طرق التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب

في هذه المقالة سوف تتعلم أن تشمل تدابير لإعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب.ما هي المهام التي تؤديها، وتاريخ ومكان( مستشفى، مصحة، المنزل).لماذا أنشطة إعادة التأهيل، وكيف أنها تؤثر على مسار المرض.محتوى

المقال:

• التأهيل البدني
• النشاط الجنسي
• النفسية الانتعاش
• الوقاية الثانوية
• الخلاصة

إعادة التأهيل بعد تدفق الدم وضعف في عضلة القلب - مجموعة من الأنشطة التي نفذت تحت إشراف صارم من المهنيين الصحيين الذين يركزون على الجودة والشفاء العاجل من اللياقة البدنية للأعلى مستوى ممكن لمريض معين.يجب أن يقلل أيضا من خطر احتشاء عضلة القلب المتكرر واستقرار وظيفة.الاتجاهات الرئيسية

إعادة التأهيل: التأهيل البدني

للتعافي المريض بشكل مستمر من الوقت للاستشفاء وخلال الفترة المتبقية من حياتهم.

أي من البنود التي ليست المرحلة الابتدائية - فقط العمل الكلي في جميع المجالات الثلاثة يمكن أن يضمن النتيجة المرجوة:

• أسرع بالعودة إلى مألوفة، مليئة بالحياة.
instagram viewer
• قبول حقيقة المرض، لتعلم كيفية العيش معه.
• تقلل إلى حد كبير من خطر الانتهاكات المتكررة لتدفق الدم في أنسجة عضلة القلب.

دون النجاح في علاج إعادة التأهيل أقل في المتوسط ​​بنسبة 20-40٪.

اتخاذ تدابير لاستعادة مقسمة إلى مراحل: المرحلة

	اسمه ومتوسط ​​وقت	المكان
1	قرطاسية( 1-10 ساعة)	الانعاش والعناية المركزة القلب
2	إعادة التأهيل وثابتة( 11-28 ساعة)	مركز لأسباب طبية أو cardiorehabilitation Kardiootdelenie في الموتيلات
3	الإسعافية( حوالي 2 أشهر.)	مستوصف الرياضة ومركز صحي CELEBRATION برنامج إعادة التأهيل البيت

جعل yaty على حدة، اعتمادا على: اتساع

ومع وضع هذا في الاعتبار، فإن الشروط المحددة في الجدول هي الوحيدة تقريبية، عامة في طبيعتها، ويمكن أن تختلف اختلافا كبيرا في مختلف المرضى.

في جميع مراحل أعمال الترميم مع مؤيد المريض الطبيب الذي يعمل بشكل وثيق مع الطبيب المعالج أو طبيب القلب لإجراء تقييم كامل لحالة عضلة القلب، وظائف، والقدرة على تحمل الأحمال.وضعت

التأهيل البدني

مخططات خاصة من التمارين العلاجية مع التوسع التدريجي في حجم الأحمال، وفقا للمدة تدفق الدم ضعف في عضلة القلب.وتنقسم كل منها إلى مراحل إعادة التأهيل، ولكن قد تختلف تبعا لحالة المريض الصحية.

أثناء أداء أي ممارسة تقييم:

معدل

يتغير
	حالته عام	متوسطة التعب التعب الشديد الذي لا يزال قائما لفترة طويلة
Stenokardialnye الألم	لا متوسطة تمرير حيث الخاصة، تحتاج إلى تعديل الجرعة
	زيادة ضغط الدم للأعلى - أي أكثر من 40 ملم زئبق.فن، أسفل - لا يزيد عن 12 أو الانخفاض أقل من 10 وحدة
ضربات القلب تردد	زيادة بنسبة لا تزيد على 20 في دقيقة أو يتباطأ الى 10 وحدة أمراض الجهاز التنفسي أقصى
	تسارع المسموح بها لا يزيد عن 6 في
دقيقةتعديلات في نبضات القلب	علامات اضطرابات الدم( انخفاض قطاع ST) تقرير الانقباضات الإيقاعية الحصار من

النبض في أي تغيرات مرضية هو مبين:

عادة، يتم تنفيذ استعادة المريض وفقا للبرنامج هو مبين في الجدول أدناه.ربما يتم تخفيض فترة إعادة التأهيل في المرحلة الأولى لأسبوع واحد إذا:

