الزحار عند الأطفال

الدوسنتاريا هو مرض من مجموعة من الالتهابات المعوية.يتم التعبير عنه بالتسمم مع تلف الأعضاء الداخلية ، ولكن تحدث أكبر التغيرات في منطقة القولون السيني.لذا ، 60 ٪ من المرضى - الأطفال من سنتين إلى سبع سنوات.

يؤدي الزحار عند الأطفال الصغار إلى أضرار جسيمة في الجهاز الهضمي ، غالباً ما تكون مصحوبة بنتيجة قاتلة.يمكن أن يكون سبب المرض 2 أنواع من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: البكتيريا( الشيغيلة) و protozoa( الأميبا).منذ انتشار الزحار الجرثومي( الشيغيلات) يسود بشكل كبير ، سننظر في هذه العدوى.

لماذا يكون لدى الأطفال حساسية عالية للدوسنتاريا؟

يعتمد كائن الأطفال غير المتطور بشكل كامل على البالغين الذين يقدمون الرعاية للطفل.لا يمكن للأطفال الصغار بشكل مستقل توفير الظروف الصحية الكافية ، ليست معتادة على غسل أيديهم.الطرق الرئيسية للعدوى - من خلال الأيدي القذرة والخضروات غير المغسولة والفواكه ، والتواصل مع البالغين المصابين بالمواد المنزلية ، والبياضات ، والأطباق.

يزداد عدد الأطفال المرضى في الصيف والخريف ، بسبب فترة توافر الفاكهة ونضج التوت.الإصابة ثابتة في البلدان ذات المناخ الحار.ولذلك ، فإن البالغين يرتكبون خطأ كبيرا ، مما يسمح للأطفال بالبطيخ والبطيخ غير المغسولة من آسيا الوسطى.

40 ٪ من الأطفال المصابين في بؤر الأسرة من أحد أفراد الأسرة المعدية.بأيد غير مغسولة بعد استخدام المرحاض مريض يعاني البكتيريا الزحار حول مواضيع مختلفة، والتي ثم يلمس الطفل ويضع العدوى في الفم.الأطفال في كثير من الأحيان المرضى قبل ثلاث سنوات من العمر.في الأطفال ما يصل إلى عام من العوامل المؤهبة هي التغذية الاصطناعية ، أهبة.وقد

في الاطفال الطفولة لم تطور ما يكفي من الحصانة لمكافحة العدوى، واختفى بعد حماية الأمومة ستة أشهر الفطرية، لذلك هم أكثر عرضة للإصابة.وتشمل عوامل الخطر نقص فيتامين الدم وسوء التغذية( نقص التغذية) والتهابات الأمعاء وأمراض الجهاز التنفسي.

اختياري ما تحتاج لمعرفته حول العوامل المسببة للإسهال؟

لا يوجد دوسنتاريا منفصلة "الكبار" و "الطفل".ينجم المرض في الطفل عن 4 أنواع من البكتيريا من جنس Shigella:

• Grigorieva-Shiga؛
• Flexner ؛
• Sonne؛
• بويد.

الأسماء التي استلموها باسم العلماء الذين وصفوها.الأوبئة وربطت انتشار( تداول) من أنواع معينة من مناطق معينة: عصا غريغورييف-شيجا في كثير من الأحيان الكشف في الشرق الأقصى وآسيا، بويد - في الهند وباكستان، برنامج تصوير - في أوروبا، نوع فليكسنر الآن - الاكتشاف النادر.

يتم تخزين الشيغيلا في أجسام مائية لمدة تصل إلى أسبوع ، في الأرض - ما يقرب من 3 أشهر ، في المنتجات المصابة - حتى 30 يومًا.دمرت بواسطة المطهرات ، الأشعة فوق البنفسجية.عند الغليان ، تموت البكتيريا على الفور ، لذلك تحدث العدوى من خلال الأطعمة التي لم يتم غليها( الفواكه الطازجة والخضروات ومنتجات الألبان والسلطات).البكتيريا

الشغيلة تختلف في قدرتها على استيعاب مختلف المواد( اللاكتوز، السكروز، مانيتول)، يتم استخدامه في التشخيص التفريقي واختيار وسيلة البذور لاختبار دبابة.سمة هامة من مسببات المرض - وجود ذيفان خارجي الذي العصي تفرز في الأنسجة المحيطة بها، والذيفان الداخلي( أعمال على جسم المريض من الموت الشيجلا).

