في هذه المقالة سوف تتعلم: وصف دوالي الخصية لدى الرجال وأسبابه وأعراضه وطرق التشخيص وخيارات العلاج.محتوى
المقال: أنواع ودرجات
دوالي الخصية
- - عروق المرضية( دوالي) الخصيتين المنوي، مما أدى إلى تدفق الدم وضعف في نفوسهم.وغالبا ما يقترن مع آفات أخرى من النظام الوريدي ، على سبيل المثال مع البواسير.وبعبارة أدق: عنيبية تتأثر( أو، بعبارة أخرى، عنمي الشكل) ضفيرة من الأوردة في الحبل المنوي.
هذا هو واحد من أكثر الأمراض تشخيص كثيرا في الكشف عن ما يقرب من 35٪ من الرجال.في معظم الحالات ، توجد دوالي الخصية عند الرجال في سن الإنجاب والمراهقين أثناء سن البلوغ.عندما
علم الأمراض لعدد من الأسباب( الخصائص التشريحية، التشوهات الخلقية وريدي بنية النظام) يتداخل مع التشغيل العادي للصمامات وريدية - طيات الهلالية رتبت على الجانب الداخلي من الوريد، التي تمنع ارتجاع الدم، ومنع ركود لها.
مع وجود طويل الأمد على الساقين بالإضافة إلى مجهود بدني الثقيلة يزيد من الضغط في الضفيرة الأوردة عنمي الشكل.ويقترن ذلك مع ضعف أو الوقف الكامل لتشغيل الصمامات يؤدي إلى توسيع الأوردة، ونتيجة للازدحام الذي هو في كيس الصفن.
الازدحام، ونقص الأكسجين يؤثر سلبا على الخلايا ايديغ وسيرتولي.الأول مسؤول عن إنتاج هرمون التستوستيرون ، هذا الأخير لنضج الحيوانات المنوية. ونتيجة لذلك، وتطوير العقم، الذي يشكل تهديدا كبيرا لهذا المرض، على الرغم من أن المرض في حد ذاته ليس خطرا على الحياة وحتى بعض أعراض.ويشخص
دوالي الخصية في كثير من الأحيان من الجانب الأيسر( تصل إلى 95-98٪ من الحالات)، وأقل( لا يزيد عن 12٪) الثنائية، ونادرا ما( بنسبة 8٪) اليمين.تحديد والقضاء على الأمراض في الكبار تشارك في جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة، phlebologist أو جراح في المراهقين - جراح الأطفال.عملية في الوقت المناسب تقضي تماما على علم الأمراض ، وتتم استعادة وظيفة الإنجاب بسرعة.أنواع
ودرجات
دوالي الخصية اعتمادا على سبب المرض هو الأولية( مستقلة) والثانوية( أعراض).
الدرجات دوالي الخصية تختلف في الأعراض وشدة الدوالي:
مدى المرض الوصف صفر واضح وعلامات مرئية من التوسع لا توجد الأوردة.يتم اكتشافها فقط مع اختبار Valsalva أو أثناء التشخيص إضافية.لا يمكن الشعور أولا عروق الكذب أو ينظر يقف - مرئية، واضح. الثانية انتفاخ واضح ومرئي كمريض في موقف ضعيف، وعموديا.يبقى حجم الخصية طبيعياً ، لكن العملية تمتد إلى الأوردة أقرب إلى قطبها السفلي. الثالث أعربت عن الدوالي واضحة للعيان في أي موقف من جسم المريض.يؤثر على القطب السفلي بأكمله من الخصية، والتي تصبح أكثر ليونة لمسة، وانخفاض في حجم وحجم، مشيرا إلى أن اندلاع ضمور.الأوردة المتضخمة بصريا هي مثل حفنة من العنب. 
أسباب وعوامل الخطر ل
دوالي الخصية ثلاثة أسباب رئيسية: ضعف
-
في جدار الأوعية الدموية.
-
الفشل الكامل أو العملية معيبة لجهاز صمام أوردة الحبل المنوي.زيادة الضغط
-
في عروق الحوض وكيس الصفن.
