استعراض تصوير الأوعية التاجية( CAG) ، واستخدامها في أمراض القلب

في هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو تصوير الأوعية التاجية( CAG)، ومؤشرات لإجراء البحوث والتكنولوجيا.الذي يعين وإجراء المسح، موانع لإجراء والمضاعفات المحتملة.محتوى

المقال: مؤشرات

• إجراءات
• لإعداد وعقد إجراءات
• ما هي التغييرات التي ينظر إليها في دراسة
• المضاعفات المحتملة

ميزة تصوير الأوعية التاجية أو تصوير الأوعية التاجية: والغازية( يتطلب "اختراق" في أنسجة الجسم) إجراء تشخيصي لدراسة الشرايين التي تغذي عضلة القلب(التاجي).ويتم ذلك تحت ظروف معقمة التشغيل المتخصصة، حيث في الشريان تدار عامل تباين( الإشعاع المؤين في الظاهر) تحت سيطرة أجهزة الأشعة السينية.الشرايين الرئيسية

التي تزود الدم من القلب - الشريان التاجي الأيمن والأيسر.وهم فرع من بحزم على سطح عضلة القلب، وتوفير تماما

فانظر الشريان التاجي عندما تدار في هذه المقابل المتوسطة.إذا ضاقت مكان ما، ومن ثم هناك خط مظلم في الصورة - منعت هناك تدفق الدم

وفي بحث أمراض القلب السريرية التي أجريت لعدة أغراض: تحديد

• من التغيرات المرضية في الأوعية التاجية في حالات التشخيص صعبة، عندما يكون هناك المظاهر السريرية تدفق الدم ضعف في شرايين عضلة القلب(مرض نقص تروية القلب، أو مرض الشريان التاجي، ونقص تروية عضلة القلب)، ولكن غيرها من أساليب الفحص لم تظهر.تقييم
  instagram viewer
• الحاجة والجدوى واختيار طريقة العلاج الجراحي في المرضى الذين يعانون من تشخيص المعمول بها نقص تروية عضلة القلب.السيطرة
• بعد العلاج الجراحي( تمدد البالون، وضع دعامة والأوعية تحويلة للقلب) أو العلاج المحافظ من أمراض الشرايين التاجية.

ونتيجة لهذا الإجراء الطبيب أن:

• كشف عن وجود، والموقع، وطول ودرجة التغيرات المرضية في جدار الأوعية الدموية التاجية.
• تحديد المضاعفات المرضية( تشكيل جلطات الدم، والقرحة، والكسور)؛
• معرفة ما إذا كان هناك تشنج في شرايين القلب.تجد
• أجزاء السفن الموجودة في سمك عضلة القلب( الجسور عضلة القلب)، والتي عادة لا ينبغي أن يكون.
• تقييم أجزاء الالتفافية الممكنة نضح نقص تروية عضلة القلب( شبكة جود أوعية صغيرة إلى جانب رئيسي).

المساعدة النقدية بشكل روتيني تعيين طبيب القلب أو المعالج، في حالات الطوارئ أو حالة ملحة - جراح الأوعية الدموية.يتم إجراء الدراسة عن طريق الأشعة السينية أو جراح الأوعية الدموية.مؤشرات

إجراء

، اعتمادا على الحالة السريرية وعقد الوقت، ودراسة شرايين عضلة القلب يمكن أن يكون:

وفقًا لهذه الشروط ، تتغير مؤشرات الإجراء.مظاهر

تنظيم البحوث

لصحيفة ECG هولتر رصد تسجيل باستخدام

ALS

البحوث

• زيادة الطابع الألم stenokardialnogo في المرضى الذين يتلقون العلاج في المستشفى و( أو) ظهور الألم عند الراحة، دون الاجهاد البدني والعاطفي.عدم فعالية
• التصحيح الذبحة الصدرية المستمر على خلفية جرعات كبيرة من المخدرات.
• تدهور حالة المريض بعد العلاج الجراحي لاضطرابات الدورة الدموية لعضلة القلب على شكل: ظهور الألم، والنتائج السيئة للنبضات القلب من القلب، وزيادة مستوى "الأنزيمات القلبية"( تروبونين، CPK، LDH).

نشيط LDH-1( LDH) في الدم، يمكن للأطباء رسم استنتاجات معينة عن احتشاء عضلة القلب

الطوارئ CAG البحوث

أجريت في أي متلازمة الشريان التاجي في المرحلة الحادة، وهي مقسمة إلى نوعين رئيسيين: أنواع

من اضطرابات حادة في تدفق الدم في أنواع	عضلة القلبمثل هذه الاضطرابات
الحاد احتشاء عضلة القلب دون	أو ST شريحة الارتفاع على بيانات ECG تثبيت فقط على أساس الزيادة من "الانزيمات عضلة القلب» مؤشرات التي كتبها "المتأخرة"( أكثر من 6-12 ساعة) ECG
الذبحة الصدرية غير المستقرة( ألم، دون اعتبار للتحميل) الهجمات	المتكررة( الانتكاس) نوبات طويلة( طويل الأمد أو طويلة الأمد) مقاومة للعلاج( صهر)

إعداد وتنفيذ إجراءات

تم تنفيذ المبادئ العامة دراسة

إلا في المستشفى، في وكالة متخصصةغرفة العمليات، حيث، بالإضافة إلى التخدير ومعدات الأشعة السينية، وهناك كل أنواع معدات مراقبة العلامات الحيوية( ECG الرصد المستمر خلال فيجميع الخيوط ، السيطرة على النبض والضغط ، تشبع الأكسجين في الدم).

