اختبار الدم البيوكيميائي - دراسة أجريت في المختبر والمستخدمة في الطب لتحديد المعلومات حول الحالة الوظيفية للجسم ككل ، الأجهزة في عزلة. نتائجها تساعد بدقة عالية لتحديد الاضطرابات في عمل الجسم.
إن التفسير الصحيح لاختبار الدم البيوكيميائي في البالغين يسمح بالتشخيص الدقيق للأعضاء الداخلية.
يتضمن التحليل البيوكيميائي للدم تعريف عدد من المؤشرات التي تعكس بشكل موثوق حالة العمليات الأيضية ، مثل المعادن والكربوهيدرات والدهون والبروتين.
كيفية فك تحليل الكيمياء الحيوية للدم لدى البالغين؟
تفسير التحليل البيوكيميائي للدم هو مقارنة النتائج مع المعلمات العادية. يحتوي نموذج التحليل على قائمة كاملة من المؤشرات التي يحددها المختبر البيوكيميائي والقيم المرجعية الخاصة بها.
التحليل الكيميائي الحيويالمقررة للتشخيص:
- أمراض في الجهاز النسائي.
- أمراض الجهاز الدوري (اللوكيميا).
- الكلوي ، القصور الكبدي (الأمراض الوراثية).
- انتهاكات في عمل عضلة القلب (نوبة قلبية ، سكتة دماغية).
- أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (التهاب المفاصل ، الفصال العظمي ، هشاشة العظام).
- أمراض الغدة الدرقية (داء السكري).
- الانحرافات في أداء المعدة والأمعاء والبنكرياس.
في بعض الأحيان يكون الأمر كافيًا لإنشاء تشخيص نهائي على أساس انحراف عن معيار واحد أو عدة معلمات ، ولكن في كثير من الأحيان لتشخيص كامل ، هناك حاجة إلى نتائج أخرى من أساليب إضافية للتحقق من الصورة السريرية للمرض.
التحضير للتحليل
قد تتأثر موثوقية اختبار الدم بالتدريب وسلوكه. ولذلك ، تجدر الإشارة إلى النقاط الرئيسية للإعداد من أجل أن تأتي النتائج الطبيعية للدراسة دون انحرافات خاطئة.
- استبعاد من النظام الغذائيالوجبات الثقيلة (الأطباق المقلية والدهنية والتوابل) على الأقل قبل يوم واحد من أخذ الدم - من الأفضل اتباع نظام غذائي متوازن قبل بضعة أيام من الاختبار.
- تقليل إلى الحد الأدنىاستهلاك القهوة ، الشاي القوي ، المنبهات - قبل 12 ساعة من التبرع بالدم ، يجب عدم تناول أي مواد تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (الكافيين ، الكحول).
- توفير ظروف مريحة للحالة العاطفيةتجنب الإجهاد وممارسة الرياضة.
- في يوم أخذ عينات الدمقبل الإجراء لا يمكنك تناول الطعام.
وفقا للتحليل ، يقارن الطبيب النتائج من المختبر مع التقليدية ، ويحدد وجود مرض محتمل.
