لذلك حتى أكثر التغييرات الشديدة ، لأن صداع التوتر وحده لا يشكل خطرا على الحياة. لكن الإجهاد على المدى الطويل يمكن أن يسبب أمراض عصبية أكثر خطورة.

يحدث انتهاك نسبة الألم وأنظمة المسكن عندما يكون الجهاز العصبي اللاإرادي مشتركًا. القلق ، والضغط النفسي ، والاكتئاب يؤدي إلى خلل في المواد التي تعمل "ناقلين" للمعلومات في الجهاز العصبي - الوسطاء. انخفاض مستوى السيروتونين ، وهو مادة مسكنة قوية. كل شخص لديه مستقبلات الألم التي لديها حد معين من الإثارة ، فوقها يشعر بالألم. مع عدم توازن الوسطاء ، تقل عتبة إثارة مستقبلات الألم - الألم ينشأ من تأثيرات طفيفة (على سبيل المثال ، اللمس ، والتمشيط).

مع وجود صداع التوتر ، تكون كل هذه العمليات مترابطة ، ويتم تتبع ارتباط واضح مع الإجهاد دائمًا. في كثير من الأحيان ، يصاحب GBN العصاب ومتلازمات الوهن والمرض.

التشخيص

لمعرفة سبب الصداع ، يقوم الطبيب بتحليل الشكاوى ويفحص المريض.

للتعبير عن تشخيص الصداع ، يتم وصف الإجهادات في الخصائص السريرية المذكورة أعلاه. معرفة طبيعة ومدة الألم ومدة الحياة. في بعض الأحيان ينصح المريض بالحفاظ على يوميات من الألم ، حيث من الضروري تسجيل جميع نوبات بداية الألم وخصائصها. ثم يقوم الطبيب بتقييم هذه السجلات.

يتم تحديد وجع العضلات المحيطة بالجسم عن طريق اللمس: فهي تقوم بعمل حركات دورانية صغيرة مع أصابع اليد الثانية. يتم الحصول على معلومات أكثر موثوقية عند استخدام مقياس الضغط الكهربائي (الذي لا يتوفر في كل مؤسسة طبية).

من المهم تحديد ما إذا كان صداع التوتر من أعراض مرض آخر. لهذا ، يتم استخدام طرق التشخيص إضافية: الأشعة السينية من العمود الفقري العنقي والجمجمة مع اختبارات وظيفية ، CT (التصوير المقطعي المحوسب) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)، REG (rheoencephalography)، الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية الأوعية الدموية الرأس).

علاج

نهج لعلاج الصداع التوتر العرضي والمزمن تختلف.

علاج HDN العرضي

لا يؤدي صداع التوتر العرضي إلى انخفاض حاد في النشاط الحيوي. يتطلب الاستخدام الدوري للأدوية. لهذا الغرض ، يتم استخدام ما يلي:

• في TTH نادرة العرضية - المسكنة عقاقير مضادة للالتهاب: ايبوبروفين (لديها Nurofen، BRUFEN) 400 ملغ مرة واحدة، كيتوبروفين (Ketonal، Flamaks) 25-50 ملغ، لورنوكسيكام (Ksefokam) 4-8 ملغ ميلوكسيكام (Melbek، Movalis) في -15 ملغ نابروكسين (Bonifen) من 250-500 ملغ. فمن المستحسن استخدام المخدرات لا تزيد عن 5-10 مرات في الشهر، حتى لا يسبب الصداع انتعاش (ألم الناتج عن تعاطي أخذ مسكنات للألم)؛
• مع متكررة HDN العرضي ، ودورة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات كمحاولة لكسر دورة التكرار (على سبيل المثال ، ايبوبروفين 400 ملغ 2-3 مرات في اليوم لمدة 3 أسابيع). إذا لم يؤد تطبيق الدورة الواحدة إلى اختفاء الصداع ، فإن محاولة تكرار الدورة لا فائدة منها.
• إذا كان HDN مصحوبًا بتوتر عضلي ، فسيظهر مرخيات العضلات: Tolerisone (Midokalm) إلى 150 ملغ مرة واحدة ، Tizanidine (Sirdalud ، Tizalud) 2-4 ملغ مرة واحدة في تركيبة مع إدارة 500 ملغ الأسبرين. مع كثرة مرخيات TTH العرضية المنصوص عليها بالطبع من 2-4 أسابيع (Mydocalm 150-450mg / يوم، Sirdalud 4 ملغ / يوم).

