التهاب الكبد من الكبد

يسمى التهاب الكبد مجموعة كبيرة من أمراض الكبد الالتهابية. يتضمن اسم المرض بالفعل إشارة إلى التوطين والشخصية ، لذا فإن "التهاب الكبد الكبدي" خطأ. علامات إلزامية من التهاب الكبد هي تغييرات نموذجية في حمة الكبد.

في مرحلة معينة من عملية انتهكت وظيفة الجهاز والأشخاص الذين يعانون من المواد السامة الخبث الضار، وفقدان البروتين، والفيتامينات، وتضطرب عملية التمثيل الغذائي.

دراسة أصناف من التهاب الكبد من الممكن تحديد طبيعة المرض، وتحديد العوامل المسببة لبعض أنواع من التهاب الكبد، لوضع نهج العلاج الأمثل لمنع انتقال إلى مرحلة تليف الكبد.

ما هو التهاب الكبد؟

التصنيف الحالي لالتهاب الكبد يوفر لعزل أنواع لأسباب ، والدورة السريرية ، ونشاط العملية الالتهابية. نظرا لأسباب التهاب الكبد ، يتم تقسيم الأمراض إلى المعدية وغير المعدية.

التهاب الكبد من الطبيعة المعدية يشمل:

• مجموعة من التهاب الكبد الفيروسي، وكانت تسمى من قبل باسم اللاتينية لفيروس (التهاب الكبد الفيروسي A، B، C، ومن ثم إلى G)، لكل منها خصائصها، ولكنها تختلف هزيمة انتخابية خاصة من خلايا الكبد (كبدي التوجه)؛
• التهاب الكبد الثانوي عندما الكبد تؤثر الفيروسات الأخرى (الحصبة والهربس والأنفلونزا والتهاب الغدة النكفية، عدد كريات الدم البيضاء، والحمى الصفراء، الإيدز)، إلا أنها لن يكون لها تأثير المستهدفة وتقع في أنسجة الكبد من بؤر أخرى.
• التهاب الكبد البكتيري الناجم عن مسببات الأمراض داء اللولبية ، والليسترياتيس ، والزهري ، والمكورات الرئوية ، والمكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ؛
• التهاب الكبد الطفيلية - يمكن أن يحدث مع داء المقوسات ، داء الزخار ، داء المتلاطمات ، داء البلهارسيات ، داء opisthorchiasis.

يضطر الكبد لتحمل هجوم المواد السامة والكائنات الدقيقة الضارة

يشمل التهاب الكبد غير المعدية ما يلي:

• السامة - بدورها ، تنقسم إلى الكحول ، والتهاب الكبد الطبي ، الناجم عن تسمم المواد الكيميائية ؛
• الإشعاع - هو جزء لا يتجزأ من مرض الإشعاع.
• المناعة الذاتية - هو أكثر شيوعا في النساء والأطفال ، ويرتبط الآلية الرئيسية مع القصور الخلقي من الانزيمات التي تدخل مغلف الخلايا الكبدية.

أشكال المرض

يتم تحديد أشكال التهاب الكبد من خلال الدورة السريرية ، واستجابة الجسم لعلاج التهاب الكبد. يميز الأطباء بين الأشكال التالية. التهاب الكبد الحاد - التي غالبا ما تسبب التسمم والفيروسات المعوية والبكتيريا المعوية المسببة للأمراض، والذي تجلى من خلال تدهور حاد والحمى وأعراض التسمم.

في اختبارات الدم ، وزيادة في الترانساميناسات ، الفوسفاتيز القلوية وغيرها من المؤشرات التي تشير إلى انقطاع الكبد. يدوم حتى ثلاثة أشهر. في معظم الحالات ، يمكن وقف الاضطراب ، ويعتبر المرض قابل للشفاء.

الشكل المطول - يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر ، مظاهر التهاب الكبد "تزول" تدريجيا ، بطبيعة الحال بطيئة ، ولكن التوقعات مواتية. المزمن - يمكن أن يحدث مع التهاب الكبد الحاد غير المعالج أو أن يكون شكلاً مستقلاً. تتميز الأشكال الحادة بمؤشر مثل تكرار التوطين.

تكمن خباثة علم الأمراض في فترة سريّة طويلة ، الانتقال التدريجي للظواهر الالتهابية إلى ضمور أنسجة الكبد. العلاج طويل (أكثر من 6 أشهر) ، من النادر علاج المرض. تحول نموذجي في تليف الكبد.

