أحد الشروط الرئيسية لعملية الصحيحة من قلب الإنسان - تدفق الدم من خلال حجرات القلب والأوعية في نفس الاتجاه.ويضمن ذلك من خلال التركيب التشريحي للقلب وتوزيع الصمامات، التي تعمل كنوع من "الأبواب" التي تفتح في اتجاه واحد فقط.
إذا توقف أو بأخرى صمام القلب على أداء وظيفتها من "منظم" من تدفق الدم - هناك خلل في القلب يسمى "صمام تضيق."من بين هذه الرذائل ، الأكثر شيوعا هو تضيق الصمام التاجي.أسباب
التوقعات وتدابير الوقاية من الأمراض الوصف
تاجي ضيق - هو تشخيص كثير من الأحيان المكتسبة التاجي صمام القلب: تم الكشف عن المرض
- في ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض القلب المكتسبة.
- شخص واحد من 50-80 ألف يعاني من هذا المرض.
- في 40٪ من الحالات، وعلم الأمراض معزولة، وفي حالات أخرى - يتم دمجها مع العيوب التشريحية الأخرى للبنية القلب؛خطر
- من المظاهر السريرية للمرض يزيد مع التقدم في السن: أكثر "خطير" سن - 40-60 سنة.لديهم استعداد النساء
- لهذا المرض أكثر من الرجال: بين المرضى الذين يعانون من هذا العيب 75٪ من الأشخاص من الجنس الأضعف.
آلية علم الأمراض على النحو التالي: يقع
- صمام تاجي في الأذين الحدود والبطين الأيسر من القلب .دوره هو تمرير الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.عادة ما يكون هذا الصمام عبارة عن فتحة 4-6 سم 2 مع أسافين من النسيج الضام.
عندما يملأ الدم من الأذين الأيسر - اللوحات ضغط صمام مفتوحة في الجانب البطين وتمريرها إلى جزء من الدم، ثم يتم إغلاق بإحكام.
- لعدة أسباب، والنسيج الضام من النشرة يمكن أن تخضع لآفة العضوية، مما أدى إلى تحول ليفي يبدأ الأنسجة بهم.ندوب
- ، التصاقات والتصاقات مما يؤدي إلى تضييق تدريجي لفتح صمام - على الأقل 2-3 مرات.تسمى هذه الحالة المرضية بالتضيق.
- يقتصر فتحات يمنع العادي الدم الحالي لجزء من الإفراج في وقت واحد لها من الأذين إلى البطين النقصان.وبسبب هذا، وليس كل الدم التي يتم ضخها من الأذين إلى البطين - يخلق وضعا يكون فيه الأذين الأيسر يصبح كامل وأنه يبدأ الركود.
- ونتيجة لفيضان مستمر من الأذين الأيسر يبدأ الدم لتمتد وتنمو في الحجم - لذلك هو "تكيف" لهذا الوضع.وفي أعقاب ذلك، الحق في تضخم البطين و- تداول الرابط السابق.
- تدريجيا آلية تعويضية من تضخم الأذين الأيسر والأيمن عوادم البطين نفسها - تطوير قصور القلب واضطرابات الدورة الدموية المستمرة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
في هذا الفيديو قال عن ديناميكا الدم ضيق الصمام التاجي: الأسباب
وعوامل الخطر سبب
من المرض في معظم الحالات هي:
- الأمراض الروماتيزمية( الروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية، تصلب الجلد) - 80-90٪ من الحالات.
- تصلب الشرايين - 6 ٪.الأمراض المعدية
- ( الذبحة الصدرية، والزهري والأمراض التناسلية الأخرى، وتعفن الدم، وأمراض تنتقل عن طريق القراد) - 6٪،
- صدمة لعضلة القلب.
- التكلس صمام طبيعة غير الروماتيزمية.
- ورم القلب.
