مرض الجزر المعدي المريئي( GERD)

المعدي ارتداد المرض( GERD) - حالة المرضية التي تسببها dysmotility الجهاز الهضمي العلوي.شكلت نتيجة لارتداد - يلقي منتظم إلى المريء لمحتويات المعدة، أو قرحة الاثني عشر 12 - تسبب الأسطح المخاطية للمريء.

ما هو GERD

ما هو هذا المرض؟GERD( المعدي مرض الجزر، الجزر) يمثل المدلى بها من محتويات المعدة أو الأمعاء إلى تجويف المريء.إذا حدث ارتداد مباشرة بعد وجبة الطعام( ليس كثيرا)، والتي لا يرافقها تطوير إزعاج بالنسبة للمريض، فمن القاعدة الفسيولوجية المسموح بها.ولكن في حالة تكرار وقوع هذه الحالة، يرافقه التهاب بطانة المريء السطوح، يمكن أن نتحدث عن وجود ارتجاع.

أسباب وموجبات

الجزر المعدي - الحركة العكسية من محتويات المعدة إلى تجويف المريء بسبب اختلال وظائف من إغلاق العضلة العاصرة.أسباب لتشكيل GERD:

• تناول الوجبات السريعة بكميات كبيرة.جنبا إلى جنب مع الغذاء شخص يبتلع كمية كبيرة من الهواء، مما يسبب زيادة في الضغط داخل البطن وتطوير الجزر.
instagram viewer
• خفض نبرة العضلة العاصرة المريئية السفلى، وبطء إفراغ المعدة.مثل هذه الحالة يمكن أن تتشكل من خلال العوامل التالية: التأثيرات السامة للمضادات التشنج العلاج النيكوتين، والمسكنات، حاصرات قنوات الكالسيوم، والكحول، أثناء الحمل.
• فتق الحجاب الحاجز.
• أمراض متقرحة من الاثني عشر.وجود
• في النظام الغذائي لعدد كبير من المنتجات التي تزيد من الضغط داخل البطن - الصودا، الدهنية / المقلية أطباق / حار.

استفزاز مرض الجزر المعدي المريئي هي قادرة على أداء العوامل التالية:

• النشاط البشري المهنية - وجود بشري طويل في موقف عازمة.
• حالات مرهقة متكررة ؛
• إساءة استخدام النيكوتين والكحول.
• تحمل الطفل ؛
• وجود جنيه اضافية.
• الاستهلاك المفرط من القهوة ، والأطعمة الدهنية ، والشوكولاته ، والعصائر.
• العلاج مع الأدوية التي تزيد من تركيز الدوبامين.

الأعراض أعراض مرض الارتداد المعدي المريئي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرة - المريء( المريء) وvnepischevodnye.تتشابه المظاهر المريمية مع علامات حدوث انتهاك لحركة الجهاز الهضمي( GIT).قيل:

• حرقة - أسوأ عند الانحناء، في موقف الكذب، وبعد التمرين، مع الإفراط في تناول الطعام.
• التجشؤ مع طعم الحامض أو المر.هجمات
• من الغثيان ، مما أدى إلى التقيؤ.عوائق
• .قلس
• .شدة
• في المنطقة الشرسوفية التي تحدث بعد تناول الطعام ؛مشاكل
• مع البلع.
• ألم وراء القص ، وليس بسبب أمراض القلب.
• رائحة النفس الثقيلة.زيادة
• إنتاج اللعاب.

تشمل مظاهر المريء من ارتجاع المريء أيضا ضرر في بنية المريء.هذا هو المريء باريت، وتضييق المريء، ارتجاع المريء، غدية المريء.تحدث المظاهر خارج المريئي من ارتجاع المريء عن طريق ابتلاع محتويات المعدة في الجهاز التنفسي.قد تكون الأعراض

ما يلي: تطوير التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الأنف، توقف التنفس أثناء( وقف وجيزة من التنفس)، والسعال، وضيق في التنفس التي تحدث في البشر في موقف ضعيف، ألم koronarogennye تشبه هجوم الذبحة الصدرية، يرافقه عدم انتظام ضربات القلب.

