التهاب الدماغ والتفاعل الدماغي عند الأطفال

الالتهابات الفيروسية والجرثومية التنفسية في مسار شديد وتطور متلازمة عصبية تسبب تغيرات كبيرة في الأطفال CNS مع ضعف الوعي وعلامات آفات الوصل من مادة الدماغ - التهاب الدماغ ورد فعل ملتهب الدماغ.

وفقا للتظاهرات السريرية ، من الصعب جدا تمييزها. يتميز التهاب الدماغ بآفة أعمق وأعراض محلية واضحة. ما هو رد فعل الدماغ والتهاب الدماغ في الأطفال ، ونحن نتحدث في هذه المقالة.

ردود الفعل الإستراتيجية

دعا رد فعل بالتهاب الدماغ الأعراض الدماغية النامية في الأطفال الذين يعانون من الدول والتسمم نتيجة لتورم في الدماغ. تنتج الوذمة عن ضعف الدورة الدموية الدماغية ، زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية ، نقص الأكسجين (الأكسجين تجويع مادة المخ) ، تحول في الجانب الحمضي لتوازن الحمض القاعدي في الجسم.

لا توجد لدى تفاعلات إنفيريتية خصوصية ، ولكنها يمكن أن تتطور مع أي مرض معدي خطير. وغالبا ما تحدث خلال ذروة المرض ، في ذروة الحمى. في بعض الحالات ، قد تحدث في درجة الحرارة العادية في الفترة البادرية. السمة المميزة لهذه المتلازمة هي الطبيعة العابرة ومدة قصرها.

يتم تسهيل ظهور ردود الفعل الدماغية لدى الأطفال من خلال خلفية مسببة للموت مثقلة ، عدم النضج الوظيفي والهيكلية للنظام العصبي المركزي:

• علم أمراض الفترة المحيطة بالولادة ؛
• استسقاء الرأس.
• نزوع الجسم إلى الحساسية.

اعتمادًا على تفاعل الجهاز العصبي للطفل ، قد ينتهي التفاعل الدماغي في مرحلة التورم والتورم والوصول التطور العكسي ، ولكن يمكن أيضا أن يسبب تغيرات التصنع في مادة الدماغ حتى العيب الهيكلي.

المظاهر السريرية للتفاعل الدماغى:

• التشنجات المعممة - أكثر نموذجية للأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة - قد تكون قصيرة العمر أو في شكل تشنج ؛
• الإثارة الحركية، ضعف الوعي في شكل مذهل أو الهذيان (اضطراب عقلي مع وجود الأوهام والهلوسة، حتى تطور غيبوبة) في الأطفال الأكبر سنا.

مع ثقب العمود الفقري ، يتم الكشف عن زيادة الضغط من السائل النخاعي ، قد يكون هناك زيادة طفيفة في البروتين. والتشخيص غير موات في تطور الغيبوبة العميقة ، وانخفاض في العضلات ونقص ردود الفعل.

التهاب الدماغ

ويرتبط تطوير متكررة من التهاب الدماغ في مرحلة الطفولة مع نقص تنسج من الجهاز العصبي المركزي وحساسية عالية للجهاز العصبي للطفل إلى التسمم.

في معظم الحالات ، يحدث التهاب الدماغ عند الأطفال مع عدوى فيروسية ، أقل التهاب في الغالب تتطور على خلفية من التهاب السحايا القيحي (البكتيرية) (التهاب السحايا) أو الإنتان. في سياق التدفق ، يتم التمييز تحت الحاد ، التهاب الدماغ الحاد والمزمن.

لالتهاب الدماغ الحاد هو نموذجي:

• بداية مفاجئة
• ارتفاع في درجة الحرارة
• ضعف الوعي
• الهذيان.
• متلازمة متشنجة
• علامات الآفات البؤرية للدماغ في شكل شلل جزئي أو شلل ؛
• زيادة في ضغط السائل النخاعي وتغيير في تكوينه.

