في هذه المقالة سوف تتعلم حول هذا الأسلوب القديم لدراسة الظروف الصحية مثل التسمع القلب.تاريخ الأسلوب، والمبادئ الأساسية لتسمع والأمراض التي يمكن تحديدها، أو على الأقل تشير باستخدام هذه التقنية.محتوى
المقال:
- القواعد الأساسية
- التسمع القلب اثنين نغمات القلب تقنية
- والجسم نقطة تسمع
- ما هي الأمراض والظروف يمكن أن يتم الكشف عن طريق تسمع تسمع
، أو الاستماع - هو وسيلة لتقييم وظائف معينة من جسم الإنسان، استنادا إلى تحليل الأصوات التي تنبعث منهاأجهزة الجسم معينة في عملهم.التسمع القلب - ليست النقطة الوحيدة تقنيات التطبيق.الاستماع، أو التسمع قد تكون الأوعية الدموية والرئتين والأمعاء.طريقة ذات أهمية كبيرة في التوليد، من خلال جدار البطن للأم أن تسمع السفن المشيمة الضوضاء والأصوات قلب الجنين.طريقة تسمعي هو أساس قياس ضغط الدم من كوروتكوف - تلك التي نستخدمها جميعا، وقياس الضغط باستخدام مقياس التوتر.
الطريقة المستخدمة من قبل المعالجين القديم الاستماع، ولكن لهذا وضعوا أذنه على الصدر والظهر أو البطن للمريض.بالنقر بزر الماوس والد تسمع الحديث يمكن أن نطلق عليه الطبيب الفرنسي رينيه Layeneka أنه عقب قواعد الطقوس والمراسم، لا يمكن أن كنت وضعت أذنك على الثدي من فتاة صغيرة.هذا هو السبب في أنه تحول إلى ورقة، ووضعها على قلبه، ووجدت أن أصوات القلب مسموعة حتى ارتفع بشكل ملحوظ.اخترع Layenek النموذج الأولي للسماعة الطبيب الحديث - أنبوب من خلاله الأطباء بإجراء تسمع.كما قدم الأسس الأولية لمثل هذا المفهوم، كنقطة تسمع من القلب - مواقع محددة على الصدر، والتي نسمع أكثر وضوحا بعض الضوضاء والأصوات من كل من هياكل الجسم.سنتحدث أكثر على أن أدناه هذه النقاط وأهميتها.
القواعد الأساسية لل
التسمع القلب مثل طريقة بسيطة مثل الاستماع، ويتطلب التقيد بقواعد صارمة:
- الطبيب يجب أن تستخدم فقط على سماعة الطبيب التي أثبتت جدواها.هذا هو السبب في أمراض القلب والباطنية في كثير من الأحيان الحياة كلها هي واحدة وسماعة الطبيب إلى أي شخص فإنه لا الإقراض.يجب
- السماعة تتوافق مع عمر المريض - وهذا هو السبب في طب الأطفال وحديثي الولادة، وهناك سماعات خاصة للأطفال أو فتحات خاصة إلى وضعها الطبيعي.
- التعلق سماعة الطبيب يجب أن تكون دافئة كما الهواء في الغرفة.وينبغي إجراء دراسة
- في صمت.
- المريض يجب خلع الملابس من فوق الخصر.
- المريض في الغالب الوقوف أو الجلوس، والطبيب هو في وضع مناسب له.
- الخرطوم سماعة الطبيب يجب أن تناسب بشكل مريح على الجلد.
- إذا صدر الشعر على جلد المريض جدا، يجب أن يكون الجلد في هذه المنطقة الرطب أو يتأهل مع زيت رقيقة.نغمات القلب
اثنين
القلب - هو الجهاز الأكثر تعقيدا تتألف من ألياف العضلات، إطار النسيج الضام وجهاز صمام.صمامات فصل من حجرات القلب البطيني الأذيني وكذلك من السفن الكبيرة أو كبيرة، المنتهية ولايته أو واردة في غرف القلب.كل هذا بنية معقدة بشكل مستمر في الحركة، والتعاقد بشكل متوازن ومريح.يتم فتح الصمامات وإغلاقها، فإنه يدفع يتحرك الدم داخل الأوعية الجسم وغرف.كل عنصر من القلب يخلق بعض الأصوات، الجمع بين مفهوم الأطباء في النغمات الدافئة.هناك نوعان من نغمات القلب رئيسيين: الأول( الانقباضي) والثاني( الانبساطي).يحدث
لهجة الأولى
الصوت الأول القلب في وقت الانكماش - وانقباض - والتي شكلتها الآليات التالية: آلية صمام
- - الابعاد والاهتزاز اللوحات ضاحكة( التاجي) وصمام ثلاثي الشرفات التي تفصل بين الأذينين من البطينين المقابلة.
