كيفية تشخيص سرطان المعدة

الطب الحديث يعرف تماما كيفية تحديد سرطان المعدة، لأنه يحتوي على الكثير من وسائل تمكين التشخيص التفريقي وكشف الأورام في مرحلة مبكرة من التنمية.

لا يمكن للمريض استبعاد هذا التشخيص بشكل مستقل ، حيث لا توجد أعراض محددة تشير بدقة إلى وجود علم الأمراض.يمكن أن يظهر المرض أيضا التهاب المعدة الضموري ، والقرح وغيرها من أمراض الأمعاء والجهاز الهضمي.من أجل التعرف على سرطان المعدة ، من الضروري الخضوع لسلسلة من الدراسات.

ما يسمح للاشتباه في تطوير عملية سرطان

تشخيص سرطان المعدة يبدأ بتقييم شكاوى المريض، ودراسة التاريخ الطبي له والتاريخ العائلي، الفحص الأولي.المرض يمكن أن يشتبه بالفعل في المدخول، وخاصة إذا تم تشخيص المريض مع أمراض أخرى في الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تكون بمثابة عامل تطور الأورام، وإذا كانت الأعراض تصبح مختلفة عن تلك التي كانت في الأمراض المزمنة.

الورم الخبيث أنسجة الغشاء المخاطي في المعدة يظهر نقص في الشهية، وضعف، وفقدان الوزن، وألم في الخنجري والغثيان والقيء والبلع وضعف، وانتفاخ البطن، ونزيف في المعدة.ولكن في مرحلة مبكرة من المرض ، تكون الأعراض السريرية نادرة ، ويشتبه في كثير من الأحيان في سرطان المعدة عندما ينبت الورم في الطبقة تحت المخاطية.

في أواخر مريض السرطان مرحلة يختلف المظهر الخارجي( الوجه يصبح شاحبة، الصلبة صفراء قليلا، وجفاف الجلد والعينين مملة، لا الأنسجة تحت الجلد).هذه الأعراض ليست محددة ويمكن أن تحدث مع أمراض مختلفة من الجهاز الهضمي ، لذلك يمكن تأكيد التشخيص فقط بعد تلقي نتائج الخزعة.

خلال ملامسة الطبيب المعدة يمكن الكشف عن الورم، وبطبيعة الحال، إذا كان بالفعل كبيرا بما فيه الكفاية( أكثر من 2 سم).إذا كان الورم لا يزال صغيرا ، وطبقات الأنسجة غير مهمة ، فلن يكون قادرا على الشعور بها.يجب إجراء الجس عدة مرات: عندما يكون المريض واقفاً ، يكمن على ظهره ، وأيضاً في الوضع على الجانبين الأيسر والأيمن.من المستحيل

جس الورم على الجدار الخلفي للمعدة، وإذا كان مستغرقا في الربع العلوي، أو بسبب السمنة في منطقة البطن.إذا تم فحص الورم ، فإنه لا يعني دائمًا أنه لا يمكن إزالته جراحيًا.

بعد إجراء فحص أولي للمريض ، يتم تعيين الدراسات المخبرية والأجهزة ، مما يسمح بإجراء تشخيص دقيق.لا تظهر الصعوبات في التشخيص التفريقي إلا إذا كان الورم ينمو في الطبقة تحت المخاطية.

سرطان المعدة طرق التشخيص

تشخيص سرطان المعدة ينطوي على إجراء الدراسات التالية: النظام الغذائي

• مع سياج خزعة.
• صورة شعاعية المعدة.
• الموجات فوق الصوتية في البطن.
• الدراسة ل oncomarkers.
• البراز اختبار غامض الدم.

يبدأ تشخيص سرطان المعدة بإجراء فحص دم معمل.هذه هي المرحلة الأولى ، لأنها أبسطها.في علم الأورام انخفاض كبير في الهيموغلوبين بسبب نزيف داخلي، وأيضا زيادة معدل الترسيب، وتغيير عدد من خلايا الدم الحمراء والبيضاء.

تظهر الكيمياء الحيوية للدم مستوى البروتين وخلايا العناصر غير الناضجة والخلايا المتحولة.وعلاوة على ذلك ، يتم تحديد وجود علامات السرطان في الدم.من المستحيل تشخيص الأورام من أجل تحليل الدم ، ومع ذلك ، فإن الدراسة تجعل من الممكن تحديد الحاجة لمزيد من البحث.

