الأبهري قصور - علم الأمراض، التي شرفات الصمام الأبهري ليست مغلقة تماما، مما أدى إلى تدفق الدم العكسي كسر في البطين الأيسر من الشريان الأورطي.
هذا المرض يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض المزعجة - ألم في الصدر، والدوخة، وضيق في التنفس، واضطرابات ضربات القلب وغيرها.
الوصف المرض
الصمام الأبهري - صمام في الشريان الأورطي، والذي يتكون من 3 اللوحات.لتقسيم الشريان الأورطي والبطين الأيسر.في الحالة العادية، عندما يأتي الدم من تجويف البطين صمام الأبهري يغلق بشكل صحيح، والضغط يتراكم، حيث قدمت للبدم الشرايين رقيقة لجميع أجهزة الجسم، دون إمكانية عودة تدفق .اذا تعرض لاضرار
هيكل صمام، تتداخل جزئيا فقط، الأمر الذي يؤدي إلى الدم عودة ألقيت في البطين الأيسر.أجهزة بالتالي لم تعد تتلقى المبلغ اللازم من الدم للعمل بشكل طبيعي، والقلب لابد من خفض بسرعة أكبر للتعويض عن نقص الدم.
ووفقا للاحصاءات، يحدث هذا الأبهر صمام قصور في حوالي 15٪ من الناس ، وجود أي عيوب القلب، وغالبا ما يصاحب أمراض مثل تضيق الصمام التاجي وقصور الصمام.ومرض مستقل، يحدث هذا المرض في 5٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب.غالبا ما يصيب الذكور، نتيجة التعرض لعوامل داخلية أو خارجية.
الأسباب وعوامل الخطر يتشكل
الأبهري القصور يرجع ذلك إلى حقيقة أن تضررت الصمام الأبهري.الأسباب التي تؤدي إلى ضرر، ويمكن تكون على النحو التالي:
- تشوهات خلقية في .تنشأ الخلقية العيوب صمام الأبهري أثناء الحمل، إذا تعرضت للكائن الحي للمرأة الحامل لعوامل الضارة - مثل جرعة كبيرة من الإشعاع الأشعة السينية، أو على الأمراض المعدية طويلة.يمكن أن تتكون العيوب وفي وجود علم أمراض مماثل في شخص من الأقارب المقربين.
- Endocarditis هو مرض معدي يلهب الطبقات الداخلية للقلب.
- الروماتيزم هو مرض التهابي واسع يؤثر على العديد من الأنظمة والأعضاء ، وعلى وجه الخصوص القلب.هذا هو السبب الأكثر شيوعا.ما يقرب من 80 ٪ من جميع حالات القصور الأبهري تعاني من الروماتيزم.
- الأورطي تشريح - علم الأمراض، وتتميز التوسع الحاد للطبقة الداخلية من الشريان الأورطي، مع مفرزة في الفترة من المتوسط.تظهر هذه المشكلة كمضاعفات لتصلب الشرايين ، أو مع زيادة مفاجئة في الضغط.حالة خطيرة للغاية ، والتي تهدد مع تمزق الشريان الأورطي وموت المريض.
- مرض الزهري .وبسبب هذا المرض التناسلي ، يمكن أن تتأثر العديد من الأجهزة والأنظمة.إذا بدأ مرض الزهري ، في الأعضاء ، بما في ذلك في الأبهر ، تتكون العقيدات المرضية التي تتداخل مع الأداء الطبيعي لصمام الأبهري.
- إصابة .يمكن أن يحدث قصور الأبهري نتيجة لإصابة الصدر ، عندما يتم تمزق صمامات الصمام الأبهري.تصلب الشرايين من .يحدث تصلب الشرايين عند تراكم كمية كبيرة من الكوليسترول على جدران الشريان الأورطي.
- والمسنين .على مر السنين ، يرتفع الصمام الأبهري تدريجيا ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى تعطيل عمله.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني .يمكن أن يسبب زيادة الضغط زيادة في الشريان الأورطي والبطين الأيسر من القلب.
- تمدد الأوعية الدموية البطينية .غالبا ما يحدث بعد نوبة قلبية.تبرز جدران البطين الأيسر ، مما يمنع التشغيل العادي لصمام الأبهري.يسبب
أنواع وأشكال المرض
ينقسم قصور الأبهري إلى عدة أنواع وأشكال.اعتمادا على فترة تشكيل علم الأمراض، وهذا المرض هو:
- الخلقية - ينشأ بسبب الوراثة السيئة، أو الآثار السلبية لعوامل ضارة على المرأة الحامل.اكتسب
- - يبدو نتيجة لمختلف الأمراض والأورام أو الإصابات.