- آلية العضلات - الحد من الأذينين والبطينين ودفع الدم المصب من حركتها.الأوعية الدموية
- آلية - التذبذب واهتزاز جدران الشريان الأورطي والشريان الرئوي أثناء مرور تيار قوي من الدم من البطينين الأيمن والأيسر على التوالي.
الثانية
نغمةتحدث هذه النغمة عندما ترتاح عضلة القلب و الباقي هو الانبساط.وهي ليست متعددة عنصر، وأول، ويتكون من واحد فقط آلية: آلية صمام - يغلق صمام الأبهر والشريان الرئوي واهتزاز ضغط الدم.
phonocardiograms - الاهتزازات تسجيل والأصوات تنتج عندما يكون النشاط تقنية القلب والأوعية الدموية وتسمع نقطة الجسم
خلال جلسة استماع للطبيب أن يميز وتقييم المعلمات التالية من القلب:
- معدل ضربات القلب( HR) - وعادة ما يختلف من متوسط60 إلى 85 نبضة في الدقيقة.
- نبض القلب الإيقاعي - القلب يعمل بشكل طبيعي بشكل إيقاعي ، والتعاقد والاسترخاء خلال فترات زمنية محددة.
- صوت أو حجم نغمات القلب - يجب أن تكون النغمتان الأولى والثانية من حجم معين.يجب أن تكون النغمة الأولى أعلى من الثانية ، وليس أكثر من مرتين.بالطبع، تؤثر صوتهم لا يجوز إلا من الأمراض، ولكن أيضا سمك القفص الصدري، وزن المريض، والسمك، وصلابة من الدهون تحت الجلد.
- سلامة نغمات القلب - يجب أن يسمع النغمتان الأولى والثانية تمامًا دون تقسيم أو تقسيم.
- وجود أو عدم وجود النغمات القلبية المرضية ، والضوضاء ، والنقر ، والخفقان وغيرها من علامات أمراض القلب وغيرها من الأجهزة.
كان تسمع القلب صحيحًا ، ومن المهم اتباع سلسلة معينة من الاستماع إلى نغمات القلب. حتى مخترع سماعة الطبيب Laynenek بناء خوارزمية جديدة لالتسمع القلب والمكان - من حيث الاستماع - حيث ظلال معينة من عمله يمكن أن يسمع أكثر وضوحا.يطلق التشخيص الحديث على هذه الأماكن نقاط التسمع من القلب ، والتي ذكرناها في بداية هذه المقالة.وهو في هذه النقاط يمكن سماع ليس فقط لهجة الأولى والثانية، ولكن كل واحد منهم هو أفضل مكان الاستماع إلى صمام القلب معين، وهو أمر مهم للغاية بالنسبة للتشخيص الأولي.
هناك خمس نقاط من هذا النوع ، فهي تشكل عمليا دائرة ، تتقدم معها باعة الطبيب.
- 1 نقطة - وهو المكان في قمة القلب، الذي التاجي الأكثر مسموعة بوضوح أو صمام ثنائي الشرف الذي يفصل بين الغرفة اليسرى من القلب.عادة ما يتم رصد هذه النقطة في مكان المرفق إلى عظمة غضروف الضلع الرابع على اليسار.
- 2 نقطة - وهذا هو الفضاء الوربي الثاني إلى اليمين من حافة القص.في هذا المكان ، يتم سماع صوت صمام الأبهر الذي يغلق فم أكبر شريان لجسم الإنسان.
- 3 نقطة - هذه هي المساحة الوربية الثانية على يسار حافة القص.في هذه المرحلة، والأصوات العملية يمكن سماع صمام الرئوي الذي ينقل الدم من البطين الأيمن إلى الرئتين عن الأوكسجين.
- 4 نقطة - وهو المكان في قاعدة عملية الخنجري من القص - "في المعدة".هذا هو الهدف من أفضل سماع لصمام القلب ثلاثي الشرف ، أو ثلاثي الشرف ، الذي يقسم نصفينه الأيمن.
- 5 نقطة ، ودعا في الكتب الطبية الطبية نقطة Botkin - Erba - الثالث مساحة الوربية بالقرب من الحافة اليسرى للقص.هذا هو مكان الاستماع الإضافي لصمام الأبهري.
وهو في هذه النقاط فمن الأفضل أن نسمع أصوات غير طبيعية، والحديث عن هذه أو غيرها من اضطرابات في الصمامات القلبية والتيارات الدموية غير الطبيعية.الأطباء من ذوي الخبرة أيضا استخدام نقاط أخرى - فوق الأوعية الكبيرة ، في قسم الوداجي من القص ، تحت الإبط.
ما هي الأمراض والظروف يمكن أن يتم الكشف عن طريق
تسمع وتجدر الإشارة إلى أنه قبل بضعة عقود، كان التسمع قلب واحد من الطرق القليلة أمراض تشخيص نظام القلب والأوعية الدموية.الأطباء وثقت فقط أذنيه وأظهرت التشخيصات المعقدة، فهي ليست قادرة على تأكيد أية أساليب مفيدة، بالإضافة إلى ECG أو الصدر بالأشعة السينية.