يعتمد تشخيص "سرطان المعدة" على الفحص النسيجي للورم.يتم إجراء تنظير المعدة للكشف عن ورم ، وتحديد حجمه وحجمه السطحي ، وكذلك لجمع عينة الخزعة.تسمح دراسات أخرى لنا لإقامة خطوة الإصابة بالمرض وجود نقائل في الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء والأنسجة( البنكرياس والأمعاء الدقيقة والرئة والكبد).

Gastroscopy

تنظير المعدة من الممكن تصور الغشاء المخاطي للمريء والمعدة، واتخاذ المواد لدراسة حموضة المعدة ووجود الاصابة بالبكتيريا الحلزونية وكذلك لتحليل النسيجية والخلوي.يتم إجراء الدراسة باستخدام أنبوب مرن( fibroesophagogastroscope) ، والذي يتم إدخاله إلى المعدة من خلال الفم.عندما

المنظار قد تشريح قيود، التعبير عن الكى، وإزالة ورم من جهات أجنبية

وجود خلايا سرطانية في الغشاء المخاطي في المعدة لعصير المعدة انخفاض تركيز حمض الهيدروكلوريك.هذا يؤدي إلى حقيقة أن الطعام هضم أطول ويقل وزن المريض.تبين الدراسة أن عصير المعدة يحتوي على درجة حموضة عالية.ومع ذلك ، يمكن ملاحظة هذا المرض مع التهاب المعدة hypoacid ، ولكن وجود البروتين يؤكد وجود الورم.وضعت

المريض على الأريكة على الجانب الأيسر، وتعمل تخدير الفم والبلعوم، ومن ثم إدراجها في سان حال وأدخلت المنظار في الحلق، والى مزيد من المريء والمعدة.للحصول على رؤية أفضل للجسم ، يتم تسليم أجزاء من الهواء إلى المعدة ، التي تنشر الطيات ، وكذلك شفط عصير المعدة والمخاط.

في المقابل ، بدءا من قسم subcardial ، يتم فحص السطح الداخلي للمعدة.مع سرطان المعدة ، الغشاء المخاطي ليس بلون وردي شاحب ، ولكنه أبيض رمادي ، في حين أن الغشاء المخاطي للجدار الخلفي ينعم.عندما يتم العثور على ورم من أجزاء مختلفة منه ، يتم انتزاع النسيج للفحص النسيجي.هو بطلان الإجراء

في المرضى الذين يعانون من تضيق شديد في المريء، والحروق الكيميائية المريء، التهاب المريء flegmoznym، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، النزفية أهبة.أيضا ، فإن إجراء تنظير المعدة أمر مشكوك فيه إذا كان المريض يعاني من تشوه قوي في العمود الفقري ، وتضخم الغدة الدرقية كبير ، قصور القلب ، الهيموفيليا ، اضطراب عقلي.

تعريف نوع الأنسجة

يتم إرسال المادة التي يتم أخذها أثناء تنظير المعدة للفحص النسيجي لمعرفة نوع النسيج.في المختبر ، يقوم أخصائي تحت الميكروسكوب بفحص العينة ويخرج بنتيجة مرضية ، مما يشير إلى بنية الأنسجة وحجمها ونوع نموها.

لا يمكن التمييز بين الورم الحميد والأورام الخبيثة إلا بعد دراسة خزعة تحت المجهر

الأورام الخبيثة والأورام الخبيثة لها بنية مختلفة.الأورام الحميدة هي نفس البنية التي أخذ منها العضو.الأنسجة السرطانية ، كقاعدة عامة ، ليس لديها كبسولة ، لذلك نموها سريع.

العلامة الثانية للأورام السرطانية هي هيكلها الأبسط( يتم فقدان وظيفة محددة والتمايز).هناك أيضا عدد كبير من الانقسام.عند تشخيص سرطان المعدة ، تؤخذ بعين الاعتبار فقط النتائج النسيجية الإيجابية ، حيث أن الأعراض السلبية لا تشير إلى غياب الورم.