اختبار الدم البيوكيميائي: معيار المؤشرات
للراحة ، يشار إلى معايير اختبار الدم البيوكيميائي لدى البالغين في الجدول:
| تحليل: | الرجال: | النساء: |
| البروتين الكلي | 64-84 غرام / لتر. | 64-84 غرام / لتر. |
| الهيموغلوبين | 130-160 جم / لتر | 120-150 جم / لتر. |
| هابتوغلوبين | 150-2000 ملغم / لتر | 150-2000 ملغم / لتر |
| جلوكوز | 3.30-5.50 ملمول / لتر. | 3.30-5.50 ملمول / لتر. |
| اليوريا | 2.5-8.3 ملمول / لتر. | 2.5-8.3 ملمول / لتر. |
| الكرياتينين | 62-115 μmol / l | 53-97 μmol / l. |
| كولسترول | 3.5-6.5 ملمول / لتر. | 3.5-6.5 ملمول / لتر. |
| البيليروبين | 5-20 μmol / l. | 5-20 μmol / l. |
| ALT (ALT) | ما يصل إلى 45 وحدة لكل لتر. | ما يصل إلى 31 وحدة لكل لتر. |
| AsAt (AST) | ما يصل إلى 45 وحدة لكل لتر. | ما يصل إلى 31 وحدة لكل لتر. |
| الليباز | 0-190 وحدة / لتر. | 0-190 وحدة / لتر. |
| ألفا الأميليز | 28-100 وحدة / لتر. | 28-100 وحدة / لتر. |
| البنكرياس الأميليز | 0-50 ش / ل. | 0-50 ش / ل. |
يعكس كل من المعايير المبينة في الجدول حالة عضو واحد أو أكثر من الأعضاء البشرية ، ومجموعات من بعضها يسمح لهم في بعض الحالات بإجراء تشخيص دقيق أو توجيه العملية التشخيصية في الاتجاه الصحيح.
سننظر أدناه في ما يوضحه كل تحليل من هذه التحليلات من خلال مثال فك شفرة اختبار الدم البيوكيميائي لدى البالغين.
البروتين الكلي
البروتين الكلي هو التركيز الكلي للبروتينات الموجودة في الدم. تشارك البروتينات في جميع التفاعلات الكيميائية الحيوية في الجسم - فهي تنقل مواد مختلفة ، وتعمل كمحفزات تفاعلية ، وتشارك في الدفاع المناعي.
البروتين الطبيعي في الدم - 64-84 جم / لتر. إذا كان البروتين أعلى من هذا ، يمكن أن يتعرض الجسم للعدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب زيادة البروتين التهاب المفاصل ، والروماتيزم ، أو بداية السرطان. مع انخفاض نسبة البروتين في الدم ، يزيد احتمال الإصابة بأمراض الكبد عدة مرات ، بالإضافة إلى مشاكل في الأمعاء والكلى. التشخيص الأكثر صعوبة بروتين منخفض هو السرطان.
نرى. أكثر من ذلك: لماذا في الدم هو زيادة البروتين.
الزلال
يتم إنتاج هذا البروتين من الكبد ويعتبر الرئيسي في بلازما الدم. بشكل عام ، يميز الخبراء الألبوم كمجموعة بروتين منفصلة ، تسمى بروتينات الكسور.
زيادة في تركيز الألبومين في الدم (hyperalbuminemia) قد تترافق مع الأمراض التالية:
- الجفاف ، أو الجفاف (فقدان السوائل من قبل الجسم أثناء القيء والإسهال والتعرق الغزير) ؛
- حروق واسعة.
ويلاحظ انخفاض الزلال في المدخنين والنساء أثناء الحمل ، وكذلك الرضاعة الطبيعية. في الأشخاص الآخرين ، قد يشير انخفاض الألبومين إلى مجموعة متنوعة من أمراض الكبد (مثل تليف الكبد ، التهاب الكبد ، أو الأورام) ، والتهابات الأمعاء ذات الطبيعة المعدية (الإنتان). بالإضافة إلى ذلك ، مع قصور القلب أو الأورام ، والحروق أو الحمى ، والإصابات المختلفة أو جرعة زائدة من الأدوية ، الزلال في الدم سيكون أقل من الطبيعي.
الجلوكوز (السكر)
المؤشر الأكثر شيوعا من استقلاب الكربوهيدرات هو محتوى السكر في الدم. تحدث الزيادة على المدى القصير مع الإثارة العاطفية ، وردود الفعل المجهدة ، والهجمات المؤلمة ، بعد تناول الطعام. طبيعي - 3،5-5،5 ملي مول / لتر (اختبار لتحمل الغلوكوز ، اختبار مع تحميل السكر).
- السكر مرتفع - السكري ، اضطرابات الغدد الصماء ، التهاب البنكرياس ، ورم البنكرياس ، نزف دماغي ، تلف في الكبد والأزمنة المزمنة ، احتشاء عضلة القلب ، والتليف الكيسي.