وينقسم عادة الذيفان إلى السلالة:

• enterotoxin - قادرة على تعزيز إفراز السوائل والأملاح من خلال الأمعاء.
• cytotoxin - يتم توجيه الإجراء إلى تدمير ظهارة الغشاء الخلوي ؛
• السمية العصبية - لديه تقارب للخلايا العصبية في الدماغ ، ويسبب الأعراض السريرية لنوع من التهاب الدماغ.

كيف يتطور المرض؟

دخلت مع البكتيريا الغذائية لفترة قصيرة في المعدة.تلك التي تتغلب على حاجز الحمض ، تمر في الأمعاء الدقيقة.في الحرارة مع شراب وفير ، يتم "تخفيف" الحموضة بالماء ، وبالتالي زيادة عدد الشيغلات التي وصلت إلى الأمعاء.

يتم تحرير Endotoxin من الخلايا المدمرة ، فإنه يتسبب في المظاهر الأولية للمرض( زيادة درجة الحرارة ، وقشعريرة).لا تعاني الأمعاء الدقيقة عملياً ، لأن الشيغيلا تمر عبرها وتبقى في الأمعاء الغليظة.هنا يستقرون ويمتصون إلى خلايا الظهارة ، ويدمرونها ، ويخضعون أنفسهم للبلعمة ، لكنهم ينجحون في إفراز الذيفان الخارجي.

ينتج التسمم عن زيادة نفاذية الأوعية الدموية والجدار المعوي وانتهاك جميع أشكال التمثيل الغذائي والأضرار على مستوى الجهاز العصبي والفشل الانعكاسي لأداء البنكرياس والكبد والقنوات الصفراوية وعضلة القلب.

تتسبب العملية المحلية في حدوث أضرار بالغة في منطقة القولون السيني والقولون النازل.التأثير على النهايات العصبية يساهم في متلازمة الألم.تدمير الأوعية الدموية في منطقة التهاب يؤدي إلى إطلاق الدم مع البراز.مع المخاط ، تظهر الملوثات القيحية بسبب إضافة عدوى ثانوية.

ما هي مراحل التغيرات المحلية في الأمعاء؟

تتطور التغيرات في جدار الأمعاء بالتوازي مع شدة مرض العيادة.يتناوب الالتهاب مع تغير في الشخصية:

• نزلي - هناك احتقان في الغشاء المخاطي ، تورم ، نزيف تحت المخاطية في السميك وجزء من الأمعاء الدقيقة.
• هو فبريني - necrotic - هناك سماكة من الجدار ، نخر إلى الطبقة تحت المخاطية أو العضلات ، ويمثلها فيلم من اللون الرمادي القذر ، يمكن أن تذهب إلى الغرغرينا.
• تقرح - في نهاية الأسبوع الأول من المرض ، يتم قمع الآفات ، يتم فتح الفيلم وصغيرة ، ولكن تظهر القروح العميقة بدلا من ذلك ، فإنها تزيد مع رفض الأنسجة الميتة الفبرين.

في مرحلة الشفاء ، يتم شد القرح ، بينما في المناطق الأخرى يستمر الالتهاب ، لذلك تكون الصورة متلونة.

أعراض الزحار في الأطفال

العلامة الرئيسية من الزحار ليس الإسهال ، كما يعتقد كثيرون ، ولكن التسمم.فترة الحضانة( كامنة) يمكن أن تدوم من 12 ساعة إلى أسبوع من وقت العدوى ، عادة 2-3 أيام.لتحديد مصدر المرض في الروضة أو تفشي المدرسة ، قد تكون هذه الفترة مهمة.أكثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لدى الطفل ، وأكثر إشراقا عيادة الدوسنتاريا وتطور أسرع التسمم.

من المعتاد التمييز بين ما يلي:

• طفل( لا يدوم أكثر من شهرين) ؛
• ممتد( حتى ثلاثة أشهر) ؛
• مزمن( أكثر من ثلاثة أشهر).

ينقسم الزحار في الأطفال ذوي الدورة الحادة:

• إلى الرئة.
• المتوسطة والثقيلة.
• الثقيلة.
• شديدة للغاية( سامة) ؛
• محو( غير نمطية).

بالإضافة إلى ذلك ، يميز الباحثون عن العدوى المضاعفات وبدونها.يختلف داء الشيغيلات في الأطفال في أعراضه ، حسب العمر ، ونوع الزحار ، وفرط العدوى ، وشدة المناعة ، والأمراض الأخرى.تدفق سهل ومحو يختلف الزحار نوع Sonne ، فإنه لا يسبب نخر في الغشاء المخاطي في الأمعاء.