أسباب أسباب دوالي الحبل المنوي الأولية من الثانوية الدونية دوالي الخصية من النسيج الضام الذي يتم تشكيل الوريد جدار أي عوائق تدفق الدم من الأوردة عنبي الشكل الضفيرة البيض التشوهات الخلقية( نقص تنسج، ونقص أو غياب) الصمامات الوريدية عنبي الشكل الضفيرة الأورام الحميدة أو الخبيثة في خلف الصفاقالفضاء والكلى الحوض فشل في تشكيل الوريد الأجوف السفلي أثناء الجنين نمواالأمراض الجنين الأولى أ في الفخذ و( أو) كيس الصفن، على سبيل المثال الاربية فتق السمات الهيكلية التشريحية للشرايين الإقليمية الصعوبة اليسار التداول نظرا لموقعها التشريحي للالأوردة بالنسبة إلى بعضها البعض العوامل المخاطر
العوامل المسببة لزيادة في الضغط في شرايين الحبل المنوي
- العمل البدني الثقيل.
- رفع الاثقال.
- الإمساك.موقع دائم
- في وضع الوقوف.
رفع الأثقال يمكن أن تسهم في تطوير العوامل دوالي الحبل المنوي التي تزيد من مخاطر التغيرات في عملية تكوين الحيوانات المنوية والتنمية العقم
- الأكسجين خلايا الخصية المجاعة.زيادات
- درجة الحرارة المحلية في كيس الصفن.
- الخصية ضرر الأنسجة بواسطة الجذور الحرة.
- الكظرية ارتفاع ضغط الدم مع وجود فائض من الهيدروكورتيزون.أعراض دوالي الحبل المنوي
شدة الأعراض السريرية اعتمادا على درجة الدوالي.
الصفر، والدرجة الأولى
صفر ومراحل الأولى هي أعراض.عادة ما تكون موجودة هذه الحالة المرضية الأوردة المنوي في إحدى أو كلتا الخصيتين بالصدفة أثناء الفحص السريري من أداة في مناسبة أخرى للمسح.
درجة الثانية عندما دوالي الخصية 2 درجة الأعراض بالفعل أعرب بوضوح: لاحظ
حجم الزيادة كيس الصفن، جنبا إلى جنب مع هبوط لها في منطقة الدوالي.
الرجال غالبا ما يشعرون بألم المزعجة من الأوردة الاصابة.كثافتها كل قد تكون مختلفة من عدم الراحة عند الانتقال إلى ألم حاد على غرار عصبية.الرجال يلاحظ فإنها تكتسب أثناء الإثارة الجنسية، بعد المشي الطويل أو رفع الأثقال.متلازمة الألم مصحوبا التعرق الشديد، والخفقان، وحرق أو الحرارة في منطقة كيس الصفن.
الثالث درجة
- مع 3 درجات من الأمراض الألم الثوابت: المعنية بغض النظر عن الموقف، مجهود بدني أو الوقت من اليوم.
- احظ بصريا زيادة غير متكافئة في كيس الصفن مع تشكيلات botryoidal shishkoobraznymi في منطقة الدوالي.
- نظرا لازدحام الوريدية طويلة يتطور نقص التروية، والعمليات المتصلبة وضمور في الخصية.وهذا يؤدي إلى انخفاض في الحيوانات المنوية والعقم.
تشخيص
دائما تقريبا تشخيص ليست صعبة.الفحص البصري في كثير من الأحيان ما يكفي مع ملامسة الصفن مع المريض الاستلقاء واقفا.بالإضافة إلى ذلك الطبيب
يجعل مناورة فالسالفا - دراسة الأوردة اجهاد، بسبب ما زيادة الضغط داخل البطن، وتعزيز الدورة الدموية في الخصيتين.إذا كان هذا بيانات المسح لتشخيص غير كاف أو الطبيب لا يمكن تحديد السبب الدوالي، ثم قضاء التشخيص إضافية.