- يتم تخفيض السكر - آفات الكبد والبنكرياس ، قصور الغدة الدرقية ، سرطان المعدة أو الغدة الكظرية ، التسمم بالزرنيخ أو بعض الأدوية ، تسمم الكحول.
حمض اليوريك
المنتج الرئيسي لتحلل المكون الرئيسي للأحماض النووية - قواعد البيورين. وبما أنه لا يتم استخدامه بشكل أكبر في العمليات الأيضية ، فإنه يفرز من الكلى دون تغيير. القاعدة في بلازما الدم هي 0.16-0.44 ملي مول / لتر.
تشير الزيادة في محتوى حمض اليوريك في الدم إلى:
- الفشل الكلوي
- سرطان الدم والأورام اللمفية.
- جوع مطول
- تعاطي الكحول
- جرعة زائدة من الساليسيلات ومدرات البول.
ويمكن ملاحظة خفض مستوى حمض اليوريك في الدم في العلاج مع سلسلة الأدوية piperazinovogo ، الوبيورينول ، prebenecid ، ACTH ، في بعض الأحيان مع التهاب الكبد ، وفقر الدم.
نرى. أكثر: لماذا يتم زيادة حمض اليوريك في الدم.
اليوريا
إنه نتيجة لتكسر البروتينات. في دم الإنسان ، يختلف المقدار المسموح به لهذه المادة باختلاف العمر. في كثير من الأحيان ، يتجاوز مستوى اليوريا المرضى الذين لديهم أمراض في عمل الكلى: يصف الأطباء اختبارًا مماثلًا للدم للتشخيص والتنبؤ بالمرض.
يمكن أن يؤدي خفض مستوى اليوريا في الدم إلى الأسباب التي تسبب الفسيولوجية (الحمل والتجويع ، fiznagruzki المفرطة) ، الطبيعة المرضية (مرض الاضطرابات الهضمية ، تليف الكبد ، التسمم بالمعادن الثقيلة).
نرى. أكثر: لماذا يتم زيادة اليوريا في الدم.
الكرياتينين
هذه المادة ، مثل اليوريا ، هي نتاج لعملية التمثيل الغذائي للبروتين وتفرزها الكلى. الكرياتينين هو نتاج عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في العضلات الهيكلية ، وإلى حد أقل في الدماغ. وفقا لذلك ، فإن مستواه يعتمد على حالة الكليتين والعضلات.
ويلاحظ ارتفاع الكرياتينين في الفشل الكلوي ، والإصابات الشديدة مع تلف العضلات ، مع زيادة وظائف الغدة الدرقية ، بعد تطبيق بعض العوامل المضادة للالتهابات ومضاد للبكتيريا. تم العثور على كرياتينين عالية معتدلة في الرياضيين.
نرى. أكثر من ذلك: لماذا في ارتفاع الكرياتينين في الدم.
Alanine aminotransferase (ALT، ALAT)
يستخدم هذا المؤشر جنبا إلى جنب مع AST في الممارسة الطبية للتشخيص المختبري لتلف الكبد. يتم تصنيع Alanine aminotransferase داخل الخلايا ، وعادة لا يدخل سوى جزء صغير من هذا الإنزيم إلى الدم. إذا تضرر الكبد (مع التهاب الكبد ، تليف الكبد) نتيجة للتحلل الخلوي (تدمير الخلية) ، يدخل هذا الإنزيم الدم ، والذي يتم اكتشافه بواسطة طرق مختبرية.
يمكن لمستوى هذا transaminase أيضا زيادة مع احتشاء عضلة القلب وغيرها من الشروط. الزيادة في ALT ، التي تتجاوز الزيادة في AST ، هي نموذجية لتلف الكبد. إذا ارتفع مؤشر ACT أكثر ، كلما زاد ALT ، يشير هذا عادة إلى مشاكل خلايا عضلة القلب (عضلة القلب).
نرى. أكثر: لماذا يتم تحسين ALT.