• المريض أصغر سنا من 70 عاما.
• خطر حدوث مضاعفات تطوير من الأوعية الدموية والقلب منخفض( تقييم على نطاق ويأخذ بعين الاعتبار كمية من إصابة الأنسجة عضلة القلب والاستجابة للعلاج)؛
• أمراض المصاحبة لا الشديدة( مرض السكري، واضطرابات الدم يوضع في الدماغ والقلب، أعرب آفات تصلب الشرايين من النظام الشرياني، الخ)؛
• أي انخفاض في ترك جزء البطين طرد( ميزة سلامة وظائفه خفض عادة)؛
• لم يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب من معدل ضربات القلب( bradi- أو اضطراب النظم التسرعي)؛
• لديه الفرصة لمواصلة أنشطة إعادة التأهيل في مركز متخصص.

الخطوة

	المكان	يوم	حجم حمولة
1	العلاج المكثف	1	وضع السرير الصارم يتحول في ارتفاع السرير اللوح الأمامي بنسبة لا تزيد على 10 دقيقة، 1-3 مرات في اليوم
2-3	الجلوس في السرير و(أو) كرسيما يصل إلى 20 دقيقة 1-3 مرات أكل يجلس بدء التدريبات البدنية تحت إشراف مدرب ليست أكثر من 5 دقائق
4-7	الحصول على ما يصل والسير بجانب السرير 2-3 مرات في اليوم العلاج الطبيعي( العلاج الطبيعي) إلى 10 دقيقة يوميا
أمراض القلب	8-10	الجانبيةق الظهر و(أو) سرير اليوم في جميع أنحاء ركوب المرحاض على كرسي متحرك الالتفاف على السرير في غرفة و- يزداد تدريجيا عدد الدقائق تنفيذ ممارسة العلاج 10-15 دقيقة
C 10	للخروج من غرفة زيادة الحملعلى حالته الصحية، والذهاب 50-500 متر كل يوم، مع فواصل للراحة القيام العلاج الطبيعي يصل إلى 20-30 دقيقة مرتين في اليوم مركز
2	القلب وإعادة التأهيل أو مصحة	14-28	التمارين على القلب( حلقة مفرغة، veloergometriya) مع زيادة تدريجية في شدة والوقت جرعة ممارسة المشي في الهواء الطلق يؤدي تدريبات العلاج الطبيعي المجمعات ل40-60 دقيقة، 2 مرات في اليوم
3	منازل + الرياضية ومركز طبي	C 29	جرعة المشي في الهواء الطلق إلى 3،5 كم 3 مرات في الأسبوع، في مرحلة مبكرة - مع بقية و تيرة بطيئة تسلق السلالم إلى 3-5 طوابق، وأيضا مع فترات 1-2 مرات في الأسبوع( وليس بديلا للتنزه!)، بدءا من خطوة بطيئة 1خطوة ل 3-4 مع لnyatiya على أجهزة محاكاة، تدرب عضلة القلب، 20-30 دقيقة يوميا( في المنزل أو في مركز متخصص)

انقر على الصورة للتكبير معايير الترجمة

للمريض من المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية من عمليات الترميم:

موضوعيا تقييم هذه المعايير يمكن أن يكون إلا بعد اختبارات التحمل:

إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب في المنزل يشمل الأعمال المنزلية اليومية.إمكانية تنفيذ تعتمد على درجة انخفاض في وظيفة القلب( 4 تميز تميز فشل تدفق الدم من الدرجة).

أنشطة

وتحميل	قصور القلب الطبقة
	الثانية أول	ثلث
الرابع المشي بسرعة تصل إلى 120 الخطوات في الدقيقة الواحدة	نعم	نعم	لا
بسرعة تصل إلى 90 خطوات للدقيقة الواحدة	نعم	نعم	نعم
السلالم تسلق المشي(طوابق)	قبل	الخامس حتى	ثالث لا
رفع وتحمل الأوزان( بالكيلو جرام)	8-16	حتى 3 العلاقات الجنسية	لا
		نعم نعم لا
نشر الخشب		نعم لا لا
بورك فراغ	نعم	لا	لا
الغسيل، غسل النوافذ أو السيارات	نعم	لا	لا
مسح الغبار	نعم نعم		لا
غسل الصحون	نعم نعم		نعم
الخياطة	نعم نعم		لا
حفرسرير	نعم	لا	لا
الري على خرطوم موقع	نعم	نعم	لا
الري في الموقع من حجم	سقي سقي إلى 10 لتر حجم	سقي إلى 3 لترات	لا تهبط
شتلات شجرة	نعم	لا	لا
الهبوطصالأسد		نعم نعم لا
تحصد من الشجيرات والأشجار		نعم نعم لا

