مؤشرات وتقنيات لأداء تدليك القلب المباشر

من هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو تدليك القلب المباشر( PMS المختصرة) ، والذي وفي أي ظروف يمكنه القيام به.

التدليك القلبي المباشر هو واحد من تدابير الإنعاش التي تم تصميمها لاستعادة الدورة الدموية التلقائية في شخص يعاني من السكتة القلبية.جوهرها هو في ضغط مباشر من أيدي القلب عن طريق شق في الصدر أو البطن.في الحالة الأخيرة ، يتم التدليك من خلال الحجاب الحاجز.أداء

أنه لا يمكن إلا أن الأطباء المؤهلين وإلا بشروط معينة - على سبيل المثال، خلال عملية جراحية على الأعضاء الصدر أو البطن.لم يتم تضمين PMS في دعم الحياة الأساسية التي يمكن أن تعقد الناس دون التدريب الطبي.

في الحالات التي يكون فيها من الممكن إجراء تدليك القلب المباشر ، تظهر هذه التقنية فعالية أعلى مقارنة مع ضغطات الصدر التقليدية.تعتمد معدلات النجاح بالضبط على أسباب إيقاف عضلة القلب.تم إجراء

الكفاءة PMS

تدليك القلب المباشر في المستشفيات حتى 1960s، في كثير من الأحيان بما فيه الكفاية، ثم مفهوم الضغط على الصدر التقليدية أصبحت وقد وضعت( SCC).حتى ذلك الوقت ، تم إجراء عدد من الدراسات العلمية حول فعالية برنامج المقارنات الدولية.على سبيل المثال ، في عام 1953 ، تم نشر بيانات المسح ، بما في ذلك 1200 حالة من السكتة القلبية داخل المستشفى ، حيث تم إجراء التدليك المباشر.كانت كفاءة تنفيذ ومعدل الاسترداد 28 ٪.في عام 1956 ، تم نشر دراسة تم فيها دراسة الركود العضلي القلبي في مستشفى ماساتشوستس لمدة 30 عامًا( 1925-1954).في المرضى الذين بدأوا التدليك المباشر في غضون 4 دقائق ، تم استرداد 58 ٪ من الحالات.وهذه الأرقام هي أفضل بكثير من نتائج الضغط على الصدر، والتي، على الرغم من التقدم الطبي في العناية المركزة صناعة، لا يمكن أن يتباهى من هذا الأداء.

يتم تفسير هذه الاختلافات من خلال حقيقة أن استخدام الدورة الشهرية يمكن أن يحقق تدفق دم أفضل بكثير في الشرايين التاجية.وقد أظهرت الدراسات العلمية أنه يمكن توفير ضغط التروية التاجية عند مستوى 32.6 ± 17.8 ملم زئبق.و KGC التقليدية - فقط 7.3 ± 5.7 ملم زئبق.الفن.هذا الرقم التاجي ضغط التروية مهم لاستئناف التداول عفوية - ارتفاع هو عليه، كلما زادت فرصة الشفاء من الضحية.

الضغط على الصدر - بدائل لتوجيه تدليك القلب مكان

PMS في الإنعاش القلبي الحديث

حاليا PMS القيام بها إلا في المستشفيات إذا كان هناك في مرضى السكتة القلبية وجود الشروط التالية: كان

أخرى ممكنة لPMS التشريح المرضي من الصدر، والذي يمنع الضغط على الصدر التقليدية، ووقف عضلة القلب بسبب انخفاض درجة حرارة الجسم والانسداد جوية مكثفة، عدم كفاءة الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي.

إجراء PMS في ظروف المكتسبة من المجتمع والناس من دون تدريب طبي يمنع منعا باتا.

تقنية

كما هو الحال مع الإنعاش القلبي الرئوي التقليدي، مع تدليك القلب مباشرة أمر مهم جدا لبداية مبكرة للاجتماع.إذا كان في ذلك الوقت من السكتة القلبية من الوصول مباشرة إلى الجسم من خلال شق في الصدر أو البطن، يمكن للطبيب أن تبدأ على الفور في تنفيذ برنامج المقارنات الدولية.

إذا أثناء توقف هذا الوصول، بلا قلب، لكنه قرر عقد التدليك المباشر، الطبيب يجعل شق في جدار الصدر على مساحة 5 الوربية على خط منتصف الإبطين على الجرح القصية وينتشر أداة خاصة.

يتم إجراء تدليك القلب المباشر باستخدام يد واحدة أو اثنتين.يقوم الطبيب بضغطه في الاتجاه من البطينين إلى الأوعية الخارجة منه ، كما لو كان ضغط الدم.معدل تكرار مثل هذا الانضغاط ، وكذلك التدليك غير المباشر ، هو حوالي 100 دقيقة في الدقيقة.هي مدة PMS ودلائل لوقفها هي نفسها كما في الانعاش القلبي الرئوي التقليدي.

الوصول الجراحي للقلب لتدليكه المباشر.انقر على الصورة لتكبير

توقعات

يعتمد تشخيص ICP على سبب توقف الدورة الدموية وتوقيت ظهورها.من الصعب وصف الأرقام الدقيقة ، باستثناء تلك المذكورة أعلاه ، لأن طريقة الإنعاش هذه تستخدم في الوقت الحالي بشكل نادر جدًا.

إحدى نتائج الدراسات الحديثة التي شملت عددًا صغيرًا من المرضى:

• 2002 - أظهرت نجاحًا في التعافي التلقائي مع الدورة الشهرية في 46٪ من المرضى الذين خضعوا لعضة عضلة القلب بعد جراحة القلب.
• 2011 - البيانات المنشورة البحثية ، والتي أظهرت فعالية مباشرة بدأت آثار التدليك المباشر في 82 ٪ من المرضى الذين تم القبض على الدورة الدموية بعد تجاوز الشرايين التاجية.