عسر البلع من المريء

كثير من الناس على دراية بعلامات "تورم في الحلق".ينشأ ضجة غير سارة على خلفية من المشاعر الحيوية والخوف والصراخ.في أكثر الأحيان يزعج الناس غير متوازن عاطفيا.ومع ذلك ، فإن أعراض عسر البلع من المريء بالمعنى الحقيقي ينبغي أن يسبب صعوبة في تمرير كتلة الغذاء عند البلع.ولذلك ، فمن الضروري التمييز بين مظاهر العصاب من أمراض المريء( عسر البلع الحقيقي من pseudodysphagia).

وفقاً لـ "الإسعافات الأولية" ، فإن اضطرابات البلع تصل إلى 40٪ من المرضى الذين يحتاجون إلى الرعاية في المنزل.لا توجد بيانات دقيقة عن انتشار علم الأمراض ، حيث تم العثور على أعراض في مختلف الأمراض.لتوضيح آلية المرض ، يجب أن نتذكر العملية الطبيعية للبلع ، لفهم أسباب الانتهاك المحتمل.

فسيولوجي البلع

البلع أثناء الأكل يقوم به شخص بشكل انعكاسي.وهذا يعني أننا لا نعتقد ولا نجهد أي أجزاء من الجسم على وجه التحديد لضمان وظيفة مرور الطعام من تجويف الفم إلى المعدة.على الرغم من أننا يمكن أن نجبر أنفسنا مع قرار متعمد لابتلاع ، على سبيل المثال ، اللعاب ، والأدوية المر.في فعل البلع فسيولوجي

تميز ثلاث مراحل متتالية:

• عن طريق الفم - الأولية، التي تسيطر عليها، وأدى مراكز الدماغ، الجهاز نبضات البلع نيرانهم، حيث يأتي محتوى الفم على قوس الحنك.
• البلعوم - يتم توفيرها عن طريق حركات لا إرادية ، هي المسؤولة عن دخول الكتلة الغذائية في الجزء العلوي من أنبوب المريء والتقدم الانعكاسي لأسفل ؛
• المريء - يحدث داخل المريء بسبب حركات تمعجية من العضلات ، ويضمن نقل محتويات من خلال العضلة العاصرة في القلب إلى المعدة.

أظهرت دراسة التغيرات في البلع أن عسر البلع المريئي كحالة مرضية هو انتهاك لطبيعة وظيفية أو عضوية في أي مرحلة من مراحل العملية.صحيح لعلاج المرض أنه من الممكن فقط بعد أن فهم في شكل الهزيمة.

أسباب

عسر البلع المؤقت( الوظيفي) يسبب إثارة مفرطة لبعض المراكز القشرية للدماغ.تساهم الإشارات الكاذبة في حدوث تقلصات تشنجية قصيرة الأمد للعضلات الدائرية للمريء.يتم استفزاز الدولة من خلال الأمراض النفسية ، والضغوط النفسية ، والمشاعر القوية.

عسر البلع العصبي مصحوبة المظاهر الأخرى للعصاب: التهيج، والبكاء والأرق.في مثل هذه الحالات ، يشار إلى علاج طبيب نفساني.يساعد استخدام طرق مهدئة على تجنب اضطرابات البلع.وتشمل الأسباب العضوية أمراض المريء والمعدة والفم والحلق والغدة الدرقية والقلب والدماغ.

الآفات الأكثر أهمية في المريء هي:

• ( التهاب المريء) ؛
• تضيق بسبب ندوب بعد حرق( القلويات أو حمض) ، الشذوذ التنموي ، اعتلال القلب ، والاستعاضة عن الأنسجة الضامة في تصلب الجلد.يتم طرح محتويات الحمضية من المعدة الى الوراء تدفق في الجزء السفلي من المريء، مما يسبب التهاب وتهيج -
• مرض الجزر المعدي المريئي.
• الرتوج الجدار - نتوءات الكييس بسبب تخفيف من المقاطع الفردية من العضلية الغلالة، خلقية أو تتشكل نتيجة للالتهاب لفترة طويلة دون علاج.
• الأورام في المريء والمعدة من الطبيعة الحميدة والخبيثة.
• achalasia من الكارديا - هزيمة العضلة العاصرة في القلب ، مما تسبب في تأخير في مرور الغذاء من المريء إلى المعدة.
• مصدوم من جسم غريب ابتلع( عظم السمك ، لعبة صغيرة ، زر) أو مع إصابات في الصدر.