Aspartate aminotransferase (AST، ASAT)
الانزيم الخلوي تشارك في استقلاب الأحماض الأمينية. تم العثور على AST في أنسجة القلب والكبد والكلى والأنسجة العصبية والعضلات الهيكلية وغيرها من الأجهزة. يمكن أن يظهر فحص الدم لـ AST زيادة في AST في الدم إذا كان هناك مثل هذا المرض في الجسم على النحو التالي:
- احتشاء عضلة القلب
- التهاب الكبد الفيروسي السام والكحولي ؛
- الذبحة الصدرية.
- التهاب البنكرياس الحاد.
- سرطان الكبد
- أمراض القلب الروماتزمية الحادة.
- نشاط بدني ثقيل
- فشل القلب.
AST مرتفع للإصابات في العضلات والهيكل العظمي والحروق والصدمة الحرارية وجراحة القلب.
نرى. أكثر: لماذا يتم تعزيز AST.
الفوسفاتيز القلوية
تتضمن العديد من المختبرات تلقائياً هذا الإنزيم في التحليل الكيميائي الحيوي. من الناحية العملية ، قد يكون من الفائدة فقط زيادة نشاط هذا الإنزيم في الدم.
هذا هو دليل على وجود ركود الصفراء داخل الكبد في القنوات الصفراوية الصغيرة ، والذي يحدث في حالة الميكانيكية ومتنسية اليرقان ، أو هشاشة العظام التدريجي أو تدمير النسيج العظمي (الورم النخاعي ، الشيخوخة).
كولسترول
يشارك عنصر التمثيل الغذائي للدهون في بناء أغشية الخلايا وتوليف الهرمونات الجنسية وفيتامين د. هناك الكوليسترول الشائع ، والكوليسترول منخفض الكثافة (LDL) والكولسترول عالي الكثافة (HDL).
درجات زيادة الكولسترول في الدم:
- 5.2-6.5 ملمول / لتر - زيادة معتدلة في المادة ، منطقة خطر الإصابة بتصلب الشرايين ؛
- 6.5-8.0 ملمول / لتر - زيادة معتدلة ، يتم تعديلها بواسطة النظام الغذائي ؛
- أكثر من 8.0 ملي مول / لتر - مستوى عالٍ ، يتطلب الدواء.
زيادة مستويات الكوليسترول في مصل الدم أو البلازما - حجة لصالح تصلب الشرايين ، قصور الغدة الدرقية (نشاط منخفض الغدة الدرقية) ، والتهاب الكبد المزمن ، داء السكري غير المعاق ، واليرقان الميكانيكية.
ينخفض هذا المؤشر مع:
- أورام الكبد الخبيثة.
- تليف الكبد.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- فرط نشاط الغدة الدرقية والغدة الدرقية.
- الصيام.
- التعدي على امتصاص المواد ؛
- مرض الانسداد الرئوي المزمن.
البيليروبين
البيليروبين هو الصباغ الأصفر والأحمر ، والذي يتشكل خلال انهيار الهيموجلوبين في الطحال والكبد ونخاع العظام. معياره في دم الأطفال والبالغين هو 3.4-20.5 μmol / لتر.
إذا كان الجدول الذي يحتوي على نتائج المسح يحتوي على مستوى زائد من البيليروبين ، يمكن للطبيب أن يشخص في البالغين أحد الأمراض التالية:
- تحص صفراوي.
- أورام البنكرياس
- أمراض التهابية في القنوات الصفراوية.
إذا كان البيليروبين أقل من المعدل الطبيعي ، فقد يكون المريض مصابًا بأحد الأمراض المعروضة:
- التهاب الكبد الفيروسي الحاد.
- الضرر البكتيري للكبد (داء البريميات ، داء البروسيلات ، إلخ) ؛
- التهاب الكبد السام.
- منتج دوائي
- الأورام في الكبد وتليف الكبد الصفراوي الأولي ؛
- فقر الدم الانحلالي من المسببات المختلفة.
