في هذه المقالة سوف تتعلم ما متلازمة دريسلر كما تطور تال للاحتشاء المضاعفات.الأسباب وعوامل الخطر والأعراض الكامنة.طرق العلاج والتشخيص من أجل الشفاء.وتوقع أسباب آلية
- التنمية أمراض
- متلازمة مميزة دريسلر
- أعراض مضاعفات العلاج
- دعا
متلازمة دريسلر مضاعفات المناعة الذاتية التي تطور بعد فترة زمنية معينة( 1-6 أسابيع) بعد اصابته بأزمة قلبية: محتوى
من هذه المادة.
ماذا يحدث في علم الأمراض؟احتشاء عضلة القلب - هجوم من نقص التروية الحاد( نقص الأكسجين)، وخلايا عضلة القلب( العضلية)، ونتيجة لذلك فإنها تموت.في مكانها ويتكون جزء نخر، ثم من ندبة الأنسجة الضامة.في الدم يدخل بروتين معين( التامور ومولدات المضادات عضلة القلب) - نتيجة خلية cardiomyocyte التفكك.
لأن الجسم السليم مثل هذه المستضدات صغيرة جدا، وفي أزمة قلبية حادة يحدث طرد الشامل - يبدأ جسده لانتاج الاجسام المضادة الموجهة إليهم.ونتيجة لذلك، جميع ما يتصل بها في بنية الهياكل البروتين( الموجود بشكل رئيسي في جدران الخلايا) يتعرضون للهجوم من قبل النظام المناعي للكائن الخاصة به.وهكذا يتطور رد فعل المناعة الذاتية للخلايا والأنسجة السليمة.
علم الأمراض يؤثر كبسولة الزليلي مشتركة، غشاء الجنب، التامور، وغيرها من الأجهزة، مما تسبب مجموعة متنوعة من التهاب النسيج الضام الطبيعة العقيم( العقيم - وهذا هو، دون تدخل من الفيروسات والبكتيريا):
- التهاب التامور( التهاب بطانة المصلية للقلب).
- ذات الجنب( التهاب غشاء الرئة المصلية).الالتهاب الرئوي
- ( التهاب العقيم من الرئتين).
- الذاتية التهاب المفاصل لمفصل الكتف( التهاب المفاصل).
- التهاب الصفاق( التهاب الصفاق).المظاهر الجلدية
- من نوع الحساسية( الشرى والتهاب الجلد، حمامي).
التهاب التامور نفسها متلازمة دريسلر ليست خطرا على الحياة حتى في ظل( والشكل كثيرا ما تتكرر مطولة) أشد، يحط نوعية حياة المريض والقدرة على العمل مؤقتا( إجازة مرضية لتصدر لمدة 3 أشهر العجز المؤقت).أمراض المناعة الذاتية
، بما في ذلك متلازمة تال للاحتشاء، في معظم الحالات، تصبح مزمنة( 85٪)، ولها ميزة المتكررة( العودة).فقط في 15 ٪ من الحالات يتم الشفاء تماما من المرض.
المرضى الذين يعانون من متلازمة دريسلر الساعات ويشفي القلب.آلية التنمية من أمراض المناعة الذاتية
موجهة إلى بنية البروتين أغشية الخلايا، وتقع أساسا في أغشية أجهزة( الجنبية، التامور، الزليلي المفاصل أكياس، وأحيانا البريتوني، والجلد).وينتج الجسم الخلايا الليمفاوية، التي قصف الخلايا السليمة، في محاولة لتدميرها( تدمير، ويحل).الأنسجة الضامة
يصبح الملتهبة، مما تسبب في انقطاع من الجسم، والألم وأعراض مختلفة( السعال مع ذات الجنب).متلازمة
الجنب دريسلر تطور بعض الوقت بعد اصابته بأزمة قلبية.يمكن أن تظهر الأعراض خلال أسبوع( المبكر) أو بعد 8 أشهر( الراحل) بعد الهجوم، ولكن عادة ما يبدأ في 2-6 أسابيع.
