مرض الجزر المعدي المريئي عند الأطفال

مرض الجزر المعدي المريئي لدى الأطفال - وهو مرض مزمن تسببه الجزر منتظم من محتويات المعدة أو 12 قرحة الاثني عشر في لمعة المريء. حرقة ، والإحباط ، وانتهاك عمليات البلع هي علامات رئيسية لارتجاع المريء. يعتمد مخطط علاج المرض على شدة الباثولوجيا وعمر الطفل.

أسباب المرض

مرض الجزر المعدي المريئي في الطفولة هو نتيجة مباشرة للارتداد المعدي المريئي. الشرط هو رمية مرضية من محتويات المعدة في تجويف المريء ، والذي يثير تغييرا في حالة الغشاء المخاطي. الأسباب الرئيسية للارتداد المعدي المريئي هي:

• عدم كفاية العضلة العاصرة السفلى للمريء ؛
• انخفاض في إزالة المريء (سرعة إفراز المريء) ؛
• انتهاك لحركة المعدة والجهاز الهضمي.

إثارة تطور مثل هذه الظروف هي قادرة على الانحرافات في عمل الجهاز العصبي اللاإرادي ، والسمنة ، فتق حجابي. كما GERD عوامل استفزاز يمكن أن يعمل نظام غذائي غير متوازن، وزيادة إنتاج العصارة المعدية، وزيادة متكررة الضغط داخل البطن بسبب الإمساك، وانتفاخ البطن والقوة ر. D.، علم الأمراض في الجهاز التنفسي، ومعاملة فئات معينة من الأدوية.

تصنيف المرض

ويستند التصنيف على درجة آفة الغشاء المخاطي للمريء وقوة أعراض المريء. التمييز بين مرض الجزر المعدي المريئي دون التهاب المريء وسرطان المريء مع التهاب المريء. في الحالة الأخيرة ، يحتوي المرض على 4 مراحل:

• الأول. يرافقه احمرار وتورم في السطح المخاطي.
• الثاني. يتم تشخيص الانتفاخ الكلي ، وجود مناطق محلية مع لوحة ليفية ، يتم تحديد المناطق المتآكلة.
• الثالث. يزداد عدد التآكلات الموجودة في أجزاء مختلفة من المريء.
• الرابعة. ويرافق ذلك من خلال تشكيل قرح النزيف ، وضوحا تضيق المريء وتكوين المريء باريت.

مريء باريت - أحد مضاعفات المرض

النوع الثالث من المرض - GERD ، يرافقه انتهاك لمحرك المريء القلبية (البعيدة). لديه ثلاث درجات ، والتي تدل على الحروف A ، B ، C. يتم التعبير عن "A" في تمزق معتدل في العضلة العاصرة المغلقة ، وفتحها على المدى القصير بمقدار 1-2 سم.

"B" - في هذه المرحلة ، يتم الكشف عن علامات أكثر وضوحًا على نقص العضلة العاصرة ، يحدث الفتح عند 3 أو أكثر سنتيمترًا. يتميز "C" بعلامات قصور كبير في العضلة العاصرة للقلب في المريء ، وفتحه لفترات طويلة فوق الساقين الحجاب الحاجز.

الأعراض

تنقسم أعراض ارتجاع المريء إلى مجموعتين. الأول يتضمن علامات مرتبطة بعمل الجهاز الهضمي - المريء منها. والثاني - خارج الأوعية الدموية - لا يرتبط مع نشاط الجهاز الهضمي. عند الرضع والأطفال الصغار في سن ما قبل المدرسة ، يكون العرض الرئيسي للمرض هو التقيؤ والارتجاع المنتظم وقلة الوزن. أحيانا يتضمّن قيء عروق من دماء جديدة.

في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين في تطوير GERD تعقب صورة سريرية واضحة من المخالفات في الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل عسر البلع (وهو انتهاك للبلع) وحرقة شديدة. بغض النظر عن العمر ، قد يكون الطفل يعاني من الأرق ، والاعتماد على الطقس ، والصداع ، والحالة العاطفية غير المستقرة.

ومن المقرر أن ارتداد مباشر من محتويات المعدة إلى تجويف المريء مظاهر المريء. وتشمل هذه:

• حرقة.
• التجشؤ مع الطعم الحامض أو المر.
• "بقعة الرطب" متلازمة - ظهور اللون الأبيض على التتبع وسادة تسبب إنتاج تعزيز اللعاب أثناء النوم وتدفق بإرادتها الحرة.
• ألم في الصدر أثناء وجبة (odynophagia)؛
• الشعور بغيبوبة في الصدر ، تظهر أثناء الوجبة.

واحدة من علامات محتملة من GERD - انتهاكا للشهية

تنقسم أعراض المريئيّة الإضافية إلى عدة مجموعات.