النشاط الجنسي فقدان

من الفرص لممارسة حياة جنسية طبيعية - وهو الجانب النفسي مهم للمرض.تقريبا جميع المرضى بالقلق إزاء العودة إلى حياة جنسية نشطة، ولكن يمنع الإحراج أن يطلب من الطبيب.

بالطبع بعد عضلة القلب النشاط الجنسي المفرط والمفاجئة يزيد من إمكانية تدهور، وصولا إلى الانتهاكات المتكررة لإمدادات الدم إلى عضلة القلب وتطور الأوضاع التي تهدد الحياة.

إذا حدث الشهر الأول بعد الحلقة من تدفق الدم في القلب الحادة دون مضاعفات، ممارسة الرياضة البدنية لا يسبب ألما stenokardialnyh، يمكن أن الحياة الجنسية تبدأ من 3-4 أسابيع.

معيار موضوعي استعداد المريض على الجنسية هو عدم وجود تدهور( ذاتي وECG) في الخفقان في الدقيقة الواحدة يصل إلى 130 والضغوط المتزايدة إلى 170 ملم زئبق.الفن.على خلفية اختبارات الإجهاد.

إذا كان الحمل يسبب ألم خفيف فقط، ولكن لا توجد أدلة محددة من انخفاض تدفق الدم في عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب، فمن الممكن أن يعود إلى الحياة الجنسية النشطة، وذلك باستخدام النتروجليسرين قبل الفعل الفعلي.تخفيض

كبير في وظيفة القلب( الفئة 4 تصنيف) - وموانع لاستئناف النشاط الجنسي.

التعافي النفسي بعد تعرضه لانتهاك تدفق الدم في عضلة القلب أعراض الاكتئاب البسيط هي في 25-27٪ من المرضى، وأكثر من ذلك - 15-25٪.مستويات عالية من القلق تكشف أكثر من 50٪ من الحالات.الأعراض

من التوتر موجودة في 75٪ على الفور بعد اصابته بأزمة قلبية، و 12٪ من الحالات، يتم حفظها في السنة.الاضطرابات النفسية

تسبب:

مخاطر عالية

• من الانتهاكات المتكررة من تدفق الدم إلى أنسجة القلب.
• انخفاض في نجاح التدابير الطبية وإعادة التأهيل ؛
• انخفاض كبير في الكفاءة.
• تدهور نوعية الحياة بشكل عام.

الإغاثة من عدم الراحة النفسية المرتبطة بعلم الأمراض والقدرة على الحفاظ على الظروف المعتادة من الحياة - في الثاني من المجالات الرئيسية لإعادة التأهيل، وزيادة كبيرة في نجاح اثنين آخرين.

المرحلة	المكان الأحداث
1	الإنعاش أو المكثف	توضيحي العلاج الحديث: حول هذا المرض. عواقبه المحتملة. طرق العلاج. فعالية إعادة التأهيل.
القلب	المستشفى المتكررة محادثات مع إجابات لأسئلتك أو منتجع
2	مركز cardiorehabilitation وضع	الرياضة بشكل فردي مع الطبيب المعالج لتقييم الحالة النفسية( على مقياس من القلق والاكتئاب) التدريب الجماعي والبرامج التعليمية الفيديو النفسي وaudiotrenirovki المخدرات منمجموعة من مضادات الاكتئاب( سيرترالين، إسيتالوبرام) في حالة السريرية الاكتئاب واضطرابات التكيف عمليات
3	Ambulatالبحرية السلطانية العمانية	التواصل مع الطبيب المحلي والقلب لدرجة اضطرابات في القلب، وفعالية العلاج وإعادة التأهيل، والخطط المستقبلية لعلاج جلسات مع المعالج في مجموعة أو بشكل فردي دعم المخدرات - وفقا لمؤشرات

الوقاية الثانوية الثانوية الوقاية

- مجمع من التدابير الراميةللحد من إمكانية نوبات متكررة من اضطرابات الدم وخطر الإصابة بمضاعفات تهدد الحياة من المرض.