يعاني الأطفال الأكثر صعوبة من الزحار المثني.يمكن رؤية بداية الزحار بارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ، وظهور علامات التسمم( رفض تناول الطعام والقيء والخمول والنعاس).ويشكو الأطفال الأكبر سنا من ألم في الرأس ، في المعدة ، وغالبا ما يطلبون وعاء ، ويشعرون بالتعبير( الحوافز الزائفة).

كرسي

الجزء الأول( تصل إلى 25 مرات في اليوم)، السائل، كبيرة، ثم يصبح شحيحا ب "البصق" مجزع مع الدم، القرنفل.بعد التفريغ ، تنخفض الآلام في البطن.تسبب Tenesmus والألم يؤثر على تعصب مواقع الجزء النازل من الأمعاء الغليظة.يمكن أن يسبب إجهاد قوي عند الأطفال هبوط الغشاء المخاطي للمستقيم.

عند الفحص ، يتم طلاء لسان المرضى بغطاء أبيض.الهادر في المعدة، وتورم، ومؤلمة لملامسة للمنطقة الحرقفي الأيسر( منطقة السيني التشنجي القولون).في حالة تدفق الضوء ، تتغير حالة الطفل قليلاً.درجة الحرارة طبيعية أو أعلى بقليل من 37 درجة.تردد البراز يصل إلى 8 مرات في اليوم ، ويحتوي على القليل من المخاط ، دون دم.

أشكال معتدلة العائدات مع التسمم الحاد، ارتفاع في درجة الحرارة( أبقى 2-3 أيام)، والتقيؤ وآلام حادة في البطن.عقد Tenesmus لمدة أسبوع ، في البراز السائل هناك المخاط والدم.في شكل حاد ، يتم التعبير عن كل من التسمم والضرر المعوي.يكرر البراز مع الشوائب أكثر من 15 مرة.

درجة الحرارة ، بعد 3 أيام ، تنخفض ، ولكن يبقى ضمن 37-38 درجة.يشكو الطفل من الضعف ، والصداع ، ويرفض تناول الطعام.يتجلى بالطبع السمية السمية العصبية مع ارتفاع درجة حرارة ثابتة ، والقيء المتكرر ، وحالة مرضية مشتركة.في بعض الأحيان يظهر بطن فضفاض في وقت لاحق ، ويتم أخذ المرض للتسمم الغذائي.

يوجد الكثير من المخاط والدم في البراز.بطن ألم حاد في الجانب الأيسر، في المنطقة الحرقفية تحسس valikopodobnaya التشنجي القولون السيني.في حالة التسمم الشديد ، يعاني الطفل من تشنجات وفقدان الوعي.تصبح شحوب الوجه والشفتين والأذنين مزرقة.

هو انخفاض ثابت في ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب الحاد، ومعدل ضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب.يحتاج المريض إلى رعاية مكثفة طارئة لأسباب الحياة.من وقت العلاج يعتمد على نتيجة الزحار وعواقب هذا المرض.هل يمكن أن يصاب الطفل بداء الزحار المزمن؟

يتشكل الشكل المزمن من الزحار البكتيري عند الأطفال أكثر من البالغين.أنها قادرة على اجتياز أي مسار للمرض ، بغض النظر عن نوع الممرض.العوامل المساهمة:

• نقص فيتامين الدم ، الكساح.
• وجود الديدان.
• فقر الدم.
• أمراض أخرى.

السبب الأكثر شيوعا من مرض مزمن يزداد الطفل يتعافى من الزحار في ظروف غير صحية نفسها، إعادة العدوى من الزحار عصية الناقل الكبار أو شخص مريض.الزحار المزمن مع عائدات ضعيفة من التسمم.

الطفل دائمًا ضعيف ، يأكل بشكل سيئ ، سرعان ما يتعب ، وتكون درجة الحرارة طبيعية.ألم البطن والمقاعد السائبة متقلبة.في بعض الأحيان يكون هناك عروق دم ومخاط.عادة ، يتم ربط القصور الأنزيمي للبنكرياس والكبد والمعدة لمرض الأمعاء.