ينقسم الشكل المكتسب ، بدوره ، إلى وظيفية وعضوية.
- وظيفية - تتشكل عندما يتوسع الشريان الأورطي أو البطين الأيسر.
- العضوية - يحدث بسبب الأضرار التي لحقت أنسجة الصمام.
1 و 2 و 3 و 4 و 5 درجة
اعتمادا على الصورة الإكلينيكية للمرض، قلس الأبهر من عدة خطوات:
- المرحلة الأولى من .تتميز غياب الأعراض، وتوسيع صغير من جدار القلب في الجانب الأيسر، مع زيادة معتدلة في حجم تجويف البطين الأيسر.
- المرحلة الثانية هي .لم نر الفترة الكامنة المعاوضة إذا استمرت الأعراض، ولكن الجدران وتجويف البطين الأيسر بالفعل الموسع إلى حد كبير في الحجم.
- المرحلة الثالثة.تشكيل قصور الشريان التاجي، حيث سبق يلقي الجزئي الدم الأبهري يعود إلى البطين.تتميز بألم متكرر في القلب.
- المرحلة الرابعة. يتم تخفيض البطين الأيسر قليلا، مما يؤدي إلى الركود في الأوعية الدموية.أعراض مثل ضيق التنفس وضيق في التنفس، وذمة رئوية، وفشل القلب.
- المرحلة الخامسة هي .يعتبر مرحلة الموت ، عندما يكاد يكون من المستحيل لإنقاذ حياة المريض.تعاقد القلب بشكل سيء للغاية ، مما أدى إلى ركود الدم في الأعضاء الداخلية.
الخطر والمضاعفات
إذا بدأ العلاج في وقت متأخر، أو المرض الحاد، يمكن علم الأمراض يؤدي إلى المضاعفات التالية: التهاب الشغاف البكتيري
- - المرض الذي صمام القلب التي شكلتها عملية الالتهاب من خلال تعريض الهياكل التالفة مسببات الأمراض الصمامات.
- احتشاء عضلة القلب.
- وذمة رئوية.تعطل
- من إيقاع القلب - البطين أو الأذين يدق سابق لأوانه، الرجفان الأذيني.الرجفان البطيني
- الجلطات الدموية - الجلطات الدموية في الدماغ والرئتين والأمعاء، وغيرها من الأجهزة، وهو أمر محفوف مظهر من السكتات الدماغية والنوبات القلبية.
الأعراض الأعراض في مرحلته. في المراحل الأولية للمريض قد لا تواجه أي عدم الراحة، لأنه يتعرض لتحميل فقط البطين الأيسر - قلب بما فيه الكفاية قسم قوية قادرة على تحمل أخطاء طويلة جدا في الدورة الدموية.
مع تطور المرض، والأعراض التالية تبدأ في الظهور:
- النبض ضجة كبيرة في الرأس والرقبة، وخفقان القلب ، وخاصة في موقف ضعيف.هذه الأعراض تنشأ يرجع ذلك إلى حقيقة أن الشريان الأورطي يدخل حجم أكبر من الدم أكثر من المعتاد - يتم إضافة الكمية المعتادة من الدم، والتي يتم إرجاعها إلى الشريان الأبهر عبر الصمام المتسرب حاد من جانب.
- الأحاسيس الألم في منطقة القلب .ويمكن أن تكون ضغط أو الضغط، هي بسبب اضطرابات تدفق الدم من خلال الشرايين.
- خفقان القلب .شكلت نتيجة لعدم وجود الدم في الأعضاء، مما تسبب يضطر القلب للعمل بوتيرة متسارعة لتعويض الكمية الضرورية من الدم.
- الدوخة، والإغماء، وصداع شديد، مشاكل في الرؤية، يطن في آذان الخاص بك.مميزة للمراحل الثالثة والرابعة ، عندما يتم إزعاج الدورة الدموية في الدماغ.ضعف
- في الجسم، والتعب، وضيق في التنفس، وعدم انتظام ضربات القلب، والتعرق ه. وفي بداية المرض، وتحدث هذه الأعراض فقط أثناء المجهود البدني، في وقت لاحق أنها تبدأ في تعكير صفو المريض في حالة الهدوء.يرتبط ظهور هذه العلامات بانتهاك تدفق الدم إلى الأعضاء.