ما الذي يسبب التهاب الكبد؟

غالبا ما يتم تحديد أسباب التهاب الكبد من الأنواع المعدية من طبيعة الفيروس. العوامل الممرضة المعروفة لها خصائصها الخاصة في بنية وطرق العدوى. من الضروري أن يكون لها نواة مع الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي تحديد المعلومات الوراثية.

أكبر صعوبة في تحديد كيفية علاج المريض هو الفيروس المتحور (على سبيل المثال ، التهاب الكبد C) مع قدرته على تغيير الجينوم. تعد آلية نقل البراز الفموية خاصية مميزة لالتهاب الكبد الفيروسي E و A. الكائنات الحية الدقيقة هي مستقرة في البيئة الخارجية ، لأنها تأتي لشخص مع المياه الملوثة ، والمنتجات ، من خلال الاتصال مع المريض.

يتم تسجيل حالات الالتهاب الكبدي كفاشيات أو أوبئة في مناطق معينة

مثل هذه الأنواع من التهاب الكبد مثل C و B و D و G لها طريق للقبول بالحقن. نشاطهم أقل من فيروس من النوع أ. في جسم الإنسان اختراق نقل مكونات الدم، والتلاعب الطبية، بجروح طفيفة (مانيكير، الوشم) من خلال تبادل المدمنين جنسيا إبرة المشيمة من الأم إلى الجنين.

الوصول إلى دم شخص من الأمعاء أو عن طريق العدوى المباشرة بحقنة ، تنتقل الفيروسات إلى الكبد ، تدخل إلى خلايا الكبد ، تتكاثر داخلها وتدمرها.
يتسبب التهاب الكبد السام ، باستثناء الكحول ووكالاته ، في:

• الاتصال في العمل والمنزل بمركبات من الفسفور الأبيض ورابع كلوريد الكربون والسموم الصناعية ؛
• تسمم مع الفطر (شاحب وأبيض تادستول ، يطير غاريك) ؛
• الإدارة على المدى الطويل من المخدرات (الباراسيتامول، والعقاقير المضادة للسل، ميثيل دوبا، الأميودارون، نيفيديبين، الآزوثيوبرين المضادات الحيوية التتراسيكلين، كلاريثروميسين، اندوميثاسين والايبوبروفين، وكلاء الهرموني، وسائل منع الحمل).

الالتهاب الكبدي المناعي الذاتي - يتم الكشف عنه سنويًا من 15 إلى 20 شخصًا لكل 100 ألف. السكان ، يعتبر مرضا مستقلا. السبب الرئيسي للتطور - وهو خلل في جهاز المناعة البشري ، حيث يتم أخذ خلايا الكبد الخاصة به للأجانب. غالباً ما يصحبها تورط البنكرياس والغدة الدرقية والغدة اللعابية.

في هذه الحالة، والمريض لا يجد علامات التهاب الكبد الفيروسي، وإدمان الكحول معروف، ولكن الكشف عن والأجسام المضادة للنواة لضمان سلاسة العضلات، ونوع رفيع المستوى المناعي مفتش والكلى والكبد الأجسام المضادة الميكروسومي.

ما هي أعراض التهاب الكبد؟

تنقسم أعراض التهاب الكبد إلى الكبد و خارج الكبد ، في وقت مبكر و متأخر. مظاهر الكبد التهاب الكبد وتشمل: ألم البطن المحلية في الربع العلوي والحق شرسوفي والغثيان والتجشؤ، اصفرار الجلد والأغشية المخاطية، تضخم الكبد والطحال.

علامات خارج الكبد التهاب الكبد الناتجة عن اضطرابات تأثير الناجم عن التهاب الكبد، في وظيفة الجهاز النظم المختلفة (الدماغ، والتمثيل الغذائي، والأوعية الدموية والغدد الصماء). وتشمل هذه:

• اعتلال دماغي كبدي
• الطفح الجلدي على الجلد والحكة المؤلمة.
• الأوعية الدموية (النجوم) (الشعيرات الدموية) ، الشعيرات الدموية.
• نزيف اللثة ، نزيف الأنف ، النساء ذوات تدفق الحيض لفترة طويلة ؛
• النخيل الأحمر و "قرمزي" اللغة.
• نزيف المعدة من المريء الموسع.
• العقم.

