السالمونيلا ، ما هو؟ الأعراض ونظام العلاج

السالمونيلوسيس هو مرض متعدد الأوبئة ، والسبب في ذلك هو تطوير أنواع مختلفة من البكتيريا في مجموعة السالمونيلا.

يمكن أن تنشأ صعوبات مع التشخيص بسبب حقيقة أن علم الأمراض يمكن أن تمضي بشكل متقطع دون إحداث توعك في المريض. ولكن هناك حالات من مرض شديد ، عندما كان هناك تطور أمراض الجهاز الهضمي الخطيرة.

يمكن أن تستقر العصي Salmonella وتتضاعف في جسم الحيوانات والبشر على حد سواء. فهي مقاومة للغاية للتأثيرات البيئية ، لذلك فهي قادرة على الحفاظ على وظائفها الحيوية في ظروف مختلفة تماما.

يمكن أن يعاني الناس من داء السلمونيلات في جميع أنحاء العالم ، ولكن الأهم من ذلك كله هو شائع في المدن الكبرى والبلدان المتقدمة.

خصائص الممرض

ينتمي السالمونيلا إلى جنس البكتيريا اللاهوائية ، والسلوكية ، والاختيارية الاختيارية ، والبكتريا على شكل قضيب. انهم قادرون على الحفاظ على جدواها في مختلف الظروف البيئية:

• في الماء - لا يزيد عن 5 أشهر ؛
• في التربة - حوالي 1.5 سنة.
• في اللحوم - ما يصل إلى 6 أشهر.
• في جثث الدواجن - حوالي 12 شهرا (ولكن في بعض الأحيان أكثر) ؛
• في الحليب - حتى 20 يومًا ؛
• في الكفير أو اللبن - حوالي شهر.
• في الزبدة - حوالي 4 أشهر.
instagram viewer
• في الجبن - ما يصل إلى سنة ؛
• في مسحوق البيض من 3 إلى 9 أشهر ؛
• في قشر البيض - من 17 إلى 24 يومًا.

يقتل السالمونيلا تحت تأثير درجات الحرارة المرتفعة ، لكنهم قادرون على الحفاظ على الحياة لمدة 5-7 دقائق من الغليان. من الصعب بشكل خاص تدمير هذه البكتيريا إذا كانت في سمك طبقات كبيرة من اللحم.

هذه الكائنات الحية الدقيقة تقاوم التمليح والتدخين ، وتجميد اللحوم أو الأسماك وتسهم على الإطلاق في تمديد حياتها. حتى الآن ، هناك سلالات في المستشفيات من هذه البكتيريا التي لا تموت تماما حتى مع العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج مطهر. ناقلات السالمونيلا هي الماشية والدواجن ، وكذلك بعض الحيوانات البرية. هم ، مثل الناس ، يمكن أن يكون علم الأمراض بدون أعراض على الاطلاق. ومع ذلك ، ليست كل الحيوانات عرضة للإصابة بعدوى السالمونيلا ، ولكن فقط أولئك الذين يعمل نظامهم المناعي ضعيفًا جدًا. وبالتالي ، فإن ممثلي الحيوانات الحية لا يعانون من داء السلمونيلات.

عند اختراق الدم ، يبدأ السالمونيلا بالانتشار في جميع أنحاء الجسم ، وبذر الأعضاء الداخلية والأنسجة. يمكن لأي شخص التقاط العدوى عند رعاية حيوان أو قطع اللحم أو تناوله. تلوث الطيور المصابة بالسالمونيلا البيئة الخارجية بالقمامة التي تصيب البشر عند الاتصال بها. لكن ليس دائماً حاملي هذه الكائنات الدقيقة هي الحيوانات - فالناس أيضاً يستطيعون تحمل العدوى. يمكن أن تكون الحيوانات حاملات السالمونيلا لعدة أشهر ، من الناس - من 3 أسابيع إلى عدة سنوات.