• المظاهر الرئوية - الرئوية. يتم تسجيل سبعين في المئة من جميع تشخيصات ارتجاع المريء. تتجلى في شكل من الربو ومتلازمة انسداد الشعب الهوائية (تتجلى كما السعال الليلي الانتيابي، وضيق في التنفس بعد تناول الطعام). في معظم الحالات، على أن تستكمل من قبل حرقة وقلس.
• مظاهر الأنف والأذن والحنجرة. يمثل التهاب الحلق، وتكدست الطعام لأنها تمر من خلال الحلق وبحة في الصوت، والشعور ضغط في العنق. لا يستبعد وجع في الأذنين.
• المظاهر القلبية. على خلفية GEB ، الطفل لديه عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية ، إضطراب.

المضاعفات المحتملة

انتقال المرض إلى شكل مزمن وعدم وجود العلاج المناسب في الأطفال يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. هذا تضييق غير طبيعي في المريء، وفقر الدم النزفية والمريء باريت.

تضيق المريء

الحالة المرضية التي تسببها المريء أنبوب انقباض التغييرات المخاطية التي يسببها. السبب هو تندب المناطق المتقرحة. على خلفية سير مزمن من المرض والعملية الالتهابية المرافقة لها يحدث تنطوي على الأنسجة حول المريء. الطفل يشكل التهاب pereezophagitis.

فقر الدم posthemorrhagic

علم الأمراض الناجمة عن النزيف لفترة طويلة من ظهارة المناطق المتآكلة أو نتيجة ما حدث معسر حلقات الأمعاء في افتتاح البطني. متى يمكن GERD تطوير الأنواع التالية من فقر الدم: سوي الصباغ، normoregeneratornaya، السوي الكريات. وقد تم اختبار دم بعض الانخفاض في الحديد في الدم.

باريت في المريء

يشير إلى ظروف سرطانية. بالنسبة له استبدال نموذجية من أسطواني شقة ظهارة متعدد الطبقات، الذي هو سمة من المعدة والأمعاء. هناك ما يقرب من 14 ٪ من جميع تشخيصات ارتجاع المريء. دائما تقريبا هناك انحطاط إلى سرطان الخلايا القشرية أو قشري الخلايا.

تدابير التشخيص

ويشمل تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي ليس فقط دراسة التاريخ وجمع الشكاوى، ولكن أيضا للمعامل وتحقيقات مفيدة. وكقاعدة عامة، طبيب أطفال من المسح الطفل أو والديه الحصول على معلومات حول أعراض عسر البلع من "البقع الرطبة" القائمة. هذا يكفي لتشخيص أولي.

قد تظهر تحليل الدم الاختلافات التالية: انخفاض مستوى الهيموجلوبين وكرات الدم الحمراء - يدل على وجود فقر الدم التالي للنزف، زيادة عدد الكريات البيضاء أو اليساري صيغة التحول leykotsentarnoy - نموذجي لعلاج الربو.

لتشخيص ارتجاع المريء ، يتم استخدام التقنيات الفعالة التالية:

• إنتريوباجيل pH-metry. تساعد هذه الدراسة إلى تحديد GERD، وتحديد أسباب تطورها، لتقييم آفات السطوح المخاطية.
• EGDS (إجراء إلزامي). يجعل من الممكن للكشف عن وجود / غياب المريء، ودرجة حدته، dysmotility الهضمي.
• الأشعة السينية مع وكيل النقيض. كما أنه يساعد تحديد وارتداد المرض الذي يثير تطورها.
• الخزعة. عين ل يشتبه في المرئ Barrett.

إذا لزم الأمر، يمكن أن تدار الدراسات مثل الموجات فوق الصوتية، مضان، impedancemetry، المريء أنبوب قياس الضغط.

علاج المرض

يتم تنفيذ علاج ارتجاع المريء عند الأطفال في ثلاثة اتجاهات. هذا هو العلاج غير الدوائية ، والأدوية ، والجراحة. يعتمد بروتوكول العلاج على عمر الطفل وشدة الحالة الحالية. يمارس الأطفال الأصغر سنا ممن هم في سن ما قبل المدرسة نهجًا غير متعلق بالعقاقير. جوهرها يكمن في طريقة خاصة لتغذية طفلك، وكذلك النوم في موقف أثار الجزء العلوي من الجسم.

يتم النظر في إمكانية تناول الأدوية بشكل فردي. يتأثر الموعد من شدة علم الأمراض والحالة الراهنة للصحة للطفل. عند وضع خطة علاجية للمرض لدى الأطفال في الفئة العمرية الأكبر ، تؤخذ في الحسبان شدة ارتجاع المريء والمضاعفات. العلاج غير المخدرات ينطوي على الامتثال لمبادئ التغذية الغذائية وأسلوب الحياة بشكل عام.

توصيات الأطباء: النوم برأس مرتفع (يجب أن يكون ارتفاع الوسادة 14-20 سم) ، وتطبيع وزن الطفل في وجود علامات السمنة ، وإقصاء من النظام الغذائي للمنتجات التي يمكن أن ترفع مستوى الضغط داخل البطن. يتم العلاج الطبي بمساعدة مجموعات الأدوية التالية:

• منشطات مضخة البروتون
• prokinetics.
• مضادات الحموضة.
• الأدوية التي تطبيع حركية الأمعاء.