في الصورة ، الصلبة الصخرية ، وعادة ما يبدأ معها اليرقان

وتعزى علامات وأكدته وسائل التشخيص كل التغييرات مميزة المورفولوجية والوظيفية (اختبارات الكيمياء الحيوية، والخزعات ثقب الكبد). لذلك ، يتم الجمع بينها في نموذجي لمتلازمات التهاب الكبد.

إحدى سمات بعض أنواع التهاب الكبد المزمن هي دورة طويلة الأمد بدون أعراض (على سبيل المثال ، مع التهاب الكبد الفيروسي B و C). عمليا لا يمكن رؤية الأعراض الأولى لالتهاب الكبد. في مسح استعراضي ، يلاحظ المرضى ضعف دوري ، طفح جلدي غامض على الجلد ، شعور بالثقل في مراق الدم بعد تناول الطعام مباشرة.

لتشخيص التهاب الكبد المعدية ، من المهم خلال هذه الفترة أن يكون المرضى معدًا للآخرين. لا تتسبب مهمة تحديد ومعالجة ليس فقط عن طريق منع المضاعفات الخطيرة في المريض ، ولكن أيضا من خلال منع انتشار المرض.

يمكن أن تشير العلامات الأولى لالتهاب الكبد إلى الألم في العضلات ، وزيادة التعب في العمل ، وارتفاع درجات الحرارة الدورية ، وتدهور الشهية. تحدث الأعراض المتأخرة بسبب مضاعفات متطورة. وكشف على أساس تليف الكبد ، والنزيف من المريء ، وفشل الكبد ، والمشتبه في ورم خبيث.

ما هي متلازمات تشير إلى التهاب الكبد؟

تشخيص التهاب الكبد يتطلب إدراج مجموعة من الصور السريرية ، ومؤشرات المختبرات البيوكيميائية والمناعية ، ونتائج الدراسات المورفولوجية لخزعة الأنسجة. لا تتعطل جميع وظائف الكبد في نفس الوقت. يرافق تطور الالتهاب آفة سائدة ويتجلى في بعض المتلازمات السريرية والمخبرية.

متلازمة Cytolysis - المرتبطة الحثل ، ومن ثم نخر خلايا الكبد ، والناجمة عن التعرض المباشر للعوامل المعدية ، والمواد السامة ، والسموم. يمكن للعيادة اكتشاف درجة الحرارة المرتفعة والألم وتضخم الكبد (خاصة بعد المجهود البدني) ، فمن الممكن زيادة الطحال ، يصبح البول مظلمًا ، ويكون البراز رماديًا.

ميزات المختبر هي:

• زيادة ناقلة الكبد (ألانين والأسبارتيك)، والأنزيمات (غلوتاميل، نازعة اكتات، الكولين، أرجيناز)، وتعتبر هذه البيانات العملية علامات انحلال خلوي.
• زيادة في تركيز البيليروبين الكلي بسبب عدم اقترانه (غير مباشر) ، إلى حد أقل - مباشر.

متلازمة ركود صفراوي - الاضطراب الرئيسي هو فشل التوليف وإفراز من خلال القنوات داخل الصفراء من الصفراء في الاثني عشر. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل الركود غير الميكانيكية (دون عرقلة التحركات بالحجارة).

يجب أن تدخل الصفراء عادة الأمعاء الدقيقة

يتم الكشف عن أعراض ركود صفراوي أثناء الفحص والفحص للمريض:

• على الوجه والجسم من بقع صفراء اللون البني (xanthomas) والجفون لويحة صفراء الثآليل صغيرة.
• اصفرار شديد من الصلبة ، الجلد ، المخاطية في الفم ؛
• سواد البول وتغير لون البراز.
• آلام حادة في الميبوكوندريوم على الحق في تقوية بعد تناول الطعام ؛
• ويرتبط النزيف مع وقف فيتامين K التوليف.
• تدهور الرؤية عند الغسق والليل بسبب نقص فيتامين أ ؛
• زيادة جفاف الجلد والحكة.