في الأساس ، ينتقل داء السلمونيلات عن طريق تناول اللحوم أو البيض ، ولكن من المعروف أن حالات تناول عصي السالمونيلا في مياه الشرب. تنتشر البكتيريا بسهولة أيضًا من خلال حليب الحيوان المصاب. في المدن الكبيرة ، يمكن نقل هذه الكائنات الدقيقة عن طريق الهواء ودخول الجسم البشري بعد استنشاق الهواء المغبر الذي يحتوي على عصا من السالمونيلا. خاصة عرضة لممثلي هذه البكتيريا المسببة للأمراض هم الرضع ومرحلة ما قبل المدرسة ، وكذلك الناس في سن متقدمة والناس الذين يعانون من نقص المناعة. على الرغم من حقيقة أنه بعد انتقال داء السلمونيلات المنقولة ، يقوم الشخص بتطوير مناعة ضده ، فإن رد الفعل الوقائي للجسم يكون مؤقتًا ويستمر لمدة لا تزيد عن عام.

فترة الحضانة

يمكن أن تتراوح فترة حضانة السالمونيلا من 6 ساعات إلى 3 أيام. في المتوسط ​​، يدوم حوالي نصف يوم أو يوم.

كم من الوقت قد مرت منذ لحظة العدوى ، فإن مسار المرض من هذا لن يتغير. إذا أظهر الشخص المصاب الأعراض الأولى ، فسوف ينمو مع تطور علم الأمراض. ولكن بشرط ألا تكون هذه الأعراض عديمة الأعراض منذ البداية ، فقد لا تظهر نفسها في المستقبل بأي حال من الأحوال. هذا أسوأ بكثير ، لأنه في مثل هذه الحالة يكون الشخص مصدرا للعدوى للآخرين.

الأعراض

تعتمد المظاهر السريرية للسالمونيلا في المرضى البالغين على الشكل الذي تتقدم به الأمراض. هناك 5:

• الجهاز الهضمي.
• tifopodobnaya.
• أعراض.
• bacteriocarrier.
• الصرف الصحي.

كل من هذه الأشكال لها خصوصياتها الخاصة للتعبير ، والتي تحتاج إلى معرفتها ، لأنه لا يوجد أحد مؤمن ضد داء السلمونيلات.

شكل الجهاز الهضمي

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من السالمونيلا ، والتي لديها صورة سريرية واضحة إلى حد ما. أولاً ، يظهر المريض علامات حادة للتسمم بالجسم:

• ضعف عام
• الدوخة.
• صداع.
• حمى (38-39 درجة) أو حمى بيريتية (39-40) ؛
• قشعريرة و رعشة في جميع أنحاء الجسم.

تتقدم الصورة السريرية للاضطراب في الجهاز الهضمي بسرعة:

• في البداية ، يعاني المريض من ألم في المعدة ، بالقرب من السرة.
• بعد فترة ، يفتح قيء وفير ، بينما في جزيئات القيء تتتبع جزيئات الطعام المهضومة جزئيًا بوضوح ؛
• بعد فترة من الوقت ، يصبح القيء المائي ، وربما ظهور الشوائب الصفراء.
• المريض يصاب بالإسهال مع البراز الأخضر والأغشية المخاطية ، مشتملات رغوية.

خلال الفحص الجسدي ، لوحظ جفاف ووجود طلاء أبيض على اللسان ، وكذلك حنان البطن أثناء الجس. الضغط على البطن يشير إلى انتفاخه. هذا النوع من داء السالمونيلاز يرافقه أيضا زيادة في الكبد والطحال.

إنهاء الإسهال يحدث بعد 3-5 أيام من بداية علم الأمراض ، ولكن خلال هذا الوقت يمكن أن يؤدي إلى جفاف الجسم. لتجنب هذا ، يجب على المريض شرب قدر الإمكان.

الآثار غير السارة الأخرى للإسهال في داء السلمونيلات هي:

• الاضطرابات الأيضية في جسم المريض.
• خسارة كبيرة للأملاح المعدنية ؛
• التشنجات.
• انخفاض ضغط الدم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• غشيان أو برانسيكوب ؛
• نوبات من الدوار.

كقاعدة ، تمر أعراض داء السلمونيلات خلال 5 أيام ، ولكن الشفاء الكامل قد يستغرق من 10 إلى 14 يومًا. هذا النوع من المرض له درجتان من الخطورة:

1. تتميز درجة سهلة من عدم وجود أو زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. قد يزعج المريض من نوبات نادرة من القيء والإسهال. في كثير من الأحيان في اليوم الثالث ، تمر أعراض علم الأمراض بشكل كامل.
2. درجة حادة ، والتي تتميز بوعكة أطول (3-5 أيام). يشعر المريض بالقلق من القيء والإسهال المتكرر ، وانخفاض حاد في ضغط الدم وانخفاض القوة.