GERD مع التهاب المريء يتطور على خلفية الآفات الموجودة للأسطح المخاطية للمريء.هذا تشكيل تقرح ، والعمليات الالتهابية ، تضيق المرضية من أسفل المريء ، وتغير في الغشاء المخاطي.علامات نموذجية في هذه الحالة: حرقة شديدة ، التجشؤ مع طعم الحامض ، ألم في المعدة ، هجمات الغثيان.

المحتملة للمرض المعدي في جراحة الأطفال في المريء يمكن أن تعمل، استئصال المعدة، والشلل الدماغي، والتسليم معقدة وعالية الضغط داخل الجمجمة، وغيرها.

الأعراض العامة لارتجاع المريء عند الأطفال: قلس

• ( عند الرضع) والتجشؤ ؛
• ضعف الشهية.
• الرقة في المنطقة الشرسوفية.
• نزوات خلال التغذية.
• التقيؤ المتكرر.
• السقطات.
• ضيق في التنفس ؛
• السعال الليلي.

مزيد من المعلومات حول مسار GERD في مرحلة الطفولة ، يمكنك الوصول إلى هنا.

تصنيف

يستند تصنيف ارتجاع المريء إلى وجود / عدم وجود أعراض للعمليات الالتهابية في المريء.من المقبول التمييز بين السلالات الفرعية التالية.مرض الجزر غير التآكلي.يتم تشخيص ما يقرب من 70 ٪.لا يوجد أي أعراض من التهاب المريء.التآكل التقرحيويرافق مرض الجزر المعدي المريئي في هذه الحالة تضيق المريء وتشكيل القرحة.

باريت في المريء.على خلفية تطوير حؤول المريء من ظهارة الحرشفية الطبقية - حالة سرطانية تتميز استبدال خلايا ظهارة الحرشفية أسطواني.يمكن العثور على أنواع إضافية من تصنيف GERD في هذه المقالة.

تشخيص ارتجاع المريء

يعتمد تشخيص الارتجاع المعدي المريئي على التقنيات الدورية.يمكن للطبيب وصف أنواع الدراسات التالية:

• التنظير الداخلي - يساعد على تحديد وجود الالتهاب والتعرية والتقرحات.
• الرصد اليومي للحموضة في أسفل المريء.الأشعة السينية
• - يسمح لك بتحديد أغشية الفتق ، والقرحة ، وتآكل ؛فحص
• مانومترية من العضلة العاصرة المريئية.
• scintigraphy مع مادة مشعة.خزعة
• - يتم إجراء فحص إذا كان هناك شك في وجود مريء باريت ؛
• ECG.
• مراقبة هولتر اليومية.
• فحص الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعيين المريض الاستشارات من المتخصصين مثل طبيب القلب ، طب الأنف والأذن والحنجرة ، طبيب أمراض الرئة ، الجراح.ولكن في معظم الأحيان يتم التشخيص على أساس نتائج مناقشات مجموعة التركيز.

كيف يتم العلاج؟

لا يوجد علاج محدد لمرض ارتجاع المريء.تهدف التدابير الطبية المتخذة إلى القضاء على الأعراض المرضية ، ومنع تكرارها وتطوير المضاعفات.في المراحل الأولى من GERD ، يتم تحقيق نتائج جيدة من خلال الجمباز العلاجي.في البداية ، يتم علاج المرض طبيا ، وإزالة الأعراض الشديدة.ومع ذلك ، فإن ضعف العضلة العاصرة المريئية لا يزال قائما.تم تصميم

تمارين العلاج الطبيعي لتقوية عضلات المريء والحجاب الحاجز، والذي يمنع يلقي المرضية، وتحسين الرفاه بشكل عام.وفقا للممارسات التقليدية في الجهاز الهضمي المريض عين الاستقبال وكلاء مضاد الإفراز: مثبطات مضخة البروتون وH2 حاصرات مستقبلات الهستامين.بالإضافة إلى ذلك، فإن المريض يمكن أن تدار منشط للحركية - أوصى بوضع الجزر لصفراوي، مضادات الحموضة، reparants - الأدوية التي تساعد على التئام بطانة المتضررة من المريء.حاصرات مستقبلات الهيستامين H2