العائدات علم الأمراض:
- في فترات قصيرة الحادة( 2-5 أسابيع، مع أعراض حادة) وفترات أشهر من مغفرة( الأعراض البالية بشكل كبير أم لا تتجلى على الإطلاق) - 85٪.
- الفترة كما الحادة( 2-6 أسابيع)، الذي يتم استبداله الشفاء الكامل - 15٪.
أسباب
سبب متلازمة دريسلر - بؤر نخر نتيجة ل: macrofocal
- أو مضاعفات احتشاء عضلة القلب.
- عمليات جراحة القلب.ablations
- القسطرة( عضلة القلب بالكي الكهربائي جزء)؛
- إصابات في الصدر شديدة واختراق.
في 98٪ من الحالات التي تم تشخيصها بأنه من مضاعفات ما بعد احتشاء.
عوامل الخطر العوامل التي يمكن أن تزيد من مخاطر الإصابة بأمراض، قد تصبح:
أمراض المناعة الذاتية- ( مرض الكولاجين، التهاب الأوعية الدموية).
- ساركويد( سرطان الرئة).
- مرض المفاصل الفقارية( مرض المفاصل التنكسية).
- مجهول السبب( من دون سبب واضح) أو التهاب التامور الفيروسي( التهاب بطانة الخارجي للقلب).الأعراض المميزة
من
متلازمة دريسلر على خشبة المسرح المرضى العرضيين مع شديدة لأداء الأنشطة المنزلية الأساسية، ونوعية الحياة أسوأ من ذلك بكثير، وفترة النقاهة بعد تأجيل عضلة القلب من ذلك بكثير.
في فترات مغفرة مستقرة تعطيل استعادة بقدر شدة عضلة القلب.تعتمد الأعراض
إلى حد كبير على حيث يتمركز التهاب المناعة الذاتية.أعراض
| المجموعة | الوصف |
|---|---|
| عامة أعراض ارتفاع درجة الحرارة( 37-39 درجة مئوية) العقيم التهاب الأغشية المصلية( الغشاء الخارجي للالنسيج الضام) الألم ضعف عام، والشعور بالضيق تغيير في تعداد الدم( فرط الحمضات، زيادة عدد الكريات البيضاء) | |
| التهاب التامور | زيادة آلام في الصدر مع الشهيق القوي تدفقات في وضعية الجلوس( الميل إلى الأمام) زيادة ( 39 ° C) أو انخفاض درجة حرارة الجسم( 37 درجة مئوية)، وضيق في التنفس، وانتفاخ الوريدي الوداجي قد تراكم Yidالعظام في جوف التامور( بطانة المصلية للقلب) |
| عندما الجنب | ألم في الصدر، المترجمة إلى اليسار والعمق، وسعال جاف( والتي غالبا ما يحدث في 3-4 أيام)، ارتفاع في درجة الحرارة مع التهاب رئوي |
| «المسكوب" ألم في الصدر، الحمى(درجة الحرارة يقفز 37-38 ° C)، الجاف السعال المنهكة( أحيانا مع الشرائط من الدم)، وضيق التنفس بعد أي جهد بدني مشتركة | |
| التهاب المفاصل الكتف( "اليد ومتلازمة الكتف») حمى | ( التقلبات في درجات الحرارة بين 37 و 39 درجة مئوية)، والألم، واضطراب حساسية، وتورمث، حمامي مفصل الكتف( من اليسار أو كليهما)، وتورم الأصابع أو الجلد مزرق فرشاة شاحب المتضررين أيدي |
| عندما المظاهر الجلدية( متلازمة دريسلر، شكل غير نمطية) | طفح على الجلد والشرى والتهاب الجلد، حمامي سطح حاك، صغيرةالطفح الجلدي، وارتفاع درجات الحرارة المحلية، والبقع الحمراء الزاهية الحمى والألم غير موجود، هناك تغييرات المميزة في تعداد الدم( فرط الحمضات، زيادة عدد الكريات البيضاء) |