يمكن أن يكون التهاب الدماغ:

1. الابتدائي ، والناجمة عن العمل المباشر من الممرض على أنسجة المخ. التهاب الدماغ الأساسي يشمل القراد والدماغ البعوض ، وباء ، وأيضا بسبب فيروسات الهربس والفيروسات المعوية ؛
2. الثانوية (تعقيدات) ، حساسية ، تحدث في الحصبة ، النكاف ، الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، أو بعد التطعيم. لا يستبعد آلية المناعة الذاتية لتطوير هذه العملية.

يمكن أن يتطور التهاب الدماغ عند الطفل من أي عمر وحتى أثناء نمو الجنين داخل الرحم. الجنين التهاب الدماغ في النصف الأول من الحمل يحدث في أمراض الأم ويؤدي إلى التهاب الدماغ الخلقية (تلف في الدماغ المنتشر) في الجنين. في النصف الثاني من الحمل ، يسبب المرض آفات بؤرية لأنسجة المخ. في فترة حديثي الولادة ، يمكن أن يكون سبب التهاب الدماغ بواسطة toxoplasma ، الفيروس المضخم للخلايا ، listeria ، فيروسات الهربس.

لالتهاب الدماغ لدى الأطفال ، تعدد الأشكال من المظاهر السريرية هو سمة مميزة.

التهاب الدماغ الأساسي

1. التهاب الدماغ الوبائي(السبات العميق)، العامل المسبب الذي لا يزال لم يتم تعيين، يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.

العلامات الرئيسية للمرض في شكل حاد هي:

• اضطراب النوم (نعاس لا يمكن التغلب عليه ، وأرق أقل اضطراباً واضطرابًا في إيقاع النوم) ؛
• اضطرابات في حركة العين ، تدلى الجفن ، ضعف الرؤية ، الحول ، الضباب أمام العينين ، حجم مختلف للتلميذ.
• حمى.
• الاضطرابات الدهليزية: الدوخة مع الغثيان والقيء.
• التشنجات وغيرها من الأعراض العصبية.

الاضطرابات النفسية (الإدراك المضطرب للون وشكل الأشياء ، والهلوسة السمعية والبصرية والشمية) ، يمكن ملاحظة أعراض سحائية.

مع شدة الحالة ، يتطور فشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. لا يتم استبعاد النتيجة المميتة. حاليا ، يتميز التهاب الدماغ الوبائي من خلال دورة فاشلة غير طبيعية ، ومحاكاة ARVI مع الأعراض المذكورة أعلاه سيئة بشكل واضح.

عندما يتطور شكل مزمن من التهاب الدماغ الوبائي لدى الأطفال اضطرابات في النفس والفكر ، وضوحا واضحا ، والخداع ، والميل إلى التشرد ، والسرقة ، وزيادة الإثارة الجنسية. يتطور مرض الباركنسونية بشكل أقل.

1. التهاب الدماغ المعوي: يمكن أن يحدث المرض في شكل حالات متفرقة أو تفشي وبائي. وغالبا ما يقترن التهاب السحايا المصلي. يتجلى التهاب الدماغ عن طريق اضطراب المشية ، واضطرابات الدهليز ، واضطرابات المحرك ، والحركات غير المنسقة.

أعراض تذكر من التهاب الدماغ الوبائي ، ولكن مع مسار أكثر ملاءمة ، والشفاء التام والتطور العكسي للأعراض طوال الشهر. التدفقات في الأطفال فقط في شكل حاد.

1. التهاب الدماغ الإنفلونزا: يمكن أن يتطور الأطفال في الأسبوع الأول أو 2-3 أسابيع بعد ظهور المرض. يثير ظهور التهاب الدماغ يمكن التعب ، وحمل "على الساقين" الانفلونزا. غير المواتية بشكل خاص هو مزيج من أنواع مختلفة من فيروسات الأنفلونزا أو فيروس الأنفلونزا مع البكتيريا البكتيرية.

