أنماط وراثية من التهاب الكبد الوبائي ج

بالنسبة لفيروس التهاب الكبد الوبائي ، فإن التقلبية العالية في البنية الوراثية تكون نموذجية. إنها القدرة على التحور مما يجعل من الصعب علاج المرض. في الواقع ، فإن فيروس التهاب الكبد الوبائي هو مجموعة من الفيروسات مصنفة حسب الأنماط الجينية والأنواع الفرعية. تشتمل الأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد الوبائي على 11 نوع فرعي. لكن منظمة الصحة العالمية تخصص 6 منها أساسية فقط ، موجودة في كل مكان.

يشير النمط الوراثي الأول للالتهاب الكبدي الوبائي C إلى الأنواع الفرعية الأكثر تشخيصًا (توجد في 46٪ من جميع الحالات). المكان الثاني هو النمط الوراثي 3. في روسيا ، يكشف التنميط الجيني غالبًا عن 1 و 2 و 3 تراكيب وراثية ، و 4 أنماط جينية نموذجية لشمال إفريقيا.

غالبًا ما يوجد النمط الجيني 1 ب في أراضي الدول التي كانت تنتمي سابقاً إلى الاتحاد السوفييتي. هو الأكثر صعوبة في علاج الإنترفيرون ، ولكن مع تطوير بروتوكولات جديدة غير مضاد للفيروسات ، تحسنت فعالية العلاج بشكل ملحوظ.

ملامح من الأنماط الجينية المشتركة

Genotype 1b شائع بشكل خاص في اليابان ، ولهذا السبب غالباً ما يطلق عليه اليابانية. السمات المميزة هي:

• استجابة ضعيفة للعلاج بالعقاقير - يستغرق العلاج وقتًا طويلاً ؛
• إمكانية الانتكاس ؛
• ميزة أعراض - يرافقه التعب المستمر والضعف والنعاس والدوخة العادية.
• خطر كبير من سرطان الكبد.

هذا النوع من النمط الوراثي ينتقل في الغالب عبر الدم. خلال فترة العلاج بالكامل ، ينصح المريض بإشراف طبي مستمر ، والذي يسمح بإجراء التعديلات اللازمة في نظام العلاج المختار. إن استخدام الأدوية الحديثة يساعد على تحقيق الشفاء السريري الكامل أو المغفرة على المدى الطويل.

2 ، النمط الجيني أكثر عرضة للعلاج المضاد للفيروسات. ميزاته هي: انخفاض معدل الإصابة ، استجابة جيدة للعلاج المضاد للفيروسات ، انتكاسة نادرة ، انخفاض خطر الإصابة بسرطان الكبد.

مدى انتشار سلالات التهاب الكبد C (النسبة المئوية للحالات المشخصة)

يمكن تنفيذ علاج المرض سواء في ظروف قسم الأمراض المعدية أو في المنزل. متوسط ​​مدة تناول الدواء لا يزيد عن 48 أسبوعًا. خلال فترة العلاج بالكامل ، من الضروري مراقبة النظام الغذائي الأكثر صرامة والرفض التام للكحول.

يحدث النمط الجيني الثالث ، الأنواع الفرعية 3 أ و 3 ب ، في أغلب الأحيان. وصف ميزاته:

• لا يتجاوز عمر المرضى 30 سنة.
• يتم تشكيل تلف الكبد في وقت قصير.
• يتطور التنكس الدهني في حوالي 70 ٪ من جميع تشخيصات الأمراض ؛
• خطر كبير من سرطان الكبد.

مدة العلاج النشط لا تزيد عن 48 أسبوعًا. التوقعات مواتية. العلاج السريري يأتي في 90 ٪ من جميع الحالات.

أخطر شكل

ما هو النمط الجيني لالتهاب الكبد الوبائي C هو الأخطر؟ الأكثر تعقيدا في العلاج ، وفي سياق المرض نفسه هو مجموعة متنوعة من 1B. هذا هو الأمر الذي غالباً ما يسبب تليف نسيج الكبد.

علامات الضرر لهذا النمط الجيني هي:

• متلازمة الألم في المراق الأيمن.
• الانتفاخ.
• ضعف العضلات
• طعم المرارة في الفم
• التجشؤ.
• زيادة التعب والتهيج.
• البول الداكن وبراز خفيف.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• اليرقان.

يعتمد تشخيص المرض على توقيت بدء العلاج. عندما يتم نقل علم الأمراض إلى الشكل المزمن ، فإن المهمة الرئيسية للعلاج ليست تدمير الفيروس ، ولكن تعليق استنساخه وانخفاض في النشاط. يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ، مما يؤدي إلى إبطاء تكوين تليف الكبد ويقلل من شدة أعراض المرض.

