السكتة الدماغية: العلامات والأعراض الأولى

السكتة الدماغية ، أو حادث الأوعية الدموية الدماغية - وهو مرض يكون فيه التشخيص المبكر وتوفير الرعاية الطبية المؤهلة من أهم العوامل التي تؤثر على التكهن.

بعد حدوث سكتة دماغية تحت تأثير نقص الأكسجين ، تبدأ التغيرات في الخلايا العصبية في الحدوث. حول خلايا الدماغ المتأثرة بالنخر هناك "شبه نازية" (ischemic penumbra) - وهي منطقة تعتمد نتائج حياتها على استعادة تدفق الدم. خلال "النافذة العلاجية" (التي تسمى تقليديًا بالساعة الثالثة أو السادسة بعد السكتة الدماغية) ، من الممكن منع العواقب غير القابلة للإصلاح لنقص التروية وموت الخلايا عن طريق التلاعب العلاجي.

في هذا الصدد ، يحتاج أي شخص إلى معرفة العلامات الأولى لسكتة دماغية. من المهم أن نكون قادرين على الشك في المرض في الوقت المناسب وترتيب إيصال الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

عوامل الخطر للسكتة الدماغية

من ناحية ، لا توجد بؤرة واضحة للمرض (أي متأصلة في هذا المرض فقط) علامات السكتة الدماغية. حتى أكثر الأعراض البؤرية تحديدا تتطلب تشخيصا تفاضليا ، لأن هذا ليس دائما نتيجة لسكتة دماغية.

من ناحية أخرى ، ينبغي النظر في عوامل الخطر: إذا حدثت الأعراض على خلفيتهم ، فإن احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية يزداد بشكل كبير. ويطلق على قائمة "الخماسية قاتلة" لأنه حتى مع 2-3 عامل خطر للسكتة الدماغية زيادات نتائج مميتة بشكل كبير. وتشمل هذه:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع زيادة الضغط الشرياني ، يزيد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية خمسة أضعاف.

1. تضخم في البطين الأيسر. دائما تقريبا ، "ارتفاع ضغط الدم من ذوي الخبرة" يرافقه تغييرات من الجانب الأيسر من القلب ، حيث أن عضلة القلب تضاعف الدم إلى الأوعية الدموية.

1. زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. يمكن أن يسمى الكولسترول في الدم "مؤشر" لوجود لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. كما هو معروف ، في معظم الأحيان يتم الشعور بالآثار السلبية لوجودهم في الأوعية التاجية والمخية.

1. داء السكري. في ارتفاع مستويات السكر في الدم واحتمال زيادة السكتة الدماغية عن طريق 2-4 مرات، منذ السفن الأضرار الجلوكوز جزيء جدار الدم.

1. التدخين. ثبت أن الاستخدام المنتظم للنيكوتين يزيد من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من 2-4 مرات ، في سن أكبر من ذلك.

السلائف من السكتة الدماغية

يحدث أن السكتة الدماغية تحدث فجأة ، ولكن في كثير من الأحيان يحدث على خلفية harbingers. على سبيل المثال ، في نصف الحالات ، تسبق السكتة الإقفارية نوبات إقفارية عابرة (TIA). ينبغي اعتبارها العلامات الأولى لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية التي تتطلب التشخيص والعلاج الفوري. يمكن لأزمات ارتفاع ضغط الدم أن تثير ظهورها أو تكون سلائف مستقلة للمرض.

يمكن اعتبار علاج هذه الحالات بمثابة الوقاية من الشكل السريري للسكتة الدماغية.

أيضا ، يمكن الحكم على التطور السريع للسكتة الدماغية من خلال علامات اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، التي حددتها الاختبارات الخاصة. أحد هذه الاستبيانات هو اختبار مانفيلوف.

إذا تكررت ثلاثة من الأعراض التالية على الأقل مرة واحدة في الأسبوع أو بشكل متكرر في الأشهر الثلاثة الأخيرة ، فيجب الاستعانة بالعناية الطبية الفورية:

1. صداع ، والذي لا يوجد لديه توطين محدد ويحدث عند حدوث كارثة التعب أو الطقس.
2. الدوخة ، تظهر عند الراحة وتتزايد مع الحركة.
3. وجود ضجيج في الأذنين ، دائمًا وعابرًا.
4. "فشل" الذاكرة لأحداث الفترة الحالية من الزمن.
5. التغيير في كثافة القدرة على العمل واضطرابات النوم.

