داء الأميبات المعوي

هو مشكلة خطيرة حتى بالنسبة للبلدان ذات ثقافة صحية سيئة، وتقع في ظروف مناخية مشابهة لالمناطق الاستوائية.من بين جميع الأمراض المعدية ، يقف معدل الوفيات من هذا المرض في المرتبة الثانية بعد الملاريا.هي لا تتغاضى عن البالغين ولا الأطفال.

إحصاءات انتشار

انتشار الحد الأقصى لوحظ في المكسيك والهند، وهي أعلى نسبة في جنوب آسيا وأفريقيا.الاتحاد السوفياتي السابق لا يزال صعوبة في طاجيكستان وقيرغيزستان وتركمانستان.

الرجال الناضجون في منتصف العمر أكثر عرضة للمرض.التعرض لداء الأميبات الأمعاء لديها كل شخص العاشر الذي التقى السائق.ووفقا لمنظمة الصحة العالمية في العالم هناك حوالي 480 مليون حاملين الاميبا الزحار.كل عام ، يتم تسجيل 50 مليون حالة جديدة.في نفس الوقت ، تحدث نتيجة قاتلة في 2 ٪.الظروف الصحية

في بنغلاديش هي الخيار الأفضل لتوزيع انتهاك الأميبية

الظروف الصحية يرافقه الكوارث الطبيعية، والناس تهاجر بحثا عن العمل، المشاكل الاجتماعية.ولذلك ، يبقى داء الأميبات المعوي مشكلة بالنسبة للبلدان المتقدمة.وسندرس بالتفصيل ما وداء الزخار، وتبدأ مع وصف الممرض وخصائصه.يتميز

الممرض

الممرض الزحار الأميبي - البروتوزوا من الأميبات الأسرة.جميع أعضاء الاميبا الطبقة الزحار( نسج) يعتبر العدوى إلى البشر، والبعض الآخر يست خطيرة.الاميبا المعوية

من الميزات الهيكلية المميزة التي تميزه عن الكائنات الدقيقة الطفيلية مجهريا الأخرى: شكل

• يتغير دائما.
• الأساسية كبيرة وشفافة ؛
• ديك أقدام كاذبة( أقدام كاذبة)، الذي يتحرك الاميبا.
• الغلاف الخارجي رقيقة ؛
• السائل داخل الخلايا( السيتوبلازم) عديم اللون.تتم حركة

بها صب محتويات في نتوءات( أقدام كاذبة).الموطن المفضل للطفيل تم إنشاؤها في القولون البشري.تحدد هذه العلامة الأعراض الرئيسية وطرق علاج المرض.أبعاد amoebae ، الادراج الداخلية تعتمد على مرحلة التنمية.

الموسم يستغرق أربعة أشكال: الأنسجة

• - حجم الخلية إلى ما متوسطه 25 ميكرون، وجدت فقط في التهاب حاد مباشرة في الأنسجة المتضررة، وليس في البراز.
• كبير الأنسجة تذويب - يحدث في الحالات التالية: القدرة الاميبا لكريات الدم الحمراء البلعمة تطلق إنزيمات معينة أبعاد تصل إلى 40 ميكرون ويمتد طوليا إلى 80 ميكرون، وكيل تخترق الغشاء المخاطي وتحت المخاطية طبقات الأمعاء، مما يسبب تقرح ونخر في الكشف عن تحليل البراز،هو سمة من المسار الحاد للمرض.
• اللمعية - يصل حجمها إلى 25. mu.m، حركة بطيئة، ويرجع ذلك إلى تعديل الكائنات الدقيقة الأخرى، يتم الكشف عن تشكيل السندات في المرضى الذين يعانون من الأميبية الحاد يعانون من شكل الانتكاس مزمن في أعراض.يوفر الاميبا الانتقال من مرحلة إلى الكيس أبعاد اللمعية 10-18 ميكرون -
• السابق للتكيس.

على مرأى من هذا الكائن البسيط مع "الزجاج المكسور»

ومن المهم أن الاميبا الزحار لا يمكن أن توجد فترة طويلة في البيئة الخارجية في شكل اللمعية كبيرة والأنسجة تذويب، ودمرت بسرعة.الكيس هو حالة من الراحة و "انتظار حدث مناسب" لإظهار خصائص معدية.محمية الكائنات الحية الدقيقة إلى أقصى حد ممكن من البيئة الخارجية للحفاظ على بقائها.السمة:

• الاستدارة الشكل ؛
• قذيفة كثيفة.
• في حالة ناضجة - أربعة النوى.
• توافر "مخزون" من الجليكوجين ، البروتين في السيتوبلازم.توطين
• في السيني والمستقيم.

