تصوير الأوعية الدموية الدماغية: ما هو ، مؤشرات وموانع

إن تصوير الأوعية الدموية الدماغية هو وسيلة بحثية ، والتي تسمح حرفيا "بمشاهدة" أوعية الدماغ.لإجراء الدراسة ، من الضروري إدخال وسيط تبايني في الوعاء الدماغي المناظر ووجود جهاز أشعة إكس ، والذي يتم من خلاله إصلاح صورة الأوعية المملوءة بهذا التباين.تصوير الأوعية الدموية الدماغية ليست طريقة روتينية للتشخيص ، ولها مؤشراتها وموانعها ، وكذلك ، للأسف ، المضاعفات.ما هي هذه الطريقة في التشخيص ، وفي الحالات التي يتم استخدامها ، وكيف بالضبط ما تنفقه حول الفوارق الدقيقة الأخرى لأوعية الأوعية الدماغية ، يمكنك التعلم من هذه المقالة.

تصوير الأوعية بالمعنى الواسع هو الحصول على صور لأوعية الجسم باستخدام الأشعة السينية.تصوير الأوعية الدموية الدماغية هو واحد فقط من أنواع هذه الطريقة الواسعة في التحقيق.

وقد تم علم الأوعية الدموية في الطب منذ ما يقرب من 100 سنة.تم اقتراحه لأول مرة من قبل طبيب الأعصاب البرتغالي إي مونيز في عام 1927.في عام 1936 تم استخدام تصوير الأوعية في الممارسة السريرية ، وفي روسيا بدأت طريقة لاستخدامها منذ عام 1954 وذلك بفضل روستوف neurosurgeons VA Nikola و E. Temirov.على الرغم من هذه الفترة الطويلة من الاستخدام ، يستمر تصوير الأوعية الدموية في التحسن والى الحاضر.

ما هو تصوير الأوعية من الأوعية الدماغية؟

جوهر هذه الطريقة البحثية هو كما يلي.كان المريض في الشريان الدماغي معين( أو شبكة كاملة من شرايين الدماغ) هو عرض المواد المعتمة، وعادة على أساس اليود( Urografin، Triyodtrast، Omnipaque، Ultravist وغيرها).ويتم ذلك بحيث يمكن تثبيت صورة الأوعية على فيلم الأشعة السينية ، حيث أن الأوعية الدموية تصور بشكل ضعيف في الصورة المعتادة.مقدمة المادة المعتمة قد ثقب من خلال سفينة منها( إذا كان ممكنا من الناحية التقنية) أو عن طريق القسطرة لالمطلوب فشلت في سفينة محيط( عادة الشريان الفخذي).عندما تكون مادة التباين في السرير الوعائي ، يتم إنتاج سلسلة من صور الأشعة السينية في عرضين( مباشر وأفقي).يتم تقدير الصور التي تم تلقيها من قبل الطبيب ، طبيب الأسنان ، يقومون باستنتاجات حول وجود أو عدم وجود أمراض معينة من الأوعية الدماغية.أصناف

اعتمادا على أسلوب الإدارة، ويمكن لهذا النهج أن يكون:

• ثقب( عندما يتم حقن النقيض من خلال ثقب السفينة المقابلة)؛
• القسطرة( عندما يتم تسليم النقيض من خلال القسطرة عبارة عن طريق الشريان الفخذي ومتقدمة على السرير الوعائي إلى الموقع المطلوب).

على مساحة واسعة من الأوعية أبحاث الأوعية الدماغية هي: مجموعه

• ( تصور جميع آنية من الدماغ)؛
• انتقائية( تعتبر واحدة تجمع ، الشريان السباتي أو الفقري واحد) ؛
• هو superselective( ويجري التحقيق في سفينة من عيار أصغر في واحدة من حمامات الدم).يستخدم

Superselective تصوير الأوعية ليس فقط كوسيلة من وسائل البحث، ولكن أيضا كوسيلة من وسائل العلاج اللف في عند تحديد "مشكلة" يتم انتاجه في سفينة "إزالة" معينة من هذه المشكلة، وذلك باستخدام التقنيات المجهرية( على سبيل المثال، الانصمام من تشوه شرياني أو تخثر).