يجب اعتبار هذه الأعراض سلائف للسكتة الدماغية.

المظاهر السريرية لأنواع السكتة الدماغية

على الرغم من مساحة الضرر المحددة والصورة السريرية ، فإن شدة الأعراض الأولى تختلف إلى درجة أن التشخيص أمر صعب. مع مظاهر بسيطة ، لا يذهب كثيرون إلى الطبيب على الإطلاق ، وأحيانًا يكون الاستشفاء متأخراً.

الحديث عن الاختلافات في العلامات الأولى للمرض بين الرجال والنساء غير ممكن ، لأنها هي نفسها.

في سن مبكرة ، لا تظهر علامات السكتة الدماغية عادة قوية ، يمكن فقط اكتشاف واحد أو اثنين من أعراض العجز العصبي. في كبار السن ، من المرجح أن تسبب الصورة السريرية للسكتة الدماغية شكًا ، ويكون المرض أكثر حدة.

السكتة الدماغية النزفية والنزفية التي تميز في الساعات الأولى من المرض صعبة للغاية ، وفي هذا لا يوجد خاص الحاجة: من المهم تسليم الضحية في الوقت المناسب إلى المستشفى ، حيث سيجري التشخيص التفريقي و مساعدة مؤهلة.

الاختلافات في السكتات الدماغية والنزفية مهمة في الخطة النذير: النوع الأول من الأوعية الدموية الكارثة تحدث في كثير من الأحيان (في 80 ٪ من الحالات) ، أكثر في كبار السن ، لكنها أسهل من النزفية. مع السكتة الدماغية ، نادرا ما يكون هناك صداع شديد وليس هناك فقدان للوعي.

تتميز السكتة النزفية بظهور مفاجئ وتكون أكثر حدة. نستطيع أن نقول أنه يجمع بين اثنين من الجرحى: بالإضافة إلى نزيف بسبب تمزق في تكوين الأوعية وورم دموي، حول تشكيل هذه المنطقة نقص التروية. ونتيجة لذلك ، يكون حجم السكتة الدماغية أوسع بكثير. وكثيرا ما يصاحب هذا النوع من الكوارث الوعائية صداع شديد ، وحالة من ضعف الوعي ، ونوبة صرع.

من أجل الاشتباه في الوقت المناسب في وقوع كارثة الأوعية الدموية في أنسجة المخ ، من المهم أن نعرف عن العلامات الأولى للسكتة الدماغية. درجة شدتها يعتمد على منطقة ومدى الآفة. في هذا الصدد ، فإن المادة تصف علامات السكتات الدماغية الحادة والثانوية والجوفية.

العلامات الأولى لجلطة شديدة

يمكن أن يظهر شكل حاد من السكتة الدماغية على أنه اضطراب في الوعي ، وصولاً إلى الغيبوبة.

مع حجم كبير من منطقة السكتة الدماغية ، ما يسمى علامات الكلاسيكية للمرض تتطور. وتتكون خصوصياتهم من حقيقة أن النزيف الهائل أو مناطق نقص التروية يرافقها تعطل سير عمل عدد كبير من الخلايا العصبية ، ونتيجة لذلك ، صورة سريرية حية:

1. تظهر أعراض دماغية عامة: يزداد تورم الدماغ بسرعة. قد يظهر أولاً صداع شديد ، قيء ، يطور حالة من الصدمة أو الغيبوبة على الفور. في بعض الأحيان هناك تشنجات ، لوحظ التوتر (صلابة) من عضلات الظهر في الرقبة. في كثير من الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم.
2. تعتمد الأعراض البؤرية على المنطقة المصابة:

• الشلل أو شلل جزئي (شلل نصفي أو شلل نصفي) لوحظ في نصف الجذع المقابل للآفة. على سبيل المثال ، مع توطين لسكتة دماغية في النصف المخي الأيمن ، ستظهر اضطرابات المحرك على اليسار. هناك عدم التماثل في الوجه.
• يتم توجيه البصر نحو الأطراف المشلولة.
• إذا كان المريض واعيًا ، فيمكن ملاحظة الكلام والتوجيه والرؤية والوعي بحالته وأعراضه البؤرية الأخرى.