وجدت في البراز لدى الأفراد الذين لديهم الزحار الأميبي، في فترة من النقاهة وحاملة للعدوى.تنشيط الكيس يحدث بعد حل الغلاف الخارجي.يتحول إلى شكل وسيط ، ويحتوي على 4 قلب.كل النواة ينقسم إلى النصف.وتستمر العملية حتى تتكون 8 أمبويات جديدة في شكل لامع ، تحتوي على نواة واحدة لكل منها.الوصول إلى الأمعاء الغليظة ، يتم تحويلها إلى الأنواع الأكثر مسببة للأمراض( الأنسجة والغطاء النباتي الكبير).

كيف تحدث العدوى؟وجدت

أنه في البراز من المرضى من البشر أو الناقل المخصصة يوميا إلى 400 مليون الخراجات الاميبا.إنهم قادرون لفترة طويلة على أن يكونوا في البيئة الخارجية ، على الأشياء التي لمسها الشخص المصاب بالأيدي القذرة.

يتم توفير أكثر الطرق شيوعاً لانتقال العدوى:

• بأيد بشرية قذرة ؛
• في حالة عدم كفاية تجهيز الأغذية ؛
• من خلال الخضروات أو الفواكه غير مغسولة.
• من خلال التربة عند العمل على مؤامرات الحديقة ، وحدائق الخضروات.
• الأواني المشتركة ، الأدوات المنزلية.
• السرير والملابس الداخلية.
• مع الذباب والصراصير.

شرب المياه من البحيرات والأنهار وأحواض السباحة ومياه الصرف الصحي الملوثة مع مياه الصرف الصحي - واحدة من طرق العدوى العدوى

الزحار الأميبي المسببات يمكن أن يكون إلا على اتصال الكيس الممرض في تجويف الفم.تسمى آلية النقل هذه "البرازي-الفموي".مع جزيئات من البراز ، ابتلاع الخراجات والوصول إلى الأمعاء.هنا يبدأون في مضاعفة بنشاط.

غالبا ما تحدث العدوى عند الاتصال مع مريض المريض أو الناقل ، المصافحة.وتصنف على أنها الاتصال المنزلية.الاتصال المباشر يجعل العدوى محتملة لعشاق الجنس الشرجي الفموي.السباحة الصيفية في الأجسام المائية الملوثة تشجع انتشار المرض في حالة ابتلاع الماء.

تطوير آلية

وفي المحاصرين في الخراجات الأمعاء الصغيرة هي أنزيمات البنكرياس وتسبب ذوبان القشرة.الأميبا الصادرة تنسخ من خلال عملية التقسيم.يمر إلى الأمعاء الغليظة.شكل التجويف لفترة طويلة لا يمكن أن يسبب المرض.لإظهار أعراض داء الأميبات المعوية ، يجب تحويل الممرض إلى شكل نسيج.

شروط لتفعيل الانتقال إلى أشكال الأنسجة هي:

• عدوى معوية ضخمة.
• أنواع مختلفة من الآفات المخاطية( المناطق الملتهبة ، microtrauma) ؛انتهاك
• من التمعج( تقلصات العضلات) من الأمعاء.
• تغيير التوازن من البكتيريا المعوية.
• وجود أمراض طفيلية أخرى( الجيارديا ، الديدان الطفيلية) ؛
• الصيام ، والنظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية دون ما يكفي من البروتينات والفيتامينات ؛
• حالة نقص المناعة في الجسم.اضطراب
• الخلفية الهرمونية( حالة فعلية من العدوى مع داء الزخار من النساء أثناء الحمل) ؛
• الإجهاد والحمل الزائد.

للاستنساخ الكافي للأميبا ، يلزم فترة حضانة مدتها أسبوعان إلى ثلاثة أشهر.هذا ما يفسر حقيقة أن الأعراض الأولية من داء الزخار تظهر 3-4 أشهر بعد الإصابة المزعومة.ثم شكل "مسببات الأمراض" الهجوم "الغشاء المخاطي في الأمعاء.

موطئ قدم على جدار الأمعاء، الكائن يخصص حالة الخلايا، والإنزيمات المحللة للبروتين.هذه المواد لديها القدرة على تدمير بروتينات ظهارة الخلوية ، وتعطيل بنية أغشيتها.تسمح الخلايا الميتة للأميبا باختراق الطبقة المخاطية الأعمق من جدار الأمعاء.هنا يستمر الاستنساخ النشط ، وتتشكل بؤر الأولية.انهم يفتحون في الداخل ، تشكل القرح.

