من المقال سوف تتعلم ما العرج.ما هي الأسباب وتحت أي أمراض تنشأ وتعبر عن نفسها على أنها متلازمة.أنواع من العلاج، وتشخيص المرض.محتوى
المقال: أسباب
- العرج المتقطع
- تصنيف الأعراض
- علم الأمراض تشخيص
- العلاجات
- المتوقع
المتقطع العرج - ألم متزايد في الساقين تسبب على خلفية النشاط البدني( المشي والتسلق والجري) ويمر بعد فترة راحة قصيرة.هذا النوع من الألم موجودة عند لفترات طويلة أو شكل مزمن من تدفق الدم في الأوعية ضعف الشرايين، وبالتالي، عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة.قد تحدث
علم الأمراض في أي جزء من الساق أو التقاط كل ذلك، ولكن في معظم الحالات المرضى بالقلق إزاء ألم في السيقان.كثافتها كبيرة حتى لا يكون هناك أي إمكانية لمواصلة الحركة.في المراحل المبكرة من بقية الأمراض يجلب الإغاثة، وتخف حدة الألم.مع تطور المرض متلازمة الألم المستمر، وأي حمولة يجعل من لا تطاق.عندما
التجويف عملية المرضية للشرايين في إطار العمل من عدد من الأسباب( وصفها في الفرع ذي الصلة من ورقة) يضيق، وتدفق الدم في هذا المجال الصعب، والنسيج لا يتلقى ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية.في أي شرط التحميل لإمدادات الدم الكافي ينمو، ولكن الشريان المصاب لا يؤدون مهامهم بالكامل.يحدث نقص الأكسجين أو نقص تروية الأنسجة، والذي يتجلى تورم متلازمة الألم.
خطر هذا الشرط هو أن تغير من جدران الشرايين ليس فقط في الساقين - جميع جذوع الشرايين المتضررة، بما في ذلك عضلة القلب والدماغ. أكثر من 20٪ من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة أنشئت العرج يموت من اضطرابات الدورة الدموية التاجية والدماغية خلال أول 5 سنوات، في حين أن 10٪ والساق فضفاض تعطيل.
الشفاء التام من المرض غير موجود، ولكن في الوقت الذي بدأ العلاج المحافظ أو عملية جراحية للمساعدة في إنقاذها من البتر وإطالة أمد الحياة.العلاج
من هذه الحالة المرضية المتورطين في الأوعية الدموية أو في المستشفيات الصغيرة، والجراحين العام.أسباب
ألم العرج في الساقين عند المشي - من أعراض القصور الشرياني المزمن، والذي يحدث على خلفية العديد من أمراض الأوعية الدموية.ويقدم الفصل بين تردد حدوثها في الجدول:
| مرض العدد النسبة | |
|---|---|
| تصلب الشرايين - ترسب المجمعات الكولسترول في جدار الوعاء الدموي | 81،6 |
| aortoarteriit غير محددة - التهاب الجدار من جذوع الشرايين على خلفية التغيرات في النشاط من تلقاء الحصانة | 9 |
| اعتلال وعائي من السكري - التغيرات المرضية الثانوية في الجدرانالسفن في سياق ارتفاع مستويات السكر في الدم | 6 |
| مرض بورغر - التهاب جميع طبقات من جدار الوعاء الدموي مع الصورةالشعبة في لمعة من جلطات الدم والاستعاضة عنها أمراض النسيج الضام | 1،4 |
| رينود - تشنج مزمن أو انقباض الشعيرات الدموية صغيرة من الأوعية الدموية الدقيقة، بما في ذلك السفن التي تغذي الشرايين الرئيسية وجذوع وريدية | 1،4 أعراض |
من مرض رينود تصنيف
في جراحة الأوعية الدموية باستخدام تصنيف الاضطرابات المزمنة من تدفق الدم في الأوعية الشريانية اسمه فونتين Pokrovskiy:
| المرحلة | ميزة |
|---|---|
| أولا - متقلب، لا يقتصر بواسطة | العرج المتقطع زيادة الحساسية لل الباردة ضعف قليلا حساسية اللمس( "قشعريرة"، "وخز») الحلقات المتشنجة إبطاء نمو الشعر والأظافر |
| الثانية - الحد( الحد) انتهاك المشيA | الثانية - لا يحدث ألم أثناء المشي العادي أكثر من 200 متر الثاني B - ألم في الساقين نشعر بالقلق على مسافة أقل من 200 متر |
| الثالثة - اصطناعي الألمدروم تفريغ | وتتميز المرحلة الأولى من الألم في الليل، ويمر عند خفض الساقين إلى الفراش في وقت لاحق الألم المستمر والساق وتورم، شاحب مع |
| لون مزرق الرابع - قرحي-نخرية | التغييرات الساق الأنسجة ظهور التقرحات الجلدية القرحة تعميق دمجمعا، وتشكيل مساحات واسعة من |
الأنسجة القتلى قائلا "المسافة من دون ألم،" تقدير المشي على أرض مستوية.عندما يرفع أو يظهر انتهاك الدرج قبل تدفق الدم.