المريء يمكن أن تقلص الأعضاء المجاورة الموسع ظاهريا: الأوردة المتوسعة في ارتفاع ضغط الدم البابي( تليف الكبد)، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، القلب متضخما، ورم مصدره المنصف، وزيادة التعدي الغدة الدرقية فتحة الفتق في الحجاب الحاجز.من الأمراض

غالبا ما يحدث عسر البلع في الفم والبلعوم أسباب التالية:

• التهاب الحلق الشديد مع زيادة كبيرة في اللوزتين.
• الأورام.
• التشويش الأجسام الغريبة.
• تميز بالوذمة كتعبير عن تفاعل تحسسي حاد.
• موقع الأسنان غير صحيح ، التهاب الفم التقرحي.ويجب التمييز

عسر البلع الوظيفي من العصبية، يسبب مرض في الدماغ( الورم، والسكتة الدماغية السابقة)، والعمود الفقري العنقي.يقع العملية الأكبر في الدماغ( بما في ذلك ورم دموي) بالقرب من النخاع المستطيل، حيث مركز البلع، لديه ضغط مباشر أو تهيج الخلايا العصبية وصلاتهم.وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن الدورة الدموية في مناطق معينة من الدماغ في السكتة الدماغية يؤدي إلى شلل في عضلات البلعوم.نوى

عسر البلع أعمال أخرى، ومتلازمة، هي موجودة في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون، والتصلب المتعدد، والشلل الدماغي، والوهن العضلي.طبيب الأمراض المعدية ملاحظة عسر البلع في التهاب الدماغ والتسمم الغذائي.تصنيف

اعتمادا على مدة علامات عسر البلع معزولة: المرحلة الحادة والمزمنة من المرض.وعلاوة على ذلك ظيفية وعسر البلع العضوية تميز الشكل من المرض يعتمد على مستوى الآفة فعل البلع.البلعوم فموي بلعومي

أو - حدوث اضطراب في قطعة من الطعام في الجزء العلوي من المريء بسبب مشاكل البلعوم تعصيب جهاز العضلات في الأنسجة المجاورة( وجدت في 80-85٪ من المرضى).الشباب كثيرا ما يرتبط مع الأمراض الطبيعة التهابات، وتطوير غشاء من النسيج الضام، تشكيلات الحلقي.في سن الشيخوخة، والسبب هو اضطراب في الدورة الدموية الدماغية( السكتة الدماغية، ومرض باركنسون، وخرف الشيخوخة).

المريء - دعا مرور الصعب الطعام من خلال أنبوب المريء، وتنقسم في الوسط والقاع.بعض المؤلفين تحديد شكل بلعومي مريئي آخر فيه التغييرات السريعة المرحلة غير الطوعي من البلع.

اعتمادا على الدورة ، يمكن أن يكون عسر البلع:

• دائمة.
• متقطع( يتجلى من وقت لآخر) ؛
• التدريجي - هناك تدهور تدريجي في حالة المريض.كما هو مبين

اعتمادا أسباب تسبب يمكن اعتبار ضعف فئة البلع كما علم الأمراض( الابتدائي) متلازمة منفصلة أو عسر البلع لمرض معين( الثانوي).فعل مختل ابتلاع الطعام: ألم

• وراء عظمة الصدر وفي المنطقة شرسوفي.
• تجشؤ الطعام والهواء.
• حرقة بسبب قلس( عودة محتويات المعدة)، وخصوصا عندما الانحناء إلى الأمام، في الليل، إذا لزم الأمر على العشاء في وقت لاحق الزمن؛
• بحة الصوت( خلل النطق) ؛
• زيادة إفراز اللعاب.
• الشعور بعدم وجود الهواء.

المرضى يشكون عادة من صعوبة في البلع جامدة، الطعام الصلب، وتحسين في الانتقال إلى zapivaniya أو أطباق الطعام السائلة.نظرا للروابط مكسورة وتسلسل العمليات الفسيولوجية في البلع الفم يفتقد المحتويات في المريء وفي الجهاز التنفسي( الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية).ردا على ذلك ، تقلص تشنجي ، السعال الانتيابي ، والخنق تطوير.