المظاهر السريرية لالتهاب الدماغ الانفلونزا هي متنوعة ، ويمكن الجمع بين أعراض السحائي (مع تطور التهاب السحايا والدماغ). تعتمد الأعراض العصبية على توطين الآفة: الشكل الدهليزي ، يمكن أن يتطور المخيخ (مع ضعف الحركة والتنسيق).

تتجلى الآفة الأولية للمنطقة الدماغية من خلال أعراض متلازمة ضعف النمو الشرياني والوهن والاكتئاب ، والأزمات الأوعية الدموية. ولكن هناك أيضا حالات نصفي الدماغ مع الشلل وشلل ، مع متلازمة العقلية ، مع تلف جزء الدماغ في الدماغ وانتهاك لدور المراكز التنفسية و vasomotor.

1. التهاب الدماغ الذي يحمله القرادهو أيضا عدوى فيروسية تنتقل عن طريق لدغ من العث ixodid في موسم الربيع والصيف. يمكن أن يصاب الأطفال عن طريق تناول حليب الماعز الخام. مظاهر المرض عند الأطفال تظهر بعد 1-3 أسابيع.

البداية هي حمى شديدة وحادة. ويلاحظ أيضا ضعف العضلات والغثيان والصداع. قد يكون هناك نوبات صرع. تطوير شلل البلع ، شلل جزئي / شلل في الرقبة والأطراف. قد تكون هناك أشكال محذوفة بأعراض أقل حدة.

1. التهاب الدماغ الهربسي، وهو ما يمثل 10 ٪ من عدد التهاب الدماغ في مرحلة الطفولة ، تتميز مسار شديد للغاية. في حديثي الولادة ، يتم تعميم العدوى (تطور تعفن الدم). بالإضافة إلى المظاهر المعدية ، الأعراض الدماغية العامة (الصداع الشديد ، الضياء ، القيء ، تصلب الرقبة) ، شلل جزئي وشلل ، تظهر نوبات الصرع.

التهاب الدماغ الثانوي

يمكن أن يكون دواء Varicella مصحوبًا بقسط شديد ومُعقّد بتطور التهاب الدماغ عند الطفل.

تختلف اختلاف حدوث المظاهر العصبية وآفة CNS المنتشرة ، وتطوير البؤر في مادة الدماغ البيضاء.

1. التهاب الدماغ الحصبةيتطور على الطفح الجلدي 3-4 يوم. أعراض مميزة هي ضعف الوعي ، والمضبوطات ، والمظهر السريع للشلل الجزئي والشلل. ممكن ظهور الهلوسة ، متلازمة باركنسون. وظيفة أعضاء الحوض تضعف. يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى السحايا مع تطور التهاب السحايا والدماغ.
2. التهاب الدماغ البطيني:تظهر العلامات العصبية في اليوم الثالث والرابع من الطفح الجلدي ، ولكنها قد تحدث أيضًا في فترة أبعد. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، تظهر التشنجات واضطرابات الحساسية والقيء ووعي ووظائف الحوض الأعضاء ، وهناك الدوخة المتكرر ، مشية هشة ، يرتجف من الرأس ، وكسر الكلام حتى فقدان القدرة على الكلام.
3. التهاب الدماغ الالي:تظهر الأعراض العصبية في اليوم الثالث والرابع من الطفح الجلدي ، وقد تظهر في اليوم الأول من اليوم. أقل في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الدماغ حتى قبل ظهور طفح جلدي في 1-12 يوما ، بدءا من ارتفاع في درجة الحرارة. تؤدي وذمة الدماغ إلى الصداع والقيء وفقدان الوعي. المضبوطات هي منشط - الارتجاجية (أي ، على شكل ارتعاش ونغمة العضلات زيادة). الأضرار التي لحقت الأعصاب القحفية ، وشلل جزئي ، واضطرابات المخيخ (انتهاكات المشي والتنسيق). يمكن كسر الوعي بدرجات متفاوتة: من الارتباك إلى الغيبوبة.
4. التهاب الدماغ بعد التطعيم DTPيختلف في مجموعة متنوعة من الأعراض: التشنجات ، والهلوسة ، وشلل جزئي / الشلل ، وآفات الأعصاب القحفية ، ضمور الأعصاب البصرية. في الأطفال ، يتميز المرض من خلال مسار شديد مع ارتفاع خطر الوفاة. في البقاء على قيد الحياة الطفل متخلف في التنمية ، ويمكن ملاحظة هجمات الصرع.
5. التهاب الدماغ بعد لقاحات داء الكلب(ضد داء الكلب بعد لدغة الحيوانات) غالباً ما يحدث عند الأطفال في سن الدراسة ونادراً جداً في السنوات الأولى من الحياة. يمكن أن يكون مسار المرض حادًا و تحت الحاد. أعراض المرض مختلفة: يمكن أن تصاب بالتهاب الدماغ والنخاع ، التهاب الدماغ الدهني. أخطر تعقيد هو شلل Landry - الشلل الصاعد ، بدءا من الأطراف السفلية.
6. Leykoentsefalityفي الأطفال يمثل مجموعة من الأمراض التي يحدث فيها تدمير غمد المايلين ، وعمليات تنكسية في الخلايا العصبية ، وهيمنة المادة البيضاء في الدماغ. لم يتم تحديد سبب وآلية تطور التهاب بطانة الدم البيضاء (leukoencephalitis).