فيما يتعلق بإدخال وسائل التشخيص الحديثة على نطاق واسع ، مثل التصوير المقطعي المحوسب( CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي( MRI) ، أصبحت الأشعة المقطعية وتصوير الأوعية أكثر تكرارا في الآونة الأخيرة.يتم تنفيذ هذه الدراسات في وجود صور رقمية مناسبة ، فهي أقل صدمة وأكثر أمانا من مجرد تصوير الأوعية.ولكن المزيد حول هذا لاحقا.

مؤشرات

إن تصوير الأوعية الدموية في الدماغ هو طريقة تشخيصية متخصصة ، والتي يجب وصفها فقط من قبل الطبيب.لا يتم تنفيذه بناء على طلب المريض.المؤشرات الرئيسية هي:

• الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية الشرياني أو الشرايين الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية.
• شك في تشوه الشرايين الوعائية.
• تحديد درجة تضيق( انقباض) أو انسداد( انسداد) من الأوعية الدماغية ، وهذا هو ، إنشاء تجويف الأوعية المقابلة.في هذه الحالة ، يتم إنشاء شدة تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية والحاجة إلى تدخل جراحي لاحق ؛
• تأسيس علاقة الأوعية الدماغية إلى ورم قريب لتخطيط الوصول التشغيلي ؛
• السيطرة على موقع لقطات وضعت على أوعية الدماغ.

أود أن أشير إلى أن مجرد شكاوى الدوخة ، والصداع ، وطنين الأذن وما شابهها ليست في حد ذاتها مؤشرا على تصوير الأوعية.يجب فحص المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض من قبل طبيب الأعصاب ، ونتائج الفحص ، فضلا عن أساليب أخرى للتحري ، وتحديد الحاجة إلى تصوير الأوعية.يتم تعيين هذه الحاجة من قبل الطبيب!

موانع الاستعمال

موانع الاستعمال الرئيسية هي:

• رد الفعل التحسسي( عدم تحمل) إلى مستحضرات اليود وغيرها من المواد المشعة للأشعة.
• الحمل( بسبب الإشعاعات المؤينة أثناء الإجراء).في هذه الحالة ، من الممكن إجراء تصوير الأوعية MR.
• المرض العقلي ، الذي لا يسمح لك بتلبية جميع شروط الإجراء( على سبيل المثال ، لا يمكن للشخص أن يبقى ساكناً أثناء التقاط صورة) ؛
• الأمراض المعدية والالتهابات الحادة( كما يزيد خطر حدوث مضاعفات) ؛مؤشرات انتهاك
• التخثر( في أسفل وأعلى على حد سواء)؛
• الحالة العامة للمريض ، تعتبر شديدة( يمكن أن يكون فشل القلب من الدرجة الثالثة ، والمراحل النهائية من القصور الكلوي والكبدي ، غيبوبة وهلم جرا).في الجوهر ، هذه المجموعة الفرعية من موانع الاستعمال نسبي.فمن المستحسن إعداد

ل

تصوير الأوعية للحصول على نتائج دقيقة والحد من خطر حدوث مضاعفات من الإجراء:

• تمرير اختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية، بما في ذلك - تحديد مؤشرات التخثر( تحليل فترة التقادم ينبغي ألا يتجاوز 5 أيام).يتم تحديد مجموعة الدم وعامل الريموس أيضًا للمضاعفات المحتملة.
• لجعل ECG و FG( FG إذا لم يتم تنفيذها في العام الماضي) ؛
• في غضون 14 يوما لا تستهلك المشروبات الكحولية ؛
• خلال الأسبوع الماضي عدم تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم.
• إجراء اختبار الحساسية مع وكيل النقيض.للقيام بذلك لمدة 1 إلى 2 أيام عن طريق الوريد ، يتم إعطاء المريض 0.1 مل من المستحضر المناسب ويتم تقييم التفاعل( حدوث الحكة والطفح الجلدي وصعوبة التنفس وما شابه).في حالة رد الفعل ، هو بطلان الإجراء!
• عشية تأخذ مضادات الهيستامين( الحساسية) والاستعدادات المهدئات( عند الضرورة فقط على وصفة طبية!)؛
• لا تأكل لمدة 8 ساعات ولا تشرب الماء قبل 4 ساعات من الاختبار ؛
• يستحم ويحلق( إذا لزم الأمر) موقع ثقب أو قسطرة السفينة.
• قبل الدراسة نفسها ، وإزالة جميع الأشياء المعدنية( مقاطع الشعر ، والمجوهرات).