| عندما سمحاق الغضروف والتهاب السمحاق( التهاب السمحاق وسمحاق الغضروف معالمفاصل stavnyh) الأمامي جدار الصدر | تورم وألم في المفاصل القصية الترقوية، مما يزيد بعد الضغط أخرى تظهر عليهم اعراض( حمى، والتغيرات في تعداد الدم) لا |
الأشكال النادرة متلازمة دريسلر - التهاب الصفاق، التهاب الأوعية الدموية( التهاب في جدار الأوعية الدموية)، داء التهاب الغشاء المفصلي( التهاب كبسولة مشتركة) - تتميز نفس الأعراض كما العمليات الأخرى( مثل الحمى والألم، واعتمادا على عملية التوطين، وتدهور الصحة، وتغيير الصعابالدم البغال).سفينة
التهاب الأوعية الدموية المضاعفات المحتملة
نادرة جدا لدريسلر دريسلر متلازمة( 12٪ من مجموع الحالات) الانضمام المضاعفات الخاصة:
مضاعفات اسم| له تعريف | |
|---|---|
| القلب دكاك | ضعف القلب بسبب تراكم السوائل في تجويف التامور تراكم |
| النزفية التامور | الدم في مجموعات التامور |
| أشكال مختلفة من متلازمة دريسلر | التهاب التامور ورد فعل الجلد |
| التهاب كبيبات الكلى | مشكلة في الكلى الشديدة |
| لاصق التامور | التمسك التصاقات التامور، تندب |
| التضييقية التامور | الجدران سماكة التامور |
| النزفية الأوعية الدمويةالصورة | التهاب جدران الأوعية الدموية مع نزيف خارجي، وتشكيل خثرات |
| الحاد التهاب الكبد | العقيم التهاب مضاعفات |
الكبد تدفع بشدة فترة نقاهة، هي محفوفة ضعف لا رجعة فيه أجهزة( فشل القلب بعد التهاب التامور لاصق) تفاقم نوعية الحياة وتؤثر على قدرة المريض على العمل بعد الشفاء( بحة في الصوتبعد ممارسة المنزل).
وفي حالات قليلة الجمع بين تعدد الأحداث( على سبيل المثال، التهاب كبيبات الكلى، التهاب التامور، ذات الجنب، التهاب الأوعية الدموية، النزفية) أو وقت دون تشخيص دكاك القلب قاتلة محتملة.
التهاب كبيبات الكلى.انقر على الصورة للتكبير المرض العلاجات
غير قابل للشفاء تماما إلا في 15٪ من الحالات.يصبح علم الأمراض المزمنة، وغالبا ما طبيعة المتكررة - ما تبقى من 85٪.
عندما مرحلة ما بعد احتشاء دريسلر متلازمة( وقت مبكر أو متأخر) واعترف المريض إلى المستشفى مع هذه المؤشرات: حمى
- وحساسية الجلد من أصل غير معروف في الناس الذين لديهم مؤخرا احتشاء عضلة القلب.
- انتكاسة شديدة من بعد احتشاء متلازمة دريسلر.
- العلاج غير ناجحة من التفاقم.
- التعميم( انتشار) مظاهر نموذجية.ل
معالجة معقدة العقاقير الموصوفة، والتي تقوم على هرمونات( السكرية)، المسكنة عامل مضاد للالتهابات.في ظروف معقدة( دكاك القلب، التهاب التامور اللصق) تستخدم العلاجات الجراحية.متلازمة
الأدوية
دريسلر القضاء العلاج الهرموني في تركيبة مع الأدوية التي تزيل أعراض المصاحبة الرئيسية.