من بين الاختبارات البيوكيميائية توجد:

• النمو في الدم من البيليروبين المباشر ، والكولسترول ، والأحماض الصفراوية ، البروتينات الدهنية ، الدهون الثلاثية ، الدهون الفوسفاتية ، إنزيم الفوسفاتيز القلوية ، جاما جلوتاميلترانسبتيداز والنحاس.
• يسبب تجلط الدم الضعيف تغييرات في مخطط التخثر ؛
• محتوى الدم من الكالسيوم والفيتامينات التي تذوب في الدهون (E ، A ، D ، K) ينخفض.

متلازمة Immunoinflammatory - لا تتجلى سريريا ، ولكن يتم العثور عليها عند التحقق من مؤشرات الحصانة. زيادة مميزة في مستوى غلوبولين غاما (انخفاض معامل الغلوبيولين الزلال) ، وجود الأجسام المضادة إلى الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي ، لتنعيم ألياف العضلات.

لدراسة استخدام انزيم المناعية، immunoblotting، المقايسة المناعية. طرق تسمح لحساب الحمل الفيروسي في التهاب الكبد المعدية. بمساعدة تفاعل البلمرة المتسلسل ، يتم الكشف عن المعلومات الوراثية حول نوع الفيروس.

قصور الكبد - متلازمة إنشاؤها عند موت خلايا الكبد وفقدان جزء من تركيب الكبد ووظائف علاج الإدمان. علامات المختبر الرئيسية من القصور الكبدي:

• انخفاض في البروتين في الدم بسبب البقوليات ، proconvertin ، البروثرومبين.
• إسقاط المعلمات الأيض الدهون (الكولسترول، الدهون الثلاثية، الدهون الفوسفاتية، البروتينات الدهنية)؛
• الثيمول الإيجابية وعينات sulemic ؛
• تنفيذ الاختبارات الوظيفية (bromsulfaleinic، antipyrine، ammonia، phenolic) يعطي نتيجة إيجابية.

يتميز الفشل الكبدي اللفظي كمتلازمة من خلال دورة سريعة ، مع تطور اعتلال الدماغ ، شلل نبرة الأوعية الدموية ، اعتلال تجلط الدم. يعاني المريض فجأة من الغثيان والقيء وزيادة الضعف واليرقان.

في الوقت نفسه ، ينخفض ​​ضغط الدم ، والخفقان وزيادة التنفس ، وترتفع درجة الحرارة ، والقلق هو مضطرب (المريض يقع في غيبوبة). الشرط ثقيل جدا بحيث يستحيل عمل أي شيء. النتيجة القاتلة هي سبب وذمة الدماغ.

التشخيص المختبري يسمح بتمييز الأمراض

تم العثور على متلازمة اعتلال الدماغ الكبدي - على أساس التغيرات العصبية والنفسية. المريض:

• التنسيق المضطرب للحركات ؛
• تكشف عن اللامبالاة الشائعة ، واختفاء الاهتمام بالأشخاص المقربين ؛
• يتغير السلوك إلى ميل إلى التهيج أو التثبيط ؛
• يتم انتهاك وظيفة الكلام.
• هناك حركة الأمعاء اللاإرادية ، سلس البول ؛
• من الفم ، تشعر المنطقة المحيطة برائحة معينة (كبدية) ؛
• هناك رعشة وتشنجات في الأطراف.
• فقدان الوعي تدريجيا ، ويصبح غيبوبة.

تحدث متلازمة فرط ضغط الدم البابي نتيجة لتطور تليف الكبد وزيادة الضغط في نظام الوريد البابي. في هذه الحالة ، يظهر المريض:

• الغثيان المستمر.
• الانتفاخ.
• براز غير مستقر
• النزيف ، والميل إلى النزيف المعوي والمعوي ؛
• الألم والشعور بالثقل في شرسوف مرق الشقي وحق المارق بعد تناول الطعام ؛
• تضخم الطحال.
• يزيد من حجم المعدة بسبب تراكم السوائل (استسقاء) ؛
• أوردة متوسعة من المريء والمعدة والمستقيم وتحت الجلد حول السرة.

إذا كان التهاب الكبد يحدث مع تراكم السائد السائد في التجاويف (الجنبي والبطن) والأنسجة ، يسمى المتلازمة ذمي. عادة ما يتطور نتيجة لارتفاع ضغط الدم البابي ، في المرحلة الأخيرة من المرض. تتورم الاستسقاء على الأطراف والوجه (anasarka). التنفس صعب بسبب الانصباب في التجويف الجنبي.