المخدرات في هذه المجموعة يقلل من كمية حامض الهيدروكلوريك المنتجة.لاستبعاد انتكاسة علم الأمراض ، يتم تعيينهم من قبل الدورة.يمكن وصف المريض:

• Famotidine.يقلل من نشاط البيبسين ، ويقلل من كمية حمض الهيدروكلوريك المنتجة.
• السيميتيدين.يتم تحديد الجرعة ونظام الاستقبال بشكل فردي.يمكن أن يسبب الدواء الغثيان ، وتشكيل أعراض dyspeptic.
• Nisatidine.يقلل من كمية حمض الهيدروكلوريك المنتجة.

مثبطات مضخة البروتون

على خلفية تناول الأدوية ، ينتج مستوى حمض الهيدروكلوريك نقصًا.القبول لتعيين esomeprazole ، أومبروزول ، Pantoprozole ، Rabeprozol ، Lansoprozol.اختيار العلاج يعتمد على توصيات الطبيب المعالج.على سبيل المثال ، لا يُسمح للنساء الحوامل بتناول أوميبرازول.يتم استبداله بانتو-أو Lansoprozol.

المخدرات منشط للحركية تثير لهجة والحد من العضلة العاصرة للمريء أقل، مما يقلل من عدد من القوالب المرضية محتويات المعدة.يتم تنفيذ علاج مرض الجزر المعدي المريئي باستخدام prokinetics التالية:

• Domperidone - مضاد للقىء.على خلفية التطور لا يستبعد تطوير اضطرابات الجهاز الهضمي.
• ميتوكلوبراميد.يحسن النشاط الحركي للمريء.لديه العديد من الآثار الجانبية.
• Cisapride.له تأثير محفز على الحركة ونبرة الجهاز الهضمي ، له تأثير ملين.

مضادات الحموضة

هذه المجموعة من الأدوية تقلل من حموضة عصير المعدة.إلى مكتب الاستقبال يمكن تعيينه أو ترشيحه:

• Fosfaljugel.يمتلك خصائص ممتصة و مغلفة للحموضة.
• Gaviscon.أشكال على سطح الغشاء المخاطي للمريء والمعدة فيلم واقية.
• ريني.تحييد حموضة عصير المعدة.

عندما صب الصفراء المخدرات المستخدمة من مجموعة prokinetic ، في معظم الأحيان Domperidon أو Ursofalk.الدواء ينتمي إلى فئة من hepatoprotectors.يشجع على إذابة حصى المرارة ويخفض مستويات الكوليسترول في الدم.

التدخل الجراحي

تتمثل المؤشرات الرئيسية للعلاج الجراحي في عدم فعالية العلاج الدوائي الذي تم اختياره سابقًا.خلال العملية ، يتم استعادة لهجة العضلة العاصرة ، والتي تستبعد تطور الارتجاع المرضي.المؤشرات لعملية جراحية هي المريء باريت ومرض قرحة المريء، 3-4 درجة من التهاب المريء، تضيق غير طبيعي في المريء.

حمية

من المستحيل العلاج الفعال من الجزر المعدي المريئي دون اتباع مبادئ التغذية الغذائية.التوصيات بسيطة للغاية.من الضروري الامتناع عن الإفراط في تناول الطعام ، بعد تناول الطعام ، والقيام بمسافة قصيرة.يجب أن يعقد العشاء 4 ساعات قبل الذهاب إلى السرير.

تحت الحظر:

• عصائر الفاكهة.أطباق
• مع طعم حاد.شوكولاتة
• ؛
• الحمضيات.
• الفجل.القهوة
• .
• المشروبات التي تحتوي على الكحول.
• الأطعمة المقلية.
• الخبز.وينبغي أن تتضمن

GERD القائمة المريض الزبادي قليل الدسم والحليب والقشدة، والأسماك، وأصناف قليلة الدسم، المطبوخة طريقة البخار، والحساء المطبوخ في مرق الخضار والفواكه مع الطعم الحلو.من المفيد هي المياه المعدنية القلوية، الشاي مع الحليب والخبز المحمص محلية الصنع، يوم أمس الخبز والزبدة والحبوب - القمح والسميد والأرز، البطيخ.الامتثال للنظام الغذائي يقلل من خطر تطوير الجزر.مزيد من التفاصيل حول التغذية الغذائية مع ارتجاع المريء يمكنك قراءة في هذا المقال.