متى تتصل بالطبيب و
تتطلب هذه الحالة عناية طبية في الوقت المناسب.إذا وجدت العلامات الأولى - زيادة التعب ، تموج في الرقبة أو في الرأس ، وضغط الألم في القص وضيق التنفس - يجب أن ترى الطبيب في أقرب وقت ممكن. المعالج ، طبيب القلب تشارك في علاج هذا المرض.تشخيص
لتشخيص ، يقوم الطبيب بفحص شكاوى المريض ، نمط حياته ، anamnesis ، ثم يتم إجراء الفحوص التالية:
- الفحص البدني .إنه يسمح بالكشف عن علامات عدم كفاية الأبهر مثل: نبض الشرايين ، التلاميذ المتوسعة ، توسيع القلب إلى الجانب الأيسر ، زيادة الأبهري في موقعه الأولي ، الضغط المنخفض.
- البول واختبار الدم .مع مساعدتها ، يمكنك تحديد وجود الاضطرابات المصاحبة والعمليات الالتهابية في الجسم.
- اختبار الدم البيوكيميائى .فإنه يدل على مستوى الكوليسترول ، البروتين ، السكر ، حمض اليوريك.من الضروري الكشف عن تلف الأعضاء.
- ECG لتحديد معدل ضربات القلب والقلب.تعلم كل شيء عن فك ECG القلب.
- ضربات القلب من .يسمح بتحديد قطر الشريان الأورطي وعلم الأمراض في بنية الصمام الأبهري.
- التصوير الإشعاعي .يبين موقع وشكل وحجم القلب.
- Phonocardiogram لدراسة نفخة القلب.
- CT ، MRI ، CCG - لدراسة تدفق الدم.
طرق العلاج
في المراحل الأولية ، عندما يتم التعبير عن المرض بشكل سيئ ، يتم وصف المرضى بزيارات قلبية منتظمة ، فحص تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب. يتم التعامل مع الشكل المعتدل من الفشل الأبهر طبيا مع ، والهدف من العلاج هو الحد من احتمال حدوث ضرر على الصمام الأبهري وجدار البطين الأيسر.
أولا وقبل كل شيء ، وصف الأدوية التي تقضي على سبب تطور علم الأمراض.على سبيل المثال ، إذا كان السبب هو الروماتيزم ، يمكن الإشارة إلى المضادات الحيوية. كما يوصف وكلاء إضافية: مدرات البول
- .مثبطات
- ACE - Lysinopril ، Elanopril ، كابتوبريل.
- حاصرات بيتا - Anaprilin ، ترانسكور ، أتينولول ؛
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين - Naviten ، فالسارتان ، لوزارتان.
- حاصرات الكالسيوم - نيفيديبين ، Corinfar.
- الاستعدادات للقضاء على المضاعفات الناجمة عن قصور الأبهري.
في الأشكال القاسية ، يمكن وصف جراحة .هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية لعلاج قصور الأبهري:
- aortic valve plastic؛
- إصلاح الاصطناعية لصمام الأبهري.زرع
- .زرع القلب
- - يؤديها مع أضرار شديدة في القلب.
إذا تم إجراء زرع الصمام الأبهري ، يتم وصف المرضى العلاج المضاد للتخثر مدى الحياة - Aspirin، Warfarin .إذا تم استبدال الصمام بواسطة طرف اصطناعي من مواد بيولوجية ، يجب أخذ مضادات التخثر في دورات صغيرة( تصل إلى 3 أشهر).الجراحة التجميلية لا تتطلب أخذ هذه الأدوية.
التنبؤات والتدابير الوقائية
يعتمد تشخيص قصور الأبهري على شدة المرض ، وكذلك على أي مرض يتسبب في تطور المرض.البقاء على قيد الحياة من المرضى الذين يعانون من قصور الأبهري الشديد دون أعراض المعاوضة هو ما يقرب من 5-10 سنة .
لا تعطي مرحلة المعاوضة هذه تنبؤات توضيحية لـ - العلاج الدوائي معها غير فعال ومعظم المرضى ، دون تدخل جراحي في الوقت المناسب ، يموتون في غضون 2-3 سنوات القادمة.
تدابير الوقاية من هذا المرض هي:
- الوقاية من الأمراض التي تسبب ضررا لصمام الأبهري - الروماتيزم ، التهاب الشغاف.
- تصلب الجسم.
- العلاج في الوقت المناسب من الأمراض الالتهابية المزمنة.
صمام الأورطى غير الكافي - هو مرض خطير للغاية لا يمكن السماح له بالانحراف عن .الناس لا يستطيعون مساعدة القضية هنا.من دون العلاج المناسب بالعقاقير والمراقبة المستمرة من قبل الأطباء ، يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات شديدة ، حتى الوصول إلى نتيجة مميتة.