| اسم المجموعة | عمل الاستعدادات عنوان | التي تمارس |
|---|---|---|
| السكرية | ديكساميثازون، بريدنيزولون | تمتلك تأثير مضادة للالتهاب ومضادة للحساسية قوية، وتمنع تراكم الأجسام المضادة المنتجات المناعة الإنزيمات الخلوية العدوانية والخلايا تدمير |
| عقاقير مضادة للالتهاب المسكنة( المسكنات) | ايبوبروفين، ديكلوفيناك،الأسبرين | تمتلك خافض للحرارة قوية، المضادة للالتهابات، وتأثير مسكن.وهي تستخدم لإزالة الأعراض أكثر وضوحا مرض( الحمى والألم) |
| Tropolonovy قلويد | الكولشيسين ديه عمل قوية مضادة للالتهابات، ويقلل من عدد من الإنزيمات القادرة على التسبب في تحلل( حل) من العناصر الخلوية في العملية الالتهابية.يتم استخدامه في رد فعل سلبي على المسكنات الفردية والقشرية.المضادات الحيوية | |
| كلاريثروميسين، أزيثروميسين | التطبيقية في خطوة تشخيص للتمييز التهاب المعدية العقيم.متلازمة دريسلر عندما تكون gastroprotectives | |
| غير فعالة | Omez، فنتر، توصف الأدوية دي نول | لحماية الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي على خلفية الإدارة على المدى الطويل من المسكنات وهرمون |
Kortikotropnye تدار لمدة 6-8 أسابيع، ثم ألغت تدريجيا.الاستخدام المطول بهم قد يؤدي إلى مضاعفات في شكل تمدد الأوعية الدموية، وتقرح في الغشاء المخاطي المعوي، وتمزق عضلة القلب( تخفف تندب).
إذا مستمر، وغالبا ما الانتكاس الشكل من المرض يتم أخذ الأدوية الهرمونية بشكل مستمر على مدى العمر( تحت إشراف طبي).أنواع
من تمدد الأوعية الدموية جراحة التقنيات الجراحية المستخدمة في مضاعفات متلازمة دريسلر( التامور التضييقية، دكاك القلب).
| اسم الأسلوب | كيف هو الهدف من العلاج | |
|---|---|---|
| Perikardektomiya | تطبيق مع التهاب التامور التضييقية.أجرى وإزالة جزئية أو كاملة من قذيفة من استئصال التامور | تمنع ضغط القلب واضطرابات في عمل |
| بزل التأمور | التطبيقية مع دكاك القلب.يتم تنفيذ ثقب الصدر وإدارة مخدر باستخدام طويل ورفيع السائل إبرة تراجع - باستخدام جهاز خاص أو حقنة.موقف ثقب توسيع القسطرة التي يتم من خلالها سحب السائل حتى اختفاء كامل | لاي الدم، اللمف، والقيح، والسوائل الأخرى من جوف التامور، من أجل تحسين القلب ويبقى الضغط التامور عليه |
| ثقب العلاجية المستخدمة عند احتقان السوائل التامور، التجويف الجنبي.ثقب يتم تنفيذ جدار الصدر رقيقة، إبرة طويلة تراجع السائل - وهو حقنة واحدة، جانيت أو جهاز خاص.تم غسلها تجاويف وتحقن فيها المخدرات | لاي السائل، وإزالة أعراض التهاب التامور وذات الجنب يتم التعامل مع متلازمة |
دريسلر عن طريق الجراحة إلا في الحالات القصوى - وخاصة بعد تطور مضاعفات خطيرة.
الحقنة جانيت متلازمة توقعات
نتيجة مضاعفات ما بعد احتشاء يحدث نادرا - في 4٪ من الحالات( وفقا لبعض المصادر، تصل إلى 23٪، بما في ذلك جميع أشكال شاذة).علاج على المدى
الفترة الحادة من متلازمة دريسلر - 6-8 أسابيع.في 15٪ من المرضى أمراض لم تتكرر.وتواجه
85٪ من المرضى الذين يعانون من شكل آخر من أمراض المناعة الذاتية - التفاقم الدورية.في المعاودة نادرة يضطر الشخص للحصول على دورات متكررة من العلاج في فترات الحادة( 6-8 أسابيع)، وحتى نهاية الحياة.
في كثير من الأحيان الانتكاس شكل( حوالي 10٪) ويجب أن يعامل من قبل تناول الأدوية دون انقطاع حتى نهاية الحياة.
حتى مع تشغيل صعبة ومعقدة متلازمة دريسلر في المريض التشخيص الجيد لتحقيق الانتعاش التام.يصف الأدب الطبي بعض الحالات مع نتائج قاتلة( مع دكاك القلب، والجمع بين أشكال متلازمة دريسلر).