البيليروبين ، الذي يتشكل نتيجة لتحلل الهيموغلوبين (غير المباشر) ، يدخل الدم ، حيث يرتبط بالألبومين وينتقل إلى الكبد. في خلايا الكبد ، يتحد البيليروبين مع حمض الجلوكورونيك. يسمى هذا البيليروبين ، المرتبطة مع حمض الجلوكورونيك ، مباشرة.
نرى. أكثر: لماذا يرتفع البيليروبين في الدم.
الأميليز
ينشطر الكربوهيدرات من الطعام ، ويضمن هضمها. الواردة في الغدد اللعابية والبنكرياس. هناك ألفا أميليز (دياستاسي) وأميلاز البنكرياس.
- قاعدة alpha-amylase: 28-100 U / l.
- معيار الأميلاز البنكرياس: 0-50 U / لتر.
تشير نسبة عالية من الأميلاز في اختبار الدم البيوكيميائي إلى: التهاب الصفاق ، التهاب البنكرياس ، داء السكري ، كيس البنكرياس ، الحجر ، التهاب المرارة أو القصور الكلوي.
الحد من ألفا أميليز: التسمم الدرقي. احتشاء عضلة القلب نخر كامل للبنكرياس. تسمم النساء الحوامل.
بوتاسيوم
آخر بالكهرباء داخل الخلايا الهامة. ويتراوح محتواه الطبيعي في الجسم من 3.5 إلى 5.5 ملي مول لكل لتر.
تقليل محتوى البوتاسيوم:
- زيادة في هرمونات قشرة الغدة الكظرية (بما في ذلك إعطاء جرعات الكورتيزون) ؛
- الصوم المزمن (عدم حدوث البوتاسيوم مع الطعام) ؛
- القيء المطول ، والإسهال (فقدان مع عصير الأمعاء) ؛
- اختلال وظائف الكلى
- التليف الكيسي.
زيادة محتوى البوتاسيوم:
- الجفاف.
- الفشل الكلوي الحاد (اختلال الكلى الكلوي) ؛ .
- قصور الغدة الكظرية.
- تلف الخلايا (انحلال الدم - تدمير خلايا الدم ، المجاعة الشديدة ، التشنجات ، الإصابات الشديدة).
الشرط ، عندما يرتفع البوتاسيوم ، يسمى hyperkalemia ، وعندما ينخفض نقص بوتاسيوم الدم.
صوديوم
الصوديوم لا يشارك مباشرة في عملية التمثيل الغذائي. كاملة كاملة من السائل خارج الخلية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في الحفاظ على الضغط التناضحي ودرجة الحموضة. يحدث عزل الصوديوم في البول ويتم التحكم به عن طريق هرمون قشرة الغدة الكظرية - الألدوستيرون.
انخفاض محتوى الصوديوم:
- انخفاض في التركيز بسبب زيادة حجم السوائل (داء السكري ، القلب القلبي المزمن
- عدم كفاية ، تليف الكبد ، متلازمة الكلوية ، وذمة).
- فقدان عنصر (إساءة استخدام مدرات البول ، أمراض الكلى ، قصور الغدة الكظرية).
زيادة محتوى الصوديوم:
- زيادة وظيفة قشرة الغدة الكظرية.
- تناول الملح الزائد
- فقدان السوائل خارج الخلية (العرق الغزير والقيء الشديد والإسهال وزيادة التبول في مرض السكري الكاذب) ؛
- انتهاك التنظيم المركزي لاستقلاب الماء والملح (علم الأمراض من الهايبوتلاموس ، غيبوبة).
يسمى زيادة في microelement hypernatremia ، وانخفاض نقص صوديوم الدم.
النتيجة
يمكن أن تقوم مختبرات مختلفة بإجراء اختبار للكيمياء الحيوية وفقا لأدوات منهجية ممتازة ، واستخدام وحدات أخرى لقياس تراكيز العناصر.
لذلك ، يمكن أن تختلف معايير المؤشرات بشكل كبير. عندما يعطيك فني المختبر نتائج الاختبارات ، تأكد من التأكد من أن النموذج هو معايير مكتوبة. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها فهم ما إذا كانت هناك تغييرات في تحليلاتك أم لا.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.