إن الدرجة الشديدة من الشكل الهضمي للسالمونيلا تشبه الدوسنتاريا.

شكل يشبه التيفود

الأعراض الأولية هي نفسها تقريبا كما هو الحال مع شكل الجهاز الهضمي ، ولكن بعد حين تبدأ الصورة السريرية لتشبه أعراض حمى التيفوئيد. خلال الأسبوع ، يعاني المريض من الحمى والتسمم العام بالجسم. يمكن أن يكون المريض لذيذًا ، تبدأ الهلاوس في الظهور.

في اليوم السادس والسابع من المرض ، يظهر طفح جلدي أحمر على البطن ، والذي يمر خلال 2-3 أيام. يصبح لسان المريض رمادي-بني ، ويزداد شحوب الجلد ، ويزيد الكبد والطحال. يعاني المريض من هجمات متكررة من النيازك ، المعدة متورمة باستمرار.

هذا النوع من السالمونيلا يصعب تحقيقه ، لذا لا يمكن توقع الشفاء الكامل إلا بعد شهر أو واحد ونصف.

شكل أعراض

يحدث مثل هذا الشكل من السالمونيلا عندما يتم إدخال عدد صغير من عصي السالمونيلا في جسم الإنسان. بسبب جهاز المناعة القوي ، يتم تحييد الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض دون التسبب في ضرر للصحة. هذا هو السبب وراء الغياب التام للأعراض.

bacteriocarrier

بعد الإصابة بالسالمونيلا ، يمكن للشخص أن يكون الناقل والموزع ، دون معرفة ذلك بنفسه. يتم إخراج العصا مع البراز لمدة 3 أشهر ، ولكن هذه الفترة قد تكون أقصر.

شكل الصرف الصحي

هذا هو نوع نادر إلى حد ما من السالمونيلا ، يؤثر على كبار السن بشكل رئيسي ، والأفراد الذين يعانون من نقص المناعة والولدان حديثي الولادة. يتميز هذا النوع من الأمراض بالحالة الحموية الطويلة ، فرط التعرق ، القشعريرة والهزات في الجسم ، تطور اليرقان وخراج في الأنسجة والأعضاء.

إن مظهر السالمونيلا الإنتاني هو أحد أخطر أنواع السالمونيلا ، حيث أن هناك مخاطر عالية للوفاة. يفسر ذلك حقيقة أن تقيح في الأنسجة والأعضاء الداخلية يؤدي إلى تطور تعفن الدم ، والذي يستمر في شكل مزمن.

مضاعفات داء السلمونيلات

السالمونيلا خطرة ليس فقط لأعراضه وقدرته على إشراك مختلف الأجهزة الداخلية في العملية المرضية. في غياب أو بداية العلاج في وقت غير مناسب ، قد تحدث مضاعفات خطيرة.

1. يمكن أن تكون معقدة شكل من أشكال الجهاز الهضمي من الأمراض من خلال تطوير انهيار أو صدمة نقص حجم الدم. ويرافق هذه الحالة المرضية انخفاض في ضغط الدم والغثيان والقيء والدوار والإغماء وشحوب الجلد.
2. تطوير قصور حاد في القلب.
3. التكثيف في الأنسجة المشتركة والعظمية والناعمة.
4. خراجات قيحية في الطحال والكبد.
5. التهاب الشغاف.
6. انتهاك الكلى من الجهاز البولي - التهاب المثانة ، التهاب الحويضة والكلية ، الخ
7. خراج الدماغ.
8. التهاب السحايا.
9. تطوير التهاب الصفاق ، التهاب الزائدة الدودية الحاد.
10. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تسبب السالمونيلا الالتهاب الرئوي.

في معظم الحالات ، يؤدي داء السلمونيلات إلى الشفاء التام ، ولكن في حالات نادرة يؤدي إلى الموت.

داء السلمونيلات عند الأطفال

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار (1-3 سنوات من العمر) ، تظهر العدوى مع السالمونيلا أكثر حدة وأثقل من البالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أن مناعتهم لا تزال غير قوية بما فيه الكفاية لمكافحة البكتيريا المسببة للأمراض ، مما يسهم مزيد من التطور السريع لهذه الحالات الشاذة الخطيرة مثل الجفاف والإسهال والقيء والتشنجات الناجمة عنها.

