خلل الحركة في القنوات الصفراوية

صفراوية خلل الحركة - وهو مصطلح الجماعي الذي يميز اضطرابات وظيفية في الحركة وتوفير القنوات المرارية الصفراء في الاثني عشر.يتم تحديد

علم تصنيف الأمراض الخرسانة في التصنيف الدولي للأمراض، وبالتالي، مؤلفين مختلفين استخدام مصطلح "العجز الصفراوية"، "الاضطرابات الحركية القنوات الصفراوية" لDZHVP قصيرة تشمل مجموعة وخلل في المرارة.يتم وضع ما يقرب من تشخيص المريض

الصدفية بعد استبعاد علامات الالتهاب وتشكيل الحجر.هناك رأي بأن مثل هذا الانتهاك كاختلال في المرارة يجب اعتباره المرحلة الأولية لأمراض أخرى من الجهاز الهضمي.

ما هي الاضطرابات التي تحدث مع خلل الحركة؟

المرارة هي عادة يتراكم الصفراء التي ينتجها الكبد، ومن ثم عبر قناة قصيرة، والذي يدمج مع الكبدي يدفع به إلى القناة الصفراوية المشتركة( choledoch).وفقا لهذه "القناة" أجزاء من الصفراء اللازمة لعملية الهضم تدخل الاثني عشر.

في تدفق طريقها واجه عقبات مثل المصرات:

• Lyutkensa - على الحدود مع فقاعة.
• Mirrizzi - عند نقطة التقاء القناة الكبدية الرئيسية في holedoch ؛
• Oddi - مع دخول مشترك في تجويف الاثني عشر مع قناة البنكرياس.انتهاك

انتقال النبض العصبي على أي مستوى يسبب انخفاض لا مبرر له في القنوات جهاز العضلات، والعضلة العاصرة المصرات

عرض النطاق الترددي والحد التدريجي من الألياف العضلية الدائرية والطولية للرقابة في الجهاز العصبي الطبيعي.يتم تحديد الحاجة إلى الصفراء بواسطة الجسم بشكل انعكاسي.عندما يدخل الطعام إلى المعدة ، فإن المرارة "تعرف" بالفعل مقدار الأحماض الصفراوية التي تستهلكها في هضمها.

تصنيف

بواسطة أصل التمييز خلل الأساسي( إذا لم تكن هناك اضطرابات في الجهاز الهضمي الأخرى) والثانوية، عندما دور واضح للعمل لا ارادي مع الهيئات الأخرى.انتهاك أي وظيفة مقلص من الجسم جوفاء لديها خياران: إما يتم تقليل قوة العضلات، وانخفاض قدرة المحرك( شكل منخفض التوتر)، أو انخفاض الألياف العضلية من الزمن ويصعب تشنجات( ارتفاع ضغط الدم).وفقا لذلك غيرت

الحركة القنوات الصفراوية مقسمة إلى ناقص الحراك - تخفيض تباطأ، وليس بشكل كامل، والصفراء تأخر ولا يصل إلى المبلغ المطلوب في الأمعاء، مفرط الحركة - تقلص تشنجي كمية زائدة من انتاج الصفراء.كلا النوعين من خلل الحركة

سبب خلل في الكبد والبنكرياس، وتفعيل التغيرات المرضية في البنكرياس، تحص صفراوي.بديلة الاضطرابات غير المستقرة ممكن.يميز بعض المؤلفين بين شكل مختلط.توطين محددة معزولة عن خلل في نظام الصفراوي: انتهاك لانقباض العضلة العاصرة من أودي، والمرارة.

