هذه المادة، سوف تتعلم لمحة عامة عن عملية جراحية في القلب، فضلا عن مؤشرات على كيفية تنفيذها.التدخلات وإعادة التأهيل اللاحق والمزيد من حياة المريض.محتوى
المقال: مؤشرات
- مسح لتغيير شرايين القلب قبل إعداد
- عملية جراحية لالجراحية أصناف التلاعب
- تقنية من
- إعادة التأهيل والمضاعفات المحتملة
- الحياة بعد الأوعية التاجية جراحة
تجاوز القلب - عملية التي الجراحين تشكيل مسار حول المتضررينمرض الشريان التاجي.تفعل ذلك مع شظايا من السفن الأخرى للمريض( تأخذ في كثير من الأحيان القدمين).ويمكن أن يتم
هذا العلاج إلا عن طريق جراح القلب المؤهلين تأهيلا عاليا.معه أيضا تعمل الممرضات الجراحية والمساعدين وطبيب التخدير وكثير من الأحيان - اختصاصي الإرواء( المتخصص الذي يقدم المجازة القلبية الرئوية).مؤشرات
عمليات السحب هودي
السفن المتضررة من القلب تتم عن طريق تضييق التجويف واحد أو أكثر التاجية السفن، الأمر الذي يؤدي إلى نقص التروية.
مرض القلب التاجي الأكثر شيوعا يثير تصلب الشرايين.في هذه الحالة المرضية تضيق الشريان بسبب تأجيل الجدار الداخلي لويحات الكوليسترول والدهون الأخرى.أيضا، قد يكون انسداد الأوعية بسبب تجلط الدم.المنصوص عليها
تحقيقات إضافية إذا كان المريض بالقلق إزاء مثل هذه الأعراض: الهجمات
- من آلام في الصدر يشع في الكتف الأيسر والرقبة.
- ضغط مرتفع.
- عدم انتظام دقات القلب.
- الغثيان.حرقة
- .
انقر على الصورة للتكبير فحص المريض قبل الجراحة طريقة
الرئيسي من التشخيص، وبعد ذلك اتخاذ قرار بشأن الحاجة( أو جدوى) العمليات - تصوير الأوعية التاجية.وهذا هو الإجراء الذي يمكن استخدامه للتحقيق بدقة تخفيف من الجدران الداخلية للأوعية الدموية التي تغذي القلب.كما
يمر coronarography:
- قبل الإجراء في الشرايين التاجية اليمنى واليسرى للمريض يدار مادة معتمة.لهذا الغرض، والقسطرة الخاصة.
- ثم، وذلك باستخدام أشعة X استكشاف السطح الداخلي للأوعية الدموية.
صورة تضييق سفينة خلال الايجابيات koronagrafii وسلبيات
| التاجي فوائد | عيوب |
|---|---|
| يسمح تحديد بدقة تضييق اللمعية من التاجي المريض | سفينة يتلقى جرعة عالية من الأشعة السينية أشعة |
| المستحيل لتنفيذ هذا الإجراء، إذا كان المريض حساسية من ظليل للأشعة المخدرات |
إلى جانب الأشعة السينية، هناكتصوير الأوعية التاجية المقطعية.كما يتطلب إدخال عامل التباين.
إيجابيات وسلبيات CT
| تصوير الأوعية التاجية الفوائد | عيوب |
|---|---|
| حتى قدر أكبر من الدقة | العالي |
| تكلفة عدم وجود | تعرض على فرض قيود على حجم المريض( وحدة CT لا يمكن أن تصمد أمام المرضى وزنها أكثر من 120 كلغ) |
إذا الأطباء كشف تضييق من واحد أو أكثرالأوعية التاجية أكثر من 75٪، ويشرع المريض العملية في زيادة خطر الاصابة بالنوبات القلبية.إذا كان عضلة القلب بالفعل، مع وجود احتمال كبير في السنوات ال 5 المقبلة سوف يكون هناك واحد آخر.كما يقوم
قبل الجراحة وغيرها من الإجراءات التشخيصية:
- ECG.
- الموجات فوق الصوتية للقلب.
- الموجات فوق الصوتية للبطن.اختبار الدم
- عن الكولسترول، والمجموع؛تحليل البول
- .إعداد
لعملية جراحية - إذا كنت تأخذ أدوية ترقق الدم( الأسبرين ، Cardiomagnet ، إلخ) ، فإن الطبيب سوف يلغي استخدامه قبل 14 يومًا من الجراحة.