المصطلح الطبي "المزمن حرج نقص تروية الأطراف" يشمل تغييرات في الأوعية الدموية والأنسجة يشنون 3-4 وفقا لتصنيف يتطلب تسكين المستمر وينطوي على خطر كبير من البتر.
القرح الغذائية الساق وفقا لمستوى من جذوع الشرايين هي عدة أنواع من العرج المتقطع: مستوى
| توطين الألم والأوعية الدموية الآفات | |
|---|---|
| العليا | الألم في ضعف تدفق الدم الألوية ومنطقة الفخذ في الشريان الأورطي والحرقفي الشرايين |
| الألم عادة في السيقان الهزيمة الفخذ شريحة الشرايين المأبضي | |
| منخفضة الألم | في كومة الشرايين المغبنية تضييق أعراض التجويف |
علم الأمراض
وتشمل royavleniya الاضطرابات المزمنة من تدفق الدم في الأوعية الشريانية في الساقين سلسلة من الأعراض، منها جوهر هو العرج المتقطع.
| المظاهر السريرية | معالمه متلازمة |
|---|---|
| الألم | في المراحل المبكرة من اضطرابات الدم يحدث فقط عندما بعد الحمل - هو في التمريرات المفاجئة بقية الألم إلا بعد الاسترخاء( إن لم يكن حاسما ضعف تدفق الدم إلى تطوير نخر الأنسجة) |
| تنمل | خدرالساقين أو أي جزء منها المحلية درجات الحرارة انخفاضا الجلد تتغير |
| الجلد وملحقاته | الرطوبة الزائدة من الجلد( الطفح الجلدي) - مع التهاب وعائي خثاري الجافة جداالجلد مع بقع وفيرة من تقشير وتشقق والأظافر هشة - في الآفات الوعائية تصلب الشرايين |
| هشاشة العظام | المتقصف العظام يرافقه زيادة ظيفة إفراز |
| الكالسيوم دوتاستيريدي | الحصص كاملة تساقط الشعر على جلد القدمين |
| ضمور تدمير | الأنسجة من خلايا العضلات والدهون نتيجة لضعف الدورة الدموية( أعراض "على كعب فارغة" أو "إصبع فارغة" - على المستوى المحلي الضغط لفترة طويلة الانطباع الاحتفاظ) |
| نخر أو عصابةرينا | ينشأ على 3-4 مراحل ضعف تدفق الدم في الشرايين الميت أو الأنسجة الميتة التي لا يمكن استردادها، فإنها تتطلب الجراحة إزالة |
هشاشة العظام - العرج كما متقطعة - يمكن أن يكون سببها قصور مزمن في الدورة الدموية في الساقين جودة حياة المريض مع العرج المتقطع تعتمد علىمستوى وخطوة على تضييق الأوعية الشريانية:
- المراحل الأولية للمرض تكتشف، الألم ومعتدل في الساقين ليست وضوحا حتى ولا تتطلب الراحة أثناء عملية التحميل.
- الألم، ومنذ المرحلة الثانية من هذه العملية، وبالفعل مكثفة جدا، يجعل تغيير العادات ومقدار الحمل لمرة واحدة، مما يجعل الحياة والعمل أقل راحة.ويرافق
- درجة القصوى من تدفق الدم تنال من الألم المستمر، الذي لا يسمح حتى الشؤون المنزلية، والمرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة.
أعراض العرج المتقطع | التشخيص الطريقة | ما يقيم |
|---|---|
| استفتاء( شكاوى، ادكار) وجود | شكاوى محددة. مدة المرض. ملامح من الألم ، لاستبعاد سبب آخر من أمراض. |
| التفتيش | نبض رتبة على الشرايين الطرفية والمركزية: قوته، والمحتوى، وجود. علامات رتبة تزويد التغيرات النسيجية( اغتذاء): تقرح، وفقدان الشعر، الأظافر هشة والفراش، وذمة، وزرقة في الجلد. |
| عينة الاختبارات الوظيفية | أوبل - رفع الساقين من موقف ضعيف إلى 40 سم، والثابتة لمدة 2 دقيقة على الجانب المصاب من شحوب ملحوظ وازرقاق في الجلد. عينة بوردنكو - ثني بسرعة الساق عند الركبة 10 مرات، في انتهاك لتدفق الدم لاحظ الرخامي من الجلد. عينة Palchenkova - لرمي ساقيه في وضعية الجلوس لمدة 5-10 دقائق، في عدم كفاية إمدادات الدم هناك ألم، والتغيرات في لون الجلد. |
| الموجات فوق الصوتية( دوبلر بالموجات فوق الصوتية) تدفق الدم | التأهيل في السفن.توطين الموقع الدقيق وطول منطقة الشرايين انقباض. تحديد سبب اضطراب تدفق الدم.تقييم نضح النظر عما إذا كانت منطقة تجاوز المصالح.اختيار السفينة، والتي يمكن حفظها أثناء العملية.اختبار مفرغه |
| تصفيات العادي معدل الاسترداد تدفق الدم بعد القدمين المشي على بعد 200 متر، وتتميز: احتياطي محدود( الحد من أقل من 15 دقيقة) والاحتياطي النقدي( أكثر من 15 دقيقة). يستخدم لتحديد مؤشرات العلاج الجراحي.عبر الجلد التأكسج | |