جزء من الغشاء المخاطي شفاء ذاتي ومغطى بالندوب.تبدو المنطقة المصابة مثل مزيج من القرحات والمناطق التي تلتئم.هذه هي المرضية للمرض.

على القروح السطحية تبدو هياكل معزولة، ولكن على مستوى مخاطية يبدو "النفق" شبكة لتعزيز حركة تصنيف الأميبا

من الأشكال السريرية

إذا يؤثر تقرح في الأوعية الدموية، ومسببات الأمراض تدخل مجرى الدم والانتشار إلى أعضاء وأنسجة مختلفة.وهكذا ، تتطور أشكال غير طبيعية من المرض.الأكثر حساسية للأميبا هي:

• الكبد.
• الدماغ ؛
• الجهاز التنفسي( الرئتين والغشاء الجنبي) ؛
• الجلود.

وفقا لعيادة لمنطقة الآفة تميز:

• شكل الأمعاء( التهاب القولون الأميبي)؛
• خارج الجهاز الهضمي.

واعتمادا على شدة الأعراض تنبعث منها:

• أعراض - تم العثور على مسببات الأمراض والخراجات نموذجية في البراز صادف على خلفية حالة جيدة للصحة المريض.أشكال
• الظاهرة - جميع أنواع المرض الذي يحدث مع أعراض نموذجية مشرقة.ساوى أعراض

النقل

علامات وداء الأميبات المعوية خاصة

شكل داء الأميبات المعوية يؤثر على الأمعاء الغليظة( القولون الأميبي زحاري).هذا هو التوطين الأكثر شيوعا من التغييرات المحددة.لديه مسار حاد أو مزمن.عيادة نموذجية تتطور تدريجيا.يمكن أن تكون العلامات الأولية:

• هو الشعور بالضيق غير مفهومة.فقدان
• من الشهية.
• الفشل في ألم البطن.أعراض

أعرب اضح داء الأميبات:

• الإسهال - تردد من الإسهال خلال 5-6 ساعات الأولى، ويأتي في وقت لاحق إلى 20 مرة، في البراز الكثير من المخاط، جلطات الدم، والشوائب صديد.
• العطش القوي - يشير إلى تسمم الجسم.
• الضعف والنعاس.
• مع آلام التشنج في البطن الأيسر أو الأيمن.
• زحير( رغبات كاذبة) إلى التبرز - تسبب آفة المحلية للالسيني والمستقيم.

في حالة المرض الشديد ، تكون أعراض التسمم نموذجية: درجة الحرارة العالية

• ؛
• الصداع.
• يتألم في جميع أنحاء الجسم.

في عملية الاميبى في أعراض الأعور والزائدة الدودية هي مشابهة جدا لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.جس البطن مصحوب بتوتر عضلي محلي.

شكل حاد من المرض يستمر 4-6 أسابيع، لا يستبعد الشفاء الذاتي والشعور على نحو أفضل، ولكن ليس هناك ما يضمن أن الشخص لا تصبح حاملة للعدوى.في غياب عملية الحادة العلاج في الوقت المناسب يصبح مزمنا بالتناوب مع فترات من تفاقم ومغفرة( مغفرة).يحدث المزمن

الأميبي والزحار في شكل الانتكاس أو مصحوبا مستمر، نتيجة لعملية مستمرة.لداء داء الأميبات المزمن تتميز:

• شكاوى من المريض لمذاق مذاق غير سار المستمر في الفم.
• نقص الشهية.
• الجفاف( فقدان السوائل) ، بحيث تبدو ملامح الوجه مدببة ؛
• ألم على طول الأمعاء.
• حرق أو ألم في منطقة اللسان.
• متخلفة من اللسان في ازهر رمادية كثيفة.
• كرسي طويل بالضيق( إسهال بالتناوب مع الإمساك، وجلطات الدم غير النظامية ومخاط في البراز).
• انخفاض قدرة العمل ؛
• شعور دائم من التعب ؛
• نبضات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب.