- تأكد من إخطار طبيبك عن الأدوية الأخرى والمكملات الغذائية والعلاجات الشعبية.إذا لزم الأمر ، يجب أن يتم إلغاؤها أيضًا.
- قبل أسبوع واحد من تجاوز القلب ، يتم إدخالك إلى المستشفى لإجراء الفحص الطبي المذكور أعلاه.
- في اليوم الذي يسبق الجراحة ، سيتم فحصك من قبل طبيب التخدير.بالنظر إلى المعايير الفيزيائية( الطول ، الوزن ، العمر) والصحة ، سيضع خطة لعمله.تأكد من إخباره عما إذا كنت تعاني من حساسية تجاه أي أدوية ، سواء أكنت قد قبلت التخدير العام ، أو إذا كانت هناك مضاعفات بعد ذلك.
- في المساء الذي يسبق العلاج الجراحي ، ستحصل على مسكن يساعدك على النوم بشكل أفضل.
مراقبة هذه القواعد عشية التاجي تطعيم الشريان:
- لا تأكل بعد الساعة 18:00.
- لا تشرب بعد منتصف الليل.
- إذا كنت تتعاطى المخدرات ، اشربها مباشرة بعد العشاء( في وقت متأخر من المساء أو في الليل لا يمكنك أخذ أي شيء) ؛
- تأخذ دش في المساء.منوعات
القلب سيخضع لعملية جراحية، وهذا يتوقف على نوع من السفن المستخدمة لإنشاء الالتفافية، جراحة لتغيير شرايين القلب هي من نوعين:
- الشريان التاجي التطعيم( CABG)؛
- الالتفافية الثديية التاجية( MCS).
مع CABG ، يتم استخدام السفينة الطرفية للمريض كمادة للعملية.
تحويل مسار الشريان التاجي، بدوره، مقسمة إلى:
- CABG autovenous - باستخدام أكبر الصافن الساق الوريد.
- CABG Autoarterial - استخدام الشريان الكعبري.يتم استخدام هذه الطريقة إذا كان المريض يعاني من الدوالي.
عندما يتم استخدام ICS الشريان الصدري الداخلي.كيفية قضاء
التاجي سيخضع لعملية جراحية يتم تنفيذ هذه الجراحة جراحة القلب المفتوح، في اتصال مع والأطباء تضطر إلى خفض القص.هذا العظم الضخم لفترة طويلة يشفى ، وهذا هو السبب في أن إعادة التأهيل بعد العملية تستمر لفترة طويلة.
يتم إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب في أغلب الأحيان على توقف القلب.للحفاظ على ديناميكية الدم تحتاج إلى جهاز تدوير صناعي.
في بعض الأحيان يمكن إجراء تجاوز على قلب العمل.خاصة إذا لم تكن هناك حاجة لعمليات إضافية( إزالة تمدد الأوعية الدموية ، واستبدال الصمامات).
إذا كان ذلك ممكنا، والأطباء يفضلون لتجاوز عملية جراحية في القلب وهو ينبض، كما أن لديها العديد من المزايا:
- أي مضاعفات من الدم والجهاز المناعي؛
- فترة أقصر للجراحة.
- أسرع عملية الاسترداد.
عملية العملية ذاتها هي تشكيل مسار يمكن من خلاله أن يتدفق الدم دون عوائق إلى القلب.
لفترة وجيزة وصفه بأنه سيخضع لعملية جراحية: تخفيضات الجراح
- من خلال الجلد والعظام على الصدر.
- ثم تأخذ سفينة التي سيتم استخدامها بمثابة تحويلة.
- إذا تم إجراء العملية على قلب متوقف ، يتم إجراء توقف قلبي في القلب ويتم تشغيل جهاز الالتفافية القلبي الرئوي.إذا كان من الممكن القيام بعملية السحب على القلب النابض ، فيتم تطبيق أجهزة التثبيت على المنطقة التي تتم فيها العملية.يتم الآن إجراء
- مباشرة تجاوز الأوعية الدموية .يتم توصيل أحد طرفي السفينة المأخوذة من الذراع أو الساق إلى الشريان الأورطي والنهاية الأخرى إلى الشريان التاجي أسفل المنطقة المغطاة.
- في نهاية العملية ، يتم إعادة تشغيل القلب ويتم إيقاف تشغيل نظام الدورة الدموية للقلب.
- يتم إغلاق الثدي مع طبقات معدنية وجلد مخيط على الصدر.
تستمر العملية برمتها 3-4 ساعات.