ومراحل مسار المرض يصنف
بنسبة 2 القواعد.كما يتم عزل التخفيض في مجال الثقوب التاجي 5 بالتتابع تفاقم درجة المرض:
| درجة | النوعي منطقة تقرير التاجي تضيق | فتح( في CM2) | السريرية علامات |
| أولا | ما يزيد قليلا عن 3 | غياب | |
| الثانية أعراض معتدلة | 2،3تظهر أعراض المرض -2،9 | بعد أن أعربت ممارسة | |
| ثلث | 1،7-2،2 أعراض | حتى يستريح | |
| عبتيertaya | حاسمة 1-1،6 | شدة ارتفاع ضغط الدم الرئوي وقصور القلب | |
| المحطة الخامسة التجويف | تقريبا سدت تماما | المريض يموت |
اعتمادا على نوع من صمام انقباض التشريحي فتح النماذج معزولة التاجية تضيق:
- نوع "تناسب الأعمال التجارية حلقة" - وسميكة منشورات صمام وتقسم جزئيا معا، ينفصلون بسهولة أثناء التدخل الجراحي.نوع
- "فم السمكة» - مما أدى إلى انتشار الضام ثقب صمام الأنسجة حتى تصبح ضيقة، على شكل قمع، والعيب هو أكثر صعوبة التصحيح الجراحي.مرحلة
المرض( لANBakulev):
- التعويضية - درجة معتدلة من ضيق، يتم تعويض الخلل عليها تضخم في القلب، وهناك عمليا أي شكاوى.
- subkompensatornaya - ثقب ضيق تقدم والآليات التعويضية هي بداية لاستنفاد نفسها، وهناك بوادر الضيق.
- المعاوضة - شديدة حق فشل البطين وارتفاع ضغط الدم الرئوي، والتي تتفاقم بسرعة.
- محطة - مرحلة تغيرات لا رجعة فيها قاتلة.المخاطر والمضاعفات
إذا لم يكن هناك علم الأمراض لتحديد الوقت وعدم وجود علاج - لا مفر منه مضاعفات تطور قصور القلب وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
العلاج الكافي يمكن أن تقلل إلى حد كبير من خطر هذه المضاعفات ويقلل من احتمالات التطورات المأساوية في 90-95٪.
في حالات نادرة، ومضاعفات ما بعد الجراحة التالية تنشأ: التهاب الشغاف
- - 1-4٪.
- الجلطات الدموية - 1٪.
- عودة التضيق أو إعادة تضييق بعد التصحيح الجراحي - 20٪ من المرضى في غضون 10 سنوات بعد الجراحة.تظهر
الأعراض الأعراض تدريجيا: أولا، أنها تزعج المريض إلا بعد ممارسة الرياضة، ثم هناك حتى أثناء الراحة.السمة التي المرضى لعيادة التاجي تضيق الصمام يشكو:
- الربو القلب أو ضيق في التنفس.
- السعال التي قد تكون جافة في البداية، ثم يصبح الرطب - ذات المحتوى العالي من المخاط، رغوة وحتى مختلطة مع الدم.زيادة
- التعب والضعف.
- الدوخة المتكررة والدوار الخفيفة.
- اضطرابات تنظيم الحرارة.
- بحة في الصوت.
- التهاب الشعب الهوائية المتكررة والالتهاب الرئوي.ألم
- في القلب - في كثير من الأحيان من الخلف بين لوحي الكتف.
- عدم انتظام دقات القلب.
المظهر المريض مميزة: شاحب هو وجنتيه اللون ملحوظا محموم، وطرف الأنف، والشفتين والأصابع مزرقة، تورم الأوردة في الرقبة قد تكون ملموس تورم في الجسم والانتفاخ.