لماذا تحدث؟

أسباب صفراوية خلل يختبئ في الإحباط تنسيق أنشطة منظومة الصفراوي من قبل الجهاز العصبي اللاإرادي، وتنظيم المركزي، وآليات هرمونية.الأكثر عرضة لعلم الأمراض هم النساء والأطفال.هذا يؤكد على التباين الواضح للعمليات العصبية ، وعدم الاستقرار خلال فترات التكيف الهرموني.ويمكن الاطلاع على تفاصيل الخلل في القناة الصفراوية في مرحلة الطفولة في هذه المقالة.التغيرات الهرمونية

في شكل خلل في هرمون الهضمي المسالك( غاسترين، كوليسيستوكينين، الجلوكاجون) والغدة الكظرية( أنجيوتنسين) والغدد التناسلية الكبار الناجمة عن مجموعة متنوعة من الظروف التي تنطوي على الإجهاد، والانفعال، والنظام الغذائي والأمراض المزمنة.

لخلل صلة واضحة من المرارة والقنوات مع وجود تأثير رد الفعل المرضية على خلفية عمليات التهابات أخرى في الجهاز الهضمي( التهاب البنكرياس، التهاب الكبد، التهاب المعدة، التهاب الأمعاء) قد يسبب

صفراوية خلل الحركة:

• التشوهات الخلقية الجهاز الهضمي وإفراز المرارة.خطأ
• النظام الغذائي، والإفراط في تناول الطعام وفواصل طويلة؛
• الدهنية هواية وأطباق حار، والوجبات السريعة.شهدت
• المواقف العصيبة.
• إدمان الكحول.
• مرض طفيلي الحاد والمزمن مع توطين الممرض في القنوات الصفراوية( الجيارديا، opistorhoz، الديدان الطفيلية)؛
• بعد العملية الجراحية والاضطرابات الالتهابية في تحص صفراوي، والمرارة، المرارة، استئصال المعدة، قطع المبهم( تقاطع العصب المبهم)؛إصابة
• الكبد( التهاب الكبد الفيروسي والسامة، وتليف الكبد، وضمور العضلات)؛
• قرحة الاثني عشر والمعدة،أمراض الغدد الصماء
• ( داء السكري، الغدة الدرقية، السمنة، السرطان).
• ما قبل الحيض ومتلازمة انقطاع الطمث، الحمل عند النساء.أمراض الجهاز العصبي
• ( myotonia، و بعد السكتة الدماغية).
• الاضطرابات الهضمية الخلقية المرض، والحساسية الغذائية.العلاج
• مع بعض الأدوية( السوماتوستاتين)، واستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية على أساس.زيادة
• النشاط البدني.

على ما كشفت أسباب خلل؟تحدث

أعراض خلل الحركة الصفراوية بشكل مستقل أو تفاقم أمراض أخرى.ويضطر المظاهر غالبا ما يعاني المرضى أن ننظر لفترة طويلة بسبب المرض.ذلك أن تحيل إلى 3 أعراض متلازمة الأكثر شيوعا.

الألم - يختلف تبعا لنوع من الاضطرابات الحركية.عندما gipomotornoy - ألم خفيف، يرافقه انتفاخ، شعور بالثقل، منذ فترة طويلة.وتقع في حق الربع العلوي.انخفاض المخدرات مفرز الصفراء بعد الأكل، خرج الصفراء الاصطناعي الداخلي الإثنى عشر أو الاستشعار "أعمى".نوع مفرط الحركة

من خلل الحركة - يتميز تقلصات شديدة( تشنجات)، ومدة قصيرة، غالبا ما يكون الألم الناجم عن المقلية أو الأطعمة الدسمة والكحول والإثارة.المحلية في الربع العلوي الأيمن، وإعطاء يشع في الظهر والكتف ويمكن ارتداء المحيطة تحدث في الليل الطبيعة.انخفاض بعد تدفئة ساخنة أو تلقي التشنج.

متلازمة عسر الهضم - وتشمل الأعراض مثل الانتفاخ والغثيان والتقيؤ ونادرا ما بمرارة، والتجشؤ، وشعور مستمر من مرارة في الفم، بالتناوب الإسهال والإمساك، وقلة الشهية.