دراسات إضافية

منذ عيادة سرطان المعدة غير محددة ويتجلى حتى مع تلف الأنسجة كبير هو أكثر من 70٪ من المرضى معرفة المزيد عن السرطان إلا بعد أن تأتي III أو مرض المرحلة الرابعة.ولكن من الممكن التعرف على سرطان المعدة في وقت سابق ، إذا كنت تخضع بشكل دوري لفحص طبي وقائي.

إذا تم اكتشاف ورم في المرحلة 0 أو المرحلة 1 ، عندما لا توجد أية نقائل بعد ولا ينمو إلى الطبقة تحت المخاطية ، فمن المرجح أن يتم استئصال النسيج السرطاني بأكمله جراحيًا.وفقا للإحصاءات ، غالبا ما يتأثر سرطان المعدة من الرجال أكثر من النساء ، وعادة ما يبدأ نمو الورم في سن 40-70 سنة.

وتشمل العوامل المؤهبة هيليكوباكتر بيلوري العدوى، والتدخين، التهاب المعدة المزمن والضموري، مرض القرحة الهضمية، فقر الدم الخبيث، وجراحة المعدة، الورم الحميد المعدة والاستعداد الوراثي.ولذلك ، ينبغي لهذه الفئة من المرضى مراقبة صحتهم عن كثب.

التصوير بالأشعة

بما أن سرطان المعدة ينتشر بسرعة ، فمن الضروري فحص الأعضاء الأخرى التي قد تكون متورطة في العملية المرضية.يمكن تحديد زيادة الغدد الليمفاوية المنصفية ونقائل الرئة بواسطة التصوير الشعاعي الرئة.

على المخطط الشعاعي للورق الشعاعي ، هناك مخفي معدي ، أو التهابي ، أو ورم ، أو عمليات تصنع.مع الأورام في الصورة ، التجاويف ملحوظة.إذا تم اكتشاف ورم ، هناك حاجة إلى مزيد من التشخيص.

التباين التصوير الشعاعي للمعدة يسمح لك أن ترى الخطوط العريضة للأورام.يسمح الممتحن للشرب وسط تباين( الباريوم)، التي تملأ الجسم ويسمح لتقدير الخصائص الهيكلية للجدار المعدة والخصائص الوظيفية.مع وجود ورم في الصورة ، تظهر عيوب في جدران الجهاز والتغييرات الهيكلية.

الموجات فوق الصوتية الموجات فوق الصوتية في البطن يجعل من الممكن للتحقق من انتشار السرطان.مسح متني الكبد والبنكرياس والمرارة والقنوات لها والطحال، وخلف البريتوان والأوعية، لتقييم هياكلها الداخلية، والدوائر، وأيضا يجعل الترتيب من الممكن الكشف عن وجود السوائل، والتهاب، ورم أو الآفة.

الموجات فوق الصوتية يكشف السرطان قبل ظهور الأعراض السريرية، ويوضح ديناميات وطبيعة التغييرات، لذلك استخدامها لتقييم فعالية العلاج، ويتم تحديد المضاعفات.في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي دراسات الدقة من 98-99٪، ولكن مزيد من الاختبارات اللازمة لتوضيح البيانات.

في إطار التحضير للولايات المتحدة لبضعة أيام كنت بحاجة إلى عصا لنظام غذائي من شأنها أن تساعد في الحد من انتفاخ البطن في

الأمعاء للقضاء على انتفاخ البطن يمكن أن تسند إلى استقبال الإنزيمات، أو الأدوية التي تقلل من التخمر.من الضروري أن الهواء في الجهاز الهضمي لا يؤدي إلى زيادة التصور.10-12 ساعة قبل أن تمتنع الدراسة عن تناول الطعام.

التصوير المقطعي

لمزيد من التصور الورم ويمكن أيضا أن يتم ملتسلس المقطعي المحوسب( CT) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني( PET).MSCT تصور الكبد والبنكرياس والغدد الليمفاوية والطحال والأوعية البطن، والمرارة في الفضاء يومين وثلاثة الأبعاد، واستخدام عدد كبير من أجهزة الكشف يجعل من الممكن للحد من جرعة الإشعاع وتسريع البحوث، مع زيادة دقة وضوح الصورة.

عندما يتم حقن PET في الجلوكوز المشع الجسم، والذي يتراكم في الخلايا السرطانية ويسمح لتصور عملية الخبيثة يخرج من حدود المعدة.الفحص يسمح لك بتشخيص سرطان المعدة في مرحلة مبكرة.