اللواء طرق التشخيص مفيدة إضافية الفحص الموجات فوق الصوتية في الصفن والكلى وأجهزة خلف الصفاق الحراري - تحديد الأمراض مع الأجهزة الخاصة - تصوير.عندما دوالي الخصية القيام مسح لتحديد أسباب دوالي دوبلر بالموجات فوق الصوتية كيس الصفن( الموجات فوق الصوتية دوبلر والموجات فوق الصوتية تجعل يقف والكذب) - سفن الأبحاث من الحبل المنوي مع الموجات فوق الصوتية قياس الحرارة - تحديد مناطق معينة من درجة حرارة الجسم، في هذه الحالة كيس الصفن CT أو MRI Rheography- دراسة تدفق الدم من خلال الأوعية طرق 
من تشخيص دوالي الخصية 
على صور الأشعة السينية تظهر مرحلة تطور دوالي الخصية الرجال ناضجة جنسيا إجبارياتعيين spermogrammu .وفقا لنتائجها، وتقييم نشاط الحيوانات المنوية، وتحديد وجود وكمية من الخلايا الميتة أو الذكور المعوقين.
دوالي الخصية
المراحل الأولى من دوالي الخصية، أعراض، لا تتطلب العلاج.الطبيب يقدم توصيات للقضاء على ركود الدم في الحوض: صراع مع الإمساك، وفشل العمل البدني الشاق، وما إلى ذلك بعض المرضى المسنين يجعل ارتداء حزام رياضي - دعم ضمادة ضمادة إلى كيس الصفن. .نحن بحاجة إلى الانخراط في العلاج عندما تبدأ لزعزعة الآلام، تغيير مظهر كيس الصفن، أو وفقا لوجدت السائل المنوي العقم أو غيرها من المشاكل مع الحيوانات المنوية.
يرتدي حزام رياضي - خلع الملابس الخاصة - يساعد في علاج دوالي الخصية القضاء نهائيا على درجة دوالي 2 و 3 يمكن معالجته فقط بالجراحة. وهو حاصل على جراح أو الجراح، اختصاصي طب الذكورة الجزئي.التقنيات الحديثة
جراحة وصف موجز عملية Ivannisevicha عملية جراحية في البطن مع خفض إلى 5 سم على طول القناة الإربية، الذي يختار الجراح والضمادات وريد الخصية لمنع ارتجاع الدم في كيس الصفن. عملية بالومو نسخة معدلة من جراحة Ivannisevichu.جوهر التدخل هو نفسه، لا يتم إلا شق فوق القناة الأربية.Ligated testieular فيينا مع الشريان.العلاج جراحة بالمنظار عمل تنظير البطن مع الأوردة المتوسعة الضفيرة عنمي الشكل من خلال العديد من ثقب صغير في جدار البطن.يتم تنفيذ عملية مرمرة إعادة التوعي الخصية تحت تخدير موضعي.شق لم أكبر من 2 سم، وبعد شق لم أكبر من 2 سم testieular صدر فيينا، ثم ينتقل إلى داخل القص.وقدم Rentgenoehndovaskuljarnaja الوريد الخصية دليل انسداد قسطرة في الوريد الفخذي.ويتعلق الأمر الأوردة تعديلها.ويتم زيادة therethrough تحت السيطرة من مادة معتمة من عملية انسداد( انقباض الاصطناعي) بمد الوريد المنوي.عملية 
كما هو موضح في بالومو ممكن عواقب ما بعد الجراحة
- التهاب الوريد الخثاري.
- تلف الشريان أو الصفن الأنسجة.
- القيلة - أدرة.الجرح
- العدوى.
الحديثة الحد الأدنى من التقنيات المجهرية الغازية تسمح جراحة القضاء نهائيا تقريبا من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.شكرا لهم، كما خفضت بشكل كبير من حيث فترة إعادة التأهيل.تتم بعض هذه العمليات في العيادة الخارجية تحت التخدير الموضعي.ويمكن للمريض العودة إلى المنزل على الفور.توقعات
في
دوالي الخصيةعند الرجال ، يتم علاج دوالي الخصية بالكامل عن طريق الجراحة. إن تشخيص العلاج مواتٍ حتى في الحالات المهملة. لا يمكن أن تكون عملية لا رجعة فيها إلا مع ظهور ضمور الخصية.لذلك لا تتردد، لا يعانون مشقة أو ألم في كيس الصفن، والاتصال مع ظهور أعراض غير سارة للطبيب المسالك البولية أو جراح.التقنيات الحديثة للعمليات الجراحية تسمح بالتخلص التام من الدوالي في الحبل المنوي دون أي مضاعفات.
بعد العلاج في الوقت المناسب ، يتم استعادة الخصيتين والوظيفة التناسلية للذكور بالكامل.
-