العلاج بالطرق الشعبية

كوسائل إضافية للعلاج ، يسمح باستخدام وصفات الطب التقليدي.تساعد تركيبة الأدوية الداعمة والأساليب المنزلية على التعافي السريع ، والتخلص من الأعراض المرضية ، وتحسين الرفاهية العامة للمريض.

يمكن معالجة GERD بالطرق التالية:

• ديكوتيون من بذور الكتان.المشروب 2 ملعقة كبيرة.ل.المنتج بالماء المغلي( 500 مل).يصر 8 ساعات.تصفية واتخاذ 100 مل قبل وجبات الطعام.مدة الدورة 6 أسابيع.
• ثمر الورد النفط أو البحر النبق.شرب 1 ملعقة صغيرة.ثلاث مرات في اليوم.وهو بمثابة المضادة للالتهابات ، التئام الجروح ، ثبات ومضاد للبكتيريا.
• ديكوتيون من جذور آلثيا.لذلك ، صب 6 غرامات من الجذر مع الماء المغلي( 200 مل) والرطل على حمام الماء لمدة نصف ساعة.شرب المنتج المصفى 100 مل ثلاث مرات في اليوم.
• عصير الجذر الكرفس.خذ عصير طازج ملعقة كبيرة.ل.ثلاث مرات في اليوم.يتواءم بشكل جيد مع الأعراض المرضية للمرض.

أصبح علاج ارتجاع المريء في بولوتوف أكثر شعبية.لكن الطريقة المقترحة تساعد على زيادة مستوى حموضة عصير المعدة ، والتي يمكن أن تسبب انتكاسة للمرض.

المضاعفات المحتملة لـ

تم العثور على المضاعفات الأكثر شيوعًا في حوالي 45٪ من جميع الحالات المشخصة - تشكيل التهاب المريء الارتجاعي.مصاحبة للمرض التقرحي - التآكلي الآفات من الغشاء المخاطي بعد الشفاء يمكن أن تترك ندوباً قاسية.نتيجة لذلك ، يقوم المريض بتضييق تجويف المريء.يشار إلى تدهور المباح عن طريق عسر البلع( وهو انتهاك للبلع) ، والإفرازات المتكررة والحرقة.

الالتهاب المطول يسبب تقرحات.يمكن تخفيض الأضرار التي لحقت بالجدار إلى المخاطية وترافقها نزيف متكرر.في غياب العلاج المناسب ، من الممكن استبدال ظهارة المريء بخلايا نموذجية في المعدة أو الأمعاء.يسمى انحطاط ما يسمى باريت في المريء ويشير إلى ظروف ما قبل التسرطن.ما يقرب من 5 ٪ من المرضى يمر في سرطانات غدية.

الوقاية

لمنع تطور المرض سيساعد على الامتثال لتوصيات بسيطة.تحتاج إلى مراقبة الوزن بعناية.وجود جنيه اضافية واحدة من العوامل التي تثير علم الأمراض.للقيام بذلك ، يجب أن ترفض تماما أو تحد بشكل كبير من استهلاك الأطعمة المقلية الدهنية والحلويات والمخبوزات.بعد تناول الطعام ، لا يمكنك الذهاب إلى السرير ، لأنه في هذه الحالة يزيد احتمال صب محتويات المعدة في تجويف المريء عدة مرات.

إن ظهور متلازمة الألم وحرقة المعدة العادية والتجشؤ هو سبب خطير لاستدعاء الطبيب.مرض الجزر المعدي المريئي هو مرض يصعب تشخيصه.لهذا السبب عندما يكون لديك أعراض مميزة ، تحتاج إلى الحصول على استشارة من متخصص متخصص ، وعند الضرورة ، الحصول على دورة علاج كاملة.