الطب الحديث لديه ترسانة ضخمة من الأساليب والتقنيات، لذلك تسمع هبط بشكل غير عادل على المركز الثاني.في الواقع، وهذا هو وسيلة رخيصة وبأسعار معقولة وسريعة لتيار واسع من المرضى يقدر على تحديد الأشخاص أن يكون فحص أكثر دقة: الموجات فوق الصوتية القلب والأوعية، ومراقبة هولتر وغيرها الحديثة، ولكن الإجراءات أرخص بكثير.
لذا، نحن في قائمة الخصائص الرئيسية لقلب المرضية يبدو، مما يساعد على تحديد تسمع من القلب.أصوات القلب
تغيير المصوتية
- تخفيف لهجة 1 ينظر في عضلة القلب - التهاب ضمور احتشاء عضلة القلب، الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرف.تحدث تعزيز
- لهجة الأولى في تضييق صمام التاجي - تضيق، عدم انتظام دقات القلب الشديد وتغيرات في ضربات القلب.وينظر
- ضعف النغمة الثانية في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بشكل كبير أو في الدورة الدموية الرئوية، صمام الأبهر الأورطي والتشوهات.يحدث التضخيم
- النغمة الثانية في ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين أو الضغط من جدران الشريان الأبهر، الشريان الرئوي صمام تضيق.
- إضعاف كل من النغمات التي لوحظت في مرضى السمنة وسوء التغذية وضعف أداء القلب، التهاب عضلة القلب، وتراكم السوائل في تجويف أكياس القلب بعد التهاب أو الإصابة، انتفاخ رئوي وخيم.
- تضخيم كل من نغمات لوحظ في زيادة انقباض القلب، عدم انتظام دقات القلب، وفقر الدم والإرهاق للمريض.
ظهور القلب لغط
الضوضاء - تأثير صوت غير طبيعي، وفرضه على أصوات القلب.الضجيج هو دائما نتيجة للتيارات الدم غير طبيعية في تجاويف القلب أو لأنها تمر عبر الصمامات.التقدير الضوضاء لكل من بكسل خمسة، والذي يسمح لتوجيه، والتي من الصمامات هو خلل.
أمر مهم لتقييم حجم المصوتية الضوضاء، وانتشار لهم في انقباض وانبساط والمدة وغيرها من الخصائص.
- نفخة انقباضية، وهذا هو الضوضاء لهجة الأولى، قد يكون مؤشرا على الآفات القلبية حليمي قصور عضلة عامين وصمام ثلاثي الشرف، ارتخاء الصمام التاجي، تضيق الصمامات الأبهرية والرئوية أو عيب أو البطين والحاجز الأذيني، والتغيرات تصلب الشرايين القلب.الانقباضي الضوضاء
يمكن في بعض الأحيان حاضرا في MARS أو الشذوذ صغيرة تطوير قلب - عندما بنية الجسم والأوعية الدموية الكبرى لديها بعض الخصائص التشريحية.هذه الميزات لا تؤثر على القلب والدورة الدموية، ولكن يمكن أن يتم الكشف عن التسمع أو الموجات فوق الصوتية القلب الدراسات.تذمر الانبساطي - أكثر خطورة وتقريبا دائما مؤشرا على الإصابة بأمراض القلب.هذه الأصوات هي في المرضى الذين يعانون من تضيق في الصمام التاجي وصمام ثلاثي الشرفات، وظيفة غير كافية للصمامات الأبهر والرئوي، والأورام - المخاطي الأذيني.
غير طبيعي ضربات القلب
- بالفرس إيقاع - واحدة من إيقاعات غير طبيعية أخطر.تحدث هذه الظاهرة عندما تقسيم أصوات القلب والسبر مثل قعقعة حوافر "تا را را".يحدث هذا الإيقاع المعاوضة عندما حاد في القلب، التهاب عضلة القلب الحاد، واحتشاء عضلة القلب.إيقاع
- من البندول - انها إيقاع فترتين مع نفسه وقفة بين 1 و 2 طن من القلب الذي يحدث في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، واحتشاء، والتهاب عضلة القلب.
- إيقاع السمان يبدو وكأنه "النوم في را" وجنبا إلى جنب مع التضيق التاجي، عندما الدم مع بذل جهد كبير، ويمر من خلال حلقة صمام الضيقة.
التسمع لا يمكن أن يكون المعيار الرئيسي لتحديد التشخيص. تأكد من أن تأخذ في الاعتبار عمر الشخص، وشكاوى المريض، خصوصا وزن الجسم، والتمثيل الغذائي، ووجود أمراض أخرى.وبالإضافة إلى الاستماع إلى القلب ، ينبغي استخدام جميع فحوص القلب الحديثة.
