التهاب الزائدة الدودية العصبي

يسمى التهاب الزائدة الدودية غرغرينا وفقا لطبيعة التهاب في جدار الزائدة الدودية.في شكل يشير إلى مدمرة.هذا يعني التدمير المحتوم لسلامة الجدار.في

جراحي في البطن والسوائل( الافرازات) مصلية قيحية أو رائحة تعفن.المرض يحدث دائما تقريبا مع مضاعفات شديدة.لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا من خلال الفحص البصري للعملية.

كبار السن والمريض، والأرجح التطور السريع الغرغرينا.إذا كان الأطفال والمراهقين وجدت في 8٪ من الحالات تشغيلها، وكبار السن بعد 60 سنوات - معدل يصل إلى 33٪.

التشريح المرضي للملحق ملتهبة

العملية الالتهابية تبدأ مرحلة الالتهاب، وتوسيع الشعيرات الدموية، والخلايا اللمفاوية تدفق محاولة لتحديد مكان ووقف المرض.هناك ذمة وتسلل من الجدار.ممكن بؤر صديدي صغير.تتعلق هذه الحسابات خطوة لمدة تصل إلى 6 ساعات من بدء الهجوم في المريض.يتم زيادة

إذا كانت هذه الفترة لا حذف هذه العملية، ثم تظهر الجدران بؤر نخر وانصباب البطن يأخذ صديدي.جميع الطبقات تخضع للذوبان.الملحق تبدو قذرة لون أخضر، الموسع، جدار مترهل مع مناطق النزف والنخر.يستغرق تطور النخر ثلاثة أيام.الصورة

المتوسطة من التهاب الزائدة الدودية في قضية فلغموني المريض، والتغيرات غرغرينا.في غرغرينا مرحلة الملحق التهاب للانضمام إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة.تعاني حلقات الأمعاء، الثرب، وصحائف البريتوني.هم وجدوا أن تتأثر الفيبرين ، نزيف.يظهر الأعور ومحطة الدقاق احتقان والتسلل.الجمع بين و

خروج من الممكن samoamputatsiya الملحق( التبطين من الأعور) أو ثقب في جدار( ثقب) نتيجة لتمزق.الجراحين نعرف أن أي تلاعب الخلفية غرغرينا مريض التهاب الزائدة الدودية يؤدي دائما إلى اختراق من صديد.

هناك رأي أن نسبة التغيرات التشريحية لا تعتمد على توقيت الهجوم من الألم.ولذلك ، فإن العلاقة مع المراجع المذكورة أعلاه هي تعسفية نسبيا.

ما الذي يسبب اضطرابات الغنغرينا؟

عامل خطر مهم في عملية التحول مرحلة التهاب الغرغرينا هم:

• في المرضى المسنين بسبب تصلب الشرايين المتقدم؛
• نقص تروية الأمعاء بسبب إعاقة الشرايين مساريق عبر( تشكيل خثرة)؛نقص تنسج تغذية شرايين الخلقية
• ( في طب الأطفال المرضى).

هذه التغييرات في قيادة جسم المريض للتنمية من الأسباب الرئيسية - ضعف دوران الأوعية الدقيقة في جدار الزائدة الدودية.انضم في وقت لاحق: عدوى

• من الميكروبات المسببة للأمراض.
• المباح انتهاك لمحتويات الملحق( قد بصيلات اللمفاوية نمت الشباب، والطفيليات المعوية والهيئات الأجنبية - الطفل والأحجار البرازية - في سن الشيخوخة)؛رد فعل المناعة الذاتية
• .

أنها تؤدي إلى تفاقم المرض.لتغيير تدريجيا أشكال التهاب الالتهاب إلى خراج، والتسليم المفاجئة الرعاية المتخصصة، والانتقال إلى الدمار وصديدي الانصهار.تبدأ

مظاهر

أعراض التهاب الزائدة الدودية غرغرينا على شرائع الكلاسيكية مع الزكام.المرضى ألم شرسوفي، والغثيان، والتقيؤ، والحمى.2 ساعة من الألم "القاعدة" في المنطقة الحرقفي الأيمن في الوضع الطبيعي من التذييل.قد تشع إلى الربع العلوي الأيمن، في عجب الذنب، والمنطقة الوسطى من البطن.