ويعتقد أن آلية الزناد لعملية تدمير المايلين يمكن أن يكون تأثير مسببات الأمراض المختلفة. وقد ثبت أن الحصبة الألمانية والحصبة والفيروسات المعوية والفيروسات الحلئية وفيروسات الكلاميديا ​​والبوريليا يمكن العثور عليها في الجسم لسنوات عديدة. في هذه الحالة ، تكون قادرة على تعطيل العمليات الأيضية في الجهاز العصبي المركزي ، تسبب عملية التهابية مزمنة ، والتي سوف تؤدي إلى تغيرات التنكسية والمايلين. من المستحيل التقليل من دور عمليات المناعة الذاتية.

في عمر أصغر ، يمضي التهاب اللوكتين الأطفال سريعا وبشكل ضار. مظهر من مظاهر المرض الحمى ، متلازمة متشنجة (مع تشنجات محلية أو معممة) ، شلل تشنجي في الجزء العلوي والأطراف السفلية ، والخرف العميق ، وضعف الوعي حتى غيبوبة ، والعمى ، والصمم وغيرها من الآفات الشديدة. معدل الوفيات يصل إلى 90-100 ٪.

في العمر ، يستمر المرض وفقًا لنوع العملية الزائفة مع تطور متلازمة فرط ضغط الدم (زيادة الضغط داخل الجمجمة). ولكن هناك أيضا أشكال مع التطور العكسي للأعراض. في هذه الحالة ، لا يتم استبعاد الانتكاسات.

التشخيص

في التشخيص ، بالإضافة إلى فحص طبيب الأعصاب ، يتم استخدام أساليب الأجهزة والمختبرات:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو CT (للكشف عن بؤر الالتهاب في الدماغ) ؛
• dopplerography من الأوعية الدماغية.
• تحليل السائل الدماغي الشوكي (قد يحتوي على عدد متزايد من الخلايا الليمفاوية ، ومستويات مرتفعة من البروتين والسكر) ؛
• اختبارات الدم ELISA للكشف عن الأجسام المضادة لمسببات الأمراض.
• PCR من الدم والسائل الدماغي النخاعي للكشف عن مسببات الأمراض.
• مسحات من البلعوم الأنفي للتحليل الفيروسي من أجل تحديد الممرض.

علاج

يتم العلاج في المستشفى.

في التهاب الدماغ الناجم عن القراد ، يتم إدخال الغلوبولين المضادة للالتهاب الخبيث ، Ribonuclease خلال فترة الحمى وبعد يومين من تطبيع درجة الحرارة يوصف في الأيام الثلاثة الأولى من المرض. تدار المضادات الحيوية (benzylpenpenillin، doxycycline، ceftriaxone، claforan) عند الجرعة العمرية عن طريق الوريد. مدة دورة الأدوية المضادة للبكتيريا تصل إلى 1 شهر. عندما يتم ترقيم العملية ، تتكرر دورات علاج سيفالوسبورين.