عندما تتأثر منطقة مركز التنفس ، يتغير طابع التنفس: يصبح متكرر وسطحيًا أو يمكن أن يكون صفيرًا ومتقطعًا ، حتى يتوقف. يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم ، ويصبح النبض متكررًا وضعيفًا. ممكن التبول اللاإرادي والتغوط.

في بعض الأحيان ، تظهر السكتة الدماغية على شكل نوبة صرع. في شخص لم يعاني من الصرع أبداً ، هناك فقدان قصير للوعي وعلى هذه الخلفية هناك هجمات تشنّجات عضلية متشنجة. يتم تحرير الرغوة من الفم.

أحيانًا يصاحب السكتات الدماغية الممتدة متلازمة جذعية ثانوية. ويتجلى ذلك من خلال انقباضات منشط من مجموعات العضلات المختلفة ، وانتهاك وظائف oculomotor:

• يمكن توسيع التلميذ الموجود على جانب الآفة ؛
• قد يكون رد فعل الحدقة للضوء غير موجود.
• يمكن ملاحظة حركة إيقاعية مستمرة من مقل العيون إلى اليمين واليسار.

عادة لا تحدث مثل هذه الأعراض الساطعة من أي من الأشخاص المحيطين شكوك حول الحاجة إلى دخول المستشفى في وقت مبكر ، ولكن هو علامة غير مواتية prognostically. تحدث السكتات الدماغية الضخمة في حادث الأوعية الدموية في الشرايين الدماغية الرئيسية. لهذا الضرر ، فإن مستوى عال من الفتك أو الإعاقة مدى الحياة هو سمة مميزة.

العلامات الأولى لجلطة دقيقة

يحدث Microinsult في 10-15 ٪ من الحالات ويختلف عن الأشكال الأخرى عن طريق الانحدار السريع (من 2 إلى 21 يوماً) الانحدار لمتلازمة العجز العصبي (SND). يشار إلى وجود هذه المتلازمة عن طريق مزيج من 2 أو أكثر من ما يلي:

• شلل جزئي (ضعف النشاط العضلي) لواحد أو اثنين (على سبيل المثال ، الذراع اليمنى والساق اليمنى) من الأطراف ؛
• تشنج أو عضلة مفرط التوتر.
• التشنجات.
• غير مستقر ، غير مستقر المشي ؛
• العواطف غير المنضبط في شكل الغضب أو المتعة ؛
• فقدان الرائحة أو الرؤية ؛
• شلل العين.

مع شكل صغير من السكتة الدماغية ، تتشكل بؤر النخر وتبقى ، لكنها صغيرة الحجم أو تقع في مناطق غير مهمة وظيفيا. في وجود شبكة متطورة من anastomoses ، من الممكن استعادة إمدادات الدم وعكس تطور الأعراض العصبية.

العلامات الأولى للسكتة الدماغية الدقيقة مشابهة جدا ل TIA ، ولكن هناك اختلافين أساسيين. مع TIA:

1. تم الكشف عن واحد من أعراض العجز العصبي ، وليس متلازمة.
2. مع دراسات مفيدة (في كثير من الأحيان التصوير بالرنين المغناطيسي) ، لم يتم الكشف عن تركيز نخر.

ومع ذلك ، لا تحاول إجراء التشخيص التفريقي بنفسك. إذا كان هناك أعراض موضحة أعلاه ، فيجب إحضار شخص على الفور إلى المستشفى ، حتى يتم تقديم المساعدة له.

لا ينبغي اعتبار TIA مظاهرة حميدة لا تتطلب تعيين الطبيب: 50 ٪ من المرضى الذين خضعوا TIA الخضوع للسكتة الدماغية في غضون خمس سنوات ، و 50 ٪ لديهم احتشاء عضلة القلب.