متلازمة العصبية - المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية غالبا ما العصبي من دون سبب، تغيير بشكل كبير في المزاج، سريع الغضب، حساس، غير آمنة، وزيادة القلق، لا يحصلون على قسط كاف من النوم بسبب الأرق.الفريق مع مثل هذا الشخص من الصعب الاتصال.ومن المهم أنه بحلول منتصف النهار، هذه الأعراض تختفي.

على أي أساس المرارة خلل يتم تشخيص؟

التشخيص ضروري للتمييز أعراض خلل الحركة مدرجة المتعلقة علامات غير المباشرة التي ترافق الكثير من الأمراض وعدم وجود خصوصية على بيانات موضوعية وفحص فعال.الفحص الطبي فقط يعطي التشخيص الظني من خلل الحركة الصفراوية، والتي تقوم على شكاوى تحليل المريض، والأعراض، وتحديد حساسية الألم في الربع العلوي الأيمن.عادة

تحديد الأعراض الإيجابية من المرارة( ألم في الإسقاط، في منطقة فوق الترقوة اليمنى، عندما استغلالها على القوس الساحلي وغيرها)

تضمن اختبارها الشامل:

• الاختبارات البيوكيميائية من المصل.
• في ظل ظروف ثابتة تستخدم اختبارات الاستفزازية مع المواد( كوليسيستوكينين، صفار البيض)، وقادرة على تسريع تقلص العضلات من السرير المرارة والمصرات.أنها تثير إفراز الصفراء وظهور الألم في المريض.
• الولايات المتحدة - الأسلوب يلغي التهاب في المرارة( حجم وسمك الجدار) والحجارة والاورام الحميدة، والأورام، ويعطي معلومات عن قطر المتزايدة للالقنوات الصفراوية في حالة من الركود.

السبر الاثني عشر مع دراسة خصائص الصفراء - يؤكد أو يستبعد الالتهاب الناجم عن العدوى الطفيلية ، تكوين الأملاح.Fibrogastroduodenoscopy - يكشف عن كمية الصفراء في الاثني عشر ، والذي يعتبر علامة غير مباشرة من خلل الحركة.بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص منطقة العضلة العاصرة في Oddi لاستبعاد الندبات والاورام الحميدة والأورام.

الإشعاعية دراسة أساليب وطرق فقاعة بعد إدارة عوامل التباين تفرز عن طريق الكبد إلى الصفراء( تصوير المرارة، تصوير الأقنية الصفراوية).تصبح واضحة المعالم ، وحجم ، وهيكل الحركات ، والقدرة على تعزيز الصفراء.Beskontrastnaya التصوير بالرنين المغناطيسي( MRI) يقدم معلومات كافية عن سير العمل في القنوات الصفراوية داخل الكبد والتنسيق الخارجي مع النشاط إفراز إفراز البنكرياس.

لتتبع التغيرات خلال الهجوم، الموجات فوق الصوتية جنبا إلى جنب مع اختبارات الاستفزازية

لإجراءات التنظير الداخلي ما يلي: العضلة العاصرة للمنطقة أودي قياس الضغط( ارتفاع ضغط ثابت) وcholangiopancreatography إلى الوراء.هذا الأخير هو إجراء معقد نوعًا ما ، ويستخدم في التشخيص التفريقي للأورام في المؤسسات المتخصصة.

تم تصميم طريقة النظائر الكبدي للكبد بالنظائر المشعة من قبل الخلايا الكبدية للتكنيتيوم المشعة وسحبها بعد ذلك مع الصفراء.الوقت ودرجة الامتصاص ، وعملية الحركة على طول القنوات الصفراوية أمر مهم.

ما يستخدم في العلاج؟

يتم بناء علاج خلل الحركة الصفراوية بعد التعرف على سبب الجمع الدقيق بين النظام الغذائي وطرق التعرض الأخرى.إذا تم العثور على الاعتماد الواضح من خلل في الأمراض المزمنة الأخرى ، من أجل علاج المريض فمن الضروري قبل كل شيء للتعامل مع السبب الرئيسي للخلل الحركة.في معظم الأحيان يتم التعامل مع المريض كمريض خارجي.