تحديد علامات الورم في اختبارات الدم المخبرية أجري بحثا عن بعض علامات الورم محددة.هذه المواد الخاصة( الإنزيمات والهرمونات والمضادات والبروتينات) التي تم تجميعها في الخلايا السرطانية وتطلق في مجرى الدم.ويسمح اكتشاف هذه المواد في مرحلة مبكرة من العملية بالاشتباه في وجود ورم.

في تشخيص سرطان المعدة علامة ديه SA19،9 الدلالة( في الكشف عن سرطان المعدة والبنكرياس)، وكذلك مستطير الورم بسرعة، فإنه يتحقق أيضا ما إذا كان علامة على سرطان الكبد( ا ف ب) وسرطان الرئة CYFRA 21-1.

القيمة العادية بروتين سكري SA19،9 إلى 34 U / مل.زيادة هذه الخاصية المعلمة لسرطان البنكرياس( 70٪ من الحالات)، أقل شيوعا يرتفع مستوى مستضد سرطان المستقيم والكبد والمعدة والمرارة والقناة الصفراوية، المبيض، ولكن قد ترتفع والتهاب الكبد والبنكرياس أو القنوات الصفراوية.مستوى علامة

إلى 150 U / مل يمكن أن تصل في المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد، والمرارة، تليف الكبد، والبنكرياس، والتليف الكيسي، تحص صفراوي.انها ليست دائما علاقة بين كمية علامات في الدم مع حجم الورم، وبالتالي، في تشخيص أهمية أكبر هو التغيير في التركيز مع مرور الوقت، كما لتحديد في لتكرار مرحلة مبكرة أو ظهور ورم خبيث، وكذلك تقدم السرطان أو يقمع.علامات الورم

لتحديد تركيز الدم الوريدي مأخوذة من الوريد المرفقي.ليس مطلوبا إعداد خاص قبل التحليل ولكن ينصح بعدم تناول 3-4 ساعات قبل التبرع بالدم، أو الدخان لمدة نصف ساعة.ستكون نتائج الدراسة جاهزة في اليوم التالي.

تحديد علامات الورم لا يعني وجود سرطان، ولكن يتحدث فقط عن ممكن

تطوير برازي

الدم غامض في تحديد النزيف المعدي الكامنة يساعد فحص البراز للدم الخفي.عادة، والدم في البراز غير متوفر، ولكن في تطوير العمليات المرضية، مثل دوالي المريء، الاورام الحميدة في الأمعاء والقرحة والأورام، والنزيف يبدأ.

الحقيقة هي أن الأوعية الموجودة على سطح الورم هشة ومصابة بواسطة عمل ميكانيكي ، ولكن ليس دائما الهيموجلوبين في البراز كثيرًا لدرجة أن لون البراز يتغير.دراسة البراز للدم غامض يساعد على الكشف عن سرطان الجهاز الهضمي في مرحلة مبكرة ، مما يعني أن التشخيص من أجل الانتعاش هو أكثر ملاءمة.

Laparoscopy

التشخيص التنظيري يسمح بإجراء فحص أكثر تفصيلا للورم ويسمح بتحديد ما إذا كان يمكن إزالته جراحيا.يحدد الطبيب بشكل مرئي مستوى إنبات الورم ، انظر ما إذا كان هناك نمو في الأعضاء المجاورة.خلال العملية ، إذا لزم الأمر ، يتم أخذ عينة الخزعة للفحص النسيجي.

تعد هذه الطريقة التشخيصية ذات قيمة خاصة في حالات التشخيص المعقدة.يعتمد اختيار أساليب العلاج على مرحلة المرض ، وحجم الورم ، ودرجة الضرر الذي يلحق بالأعضاء الأخرى ، والعقد اللمفاوية ، والمناعة العامة ، والأمراض المصاحبة.في العلاج ، يتم استخدام ثلاث طرق: جراحة المعدة( استئصال كامل أو جزئي) ، والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

يتم الجمع بين هذه الطرق في أغلب الأحيان.التشخيص المبكر لسرطان المعدة يزيد من فرص التشخيص المرضي ، لذلك لا تتجاهل عسر الهضم والفحوص الطبية الوقائية.