خراج الكبد هو مرض يحدث نتيجة التهاب قيحي في أنسجة الكبد وموتها وتشكيل تجويف مملوء بالقيح.
يمكن أن يكون تكوين مدمر صديدي أو مفرد. في شكل منتشر ، يتم تشكيل خراجات متعددة ، كقاعدة ، صغيرة إلى حد ما. واحد - أكبر ، وأحيانا يكون هناك اثنين أو ثلاثة خراجات.
في معظم الحالات ، يتطور خراج الكبد كمرض ثانوي ، في كثير من الأحيان في منتصف العمر وكبار السن. دائمًا ما يكون تشخيص مسار المرض خطيراً للغاية ، ويعتمد الشفاء الكامل للمريض على عدد من العوامل المرضية المصاحبة.
أسباب خراج الكبد
ما هو؟ يمكن أن يكون سبب خراج الكبد البكتيريا والطفيليات (الأميبا). اعتمادا على مسار العدوى ، تتميز هذه الأشكال من خراجات الكبد:
- دموي المنشأ- تنتشر العدوى مع تدفق الدم عبر أوعية الجسم.
- holangiogennye- تدخل العدوى إلى خلايا الكبد من القناة الصفراوية.
- الاتصال وما بعد الصدمة- تحدث بعد إصابات مفتوحة ومغلقة في البطن ؛
- مجهول السبب- مصدر العدوى غير محدد.
يحدث خراج الكبد كمضاعفات بعد الزحار ، العدوى قيحية من الجسم ، التهاب الأقنية الصفراوية قيحية و pylephlebitis. يمكن أن تؤدي الإصابات والتسممات التي تتداخل مع وظائف الكبد إلى حدوث خراجات.
من بين الأسباب الشائعة هي التهاب الزائدة الدودية المثقب والالتهاب في القنوات الصفراوية والتهاب الصفراوي ومضاعفاته ، أورام رأس البنكرياس أو القنوات الصفراوية ، اختراق في تجويف القناة الصفراوية للطفيليات.
أعراض خراج الكبد
عادة ما تكون أعراض هذا المرض غير نمطية ، أي أن الصورة السريرية الشاملة يمكن أن تشبه أيًا من الأمراض الخطيرة للأعضاء الداخلية:
- الالتهاب الرئوي.
- ذات الجنب.
- أمراض القلب ، وما إلى ذلك.
يتطور خراج الكبد ببطء ، وتظهر الأعراض ببطء أيضًا. بسبب تطور العملية الالتهابية الداخلية ، تزداد درجة حرارة الجسم باستمرار. يمكن أن يكون مصحوبا بقشعريرة ، وحالة محمومة وظهور التعرق الشديد.
هناك ضعف ، وغثيان ، وأحياناً قيء ، وتزول شهية المريض ، ويقل الوزن. في المرب الأيمن ، هناك آلام ثابتة مملّعة تعطي منطقة الكتف والكتف اليمنى. يسبقه شعور من ثقل في المراق الأيمن. مع قرع ، تم العثور على زيادة في حجم الكبد ، مع جس ، ويلاحظ وجع متزايد.
غالباً ما يكون فقدان الوزن هو الشكوى الوحيدة في المراحل الأولى من تطور الخراج ، وبالتالي فإن التشخيص في المراحل المبكرة أمر صعب. في مراحل لاحقة ، يظهر اليرقان من الأغشية المخاطية والجلد. عند ضغط الأوعية الدموية في الكبد أو تخثرها بسبب العملية الالتهابية ، قد تظهر الاستسقاء (تراكم السوائل في التجويف البطني).
الميزة الرئيسية لمسار خراجات الكبد هي أن العيادة غالباً ما تكون مقنعة بالمرض الأساسي ، ضدها و الخراج قد تطور ، لذلك ، من بداية تشكيل العملية المرضية لتشخيصها ، وغالبا ما يستغرق وقتا طويلا.
التشخيص
في المراحل الأولى من التطور في جهاز من التجاويف الصدفية ، من الصعب اكتشافها. يمكن للطبيب اقتراح علم الأمراض عند توضيح الشكاوى ، عند فحص المريض.
من التشخيصيتم تعيين المسوحات:
- اختبار الدم العام.
- فحص الأشعة السينية.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للكبد.
- التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني (CTD).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- ثقب خزعة بالإبرة الدقيقة (PTAB).
- فحص النظائر المشعة للكبد.
في أصعب الحالات اللجوء إلى تنظير البطن التشخيصي. في هذه الحالة ، يتم إدخال أداة فيديو خاصة في التجويف البطني ، مما يسمح بفحص الأعضاء ، وتحديد التشخيص ، وإن أمكن ، استنزاف الخراج.
كيفية علاج خراج الكبد
اعتمادا على سبب خراج الكبد ، فضلا عن شدة أعراض المرض ، يتم تحديد نظام العلاج.
يتم علاج خراج الكبد بالطرق المحافظة والجراحية. في الأشكال البكتيرية ، اعتمادا على نوع من الممرض ، المضادات الحيوية إلزامية ، مع الأدوية الأميبية - الأدوية المضادة للالأموبيك.
يتم تجفيف الخراجات واحدة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، هذه المرحلة من العلاج ضروري لاطلاق سراح القيح. يعامل متعددة هي المحافظة. إلى التدخل الجراحي واسعة النطاق لجأت إلى مكان الخراج في الأماكن التي يصعب الوصول إليها ، وإذا لزم الأمر العلاج الجراحي للمرض الأساسي. لإنشاء تركيز علاجي عالي من المضادات الحيوية في أنسجة الجسم ، يتم حقن الدواء من خلال الوريد الكبدي ، قبل ذلك ، يتم إدخال القسطرة فيه.
جميع المرضى الذين يعانون من الخراج المحول يتم تعيين رقم النظام الغذائي الخاص 5 ، العلاج التصالحية. العلاج المناسب للمرض ، مما يؤدي إلى تكوين خراج ، ينفذ بالضرورة. يتم ملاحظة المرضى الذين يعانون من هذا الملف بالاشتراك مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والجراح. إذا لزم الأمر ، يشارك طبيب متخصص في الأمراض المعدية.
يعتمد التكهن على شكل خراج الكبد ، شدة الأعراض وفعالية العلاج. في حالة خراج الكبد الواحد ، مع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، قد يكون التشخيص مواتية. يستعيد حوالي 90 ٪ من المرضى ، على الرغم من أن العلاج طويل جدا. مع وجود خراجات صغيرة متعددة أو عدم وجود علاج لقرحة واحدة ، تكون النتيجة المميتة محتملة للغاية.
كيفية اختيار البروبيوتيك للأمعاء: قائمة الأدوية.
شراب السعال الفعال وغير المكلفة للأطفال والكبار.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الحديثة.
استعراض الأجهزة اللوحية من الضغط المتزايد للجيل الجديد.
الأدوية المضادة للفيروسات غير مكلفة وفعالة.