متطلبات الطاقة للتوصية

تتكون التغذية الخاصة بالتغذية الغذائية من القواعد العامة وفصلها عن المرضى الذين يعانون من خلل الحركة من أنواع مختلفة.العوامل العامة هي:

• تلقي كميات صغيرة من الطعام كل 4 ساعات.هذا يساعد على تجنب الركود في الصفراء ، واستعادة تقلصات المنعكس.
• استبعاد فترات الراحة الطويلة ، والوجبات الغذائية الجائعة ، والإفراط في تناول الطعام لمرة واحدة.أنها تزيد من لهجة وتثير هجمات مؤلمة مع خلل الحركة.
• الرفض من المشروبات الكحولية والمياه الغازية والأطباق المبردة والمشروبات.في البرد ، هناك تقلص رد الفعل من عضلات مصرة أودي.
• السيطرة على محتوى الكربوهيدرات المفيدة والدهون والبروتينات في الغذاء ونسبتها.مراعاة المعايير العمرية للتغذية على تكاليف الطاقة.
• إعداد الطعام فقط على طريقة الغليان والتبريد والتقشير.حظر أي أطعمة مقلية ، منتجات تعليب ، تدخين.
• يجب تغطية نصف مكونات البروتين على الأقل بالمنتجات الحيوانية( الحليب والأسماك واللحوم الخالية من الدهون والمأكولات البحرية والبيض).
• قيود كبيرة على الدهون الحيوانية.خفض الكولسترول في الصفراء يحسن خصائصه ، ويمنع الركود.
• الاستخدام الأولي للزيوت النباتية: عباد الشمس ، بذور القطن ، فول الصويا ، بذر الكتان ، الزيتون.المدرجة في تكوين الأحماض الدهنية البينية تحسين عمليات تشكيل الصفراء والإفراز ، تطبيع تبادل الكوليسترول.
• يجب أن يحتوي النظام الغذائي على ما يكفي من الألياف النباتية بسبب الحبوب والتوت والفواكه والخضروات والعصائر ، إضافة النخالة.تأثير إيجابي على حركية الأمعاء يقلل من الضغط في الاثنى عشر ، وبالتالي فإن تدفق الصفراء من خلال القنوات يزيد.
• إخلاء المسؤولية عن أي منتجات تحتوي على زيوت أساسية( التوابل الحارة ، الثوم ، الفجل ، المخلل ، الخردل ، الفجل).

خلل الصفراوي نوع منخفض التوتر الطعام أكثر من الألياف والزيوت النباتية.فمن المستحسن أن تأخذ المياه المعدنية الغذاء مع تمعدن المعتدل( "بورجومي"، "ارزنى"، "جرموك"، "ليبيتسك غرفة مضخة"، "ييسينتوكي №4»).كما أنها تستخدم في "التحقيق الأعمى".ليس كل المرضى أنواع

من المياه المعدنية هي مناسبة على قدم المساواة في حالات فرط الحركة البيض الغذائية الحد ولكن الأطعمة الغنية بالمغنيسيوم اتصال( الحبوب الدخن، الحنطة السوداء، نخالة، الخضروات).المياه المعدنية هي مناسبة "ييسينتوكي №17"، "Narzan"، "Slavyanovskaya".

الدوائية

الاختيار الدقيق لطريقة لعلاج خلل القنوات الصفراوية يعتمد على نوع من dysmotility.عندما ناقص الحراك خلل المكلف: الاستعدادات

• ، prokinetics تعزيز لهجة ونشاط الألياف العضلية في المرارة والقنوات( دومبيريدون، الايتوبرايد، ميتوكلوبراميد،
• الصبغات تحظرب( الاثرككس، الجينسنغ، حشيشة الملوك، الليمون)؛
• مدر الصفراء من مفرز مجموعة لتحفيز إنتاجخلايا الكبد الصفراوية( Allohol، Hologol، Oksafenamid، Tsikvalon، holosas، Hofitol، Holenzim) وطول نشط zhelchevyvedeniya holekinetiki( إكسيليتول، كبريتات المغنيسيوم، بربارين، السوربيتول).