هل هناك ميزات من الزحار في الأطفال خلال السنة الأولى من الحياة؟

بالنسبة للرضع الأقل من سنة ، تعتبر الرضاعة الطبيعية مهمة جداً.الأمهات في وقت سابق التحول إلى مخاليط اصطناعية ، وارتفاع خطر العدوى.تضاف العوامل: نقص فيتامين الدم ، والكساح ، وفقر الدم.grudnichkovogo سن الأطفال لديها ميزات الزحار: هزيمة

• القولون جنبا إلى جنب مع عسر الهضم، لذلك يتم تخزين البراز، يظهر الأخضر، والكثير من المخاط، الهجومية، كتل غير مهضوم من المواد الغذائية( الشرائط الدم نادرة)؛تشعر بالقلق
• الطفل، والبكاء أثناء التغوط، وعندما ينظر من فتحة الشرج مفتوحة باستمرار( خطيئة)؛يتميز
• للبطن بالانتفاخ.
• التسمم الأولي أمر نادر الحدوث، هو أكثر وضوحا في مراحل لاحقة في حال مخالفة الماء وتوازن الكهارل من نظام القلب والأوعية الدموية.من المرجح أن يربط الأطفال
• عدوى ثانوية مع تطور الالتهاب الرئوي ، التهاب الأذن الوسطى.
• مسار المرض في كثير من الأحيان مزمن.سبب

سمية الثانوية عند الرضع هو اتصال لالزحار عدوى المكورات العنقودية أو السالمونيلا.يعطي أعرب النباتات المسببة للأمراض مختلطة تسمم خطير مع التقيؤ المتكرر، والجفاف، وانتهاكا لاستقلاب البروتين.

يربط الأطباء بين مسار مزمن متموج من الزحار عند الأطفال الصغار الذين يعالجون في وقت متأخر من الآباء والأمهات والعيوب وانقطاع مسار المخدرات ضد الزحار.رفض العلاج يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، وتطوير الفشل الكلوي والقلب.

ما المضاعفات التي يمكن أن يعاني منها الطفل؟

العدوى الأكثر شيوعًا في الأطفال الصغار هي العدوى التي تسبب التهاب الفم والتهاب الأذن والالتهاب الرئوي.تقريبا جميع الأطفال بعد الإسهال لفترات طويلة ، هناك دسباقتريوز من الفلورا المعوية ، مما يعقد عمليات الانتعاش.

في حالات التغيرات المحلية في الأمعاء أعرب الممكن وقف نزيف معوي، وهبوط المستقيم، جدار انثقاب القرحة في مكان، التهاب الصفاق، وتشكيل ندبة والتصاقات إعاقة جزئية لاحقة.هناك حالات من المضاعفات بعد الزحار في المظاهر غير الجراحية.أصلهم غير واضح ، وربما يرجع ذلك إلى آلية المناعة الذاتية:

• التهاب المفاصل.
• irites and iridocyclitis( تلف العين) ؛
• التهاب العصب.
• التهاب الدماغ.

تشخيص

التشخيص الكامل من الزحار يتطلب تأكيدا لنوع الممرض ، وشكل المرض.ويشارك علماء الأوبئة في التحقيق في الحالات.أنها تأخذ في الاعتبار الوضع الوبائي العام في الإقليم ، والأعراض ، وإجراء الاختبارات المعملية.النتائج

من الاختبارات المعملية:

• Coprogram - البراز الميكروسكوب لتحديد عدد الكريات البيض، والغذاء غير مهضوم، ألياف العضلات، شوائب الدهنية، والبكتيريا، وخلايا الدم الحمراء.من خلال عددهم ، يمكن للمرء أن يحكم على درجة الضرر إلى وظائف الأمعاء.
• طريقة التلقيح البكتريولوجي - دراسة البراز والقيء.طبيعة النمو في بعض وسائل الإعلام يشير إلى نوع من العوامل المسببة للأمراض.يمكنك تحديد حساسية للمضادات الحيوية واختيار الأدوية المثلى.المصلية طرق
• ( الفحص المناعي، رد فعل التراص غير مباشر) تسمح للكشف عن الأجسام المضادة في الدم الخاصة بكل مريض الناشئة اختراق الشغيلة كمستضدات.عيارهم مهم في تخفيف معين.
• يتم استخدام طريقة تفاعل السلسلة البوليمرية في حالات الصعوبات في التشخيص التفريقي.يقدم معلومات حول المادة الوراثية لممْرِض معين.

نادرا ما يستخدم Rectoromanoscopy للأطفال الذين يعانون من الزحار ، إذا لزم الأمر ، تحت التخدير.نتائج اختبار الدم ليست محددة جدا ، قد لا تظهر على الإطلاق ، أو إذا زاد عدد الكريات البيضاء ، ESR ، خلال مسار شديد.