في مغفرة الألم نادرة، تشعر بالقلق إزاء الهادر في المعدة، والنفخ.على خلفية حالة تدفق مستمر لا يحسن، وأضاف علامات جديدة:

• فقدان وزن كبير.
• الأرق.
• الاضطرابات النفسية( التهيج أو اللامبالاة، والبكاء،
• فقدان الذاكرة،
• طعن الألم وشعور عدم انتظام ضربات القلب في القلب؛
• غير مستقر ضغط الدم

بالمنظار صورة لل

المرض تقنية المناظير الحديثة تسمح للاستخدام وليس التنظير السيني فقط لفحص الغشاء المخاطي للقولون، والذي يوفر الوصول.الانقسامات أقل، ولكن أيضا ينطبق fibrocolonoscopy في تشخيص الأمراض من أهم الإدارات. في 40٪ من المرضى الذين يعانون من داء الأميبات المعوي هو بالفعل في الفترة الأولى منأكد التهاب في الخط والقولون السيني:

• يوم تظهر 2-3 بؤر احتقان،
• 4-5 - القرحة الصغيرة 5 مم؛
• إلى 6-10 حجم يوم قرحة بلغ saped 2 سم المنطقة المرئية ونخر في وسط.

خلال الغشاء المخاطي المزمن شكلت:

• القرحة الكبيرة؛ الخراجات
• ،
• انتشار السليلي،
• amoeboma( 2٪ من المرضى).ضاقت

معة الأمعاء نتوء amoeboma

amoeboma - تشكيل الورم، وتتألف من ارتشاح التهابي كبير مع نمو النسيج الحبيبي، خلايا النسيج الليفي.غالبا ما تقع في الأعور والقولون الصاعد.لديها حدود واضحة، وأنها قادرة على تحقيق حجم كبير.وهو يعمل في التجويف الورم.

خصوصيات الأطفال

أعراض الدوسنتاريا الأميبية في الأطفال غالبا ما تتطور في السيناريو الأمعاء، ولكنها تختلف في التسمم الحاد.لاحظ الطفل: ارتفاع في درجة الحرارة

• .الخمول
• ، والنعاس.
• الغثيان والقيء المتكرر.
• السائل أو البراز فطيرة بنسبة 10-15 مرات في اليوم.
• خليط من المخاط والدم في البراز.الأطفال

أكثر من البالغين عرضة للجفاف( فقدان السوائل).يقلل ضغط الدم يحدث الخفقان، وعدم انتظام ضربات القلب.في علاج داء الأميبات في الأطفال يجب أن يكون على سبيل الأولوية لملء توازن الماء في الجسم.

ما مضاعفات تسبب داء الأميبات؟

الأمعاء شكل الزحار الأميبي في غياب أو المعاملة غير صحيحة قد يسبب: الغرغرينا

• وتمزق( ثقب) القولون الجدران مع تطور التهاب الصفاق الحاد والصدمة( عمليا 100٪ من وفاة تحدث)؛
• النزيف الحاد.هجوم
• من التهاب الزائدة الدودية.مرض
• اللصق.
• تضييق المناطق المعوية مع ندبا.

Extraintestinal شكل

ظهور أشكال خارج الأمعاء من بعض الكتاب يعتبرون علامة على داء الأميبات المعوية تعقيدا.أخرى - أنواع معينة من حيث تلفها.علم الأمراض الكبدية البديل لوحظ في معظم الأحيان.يتم إدخال الخراجات تفعيلها في أنسجة الكبد من تدفق الدم الوريدي.تغييرات هيئة تطوير حسب نوع: التهاب الكبد الأميبي

• .
• خراج الكبد.

المسار السريري حادة، تحت الحاد أو المزمن يصبح.يمكن أن تحدث الأعراض في وقت واحد مع التهاب القولون الحاد، وبعد بضعة أشهر وسنوات بعد ذلك.الأعراض: ألم

• في الربع العلوي الأيمن.
• زيادة معتدلة في درجة الحرارة؛
• تضخم الكبد( كبير في بعض الأحيان)، والمنطقة كثيفة على ملامسة.
• اصفرار في الجلد والأغشية المخاطية.

في الأميبي الخراج:

• الألم الشديد.درجة الحرارة
• مرتفعة باستمرار، أو مع انخفاض حاد، وقشعريرة.
• تعرق ليلي شديد.

في 1/5 المرضى كشفت شاذة للخراج.ومن بين الأعراض لاحظ: علامات

• من المرارة.
• فقط في درجة الحرارة الصغيرة؛
• اليرقان واضح.

الدبيلة الجنبي ، خراج أنسجة الرئة ، وتطور السكتة الدماغية الكبدية( ناسور) تطوير.يبدو المرضى:

• ألم في الصدر عند التنفس.
• ضيق في التنفس ؛
• السعال.
• في البلغم ، تم العثور على الدم مع خليط من القيح.ترتفع درجة الحرارة
• إلى أرقام عالية ، يرافقه قشعريرة.