كيفية الاستعداد لإجراء وماذا تفعل بعد أن

تقنية نفسها الإجراء

الشريان الفخذي، ويمكن إدخال قسطرة في الشريان الكعبري في

الذراع ما تغييرات التي تلاحظ الدراسة

مشاهدة التاجي	التغييرات
تنظيم	تضيق أو تقرح في الشريان على خلفية التغييرات تصلب الشرايين جلطات الدم في الأوعية من قلب تشنج المرضية للشرايين التاجية التغيرات التشريحية من الأوعية الدموية( مرور السفن في سمك عضلة القلب، والتشوهات الخاصة بهم)
الطوارئ	نفس الانتهاكاتوذلك في دراسة المخطط لها، ولكن مع أدلة على المعاوضة تدفق الدم الأولي في عضلة القلب( التضيق كبيرة، والتشنج أو تغطية كاملة تقريبا من التجويف سفينةخثرة) توريد وجود تجاوز الدم وظائفه في الحفاظ على الدم الطبيعي إلى الجزء المصاب من عضلة القلب
الطوارئ	وعاء مع كامل أو شبه كامل تداخل الوارد التجويف الشريان طول تغيير منطقة احتشاء في انتهاك

نضح في حالات الطوارئ وتصوير الأوعية التاجية الطوارئ في معظم الحالاتفإنه لا يشمل تشخيص فقط، ولكن الجراحة الناشئة ضعف تدفق الدم الى عضلة القلب( وضع الدعاماتوفي الشريان أو توسيع البالون التجويف به).

لتثبيت الدعامات يتم نفخ Balon الذي يعدل عليه داخل الشريان وفي مثل هذا الموقف الذي لا يزال قائما.إزالة Balon.موانع

• الحاد والمزمن الفشل الكلوي مع مستويات الكرياتينين أكثر من 140-150 ملغ / ديسيلتر.
• المواد التعصب وعلى النقيض من( أو) الاستعدادات لتخدير موضعي.
• المرض التقرحي في المرحلة الحادة.
• تآكل الغشاء المخاطي من الجهاز الهضمي العلوي؛اضطرابات
• من تخثر الدم( coagulopathies بجميع أنواعها)؛
• اضطراب تدفق الدم في هياكل الدماغ في المرحلة الحادة؛
• نزيف مزمن أو حاد في أي موقع.
• في وقت مبكر بعد عملية جراحية كبرى.المرحلة النهائية
• مرض عضال.تخفيض
• كبير في مستوى الهيموجلوبين( فقر الدم)؛
• المرحلة الحادة من المرض العقلي.زيادة
• أو خفض مستوى البوتاسيوم في الدم.الأمراض الحادة
• المصاحبة أو المرحلة الحادة، زيادة كبيرة في خطر حدوث مضاعفات.ضعف القلب
• في مرحلة انهيار المعاوضة.الحادة
• الطبيعة المعدية للمرض.زيادة
• في درجة حرارة الجسم إلى القيم الحموية.أعداد كبيرة
• من ضغط الدم، وخاصة مع تأثير علاجي الفقراء على تصحيح الخلفية؛
• جرعة زائدة من جليكوسيدات قلبية.التغيرات المرضية كبيرة
• في الشرايين الطرفية.عدوى
• من البطانة الداخلية للعضلة القلب( التهاب الشغاف).

موانع مطلقة، وخاصة بالنسبة للإجراءات عاجلة وطارئة، لا.كل حالة أو مرض قد يكون الوحيد حول أسباب رفض الدراسة.إن وجدت الحقيقة الحاسمة - تهدد الحياة.

إذا الشاذ تدفق الدم من القلب الى درجة أكبر يمكن أن تصبح سبب الوفاة، ويتم الاختيار لصالح هذا الإجراء.جميع الخيارات الممكنة للطبيب لإبلاغ المريض أو عائلته( إن لم يكن يتيح شدة الحالة)، والقرار الذي يتخذ.

وقت CAG المخطط تقريبا كل موانع يمكن علاجها بنجاح أو تعويض تماما.المضاعفات المحتملة

المضاعفات

	لها نسبة حدوث
احتشاء عضلة القلب الحاد نضح	0،1
الشاذ هياكل الدماغ( حاد أو مؤقت) الشريان	0،2
علم الأمراض من خلالها الوصول( نزيف، وتشكيل جلطة أو سفينة التوسع)	1،6عدم انتظام ضربات القلب
	0،4
نتائج قاتلة	0،1
أضرار الجدار عضلة القلب، وتلف الكلى المخدرات النقيض من ذلك، صدمة الحساسية، والعدوى أو منطقة ثقب القلب	العوامل

متفرقة زيادةخطر yuschim من المضاعفات ما يلي:

على الرغم من خطر حدوث مضاعفات من تصوير الأوعية التاجية في الاضطرابات الحادة من تدفق الدم إلى عضلة القلب - فرصة لإنقاذ حياة المريض وانقاذه من الإعاقة.

عند اتخاذ قرار بشأن دراسة المخطط الطبيب يحدد ما إذا كان الخطر هو أعلى: من الدراسة أو إذا لم يتم ذلك.