كعوامل إضافية لصداع التوتر العرضي ، وفيتامينات مجموعة ب (Neurorubin ، Milgamma ، Neurovitan)، والمخدرات منشط الذهن (Noofen، Phenibutum، الجلايسين) والمهدئات (لتنظيم عمليات خلل الوظائف التلقائية وإزالة القلق).

من العلاجات غير الدوائية للصداع العرضي ، يتم استخدام الإجهاد:

• العلاج النفسي (التدريب على الاسترخاء النفسي ، والتدريب التلقائي) ؛
• التدليك.
• العلاج الطبيعي (electrosleep ، الكهربائي) ؛
• الوخز بالإبر.

بشكل منفصل ، ينبغي أن نتحدث عن طريقة مثل طريقة التغذية المرتدة البيولوجية باستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر. في هذه الحالة ، في حالة HDN ، يتم تزويد الشخص بمعلومات عن حالة توتر العضلات حول القحف في شكل إشارة صوتية. تختلف الإشارة تبعاً لدرجة التوتر العضلي. يركز الشخص على أحاسيسه الداخلية ، ويقارنها بالصوت ، ثم يسعى إلى تنظيم هذه العملية والتحكم فيها. ونتيجة لذلك ، يمكن للشخص أن يتعلم تغيير درجة العضلات إلى درجة معينة ، وتخفيف التوتر وبالتالي القضاء على الألم.

علاج HDN المزمن

تشخيص "صداع التوتر المزمن" هو موانع للأخذ المسكنات! وهم في هذه الحالة غير فعالين ويعقدون المهمة المعقدة بالفعل المتمثلة في مواجهة الألم.

في جميع أنحاء العالم ، يتم استخدام مضادات الاكتئاب لعلاج HDN المزمن:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين) - المقررة لفترة طويلة لمدة 2-6 أشهر. بدء الاستقبال مع أقراص ¼-1/2 ، وزيادة الجرعة مرتين كل 3 أيام ، وإحضارها إلى 75 ملغ. لذا ، خذ بضعة أشهر ، ثم قلّل الجرعة باستمرار حتى يتم الانسحاب الكامل.
• انتقائية السيروتونين المانع امتصاص، بافراز - فلوكستين (بروزاك)، بارواكسيتين (باكسيل)، سيرترالين (Serlift، زولوفت). فهي فعالة جدا في مكافحة الصداع التوتر المزمن وفي الوقت نفسه يكون لها آثار جانبية أقل بكثير من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• مضادات الاكتئاب الأخرى - ميانسيرين (Lerivon) 15 ملغ مرتين في اليوم ، تيانباتين (Coaxil) 1 ، ملغ 3 مرات في اليوم.

العلاج بمضادات الاكتئاب لا يقل عن شهرين. هذا يحقق التأثير المسكن فحسب، ولكن أيضا العادي النشاط النفسي والخضري، وهذا هو، وخفض مستوى القلق والخوف والتوتر العاطفي، والمزاج الطبيعي. وبالتالي ، فإنه لا يؤثر فقط على الألم نفسه ، ولكن أيضا أسبابه.

يجب أن تكون طرق العلاج غير الدوائية موجودة بالضرورة في مجموعة معقدة من التدابير للقضاء على الألم في HDN المزمن. يتم استخدام نفس الأساليب كما هو الحال مع صداع التوتر العرضي.

ليس من الممكن دائمًا مساعدة مريض في الدورة الأولى من العلاج. في بعض الأحيان ، تساعد الإجراءات الدوائية والأخرى غير الدوائية المتكررة فقط على التخلص من المرض. وهذا يتطلب الصبر من الطبيب والمريض.

صداع التوتر هو مشكلة متكررة للرجل الحديث. الإجهاد المزمن لا يمر من قبل كل منا ، وصداع التوتر هو واحد من عواقبه العديدة. هذا المرض ليس خطيراً على البشر ، ولكنه يمكن أن يجعل نفسه يشعر في كثير من الأحيان ويؤدي إلى تقييد كبير للحياة. علاج المرض يتطلب اتباع نهج التفكير والمريض. لهذا ، يتم استخدام كل من الأساليب الطبية وغير الدوائية.

القناة الرابعة ، برنامج "Express Health" حول موضوع "صداع التوتر"

VitapowerTV ، تبث حول موضوع "صداع التوتر