الهندسة ل

في البداية ، يوقع المريض الموافقة على هذا النوع من الدراسة.يتم إعطاء المريض قسطرة محيطية وريدية للوصول الفوري إلى جهاز الدورة الدموية.بعد ذلك ، يتم إجراء تخدير( حوالي 20-30 دقيقة قبل الإجراء): يتم إعطاء مضادات الهيستامين والمهدئات والمخدرات لتقليل الشعور بعدم الراحة أثناء العملية وخطر حدوث مضاعفات.

يتم وضع المريض على الطاولة ومتصلاً بالأدوات( جهاز مراقبة القلب ، مقياس التأكسج النبضي).بعد معالجة الجلد بتخدير موضعي وتخدير ، يتم ثقب الوعاء المقابل( الشريان السباتي أو الشريان الفقري).وبما أنه من غير الممكن دائمًا الوصول إلى هذه الشرايين ، فإن الشق الصغير للجلد وثقب الشريان الفخذي يتبعان غالبًا غمر القثطار وحمله عبر الأوعية إلى موقع الدراسة.لا يقترن تقدم القسطرة على طول السرير الشرياني بالألم ، لأن الجدار الداخلي للأوعية يخلو من مستقبلات الألم.يتم التحكم في تطور القسطرة عن طريق الأشعة السينية.عندما يتم إحضار القسطرة إلى فم الوعاء الضروري ، يتم تسخين إعداد التباين مسبقًا إلى درجة حرارة الجسم في حجم 8-10 مل.يمكن أن يترافق إدخال التباين مع ظهور طعم معدني في الفم ، والشعور بالحرارة ، واندفاع الدم إلى الوجه.هذه المشاعر تستمر على نفسها لبضع دقائق.بعد إدخال التباين ، يتم أخذ الأشعة السينية في الإسقاطات المباشرة والجانبية كل ثانية تقريبًا عدة مرات( مما يسمح لك برؤية الشرايين ، المرحلة الشعرية ، والأوردة).تظهر الصور وتقييمها على الفور.إذا بقي شيء غير مفهوم للطبيب ، يتم حقن جزء إضافي من وسيط التباين ، وتتكرر الصور.ثم يتم إزالة القسطرة ، يتم تطبيق ضمادة معقمة تشبع الضغط على موقع ثقب الأوعية الدموية.يجب مراقبة المريض من قبل الطاقم الطبي لمدة لا تقل عن 6-10 ساعات.

مضاعفات

وفقا للبيانات الإحصائية ، تحدث مضاعفات خلال هذه الطريقة التشخيصية في 0.4-3 ٪ من الحالات ، وهذا ليس في كثير من الأحيان.يمكن أن يرتبط حدوثها بكل من الإجراء نفسه( على سبيل المثال ، تدفق الدم من موقع ثقب الوعاء) ، واستخدام عامل تباين.يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الامتثال لجميع الشروط في إعداد وإجراء تصوير الأوعية هو منع المضاعفات المحتملة.يتميز استخدام الأدوية التي تحتوي على اليود من أحدث جيل( Omnipac و Ultravist) من خلال إحصائيات أقل عن المضاعفات.

لذلك ، فإن المضاعفات المحتملة لأوعية الأوعية الدماغية هي: القيء

• .
• رد فعل تحسسي لعقار يحتوي على اليود: الحكة ، وتورم واحمرار في موقع الحقن ، تليها ظهور ضيق التنفس( ضيق التنفس التنفسي) ، وانخفاض في ضغط الدم ، وهو ما يمثل انتهاكا لإيقاع القلب.في الحالات الشديدة ، قد تحدث صدمة تأقية ، والتي تهدد الحياة.
• تشنج الأوعية الدماغية ، ونتيجة لذلك ، ضعف حاد في الدورة الدموية الدماغية( حتى السكتة الدماغية) ؛
• المضبوطات المتشنجة.
• تناول عامل التباين في الأنسجة الرخوة في منطقة ثقب السفينة( خارج السرير الوعائي).إذا كان المبلغ المسكوب في نسيج الدواء يصل إلى 10 مل ، فإن العواقب تكون ضئيلة ، إذا كانت أكثر - ثم التهاب الجلد والدهون تحت الجلد.
• تدفق الدم من موقع ثقب السفينة.

CT والتصوير بالأوعية MR: ما هي الميزات؟

CT و MR تصوير الأوعية الدموية من الأوعية الدماغية بطبيعتها دراسة مماثلة مثل تصوير الأوعية.ولكن هناك عدد من ميزات هذه الإجراءات التي تميزها عن تصوير الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية.هذا عن هذا والحديث.