يتم اختيار مزيج من الأدوية ونظام القبول في كل حالة على حدة ، وهذا يتوقف على شكل المرض وشدته. مزيد من المعلومات حول الأدوية المستخدمة في علاج ارتجاع المريء ، اقرأ هنا. يمكن علاج المرض جراحيا. يمارس التدخل الجراحي في حالة عدم وجود نتيجة في مخطط العلاجات الموصوفة سابقا.

المؤشرات هي أيضا تشكيل المضاعفات ، والمسار المشترك لل GERD وفتق الحجاب الحاجز. بالنسبة للجزء الأكبر ، يتم تنفيذ تثنية القاع نيسين بها ، ونادرًا ما تُمارس طريقة دورا. إذا كان لدى المؤسسة الطبية المعدات اللازمة تحت تصرفها ، يتم إجراء العملية بطريقة منظار البطن.

حمية

مراجعة نظام غذائي الطفل يساعد على التخفيف من أعراض المرض. للأطفال ، التوصيات هي كما يلي:

• بعد تغذية الفتات يجب وضعها في وضع مستقيم لمدة نصف ساعة تقريبًا ؛
• أثناء الرضاعة مع زجاجة ، تحتاج إلى التأكد من أن الحلمة تملأ دائمًا بالحليب - ثم لا يستطيع الطفل ابتلاع كمية كبيرة من الهواء.
• في تكوين الأغذية التكميلية ، فمن المستحسن تقديم كمية صغيرة من عصيدة الأرز.
• أثناء الرضاعة ، يجب على الطفل أن يجتر عدة مرات للتخلص من الهواء الزائد.

نصائح للأطفال الأكبر سنًا:

• ضروري للحد من أو المقلية (الدهنية) الغذاء (الأطعمة)، والشوكولاته والمشروبات الغازية السكرية والمشروبات التي تحتوي على الكافيين، والحمضيات، وعصائر الفاكهة والطماطم قضاء؛
• تقليل حجم جزء ، وتجنب الإفراط في تناول الطعام ؛
• العشاء يجب أن يعقد 3 ساعات قبل الذهاب إلى السرير.

الطب التقليدي

يمكن استخدام الوصفات الشعبية بنجاح كوسائل مساعدة. سيتم جلب فوائد خاصة من الشاي على الأعشاب. في الطفولة ، يُسمح بممارسة الوصفات التالية. فمن الضروري الجمع بين بذور الكتان ، وجذور عرق السوس ، وعشب الأم وزوجة الأب بكميات متساوية. 1 ملعقة كبيرة. ل. يُمزج المزيج مع الماء المغلي (250 مل) ويُدفّئ في حمام مائي لمدة 15 دقيقة.

امزج أجزاء متساوية من جذر ثايما وأعشاب الزعتر. 2 ملعقة كبيرة. ل. اجمعي صب الماء المغلي (250 مل) وأصر على ساعتين. الجمع بين النعناع (2 أجزاء) ، وحشيشة الهر (2 أجزاء) و بقلة الخطاطيف (جزء 1). 1 ملعقة كبيرة. ل. من تكوين ، صب الماء المغلي (250 مل) وتصب على حمام مائي لمدة 15 دقيقة. قبل استخدام المنتج ، يجب تصفيته. امنح 1 ملعقة كبيرة. ل. قبل الأكل.

التأثير العلاجي الجيد يظهر ماء العسل. من أجل إعداده فمن المستحسن استخدام العسل زهرة. في 85 مل من الماء الدافئ ، اثارة 1 ملعقة كبيرة. ل. المنتج. شرب المشروب الناتج على معدة فارغة أو بين الوجبات. يتم تنفيذ العلاج بالأعشاب من خلال الدورات. مدة كل منهما - شهرين مع انقطاع لمدة 3 أسابيع. المدة الإجمالية للعلاج هي 1 سنة.

يمكن استكمال الدورة المخدرات مع GERD مع وصفات شعبية

تشخيص المرض

إن تشخيص ارتجاع المريء في الطفولة مواتٍ. ولكن مع تطور المضاعفات في شكل المريء باريت ، يبقى احتمال التنكس. ونادرا ما يتم تشخيص تشكيل حالة سرطانية في مرحلة الطفولة. ووفقا للاحصاءات، ويتكون 30٪ من المرضى الصغار مع مثل هذا التشخيص في سرطان الخلايا الحرشفية أو غدية في السنوات ال 50 المقبلة.

الوقاية من ارتجاع المريء

تحذير تطور علم الأمراض في الأطفال يمكن. التوصيات هي كما يلي: التغذية السليمة، والقضاء على الأسباب التي تثير زيادة في الضغط داخل البطن، رفض أن يأخذ الأدوية التي يمكن أن تتسبب في تطوير الجزر.

الجزر المعدي المريئي عند الأطفال هو علم أمراض خطير يتطلب العلاج الإجباري. هذا هو السبب في أنه عندما تظهر أعراض مميزة للطفل ، فمن الضروري إظهار المتخصص المتخصص والخضوع لدورة العلاج الدوائي.