متى ترى الطبيب وماذا؟
طبيب القلب أو منطقة الطبيب ينبغي أن تعامل على الفور، إذا الكشف عن العلامات المبكرة لأمراض القلب - ضيق في التنفس والتعب، الدوخة المتكررة.يجب عدم تضليل المرضى
تشخيص الطبيب يجعل التشخيص يستند ليس فقط على التاريخ ودراسة البيانات، ولكن أيضا على نتائج دراسات مفيدة:
| عرض دراسة | علامات مميزة تشخيص التضيق التاجي الكهربائي | |
| الزيادة من الأذين الأيسر والبطين الأيمن.اضطراب النظم التسرعي. | ||
| phonocardiograms | الضوضاء مميزة في التضيق التاجي.النقر على صوت الصمام. | |
| الأشعة الزيادة من الأذين الأيسر والبطين الأيمن.التوسع في ظل الوريد الأجوف والشريان الرئوي.تغيير نمط الرئتين.تكلس الصمام. | ||
| دوبلر بالموجات فوق الصوتية للتغيرات الموجات فوق الصوتية | القلب أو عبر المريء في تدفق الدم في القلب.تخفيض مساحة فتحة التاجي.زيادة الغرف الفردية للقلب. | |
| طرق الغازية البحث مع قسطرة القلب | زيادة الضغط في الأذين الأيسر والبطين الأيمن. |
لتوضيح التشخيص وتحديد استراتيجية العلاج أحيانا قد يتطلب التصوير المقطعي والتشخيص الالتفافية.وكقاعدة عامة مدرجة في الجدول تقنيات التشخيص الكافية لتقديم التشخيص الصحيح والتشخيص التفريقي التضيق التاجي مع مثل هذه الأمراض:
- أو الأبهر تضيق صمام، القصور الأبهري.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- ورم القلب.
- التامور.
- الانسمام الدرقي.
العلاجات
العلاج المحافظ المخدرات في ذلك هو الثانوي أهمية نائب .والغرض الرئيسي:
- علاج الأمراض أثار علم الأمراض( المناعة الذاتية، معدية).
- تحييد أعراض المرض عندما يستحيل أو عملية جراحية في فترة ما قبل التنفيذ.لهذا الغرض، يتم تعيين مدرات البول( فوروسيميد، Veroshpiron)، جليكوسيدات القلب( الديجوكسين، Tselanid)، حاصرات الأدرينالية( أتينولول)، مضادات التخثر( الوارفارين، الهيبارين)، والفيتامينات والمعادن.العلاج
لكن معظم المرضى الذهاب إلى الطبيب عندما ينطق أعراض بالفعل - في هذه الحالة العلاج الكلاسيكي هو الجراحة.في هذه الحالة، العمليات التالية يمكن القيام بها:
- عملية ترميم الصمام بالليزر هي عملية طفيفة التوغل تتجاوز الأوعية التاجية تحت سيطرة الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.يتم تنفيذ ذلك مع تضيق التاجي غير معقدة من 2-3 درجة.
- بضع الصدر هو عملية لتشريح اللوحات صمام مع استعادة منطقة حفرة.يمكن القيام به بشكل جماعي أو في القلب المفتوح.مؤشرات لهذا الأسلوب من الجراحة هي درجة عالية من تضييق فتحة الصمام التاجي ومضاعفات تضيق( التصاقات، الجلطة الدموية، واحتقان في الرئتين).يستخدم
- استبدال الصمام ، باستخدام الاصطناعية أو البيولوجية البيولوجية ، في حالة تضيق شديد واستحالة القضاء عليه من خلال تشريح اللوحات صمام.يعبر عن هذه
خطوة علم الأمراض المعاوضة( 4-5 درجة) هو بطلان أي عملية جراحية تصحيحية ، والمرضى تدار فقط الأدوية المسكنة.
إجراءات التشخيص والوقاية
إن التشخيص غير مواتٍ فقط إذا لم يكن هناك علاج مناسب لـ - سيموت 65٪ من هؤلاء المرضى في السنوات العشر القادمة.بعد العملية المقابلة ، يتم تخفيض هذا الرقم إلى 8-13 ٪.
تعلم أكثر فائدة على موضوع فيديو: الوقاية
من المرض وتكراره هو العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية الروماتيزمية و، والانضمام إلى اتباع أسلوب حياة صحي وعناية فائقة لصحتهم.
في ظل هذه الظروف، فإن خطر تضيق الصمام التاجي، إن لم يكن تختفي تماما، يتم تقليل ذلك إلى حد كبير، وإلا فإن احتمال الموت المبكر الكشف عن عيب ولا خفضت إلى الصفر تقريبا.