التهاب الزائدة الدودية الحاد غرغرينا، الخراج يتطور من الأسباب الرجيج لأول مرة أو الخفقان الألم، ثم هدأت بسبب التدمير الكامل من النهايات العصبية الحسية في الجدار.التهاب الزائدة الدودية الفلغموني قد أخطأ لغرغرينا أنه مع التدخل الجراحي في الوقت المناسب ليس لديه أهمية عملية.القيء

يصبح المتكررة المتكررة.ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام عالية، وهذا هو مصحوبا بالحمى.المريض شاحب، مع تغطية عرق بارد.على الفحص، والطبيب بالكشف عن اللسان الجاف.

في تحليل زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم ليست دائما حاد يزيد، ولكن يلفت الانتباه إلى تحول كبير في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.التشخيص التفريقي صعب خاصة في المرضى الذين يعانون من الإناث.ومن الضروري للقضاء على اليمين التهاب الملحقات، تمزق والالتواء كيسات المبيض والحمل خارج الرحم، والزوائد سكتة.

في مكان غير نمطية من تذييل يعطي المرض قناع:

• انسدادات القولون.
• اليد التهاب الحويضة والكلية.
• المغص الكلوي.
• التهاب المرارة الحاد.
• التهاب المعدة أو دودنتس.
• قرحة ثاقبة المعدة،
• التهاب البنكرياس الحاد.

ما يساعد في التشخيص؟يكون الأطباء

إلى الاعتماد على الخبرة والمختبرات العملية نتائجها كما الموجات فوق الصوتية في البطن دراسة بالمعلومات كاف من التهاب الزائدة الدودية.لكن تقنيات الأجهزة تسمح لاستبعاد الأمراض النسائية في النساء، والتهاب البنكرياس، والحمل خارج الرحم، تحص بولي، التهاب الحويضة والكلية.حمل سببا للأمراض النساء التشاور، من فحص المستقيم لدى الرجال.

ما يميز غرغرينا شكل ثقب؟شكل مثقب مع عملية الالتهاب

دعا التقيح، يجب أن يخرق سلامة الجدار.لها اختيار تؤكد شدة، تبرر من خطر حدوث مضاعفات والجراحة.خطر

هو وجود تسلل من القيح في تجويف البطن.هناك التهاب الصفاق محلي أو منتشر.وقد أعرب المريض علامات تهيج البريتوني، لا حركة الامعاء.يزعج خفقان، والدوخة، والضعف.في فحوصات الدم

علاج

إذا الالتهاب التهاب الزائدة الدودية لا يزال لديه الآراء حول إمكانية العلاج المحافظ، وشكل ثقب غرغرينا وغرغرينا يمكن علاجها إلا عن طريق الجراحة.لوقف انتشار التهاب في الغشاء البريتوني يجب إزالة مصدر القيح.ويتم تشغيل

الممكن النهج المقرر في وقت لاحق، وإنما يجب أن يطلق عليه "تأخر".الوقت المستغرق في استقرار المريض عند الضغط، وفشل القلب التي يسببها التسمم، المعاوضة من مرض السكري.

واستعدادا لمرضى جراحة إزالة السموم قضاء بالتنقيط تدار المضادات الحيوية السائلة، يعني لدعم القلب.من خلال التحقيق يعرض محتويات المعدة.الأطباء تجد بالضرورة ميل المريض إلى الحساسية.

ومن المهم أن نعرف لتحديد طريقة معالجة الجراحي الميداني من التخدير.مطلوب المريض لتوقيع موافقتها على عملية جراحية للأطفال - يتم ذلك من قبل الوالدين أو الأوصياء.