مهم! إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يمكن لحالة الطفل المريض أن تتفاقم بشكل ملحوظ على مدى عدة ساعات بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض.

السالمونيلا في الأطفال حديثي الولادة تتميز بهيمنة الأعراض الشائعة على علامات آفات الجهاز الهضمي. الطفل في هذه الحالة يصبح بطيئا ، لا مبالي ، يعذب بالمغص المعوي ، ليس لديه شهية ، وبالتالي ، يفقد وزنه. قد لا يكون القيء والغثيان والإسهال في الطفل ، ولكن تنتشر بسرعة من خلال الجسم يمكن أن تسبب العدوى تطوير متلازمة التهاب السحايا.

السالمونيلا أثناء الحمل

داء السالمونيلات في النساء الحوامل له أسبابه الخاصة وخصائصه من مظاهره.

1. في فترة الحمل ، تضعف المناعة بشكل ملحوظ ، مما يسهل الدخول الحر للسالمونيلا وغيرها من الكائنات الدقيقة إلى الدم.
2. يحدث الجفاف والتسمم العام في الجسم أسرع بكثير ، مما يؤدي في الغالب إلى زيادة الأعراض في التسمم.
3. السالمونيلا يمكن أن تعبر خلايا المشيمة ، لتصل إلى الجنين.
4. تُحظر بشدة معظم الأدوية المستخدمة لعلاج السالمونيلاز أثناء الحمل.

انطلاقا من هذا ، ينبغي أن يتابع علاج داء السلمونيلات لدى النساء الحوامل هدفين: أن يكونا فعالين وآمنين قدر الإمكان للجنين. لتجنب المضاعفات الشديدة ، يتم إجراء علاج الأمراض قبل بداية الحمل بخمسة أشهر حصريًا في المستشفى.

التشخيص

يتم التشخيص الأولي على أساس الشكاوى ، وكذلك عدد الحالات. كقاعدة عامة ، يؤثر داء السالمونيلا على مجموعة كاملة من الناس في وقت واحد ، وهو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الطبيب يشك في أن هذا المرض موجود في المرضى. ولكن لتأكيد التشخيص للمريض ، مع ذلك ، سيكون عليك اجتياز اختبارات معينة:

1. دراسة بكتريولوجية لعينات من البراز والقيء. أيضا ، يمكن فحص جزء من المنتجات الغذائية التي يمكن أن السم يمكن للمريض.
2. اختبار سيولوجي ، يتم خلاله الكشف عن وجود أجسام مضادة في دم المريض إلى عصا من السالمونيلا.

داء السلمونيلات: العلاج

إذا كان المرض شديدًا ، فقد يدخل المريض إلى المستشفى. وعادة ما يشار إلى رعاية المرضى الداخليين لكبار السن والرضع والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة والعاملين في مجال الغذاء والحوامل والعاملين في المجال الطبي.

في معظم الحالات ، ينطوي النهج العلاجي على استخدام:

1. علم التغذية. فإنه يفترض استبعاد كامل من النظام الغذائي للأغذية التي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة: حاد ، مالح ، مدخن ، حار ، حار.
2. العلاج بالمضادات الحيوية ، الذي يتم إجراؤه حصريًا في الحالات القصوى. وكقاعدة عامة ، تتعرض له مجموعات المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى في المستشفى.
3. إعادة التمييه وإزالة السموم. يتم وصف المرضى الأدوية على أساس المالحة (Regidron) و Enterosorbents (الفحم الأبيض ، Enterol).
4. البروبيوتيك (Hilak Forte ، Bifiform ، إلخ).

النظام الغذائي مع السالمونيلا

يتم إعطاء أهمية خاصة للنظام الغذائي في المرضى البالغين ، لأنه يقلل بشكل كبير من كثافة أعراض السالمونيلا. عندما يشرع العلاج الثابت في الجدول الغذائي رقم 4 ، ولكن إذا تمت معالجة المريض خارج المريض ، فيوصى بإعطاء الأفضلية:

• الطعام ، الذي يتم امتصاصه بسرعة ، في أجزاء صغيرة ، في محاولة لتجنب الإفراط في تناول الطعام ؛
• التفاح والموز والجزر والبطاطا.
• منتجات الحليب المتخمرة
• التوت (على وجه الخصوص ، niello والتوت البري) ؛
• الليمون (بكميات صغيرة)؛
• اللحوم الخالية من الدهون والسمك؛
• الغذاء ، على البخار.
• البطيخ.
• فتات الخبز البيضاء
• الماء والشاي الأخضر والكومبوت والفواكه.
• مرق.
• شوربة خفيفة
• سميد عصيدة.
• الأرز والحنطة السوداء.
• عصيدة بدون الزيت والملح.
• البطاطا المهروسة خالية من الألبان.