التدخين يجب أن تتخلى عن أن تكون تماما استخدام جميع أنواع منتجات النيكوتين( السجائر والسيجار، الشيشة).التدخين يزيد من خطر ظهور تكرار النوبات القلبية في 2-4 مرات والوفيات الناجمة عن وقوعه في 40-50٪ من المرضى.غير مقبول

لاستخدام أي عدد من السجائر يوميا - حتى التدخين وحيد يبقي خطر حدوث مضاعفات.ينصح

لتحقيق التأثير الاستخدام: الطبقات

الإحلال والعلاج بالعقاقير يمكن وصفه إلا من قبل الطبيب المعالج في حالة عدم وجود موانع.

ارتفاع ضغط الدم

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم حلقة من انتهاك وصول الدم إلى أنسجة عضلة القلب وضغط التطبيع - عنصرا هاما من العلاج. مع الحفاظ على ارتفاع الأرقام القياسية احتمال عضلة القلب المتكررة تصل إلى 60-70٪.

في علاج ارتفاع ضغط الدم باستخدام مجموعة قياسية من المخدرات، وخليط منها.بغض النظر عن تصحيح دائرة الضغط الهدف يجب أن يكون 89-85 إلى 139-130 ملم زئبق.الفن.

مرض السكري من النوع الثاني من مرض السكري وجود

في المريض مع أمراض المصاحبة عضلة القلب مثل السكري، واحتمال حدوث مضاعفات زيادات تصل إلى 20-30٪ تبعا لمدة المرض ومستوى الجلوكوز المستمر في البلازما.أوصى

مجموعة من القيم مؤشر الهيموجلوبين السكري في تحليل الكيمياء الحيوية الدم: 6،5-7٪.على الإطلاق غير المسموح به هو انخفاض كبير( نقص السكر في الدم).

للاستخدام التصحيح هو يفضل دون ممتلكات الأدوية لخفض نسبة السكر في الدم: مثبطات

• من cotransporter الصوديوم والجلوكوز: Empagliflozin، داباغليفلوزين، Kanagliflozin.
• ببتيداز dipeptidyl مثبطات: سيتاقلبتين، فيلدغليبتين.
• biguanides: ميتفورمين.

يتم تحديد

اضطرابات lipometabolic أو مظاهر اضطراب شحوم الدم

مختبر المعلمات التمثيل الغذائي للدهون ضعف في الدم الوريدي:

هذه الأرقام عالية - العدو الرئيسي للنظام القلب والأوعية الدموية، مما تسبب في تغييرات تصلب الشرايين في الجزء الشرايين منه، ويؤدي إلى انخفاض ثم إلى انتهاك وصول الدم في جميع الأجهزة، بما في ذلك عضلة القلب.

لتنخفض إلى القيم الطبيعية الموصى بها:

الألم متلازمة وإلى جانب المعاناة من نوبات اضطرابات الدورة الدموية قلب المريض يمكن أن يكون الألم مربكة في مواقع أخرى لا ترتبط أمراض الأوعية الدموية والقلب: الصداع

• والعضلات
• ،
• العظام.

يتطلب أي متلازمة الألم تصحيح المخدرات. للمرضى بعد تطبيق عضلة القلب الحاد في الأدوية المسكنة القياسية من مجموعة غير الستيرويدية( كيتوبروفين، نيميسوليد، الخ) قد يسبب تجلط الدم في مجرى الدم.

في مثل هذه الحالات يوصى باستخدامه: Tramadol و Paracetamol و Naproxen.الخلاصة

إجراء جميع أنواع تدابير إعادة التأهيل في كل من مراحل الانتعاش بعد تدفق الدم ضعف في عضلة القلب:

لا ينبغي أن تنتهي التدريبات الجسدية بعد شهرين من الإصابة بنوبة قلبية - فهي تحتاج إلى الاستمرار مدى الحياة ، ولكن ليس مفرط.خيار المشي في الهواء النقي هو الأمثل ، في حين يمكنك أن ترفض من رحلات الدرج ودراجة التمرين.

جميع بنود الوقاية الثانوية هي توصيات عامة ، ليس فقط لفترة إعادة التأهيل.يسمح لك إلتزامك بتمديد حياتك بأكثر من 8 سنوات.