لا تتورم الأطراف السفلية فحسب ، بل أيضا الأيدي

متلازمة الكبد - يمثل توقف في وقت واحد من عمل الكبد والكلى. سريريا ، علامات القصور الكبدي تؤدي إلى تفاقم أعراض اختلال الكلى الكلوي.

هناك انحراف الذوق، وقلة البول في إدرار البول يوميا إلى 500 مل، والتغيرات في شكل أصابع ( "أفخاذ") والأظافر ( "الزجاج ساعة")، وهي زيادة كبيرة في الكبد والطحال، ويحدث نمو الثدي عند الذكور.

تتغير معاملات المختبر ليس فقط اختبارات الكبد ، ولكن تراكم الكرياتينين والنيتروجين المتبقي آخذ في الازدياد. يترك البروتين البول ، لكنه يسقط في الدم أكثر. زيادة الخسائر المنحل بالكهرباء بسبب توقف إعادة الامتصاص في الأنابيب الكلوية.

كيف تكون مراحل التهاب الكبد متمايزة ودرجة النشاط؟

يتم تقييم النشاط التهابات لكل مزيج من التهاب الكبد القياسات البيوكيميائية (في حالة آفات غير المعدية) والحمل الفيروسي. بشكل منفصل ، فك التغييرات المورفولوجية في دراسة الخزعة.

لتحديد أساليب العلاج ، من الضروري تحديد مرحلة نشاط الخلايا المناعية استجابة للعامل المدمر. وهو بمثابة مؤشر على شدة آلية autoaggression. عندما درجة النشاط من 1 - الخلايا الليمفاوية والضامة تقع على طول الأوعية داخل الكبد قد تجد الخلايا المناعية داخل فصوص، ولكن لا ضرر على لوحة الطرفية.

تتوافق الصورة مع درجة واحدة من النشاط العام للعملية المرضية ، في حالة الضرر الفيروسي ، مرحلة انتشار العامل الممرض. 2 درجة - تكاثر الخلايا المناعية يدمر غشاء المحطة من الفصيص الكبدي وتوجه إلى المنطقة المركزية. يتم إدخال الخلايا الليمفاوية العدوانية خاصة في سيتوبلازم الخلايا الكبدية.

تتطابق الصورة المورفولوجية مع 2 درجة من نشاط التهاب الكبد. 3 درجة - تتميز التغييرات من خلال مناطق واسعة من الدمار ، نخر الخلية. خلال مسار الالتهاب الكبدي الفيروسي ، تتميز 4 مراحل:

• حضانة.
• قبل اليرقان (البادري) ؛
• اليرقان.
• نقاهة (الانتعاش).

ما هي الطرق الموجودة في علاج التهاب الكبد؟

في علاج التهاب الكبد تستخدم بالضرورة اتباع نظام غذائي تجنيب ، الراحة في الفراش. لمواجهة العوامل الضارة ودعم الخلايا الكبدية ، يتم وصف المريض:

• محاليل عن طريق الوريد مع خصائص إزالة السموم (الجلوكوز 5 ٪ ، Hemodez ، تريلول بالكهرباء ، اللاكتوسول) ؛
• الاستعداد hepatoprotective heptral.
• في العضل حاجة جرعات كبيرة من الفيتامينات.
• في التهاب الكبد الفيروسي ، العلاج الأطباقي الوحيد هو إنترفيرون ألفا ، ريبافيرين ؛
• يتطلب التهاب الكبد البكتيري استخدام المضادات الحيوية.
• جرعة من الكورتيزون يعتمد على نشاط العملية.

ولإزالة الاضطرابات العرضية ، يصف الطبيب مستحضرات مدر الشفوية ، مع أدوية فقر الدم التي تحتوي على الحديد والفيتامينات المعقدة والعناصر النزرة.

الأدوية الجديدة (Telaprevir، Ledipasvir، سوفوسبوفير وBoceprevir) هي مناسبة فقط للمرضى الذين يعانون من نوع معين من الفيروسات

عندما ينبغي أن يتوقف التهاب الكبد السام عن التفاعل مع المادة السامة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول ، من المهم التخلي عن جميع أنواع الكحول. تحديد السبب الدقيق لالتهاب الكبد يمكن أن يكون صعبا ، لذلك تحتاج إلى بدء الفحص وعلاج الأعراض للعلامات المبكرة للمرض.