لشكل الفم والبلعوم عن طريق السعال، قلس من الغذاء عن طريق الأنف، والكلام الأنف، وحدوث نوبات الربو، واضطرابات عصبية أخرى( الرؤية المزدوجة، والبكم، تدلى الجفون).أنه يحتوي على قيمة التشاور مع طبيب الأعصاب لتحديد أمراض الأعصاب القحفية التي تنظم الناس البلع.أطباء الأعصاب تميز عسر البلع عندما الصلبية( ضرب نواة مركزية) والكاذب معالجة( تغييرات محلية في مسارات انتقال النبض).

لشكل

شكاوى أكثر نموذجية المريء من صعوبة في مرور الطعام، والشعور "عالقة" مقطوع، والعلاقة مع zapivaniya الغذاء، قلس، وآلام في منطقة توطين المريء على خلفية البلع وفقدان الوزن.مع عسر البلع الوظيفي في المرضى الذين يعانون من العصاب ، دائما ما يتم وصف الشكاوى بوضوح وبالتفصيل.

كيف يتم تحديد شدة علم الأمراض؟و

المرض تمييز درجة معينة من عسر البلع بناء على وصف تفصيلي للشكاوى من المرضى:

• I - كان الشخص لديه صعوبة فقط عن طريق تناول الطعام البارد أو المواد الصلبة.
• II - لا يمكن ابتلاع الطعام الجاف والصلب ، ولكن يمر السائل والسيلفون بحرية ؛
• III - يمكن فقط ابتلاع السوائل ؛
• IV - من المستحيل على الإطلاق ابتلاع أي شيء.

اعتمادا على الدرجة ، تم تطوير تكتيك لعلاج عسر البلع.

ماذا يحدث عند الأطفال؟ميزة

من عسر البلع لدى الأطفال - العلاقة مع اضطراب النظام العصبي النامي البلع.يمكن أن يكون المرض خلقيًا أو مكتسبًا.يرافق في كثير من الأحيان الشلل الدماغي والتشوهات التنموية.يجب أن يسبب

الآباء علامات الأول يمكن أن يكون الأطفال على تناول الطعام ببطء، والتخلي عن الحلمة مع وجود ثقب كبير والفيضانات السعال مع الوجبات السريعة، وحالة أفضل أثناء الرضاعة بطيئة، والتكيف مع رئيس طفل قبل مص، فتل من الحليبالأنف.يتم الكشف عن أقل شيوعا من الأمراض على خلفية التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي المتكرر ، والربو القصبي.

التشخيص تشخيص هذين النوعين من عسر البلع يتطلب دراسة متأنية من المرضى من أجل توضيح أسباب الأعراض، كشف والاتصالات، وإنشاء مستوى تدمير البلع الفعل.تساعد اختبارات الدم الشائعة والبراز والبول على تحديد المرض الأساسي الذي يشجع عسر البلع.لذلك ، يجب أن يتم تنفيذها من أجل التشخيص التفريقي.

يتم اختبار نتائج اختبارات الكبد ، تخطيط القلب بالضرورة.لتحديد المعايير الأساسية شكل الفم والبلعوم الحصول عليها عن طريق: فحوصات

• - يعطى المريض شرب 150 مل من الماء في أسرع وقت ممكن في هذا الوقت بحساب عدد لقم الطبيب والوقت.تسمح البيانات التي تم الحصول عليها بحساب معدل البلع ، حجم البلعوم( المتوسط).توفر دقة التشخيص ، مع انخفاض في كلا المؤشرين ، التشخيص الصحيح في 95 ٪ من الحالات.
• دراسات عن العضلة العاصرة المريئية المتفوقة أثناء التنظير أثناء تناول خليط الباريوم.
• تنظير الحنجرة هي تقنية لفحص الجدار الخلفي للحنجرة.

من الصعب بشكل خاص اكتشاف عسر البلع المريء بسبب الحاجة إلى القضاء على العديد من الأمراض التي تسهم في تكوين عقبة ميكانيكية.بادئ ذي بدء ، يجب أن يقتنع الطبيب بعدم وجود عملية خبيثة.

لصالح الورم القول مدة عسر البلع لأكثر من أربعة أشهر، والمسار التقدمى، تتميز الأعراض عند تناول الطعام الصلب، وليس السائل، وفقدان الوزن المريض.عندما أشعة X على النقيض من كشف كسر قرحة المريء مخطط أو علامات رتج الأورام، تعذر الارتخاء والأمراض العضوية الأخرى.