العلامات الأولى للسكتة القلبية

ويطلق على ربع حالات الاحتشاء الإقفاري اسم "الجوهرية" وهي ناتجة عن تلف الشرايين داخل الجمجمة الصغيرة. تربط الأوعية المثقبة بالفروع العميقة والسطحية للشرايين الدماغية وهي عبارة عن سيقان رفيعة قطرها 2 مم وطولها لا يزيد عن 10 سم. وقد تلقت السكتة الجوفية اسمًا كهذا ، نظرًا لحدوث تلف في الأوعية ، فجوات صغيرة بمحتويات سائلة تصل إلى 1 -

أعراض السكتات الدماغية الجسدية هي غير معلنة بحيث غالبا ما يكون المرض دون أن يلاحظها أحد.

مع هذا النوع من الحوادث الأوعية الدموية ، لا تحدث أعراض دماغية عامة في شكل اضطرابات في الوعي أو سحائية (صلابة عضلات الرقبة ، وما إلى ذلك). قد يعاني ثلث المرضى من بين العلامات الأولى من الصداع. ومع ذلك ، فإنه عادة لا يكون له كثافة وضوحا.

تظهر الأعراض البؤرية ، ولكنها تظهر بشكل ضئيل.

1. من بين العلامات الأولى للجلطة الجبرية ، يمكننا أن نلاحظ تغييرا في المشية ، وهو انتهاك للتنسيق. قد يكون لدى الشخص شعور بأن هذا داء مبتذل ، "تم أخذه" في مكان ما.
2. وبالتالي هناك ضعف في العضلات في أحد الأطراف أو في الجزء العلوي والمسموح من أعلى وأسفل أو نصف يمين أو يسار الوجه. قد تضعف الحساسية: هناك إحساس بالخدر على الوجه ، في اليد والساق على جانب واحد.
3. إن التحكم ليس فقط في الحركات ، بل أيضاً في تغيير عواطف المرء نفسه: أي اكتئاب لا يمكن تفسيره ، أو دموع ، أو ، على النقيض من ذلك ، يمكن أن تأتي المتعة.
4. قد يكون الكلام صعبًا: لا يستطيع الشخص نطق عبارات بسيطة ، كما يقول ، ويتلعثم ، وينسى الكلمات.

إن الشك في الإصابة بسكتة دماغية وإدخال المريض إلى المستشفى هو المهمة الرئيسية لمرحلة ما قبل دخول المستشفى ، لذلك هناك العديد من الاختبارات البسيطة للتأكيد الأولي للتشخيص. يمكن لأي شخص بدون تعليم طبي الاستفادة منها.

في معظم الأحيان ، إذا كنت تشك في حدوث سكتة دماغية ، فيُعرض عليك أن تبتسم (يمكن إغفال أحد زوايا الفم) ، ورفع كلتا يديك (سيكون أحدهما أقل) وقل شيئًا (كسر الكلام). حتى وجود واحدة من علامات تشير إلى المستشفى الإجباري.

في بعض الأحيان ، مع السكتات الدماغية الصغيرة ، مرئية لجهة خارجية ، لا يتم الكشف عن الأعراض. ومع ذلك ، يشعر الضحية أنه يمكن أن يؤدي بشكل سيء الإجراءات المعتادة بسبب الضعف في نصف الجسم. في مثل هذه الحالة ، يجب عليك أيضًا استشارة الطبيب على الفور.

يجدر النظر في أنه إذا كانت هناك علامات على وجود سكتة دماغية ، فإن وقت التغييرات التي لا رجعة فيها في الدماغ قد بدأت بالفعل العد التنازلي. تلك الساعات 3-6 ، والتي هي لاستعادة استعادة الدورة الدموية ضعيف والنضال من أجل الحد من المنطقة المصابة ، تنخفض مع كل دقيقة.

Mariupol TV ، وبرنامج "استدعاء الطبيب" على "السكتة الدماغية النزفية والدماغية من الدماغ. السكتة الدماغية. الأعراض ، العلامات الأولى »:

علاج السكتة الدماغية الدماغية النزفية ونقص التروية. أعراض السكتة الدماغية العلامات الأولى

شاهد هذا الفيديو على YouTube

فيديو حول الموضوع "أول علامات السكتة الدماغية. كيف تتعرف على المرض في الوقت المناسب؟

العلامات الأولى لسكتة دماغية! كيف في الوقت المناسب للتعرف على المرض؟

شاهد هذا الفيديو على YouTube