باستخدام إحدى الطرق لاستكمال تخفيف الآلام:

• خلق تسلل التخدير.
• حدة موصل أقرب الضفيرة العصبية.
• التخدير العام.

يختار طبيب التخدير له بناء على عمر المريض، والتهيج، والتحمل المخدرات.التخدير الكافي يساعد في تقليل وقت الجراحة، من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة، الشفاء التام.

لا يستخدم التخدير الموضعي في الأطفال ، والخوف والإثارة لا تسمح لهم بالاسترخاء تماماً في جدار البطن وفحص التجويف.المرضى البالغين هو التخدير الموضعي كافية تماما خلال شكل الالتهاب التهاب الزائدة الدودية، التهاب الصفاق، ولكن ربما تحتاج إلى توسيع عملياتها مع الغرغرينا تتطلب التخدير العام.لأنه يقمع منعكس الكمامة ، فإنه يرتاح العضلات عندما تقوم بحقن مرخيات العضلات.

بعد معالجة مجال التشغيل والتخدير ، يقوم الجراح بإجراء تشريح من طبقة إلى أخرى للجدار البريتوني.تسمح لك هذه الطريقة بخياطة أوعية النزيف ، أو تقليل إصابة العضلات.يجب أن يكون طول الجرح كافياً للتأكد من قيام الطبيب بفحص التجويف.يتم فصل العضلات ومساميرها عن طريق اليد في سياق الألياف.

في التجويف البطني المفتوح ، تتم إزالة الثآليل والأمعاء.للتفتيش ، يلزم إجراء فحص يبلغ طوله 50 سم على كل جانب من التذييل.يتم التعرف على عملية ملتهبة ببداية شرائط الأمعاء الغليظة.

ملحق إزالتها، والجدعة المتبقية خياطة خاصة محكمة الإغلاق خياطة سلسلة محفظة.وهو يتألف من الغمر إلى الداخل وإمكانية الجمع بين الأغشية المصلية.عندما يتم العثور على الافرازات في الصفاق ، يتم غسلها مع حلول معقمة ، تدار مضاد حيوي.يتم إجراء خياطة جدار البطن للمريض باستخدام خيوط كثيفة تذوب بعد فترة.يتم تطبيق

7-10 غرز على الجلد.تتطلب الحاجة لمكافحة الظواهر البريتوني ترك أنبوب التصريف.بعد استقرار حالة المريض ، يتم إزالة الصرف.تستغرق العملية عادة ما يصل إلى ثلاث ساعات.لا يتم توفير لوائح خاصة.يتم تحديد الوقت من شدة الحالة ، والعمر ، وتعقد العوامل( التصاقات في تجويف البطن ، وترتيب غير طبيعي للعملية).

في المرضى الذين يحدث فترة ما بعد الجراحة؟

يسمى اليوم الأول في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر.يستمر المريض في إدخال أدوية إزالة السموم ، والمضادات الحيوية.يتحكم الطبيب في درجة الحرارة وناتج البول وإدرار البول يوميًا ، ويسمع أصواتًا معوية.

في الأيام التالية ، لوحظ الشفاء التدريجي لحالة المريض: تظهر الشهية والتبرز ، وتتحسن درجة الحرارة.مع الضمادات اليومية ، وفحص خياطة الجراحية ، وغسل الجرح من خلال الصرف الصحي.يسبب القلق الألم في منطقة التماس ، التباين ، غياب البراز لفترة طويلة.

خلافا بسيط المريض شكل التهاب الزائدة الدودية يتطلب:

• أقوى مضادات الجراثيم( مجموعة السيفالوسبورين، والمضادات الحيوية الليفوفلوكساسين، أورنيدازول، أميكاسين)؛مسكنات
• ؛
• مقدمة لإزالة الزلال التسمم ، والبلازما الطازجة المجمدة ، rheosorbilact ، refortan.
• يمنع تطور الجلطات الدموية وقرحة المعدة المجهدة.