يحدث الشكل الدماغي عن طريق العدوى بالدم في المخ.في أنسجة المخ ، يتم تشكيل خراجات مفردة أو متعددة.غالباً ما يتأثر نصف الكرة الأيسر.عادة ، يكون مسار المرض بسرعة البرق ونادرا ما يتم تشخيصه خلال الحياة.

يعد التهاب التامور أحد المضاعفات المحتملة لـ

التهاب التامور الأميبي مصحوبًا بطفرة في خراج الفص الأيسر للكبد عبر الحجاب الحاجز.يتراكم السائل الملتهب في كيس القلب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى دكاك الدم والوفاة.

هناك حالات من داء الأميبات البولي التناسلي.يرتبط علم الأمراض مع ابتلاع الممرض من قرحة المستقيم مباشرة إلى الأعضاء التناسلية.بالنسبة للنساء ، هناك خطر من تطور لاحق من سرطان عنق الرحم.بالنسبة للعلاقات المثلية ، تعتبر القرح في الشرج والأعضاء التناسلية الخارجية مميزة.

التشخيص

خلال التشخيص الأولي ، تؤخذ في الاعتبار المصدر المحتمل للعدوى ، وشكاوى المرضى ، ونتائج الفحص.للتأكيد ، يتم تنفيذ التشخيص المخبري.وتشمل الاختبارات فحص البراز للبرمجة بالبرمجة ، الدم الكامن ، تحضير اللطاخة وفحصها المجهري.

في مسحة تحت المجهر ، يمكنك أن ترى أشكال حية من الأميبا أو الكيس.تتضمن قاعدة البحث عرضًا إلزاميًا لما لا يقل عن أربع ضربات غير مصبوغة.يتم الكشف عن الأشكال اللمعية والأنسجة المتنقلة.يمكن أن تكون الدراسة فعالة مع الفحص المجهري في غضون 30 دقيقة بعد التغوط.مع التخزين على المدى الطويل ، تموت الأميبا.

يشجع تلطيخ اليود رؤية جيدة لنواة الكائنات أحادية الخلية.يتم تأكيد التشخيص عند تحديد الأشكال النباتية الكبيرة للممرض.وتشمل الدراسة التشخيص التفريقي مع الزحار الناجم عن داء الشيغيلات.

الكائنات الدقيقة تختلف في البنية ، هذا الدوسنتاريا الشيغيلا

لتشخيص خراج الكبد ، يتم استخدام ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية.
• الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• النظائر المشعة بفحص الكبد.

علاج داء الزخارف

لعلاج الزحار الأميبي ، هناك حاجة إلى الأدوية التي تدمر الممرض في أشكال مختلفة ، بما في ذلك الخراجات.في الممارسة العملية ، يتم استخدام ثلاث مجموعات لتأثيرها على الأميبا:

• على تلك العوامل الممرضة الموجودة في تجويف الأمعاء( Yatren ، Diiodohin ، المضادات الحيوية التتراسيكلين) ؛
• الموجود في الغشاء المخاطي لجدار الأمعاء وفي الأجهزة الأخرى( Emetin ، Hingamin ، Chlorokhin) ؛
• من جميع الأشكال الممكنة( ميترونيدازول ، تينيدازول ، أورنيدازول).

في مرحلة الانتعاش ، يتم تعيين المرضى:

• الموالية والبريبايوتك لاستعادة النباتات المعوية.
• الفيتامينات( خاصة A و E و D و B و K) ؛
• مناعة المناعة.

الوقاية

يتطلب منع العدوى أن يلتزم الشخص بالنظافة في جميع الظروف.في المناطق ذات الإصابة الكبيرة بالمرض ، يتم توزيع "المذكرات" على السكان ، ويتحدثون عن متى يغسلون أيديهم ، وكيفية التعامل مع الطعام ، وكيفية شرب الماء.يتم إشراك الخدمات العامة في حل المشكلة.وهم ملزمون بتزويد الأشخاص بالمراحيض العادية ، والحجرات الجافة ، والمناشف اليدوية الخاصة.

تتم السيطرة على مياه الشرب وحالة المصادر الطبيعية من قبل المؤسسات الوبائية.عند اكتشاف التلوث ، يتم عرض لافتة تحظر الاستخدام.يجب إجراء علاج داء الزخار الحاد بالضرورة تحت إشراف طبيب الأمراض المعدية.دورة كاملة من العلاج سوف تجنب المضاعفات والانتقال إلى مسار مزمن.