Esophagogastroduodenoscopy - يسمح لك لتفقد البصر السطح الداخلي للمريء والمعدة والاثني عشر، لاتخاذ دراسة الأنسجة مشكوك فيها لخزعة.يتم فحص وظيفة الحركة المريء بواسطة جهاز أربع سنوات أو ثماني قنوات( المياه نضح قسطرة)، والذي يقيس مقياس الضغط مؤشرات نوع النغمة العلوية والسفلية المصرات المريء والصدر.

تعتبر التقنية المستخدمة في المراكز المتخصصة أكثر دقة.هذا هو قياس الضغط ، مع دقة عالية ، وقياس الضغط ثلاثي الأبعاد ثلاثي الأبعاد.لا يمكن الحصول على المؤشرات فحسب ، بل أيضًا على صورة ملونة لموجات التمعج.ويستند المريء طريقة مضان النويدات المشعة في قياس النشاط الإشعاعي بعد ابتلاع من قبل المريض مع خليط من التكنيتيوم المياه 99.

عن التشخيص التفريقي قد تتطلب الموجات فوق الصوتية للبطن والتصوير بالرنين المغناطيسي هياكل الدماغ، EEG المخ، أمراض الجهاز الهضمي الأطباء الاستشارات والأعصاب، otolaryngologist.مضاعفات

عدم وجود علاج لعسر البلع يشجع على تشكيل المضاعفات التالية:

• الاختناق( الاختناق) مع توقف التنفس أثناء.
• الالتهاب الرئوي التنفسي ، الخراج ؛
• السرطان في الحلق ، المريء والمعدة.
• وضوحا العملية الالتهابية في المريء( التهاب المريء) ؛
• الجفاف من الجسم.
• من دقات الدم الغذائية( عواقب الجوع).

العلاج في علاج عسر البلع في الفم والبلعوم مع الاضطرابات العصبية والعصبية والعضلية لديهم تجربة إيجابية من استخدام الأدوية فقط عند الرضع ومرض باركنسون.في حالات أخرى ، يهدف كل العلاج إلى منع الغذاء من دخول الجهاز التنفسي ومضاعفات أخرى.

لهذا ، ينصح المرضى:

• التحول إلى الأطعمة السائلة والناعمة.
• التكيف مع السلطة عن طريق تحديد الوضع.

يتم تنشيط منعكسات البلع عن طريق إضافة حمض الستريك إلى الغذاء.تعيين تمارين لإعادة تدريب فعل البلع.لقمع منعكس السعال ، ينصح بالاستعدادات من مجموعة مثبطات العامل الأنجيوتنسين.في خطر عالي من الطموح ، يتم تنفيذ استحالة التغذية عن طريق الفم عن طريق فحص الطعام.

مرضى السكتة الدماغية مع عسر البلع يكون المعدة الناتج الفم والبلعوم( اصطناعية فتح الغذاء ضخ السائل مباشرة إلى المعدة).بمساعدة الجراحة ، يتم التخلص من التقلص المتقطع لعضلات الحنجرة.

علاج عسر البلع في المريء يتطلب اتباع نظام غذائي تجنيب( التحول إلى استقبال متكررة من المواد الغذائية السائلة دافئة، في رشفات صغيرة، الامتناع عن الكحول، والأطعمة المقلية والتوابل والبهارات الحارة)، والوقاية من مرض الجزر المعدي المريئي باستخدام الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة، والعمل المضادة للالتهابات.في العمليات القشرية واللاصقة ، يتم ترميم المريء باستخدام أنابيب مطاطية.

الطرق التقليدية للعلاج

يمكن أن العلاج مع العلاجات الشعبية تكملة طرق أخرى ، ولكنها ليست أساسية.مع عسر البلع الوظيفي ، يتم عرض العلاجات النباتية مع تأثير مهدئ( النعناع ، valerian ، motherwort ، ميليسا).التشنج يزيل مرق البابونج ، صبغة البلادونا.

قبل علاج عسر البلع ، تحتاج إلى الخضوع لفحص كامل وتحديد السبب.ينبغي مناقشة أي توصيات شعبية مع طبيبك.للوقاية ، من الضروري علاج أمراض المريء في الوقت المناسب ، ومراقبة النظام الغذائي.