| تحديد كمية الأوكسجين في الدم في الشرايين في الشعيرات الدموية في الجلد( يشير إلى مستوى التشبع من الأنسجة، وقدرتهم على التعافي الذاتي من حيث الاضطرابات الغذائية). المعيار هو 50-60 ملم.زئبق.أرقام الحدود هي 30-40.مقياس الجريان | |
| ( ليزر دوبلر) تقييم | الجودة من تدفق الدم الشعرية.الشريان تصوير الأوعية |
| الأبحاث التي أجرتها إدخال النقيض خاص، مرئية في الأشعة السينية. تعريف دقيق للمنطقة المصابة. تقييم جدار الأوعية في جميع أنحاء.قرار على ضرورة وإمكانيات العلاج الجراحي. |
تصوير الأوعية من السفن.ضع انقباض الأوعية الذي يشير إليه السهم العلاجات
العرج المتقطع - شرط أن يتم التعامل من خلال الحياة. الشفاء التام هو لا، ولكن خفضت العلاج المستمر من خطر الموت، ويحسن نوعية الحياة والقدرة على أداء هذا العبء.مبادئ
العام للعلاج في مراحل
| المرض الخطوة علاج نوع | |
|---|---|
| أولا | المحافظين |
| الثانية A | المحافظين العلاج أو الجراحة |
| الثاني B والثالث جراحة | الترميمية |
| الرابع | الترميمية جراحة + إزالة الأنسجة الميتة( necrectomy) و( أو) بتر الساقينفي مستويات مختلفة |
العلاج المحافظ
ويتمهو مبين في المرضى الذين يعانون من أي مرحلة من مراحل العملية بشكل مستمر، دون انقطاع، حتى نهاية الحياة.
| مبدأ إجراءات محددة و(أو) الأدوية القضاء | |
|---|---|
| عوامل الخطر | إنهاء التدخين تطبيع ضغط الدم والوزن تعويض مستوى |
| السكر desagregants الشراب - جعل الدم أقل لزوجة | الأسبرين بلافيكس tiklid |
| تناول العقاقير - تحسين تبادل الدهون | Lipobolid فاستاتين lipostabil |
| استعادة عمليات التمثيل الغذائي | Trental الفيتامينات Aktovegin |
| تحسين أكسجة الأنسجة | توكوفيرول |
| شرب prostaglNdine - قمع التهاب في جدار الأوعية الدموية | Alprostan Vazaprostan |
| تعزيز مناعة | Polioksidoniy T-activin Viferon |
| المخدرات خالية من العلاج حمامات | تدليك العلاج الطبيعي سبا العلاج LFK كبريتيد الهيدروجين |
جراحة
يكمن في العمليات التجميلية التي تهدفلإعادة تدفق الدم الطبيعي في المنطقة مع عملية المرضية.
| نوع ما إذا كان هذا يجعل | |
|---|---|
| استئصال باطنة الشريان | استئصال البطانة الداخلية للشريان في بلدها المتضررين منطقة |
| استئصال مع الأطراف الاصطناعية | إزالة جزء السفينة التالفة استبدالها الوريد الخاصة بهم أو الكسب غير المشروع الاصطناعية |
| تجاوز | خلق تحويلات |
| الدم قسطرة البالون التوسع | من تجويف الشرايينبالون( تقنية المناظير) |
| الدعامات | تحديد المنطقة المتأثرة جزء من الشريان أو الطبي الظريف شبكةأن لتمديد الاصطناعي للسفينة وخلق قوة الجدار( جراحة منخفضة الغازية) مخطط |
من الدعامات العملية: أ - إدخال القسطرة.في - اسطوانة ضربة المتابعة وتركيب الدعامات.C - إزالة القسطرة من التجويف.توقعات العرج المتقطع - متلازمة الرئيسية من الآفات المزمنة للنظام الشرايين، ويتعافى تماما من المرض أمر مستحيل.تأسست التشخيص - إشارة ل، مدى الحياة، والعلاج المحافظ دائم، حتى لو أجريت الجراحة الترميمية على الأوعية الدموية.هي ضعف احتمال لتحدث في الذكور التغيرات الباثولوجية
الأوعية الشريانية.قتل
20-30٪ من المرضى، ولمدة 10 سنوات بعد التشخيص لأول 5 سنوات - 40-70٪.أكثر من 65٪ منهم يموتون من اضطرابات تدفق الدم الحاد في الأوعية الدموية في القلب أو الشرايين الدماغية مثل أي تغيرات مرضية من جدار الوعاء الدموي لا يمكن أن تكون محلية في طبيعتها، وضرب الأرجل فقط.
وفيما يتعلق بالحفاظ على التكهن قدم هو أكثر ملاءمة: في علاج مستمر في 70-75٪ من التغيرات الوعائية استقرار، في حين أن 40-45٪ حتى يقلل الألم.فقط 10-20٪ من المرضى الذين تتزايد علامات اضطرابات الدم وتؤدي إلى البتر.