CT تصوير الأوعية

• يتم تنفيذه بمساعدة من التصوير المقطعي ، وليس جهاز أشعة سينية عادي.وتستند الدراسة أيضا على الأشعة السينية.ومع ذلك ، فإن الجرعة أقل بكثير من التصوير الوعائي التقليدي للأوعية الدماغية ، وهو أكثر أمانًا للمريض ؛
• تجهيز الكمبيوتر للمعلومات يسمح للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد من الأوعية الدموية في أي مكان على الاطلاق في الدراسة( وهذا ينطبق على ما يسمى دوامة CT تصوير الأوعية التي أجريت على التصوير المقطعي الحلزوني خاص)؛حقن عامل تباين
• في الوريد من منحنى الكوع، ولكن ليس في شبكة الشرايين( مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات، منذ إدخال الدواء يصبح الحقن في الوريد العاديين من خلال القسطرة الطرفية).
• لتنفيذ التصوير المقطعي للأوعية ، هناك قيود على وزن الشخص.يمكن لمعظم التصوير المقطعي أن يتحمل وزن جسم يصل إلى 200 كيلوجرام.يتم تنفيذ الإجراء
• في العيادة الخارجية ولا يتطلب مراقبة المريض عند الانتهاء.يتميز

MR تصوير الأوعية

MR تصوير الأوعية من الميزات:

• يقام من قبل التصوير بالرنين المغناطيسي، أي يستند أسلوب على ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي.هذا يعني غياب كامل للأشعة السينية في الإجراء( وبالتالي يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي تصوير الأوعية في الحمل) ؛يمكن إجراء
• مع أو بدون وسط تباين( لتحسين التصور)( على سبيل المثال ، مع عدم تحمل مكونات اليود في المرضى).هذا فارق بسيط هو ميزة
  لا يمكن إنكاره على أنواع أخرى من تصوير الأوعية.إذا كان من الضروري استخدام التباين ، يتم حقن المادة أيضا في الوريد الوريدى الثنائي عبر القسطرة الطرفية ؛يتم الحصول على صورة
• من الأوعية ثلاثية الأبعاد بسبب معالجة الكمبيوتر ؛تأخذ سلسلة الصور
• وقتًا أطول بقليل مقارنة مع أنواع أخرى من تصوير الأوعية ، في حين أن الشخص يجب أن يكمن دائمًا في أنبوب التصوير المقطعي.بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة( الخوف من الفضاء المغلق) هذا أمر غير عملي.هو بطلان الإجراء
• في وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، ومشابك معدنية على السفن ، والمفاصل الاصطناعية ، يزرع الإلكترونية من الأذن الداخلية) ؛يتم إجراء
• في العيادة الخارجية ، ويتم إطلاق سراح المريض على الفور إلى المنزل.

بشكل عام ، يمكن القول أن تصوير الأوعية المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي هي طرق بحث حديثة وأقل خطورة وأكثر إفادة من تصوير الأوعية التقليدية للأوعية الدماغية.ومع ذلك ، فهي ليست دائما مجدية ، لذلك ، لا يزال تصوير الأوعية الدموية المعتاد للأوعية الدماغية طريقة فعلية لدراسة أمراض الأوعية الدموية في الدماغ.

هكذا، تصوير الأوعية الدماغية - طريقة التشخيص بالمعلومات للغاية، في الأساس، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية، بما في ذلك التضيق وانسداد التي تسبب السكتات الدماغية.الطريقة نفسها معقولة التكلفة ، وتتطلب فقط وجود جهاز الأشعة السينية ووسط التباين.مع جميع الشروط اللازمة لإعداد وتنفيذ الدراسة ، يعطي تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية إجابة دقيقة للسؤال المطروح عليه بحد أدنى من المضاعفات.بالإضافة إلى ذلك ، يمتلك الطب الحديث طرقًا مبتكرة مثل التصوير المقطعي المجهري والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، وأكثر اهتزازًا وأقل ضرراً وصدمة للمريض.التصوير بالأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي يسمح بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للأوعية ، وبالتالي ، مع احتمال أكبر ، عدم تفويت علم الأمراض الموجود.

الرسوم المتحركة الطبية على "تصوير الأوعية الدماغية":