إعداد عملية زرع الأوردة لجراحة الشريان التاجي.يتم أخذ فيينا من ساق المريض وامتدت مع محلول فيزيولوجي إعادة التأهيل والمضاعفات المحتملة
في غضون أسبوعين بعد مثل هذا التدخل الجراحي ، سيكون بطلان إجراءات المياه.هذا يرجع إلى حقيقة أن على الصدر وعلى الساق هناك جروح كبيرة بعد العملية الجراحية.من أجل شفاءهم بشكل أفضل ، يعالجون بمطهرات ويصنعون الضمادات كل يوم.
لدمج العظم بشكل أفضل ، سوف ينصحك الطبيب بارتداء ضمادة في الصدر لمدة 4-6 أشهر.تأكد من مراقبة هذا الشرط.إذا كنت لا ترتدي مشدًا طبيًا ، يمكن للغرز الموجودة على القص أن تنقطع.ثم سيكون من الضروري قطع الجلد وإعادة خياطة العظام.
من الأعراض المتكررة جدا بعد العملية الجراحية هو الشعور بالألم ، وعدم الراحة والحرارة في منطقة الصدر.إذا كان لديك ، لا داعي للذعر.أبلغ الطبيب عن ذلك ، الذي سيصف الأدوية للقضاء عليها.
يمكن التعرف على التعقيدات المحتملة:
- الازدحام في الرئتين.
- فقر الدم.
- العمليات الالتهابية: التهاب التامور( التهاب القشرة الخارجية للقلب) ، التهاب الوريد( التهاب الوريد ، على مقربة من موقع السفينة ، والتي تم التقاطها لتجاوز) ؛
- اضطرابات في الجهاز المناعي( تنشأ بسبب الدورة الدموية الاصطناعية) ؛
- عدم انتظام ضربات القلب( نتيجة للسكتة القلبية في وقت الجراحة).
لأنه خلال العملية لا يستخدم فقط الدورة الدموية الاصطناعية ، ولكن أيضا التهوية الاصطناعية للرئتين ، فمن الضروري منع الازدحام في الرئتين.للقيام بهذا 10-20 مرات في اليوم ضربة شيء.على سبيل المثال ، كرة.التنفس بعمق ، يمكنك تنفيس رئتيك وتصويبهم.
يرتبط فقر الدم عادةً بفقد الدم أثناء الجراحة.للقضاء على هذا التعقيد ، سوف تحصل على نظام غذائي خاص.
لرفع الهيموجلوبين ، تناول المزيد: لحم البقر
- ( مسلوق أو مخبوز) ؛
- من الكبد.
- عصيدة الحنطة السوداء.
يختار الطبيب مضاعفات أخرى لكل مريض على حدة.
في المتوسط ، يتم إعادة تأهيل المرضى لمدة 2-3 أشهر.خلال هذا الوقت ، يتم استعادة العمل الطبيعي للقلب ، وتستقر تركيبة الدم وعمل الجهاز المناعي ، يشفى القص بشكل شبه كامل.في غضون 3 أشهر بعد إجراء عملية تغيير القلب ، لن يتم التصدي لها بعد الآن عن طريق النشاط الحركي ، ويمكنك أن تعيش حياة كاملة.
في هذا الوقت - في 2-3 أشهر - إجراء اختبار الحمل ، على سبيل المثال ، قياس ergometry الدراجة.هذا الاستطلاع ضروري لتقييم فعالية العملية التي يتم إجراؤها ، لمعرفة كيفية تفاعل القلب مع الإجهاد ، وتحديد أساليب المعالجة الإضافية.
المريض في المستشفى بعد جراحة الشريان التاجي الحياة بعد العملية
الالتفافية التاجية يوفر الوقاية موثوقة من النوبات القلبية.انها تسمح لك تماما للتخلص من هجمات الذبحة الصدرية ، لأنها تقضي على نقص التروية.
ولكن هناك احتمال أن يصبح التحويلة مطموسة( تضيق).وفقاً للإحصائيات ، بعد مرور عام على العملية ، يبدأ كل مريض خامس بتضييق الحل.وبعد 10 سنوات - في 100 ٪ من المرضى.
لتجنب انقباض وإغلاق السفينة المزروعة في القلب ، اتبع القواعد الخمسة:
- تتخلص تماما من العادات السيئة.
- مراقبة نظام غذائي ضد الكوليسترول( يجب عليك وصفه لطبيبك) ؛
- القيام التدريبات البدنية( الجمباز العلاجي) والمشي أكثر ؛
- تجنب الإجهاد.
- ينام 8 على الأقل وليس أكثر من 10 ساعات في اليوم.