الرعاية الجراحية تأخير

مع التدخل الجراحي في الوقت المناسب إذا لم يتم كسر هذه العملية، المرضى يتماثلون للشفاء بسرعة.يلاحظ أن لديهم في كثير من الأحيان أكثر من الأشكال الأخرى تقدير ممكن للجرح.عواقب وخيمة مهددة برفض العملية.

تأخير يثير إزالة الزائدة الدودية:

• انثقاب( ثقب) جدار يتبع صديد في التجويف البريتوني.
• الانفصال( بتر الذات) من الأعور بسبب ذوبان الأنسجة ؛
• صديدي التنمية والبراز التهاب الصفاق صديدي، والمريض هو أثقل في الجبهة، ودرجة الحرارة نادرا ما كبيرة، ليس هناك من الاعتماد على معدل ضربات القلب الطبيعي عقد المراقبة الشعاعية البطن يؤكد وجود مستوى السائل التهاب الصفاق في الأمعاء.
• خراجات متعددة في أجهزة تجويف البطن والحوض.
• الإنتان البطني.
• pylephlebitis - التهاب قيحي من الوريد البابي للكبد.

حمية بعد العملية

هي مناسبة خاصة لتناول الطعام مع التهاب الزائدة الدودية غرغرينا يرتبط مع أطول انتهاك الأمعاء على الحركة.يتم إصابة أعضاء تجويف البطن بشكل أكثر حدة ، مما يؤدي إلى إبطاء عملية هضم المريض.في ال 24 ساعة الأولى سمح للشرب الماء المغلي فقط ، والكفير قليل الدسم ، ديكوتيون من الفواكه المجففة.من ستة إلى سبع مرات في اليوم يعطي جزء صغير من مرق السائل ، حساء مع الخانوق.يسمح

وفي اليوم الثاني في حالة عدم وجود مضاعفات وأضاف يفرك اللحم المسلوق والبطاطس المهروسة، السجق والجبن والحبوب مع الزبدة السائلة.يتم حجز هذا النظام الغذائي للمرضى حتى يظهر التمعج وضوحا.

وفي اليوم الثالث عندما يسمح للعمل الكامل للحركات الأمعاء والقولون للتوسع في الجدول اتباع نظام غذائي №5.مراقبة الاستثناء يكون الدهنية والتوابل الأطباق، والسمك المدخن والمخللات ولحم الخنزير المقدد، والتوابل، وأكل قليلا، وكثير من الأحيان.

ما هو النظام المطلوب للمرضى؟

في دورة غير معقدة ، يمكن للمريض أن يحتاج إلى ما يصل إلى 5-6 ساعات بعد العملية.الحركات النشطة المبكرة والعمليات العلاجية وتمارين التنفس العميق تمنع التهاب الرئة.

على خلفية المضاعفات ، يتأخر المشي لمدة يومين.أفضل الصعود الأول من السرير هو الأفضل في وجود الأقارب أو العاملين في المجال الطبي.يسمح بالتوسع في النظام من قبل الطبيب بشكل فردي.من المستحسن أن يكون أقل إيلاما لارتداء ضمادة أو ملفوفة بإحكام مع منشفة.

عادة ، يتم تفريغ المريض في اليوم العاشر.في غضون شهر ، من الضروري ممارسة نظام رياضي لطيف.هو بطلان رفع شدة في غضون ثلاثة أشهر.تمارين محتملة لتقوية عضلات الساقين واليدين والمشي البطيء.يتم إزالة الغرز

الجرح( الركض ورفع الأثقال وكرة القدم والكرة الطائرة).يجب اتخاذ قرار السماح بالتدريب مع الطبيب.A الاعتماد واضحا من مضاعفات ونتائج العمليات للمريض من إهمال هذا المرض يتطلب سيطرتها من آلام في البطن، مكالمة في الوقت المناسب "سيارة إسعاف"، وأشرف من قبل الفنيين.