كما تستخدم المضادات الحيوية لالتهاب الدماغ البكتيرية الفيروس (سيفوتاكسيم ، ميروبينيم ، سيفترياكسون ، فورتيوم ، إلخ).

في التهاب الدماغ الهربسي (الناجم عن فيروسات الهربس البسيط والقوباء المنطقية) ، يوصف التهاب الدماغ مع جدري الماء دواء مضاد للفيروسات اسيكلوفير.

يتم إجراء علاج للتخلص من السموم (بالتنقيط الوريدي لمحاليل Reosorbilakt و Reopoliglyukin و Glucose-salt) ومحضرات مدر للبول لإزالة وذمة دماغية. في وقت واحد ، يتم وصف العلاج أعراض: الفيتامينات C ، المجموعة B ، neuroprotectors (بيراسيتام ، Instenon ، Ceraxon ، Pantogam) ، والعلاج المضاد (Seduxen ، Relanium ، Oxybutyrate الصوديوم) ، والأدوية خافض للحرارة مع الحمى. في بعض الحالات ، يوصف الجلوكوكورتيكويد مع الاستعدادات البوتاسيوم.

عند وضع الشلل ، وصفات الايجابيات والكالسيوم يتم وصفها. في حالة فرط الحركية ، وتستخدم Parcocan ، Cyclodol ، Levodopa. في غياب تأثير العلاج المحافظ ، يتم إجراء العمليات المجسمة.

من أجل منع الآثار المتبقية في فترة الانتعاش ، يتم وصف العلاج الطبيعي ، والتدليك ، والعلاج بالتدريب.

مع التهاب الدماغ الثانوي (الحصبة ، والحصبة الألمانية) ، يتم تنفيذ العلاج المضاد للحساسية. تعيين الكورتيزون (Prednisolone، Hydrocortisone) لمدة تصل إلى 2-4 أسابيع ، بغض النظر عن شدتها ، وكلاء إزالة الحساسية (Tavegil ، Claritin ، Suprastin) ، في جرعات عالية من فيتامين C. يتم تنفيذ دورة شهرية من nootropics وعلاج الأعراض.

مع مضاعفات من الجهاز العصبي المركزي للتطعيم DTP ، يتم إلغاء جميع اللقاحات اللاحقة. في حالة حدوث نوبات متشنجة ، يتم إجراء علاج مضاد للاختلاج لمدة 3 سنوات بعد التشنج في النوبات. بالنظر إلى خطر الصرع ، فإن أطفال هذه المجموعة موجودون في سجلات المستوصف.

في التهاب الدماغ ، بعد التطعيم ضد داء الكلب ، يتم إجراء علاج فعال لإزالة التحسس: الكورتيكوستيرويدات تحت غطاء من المضادات الحيوية والمستحضرات البوتاسيوم ، مضادات الهيستامين (ديازولين ، سوبراستين ، إلخ) ، مدرات البول (مانيتول ، لاسيكس ، دياكارب) ، علاج فيتامين ، مضادات الاختلاج.

منع

يتم إجراء الوقاية النوعية فقط ضد التهاب الدماغ الناجم عن القراد في شكل التطعيمات. كإجراء وقائي غير محدد ، من الضروري الانخراط في إجراءات تقوية عامة تزيد من مناعة الطفل.

استئناف للوالدين

التهاب الدماغ والتفاعلات الدماغية هي آفات خطيرة في الجهاز العصبي ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الموت أو التأثيرات الشديدة المتبقية في شكل الشلل ، نوبات الصرع ، ضعف البصر والسمع ، وفقدان الذكاء.

الفصل بين التهاب الدماغ والتفاعلات الدماغية هو أمر مشروط. في أدنى مظاهر سريرية ، والتي تسمح لك أن تشك في هذه الأمراض ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف ، واستشفاء وعلاج الطفل. يمكن إجراء العلاج في الإدارات العصبية والمعدية.