لا يستبعد انتكاسات المرض. يعتبر المريض صحياً سريرياً - لا يتجاوز المؤشر 25٪ من جميع الحالات - عندما يُظهر فحص الدم عدم وجود فيروسات وتلف منتجات خلايا الكبد. يتم إصلاح النتيجة المميتة للعدوى بالنمط الجيني لالتهاب الكبد 1 ب في 1-5 ٪ من المرضى.

ما هو تعريف النمط الوراثي؟

التنميط الجيني هو التحليل الأكثر أهمية في تشخيص التهاب الكبد الوبائي (ج) وتحديد السلالة الموجودة. يساعد على حل المهام التالية: اختيار نظام العلاج ، وقائمة الأدوية ، والجرعة ، والتشخيص بطبيعة الحال ، ومدة العلاج. تساعد التقنيات المستخدمة في تحديد ما إذا كان النمط الوراثي موجودًا في دم الشخص بنسبة 100٪.

التشخيص

كيفية تحديد النمط الجيني؟ يوصف التنميط الجيني - وهو التحليل الذي يسمح بتحديد مجموعة متنوعة - دون فشل ، لأن بروتوكول العلاج يعتمد على نوع فيروس التهاب الكبد الوبائي الموجود في الدم.

التنميط الجيني - التحليل الإلزامي لتشخيص التهاب الكبد الوبائي

يمكن الحصول على المعلومات الضرورية عن طريق تفاعل البلمرة المتسلسل PCR. تجعل هذه التقنية من الممكن الحصول على صورة كاملة للحمل الفيروسي المتوفر ، ولتأكيد أو دحض التشخيص الأولي.

يمكن أن تكون نتائج الاختبار على النحو التالي:

• إيجابية (تم الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس). يشير إلى أن الشخص مصاب بالتهاب الكبد ، أو كان مريضًا في ذلك الوقت.
• سلبية.
• محايدة. في هذه الحالة ، من الضروري إعادة الفحص.

سيكون التحليل جاهزًا خلال أسبوع.

علاج المرض اعتمادا على النمط الجيني

أي من التراكيب الوراثية يتم علاجها بشكل أفضل؟ أنها تعطي ردود فعل مختلفة لتطبيق العلاج المضاد للفيروسات مع مضاد للفيروسات. لا يتفاعل السلالان 1 و 4 عمليًا مع المستحضرات الدوائية. لكن الاستجابة الفيروسية الجيدة تعطى من خلال التراكيب الوراثية 2 و 3. يتم التعامل مع هذا الأخير أفضل بكثير من السلالتين.

كيف تعالج المرض؟ يتم تمثيل المخطط الكلاسيكي للعلاج من التهاب الكبد C ، بغض النظر عن السلالة المكتشفة ، من خلال مخطط مجتمعة. تقليديا ، يصف المريض الأدوية المضادة للفيروسات ، بما في ذلك ريبافيرين وإنترفيرون. مع النمط الوراثي 1b و 1 a ، يتم استكمال نظام العلاج القياسي من خلال تناول مثبط البروتياز.

يتم تحديد مدة العلاج بالطبع من قبل الطبيب المعالج. حتى الآن ، ظهرت أدوية الجيل الجديد التي تسمح حتى بمعالجة التراكيب الوراثية الأكثر تعقيدًا من التهاب الكبد C ، على وجه الخصوص ، Sophosbuvir الهندي العام. مع تطور تليف الكبد أو الأورام الخبيثة ، يتم إعطاء المريض عملية زرع عضو.

تنشأ الحاجة لإجراء تعديلات على التعيينات الطبية المصنوعة في حالة الأمراض المصاحبة التالية:

• داء السكري
• وجود الوزن الزائد.
• أمراض الغدة الدرقية
• ردود الفعل التحسسية.

في علاج التهاب الكبد - بغض النظر عن السلالة المكتشفة - نظام العلاج المشترك

خلال فترة تناول الدواء بالكامل ، من الضروري الالتزام الصارم بالنظام الغذائي. تساعد مبادئ التغذية الغذائية على تخفيف العبء على الكبد الملتهب ، مما يساعد على التعافي السريع للوظائف الضعيفة. من النظام الغذائي من الضروري استبعاد أي المشروبات التي تحتوي على الكحول تماما.

العلاج من التهاب الكبد المزمن C هو الحصول على استجابة فيروسية مستقرة (SVR) ، والتي يتم تقييمها كمعيار لاسترداد. يجب أن يكون الفيروس غائبا في دم الإنسان لمدة لا تقل عن ستة أشهر: لوحظ تطبيع المؤشرات ، وتوقف تطور التليف. ومع ذلك ، يحتاج الشخص إلى مراقبة مستمرة وإجراء اختبارات منتظمة لاستبعاد تطور الانتكاس المرضي.