في حالات

خلل مفرط الحراك عندما أظهرت مفرط الحركة البديل خلل الحركة:

• عن الألم وتخفيف تشنجات Baralgin، ميبفرين، لا سبا، Drotaverinum،. ..
• مدر الصفراء holespazmolitikov من عمل مجموعة الاسترخاء( Odeston، Olimetin)؛النترات
• ( Nitrosorbide، Sustak، النتروجليسرين خلال هجوم).
• M-cholinolytics، إعاقة عمل للأستيل كولين( Buscopan، الاستعدادات البلادونا، Metacin).في علاج التشنجي خلل الحركة شكل

باستخدام استقبال طويل benzothiazepine وقناة الكالسيوم الحاجزون.في المرضى الذين يعانون من متلازمة العصابي ملحوظ في حاجة إلى المسكنات، وأحيانا لالمؤثرات العقلية.

العلاج الطبيعي العلاج الطبيعي يساعد مع الألم خلل تخفيف، تهدئة، وتطبيع النوم، لاستعادة عمليات تنظيم نشاط الجهاز الصفراوي.لعلاج نوع مفرط الحراك DZHVP تعيين:

• تسخين تحريضي.
• UHF ؛
• العلاج بالموجات الدقيقة.
• الموجات فوق الصوتية ؛
• الكهربائي مع novocaine ؛تطبيقات
• من البارافين أو الأوزوسيريت.
• حمام مشترك( الصنوبرية، الرادون).عندما

خلل ناقص الحراك خلال مفيدة: التيارات Diadynamic وnizkoimpulsnye التيارات جيبية، الموجات فوق الصوتية كثافة منخفضة، وحمام( اللؤلؤ مع الأكسجين وثاني أكسيد الكربون).في كثير من الأحيان يتم مساعدة المرضى عن طريق الوخز بالإبر.

هل الجراحة ممكنة للقضاء على خلل الحركة؟يتم تطبيق العلاج الجراحي

عندما متلازمة الألم المستمر، وعدم فعالية الأدوية.الطريقة المفضلة عند النظر خلل الحركة:

• عندما يتوقف مصرة أودي توسع العجز البالون، والدعامات، تليها الختان من البلاستيك( كأداة مساعدة مؤقتة في العضلة العاصرة باستخدام إدارة توكسين البوتولينوم عن طريق الحقن)؛
• إزالة المرارة( عن طريق قطع تنظير البطن أو الكلاسيكية) كثيرا ما تتسبب في متلازمة التالية لاستئصال المرارة التنمية، ولكن نادرا ما يقوم به.

ما الذي يساعد من العلاجات الشعبية؟لا يمكن معالجة

الشعبية التعامل دون معرفة الأموال العمل المقترحة لنوع من الصدفية.يعرف تأثير طبيعي مفرز الصفراء: الشوك( وجبة والنفط)، حشيشة الدود، وجذر الكركم، والهندباء، حرير الذرة والزهور الخلود، البقدونس، الزعتر، يارو، والنعناع، ​​الهندباء، الوركين، البرباريس.الأعشاب

اللقاء هو أكثر ملاءمة عندما ونى المرارة والتهاب

لإزالة التشنجات هي decoctions مناسبة من جذر حشيشة الهر ، عرق السوس ، زهور البابونج ، الحكيم ، الشبت ، motherwort ، بلسم الليمون.يتم التعرف على المرض عن طريق استبعاد الآخرين.يمكن تأجيل فحص خلل الحركة في القناة الصفراوية ، ولكن بدونها ، من المستحيل اختيار العلاج الأمثل.لا تستخدم نصيحة الأشخاص غير الأكفاء.

يستعرض