في الأيام الأولى من العلاج ، يمكنك شرب الماء فقط ، وبعد ذلك يسمح للمريض بتضمين نظام غذائي مغلي وخبز.

كيفية تسريع الشفاء واستعادة الميكروفلورا المعوية

لاسترداد أسرع بعد المرض ، يجب على المريض الامتثال لهذه القواعد:

1. لمدة 30 يومًا بعد بدء العلاج ، من الضروري متابعة اتباع النظام الغذائي.
2. يمكنك أخذ الإنزيمات من اليوم الأول للمرض (Mezim، Festal، etc.).
3. إذا كان هناك قئ غزير ، يمكنك تناول أقراص Tserukal أو Motilium.
4. مع آلام كبسولة المعدة شديدة كبسولة Vis-Nol ، papaverine أو No-Shpu.
5. إذا كان المريض يعاني من نوبات من انتفاخ البطن ، يمكنك تطبيق Espomizan أو Colicides.
6. بعد التوقف عن الإسهال ، يصف المريض الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية: Linex Forte ، Bifidobacterin ، Bifiform ، وغيرها. يجب أن تكون مدة تناول هذه الأدوية 3 أسابيع على الأقل.

للعلاج الرئيسي يمكنك إضافة الأدوية العشبية. ممتاز decoctions مساعدة من لحاء البلوط ، قشر الرمان ، فاكهة الكرز. هذه النباتات لها تأثير قابض. بعد التطبيق ، من المستحسن أن تبدأ في أخذ الأعشاب التي لها خصائص مضادة للالتهابات - البابونج ، المريمية ، الموز ، سانت جونز نبتة ، الخ.

إعادة التأهيل والوقاية

تصنف طرق الوقاية ، الموضحة أدناه ، على أنها غير محددة. يبلغ طول فترة بقاء المرضى في المستشفى مع شكل موضعي من داء السلمونيلات حوالي أسبوعين ، مع شكل معمم لمدة شهر تقريبًا. بعد شهرين من نهاية العلاج ، يجب على المريض الخضوع للفحص البكتيري. يتكرر مرتين ، وفي غياب عصا من السالمونيلا في جسم الإنسان يسمح للعمل.

يخضع الأشخاص العاملون في صناعة الأغذية لفحص طبي تبلغ مدته 90 يومًا. خلال هذه الفترة من الوقت ، تتم دراسة البراز ، ومع النتائج الإيجابية للتحليل ، يجب إزالة المريض من العمل وعزله عن الآخرين لمدة 15 يومًا. في هذه الحالة ، يتم نقل المريض إلى مكان عمل آخر ، وخلال فترة عمله يتم إعطاؤه دراسة لخمس عينات من عينة البراز وعينة واحدة من الصفراء. إذا استمر إطلاق السالمونيلا لمدة 3 أشهر أخرى ، يتم نقل المريض إلى وظيفة أخرى ، وبعد ذلك تستمر التجارب السريرية لمدة عام. يتم فحص عينة من البراز كل 6 أشهر ، وبعد مرور عام يتم إجراء دراسة خمسة أضعاف لعينة الصفراء. الفاصل الزمني بين التحليلات هو 1-2 يوم. إذا كانت النتائج إيجابية مرة أخرى ، تتم إزالة المريض من العمل ، إذا كانت سلبية ، يتم إعادتها إلى مكان العمل السابق.

لمنع التلوث بالسالمونيلا ، يجب أن يعامل البيض واللحوم والأسماك بحرارة المعالجة. كما لا ننسى النظافة الشخصية. لا توجد طرق أخرى يمكن من خلالها منع العدوى بالسالمونيلا ، حيث أنه لم يتم وضع أي تدابير وقائية محددة حتى الآن.

كيفية اختيار بروبيوتيك لالمعوية: قائمة العقاقير.

شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.

المسكنات الحديثة.

نظرة عامة على أقراص من جيل جديد من ارتفاع ضغط الدم.

الأدوية المضادة للفيروسات - غير مكلفة وفعالة.