كيف يعالج الدوسنتاريا عند الأطفال؟

يفضل الأطباء إحالة الأطفال إلى رعاية المرضى الداخليين ، فمن الممكن دخولهم إلى المستشفى مع أمهم.يسمح علاج الدوسنتاريا في الأطفال في العيادة الخارجية تحت إشراف عامل طبي للقيام في المنزل فقط مع قاصر، إذا كان الطفل هو أكثر من سنة، والأسرة ليس لديها أطفال صغار آخرين، والآباء أيضا سيتمكنون من متابعة جميع تعليمات الطبيب.

ﯾﺟب أن ﯾُﻌﺎﻟﺞ اﻟطﻔل ﺑﻣﻌزل ، إذا ﮐﺎن أﺣد اﻟﺑﺎﻟﻐﯾن ﯾﻌﻣل ﻓﻲ اﻟﻣطﺎﺑﺦ ، ﻓﻲ ﻣراﻓق اﻹﻣداد ﺑﺎﻟﻣﯾﺎه اﻟﻣرﮐزﯾﺔ ، ﻓﻲ ﻣﺟﻣوﻋﺎت اﻷطﻔﺎل.ويشمل مجمع التدابير العلاجية الراحة في الفراش ، وتقييد الألعاب المتنقلة ، واتباع نظام غذائي خاص ، والأدوية التي لها تأثير محدد على العوامل الممرضة والأعراض.

النظام الغذائي يأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل.من الجوع الآن رفض الأطباء.من المستحسن إعطاء الطفل شرب من ديكوتيون من البابونج والزبيب والأرز وإعطاء الماء ، محمض مع خل التفاح.بعد التوقف عن التقيؤ ، اعطِ الشراب قليلاً بعد 5-10 دقائق.

طفل عمره عام يمكن أن تأكل العصيدة razvaristye السائلة من الأرز والشوفان والسميد والحساء، وهلام، ومنتجات اللحوم من اللحم المفروم، مطبوخة الغليان أو تبخير.يجب تقليل الأجزاء بمقدار النصف.عدد الوجبات يتزايد.يظهر الرضع من الرضع خليط من الأحماض والحمض.

في الأسبوع الثاني من المرض ، يتم توسيع النظام الغذائي تدريجيا.خلال فترة التعافي من النظام الغذائي ينبغي حذفها لمدة 3 أشهر المقلية والدهنية الأطعمة والحلويات والمعجنات.علامات الجفاف تتطلب ليس فقط التضخيم نوع الشرب نظام Regidron الاستعدادات Glyukosolan لكن الحلول المالحة عن طريق الوريد.تشمل وكلاء

مضاد للبكتيريا المضادات الحيوية( M بوليميكسين B، جنتاميسين، الأمبيسلين) أو نتروفوران( فيورازولدون، نيفروكسازيد).يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب حسب العمر والوزن وشدة المرض.لتخفيف الألم ، ينصح بمضادات التشنج.نائب أنزيمات البنكرياس لاستعادة تستخدم وظائف الجهاز الهضمي في بعض الأحيان.

توصف دورة من الفيتامينات والبروبيوتيك( Bifiform، Bifidumbacterin، Lactobacterin)، البريبايوتكس لتحسين الهضم( Laktofiltrum).المعيار يعتبر علاج تطبيع الحالة العامة، واختفاء الأعراض، ثقافة البراز السلبية 3 أيام بعد إغلاق المضادات الحيوية.يجب على طبيب الأمراض المعدية مراقبة الطفل لمدة شهر أثناء الشفاء.

الوقاية لمنع التلوث من الأطفال، والبالغين المحيطة الناس يجب اتباع قواعد الصرف الصحي الشخصي، وغسيل الفواكه والخضروات، لا إطعام الطفل المنتجات من نوعية مشكوك فيها ومدة الصلاحية.الأطفال يحبون السباحة وغسل أيديهم ، يجب أن تكون ثابتة هذه العادة.للتدريس لغسل الأيدي بعد المشي ، اللعب على الأرض ، ألعاب الآخرين ، المرحاض.تطعيم

الخاصة ضد الدوسنتاريا لا وجود له، لأن هذا المرض لا يشكل دليلا على الحصانة.ينبغي مراعاة جميع قواعد السلوك والحماية الشخصية وخاصة في أشهر الصيف، عند السفر إلى البلدان المدارية، والاستحمام في البرك.غالبًا ما يعتمد عدوى الطفل على عدم كفاية اهتمام البالغين وسوء الرعاية.لذا ، فإن منع الزحار عند الأطفال هو في المقام الأول مهمة الوالدين والأشخاص المقربين.