مرض ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية: الأسباب والتشخيص والعلاج

من هذه المادة، سوف تتعلم حول ارتفاع ضغط الدم الصف 2: الأعراض والعلاج من هذا المرض، لماذا هناك، لأي سبب كان يمر من أول من الدرجة الثانية.يتم تشخيص أمراض خطيرة.وتوقع أسباب

• من الأعراض
• التشخيص العلاج
• مرض ارتفاع ضغط الدم

القلب( مختصر GB) - مرض مع سير مزمن، والذي يتجلى ارتفاع ضغط الدم( مختصر AG) لا يرتبط مع الأمراض الأخرى: محتوى

من هذه المادة.

من حيث زيادة ضغط الدم هناك عدة درجات من ارتفاع ضغط الدم، وإذا كانت قراءات الضغط الانقباضي والانبساطي هي في أماكن مختلفة، ويتم منح درجة من نسبة عالية جدا.

درجة الانقباضي	، أو العليا، في ملم زئبق.الفن.	الانبساطي أو أقل من ذلك، في ملم زئبق.الفن.
1		90-99
2	140-159 160-179 100-109
3	أكثر من 180

الخطوة 110 تعتمد على درجة من التغيرات المرضية في الأجهزة، والتي هي أكثر المتضررين من ضغوط متزايدة( عضلة القلب والجهاز العصبي المركزي، كبيبات الكلى، قاع العين):

خطوة	المرضية تغير
1	لا
2	في واحد أو أكثر من أجهزة هناك مضاعفات
3	من الهدف( السكتة الدماغية، وانحطاط الكلوي من النسيج الضام، النوبات القلبية، وتورم في العصب البصري)

ووفقا لهذا الفصل، في مرحلة ثانية على ما يرامأنا يمكن أن يكون أي نسبة ضغط، كل هذا يتوقف على عوامل الخطر الفردية والمرض في تدفق المريض.

علم الأمراض تحت تأثير عوامل الخطر( هو موضح أدناه) هو اضطراب في النظام تضييق-توسع الأوعية يؤدي إلى غلبة تقييد، ونتيجة لذلك، لزيادة الضغط.أرقام BP عالية

يؤدي إلى سلسلة من التغيرات الكيميائية هي زيادة في إنتاج إنزيم معين من أنجيوتنسين التي تمر بمرحلة انتقالية في شكل نشط، يسبب تضيق الأوعية ويحافظ على مستوى عال من الضغط.

ضد انقباض الأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم تحدث 2 خطوات التغيرات المرضية في الأجهزة الأكثر حساسية لنقص الأكسجين والمواد المغذية:

• عضلة القلب.هياكل الدماغ
• .شبكية العين
• .الكلى
• .
• الأوعية الشريانية الكبيرة والصغيرة.

الأجهزة المستهدفة لإجراء تغييرات عملية تدفق ارتفاع ضغط الدم

في هذه الأجهزة تقدم تؤدي إلى الإعاقة وتسبب الوفاة المبكرة للمريض.

لا الشفاء التام من المرض، ولكن إزالة عوامل الخطر للرقابة والدواء المستمر لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم، مما يعوق تطور التغيرات المرضية في الأجهزة.العلاج

من الأمراض المعنية الأطباء وأطباء القلب.مع تطور مضاعفات في أعضاء أخرى في حاجة إلى مساعدة طبيب أعصاب، طبيب العيون، أمراض الكلى، الغدد الصماء وجراحة الأوعية الدموية.

أسباب أمراض القلب وارتفاع ضغط الدم 2 درجة، أو 2 مرحلة - وهذا هو المرحلة المقبلة بعد الأول.والسبب في هذا التحول هم:

حول كيفية تحتاج إلى علاج المرض، وأنه مكتوب في القسم المناسب من هذه المادة.في هذا الجزء، فهم العوامل التي تسبب المرض وتطور على مر الزمن.

العوامل

المجموعة	وحده يسبب
التحكم أو تعديل التدخين: حتى 1-4 سجائر يوميا يزيد من خطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية والقلب 2 مرات نوع البطن من السمنة: محيط الخصر لدى الرجال و GT، 102 سم وبالنسبة للنساء وGT.88 سم زيادة كميات الكولسترول من 5 ملمول / لتر، وانخفاض كثافة الدهون - أكثر من 3 الدهون الثلاثية مليمول / لتر يزيد على أكثر من 1.7 مليمول / لتر: ويرافق كل وحدة زيادة في فائض من خطر بنسبة 32٪ للرجال و 76٪ للالنساء صباح السكر في الدم على الريق - 6.9 مليمول / لتر، بعد اختبار الإجهاد - إلى 11 مليمول / لتر متلازمة الأيض( زيادة الوزن، تليها سوء امتصاص السكر وجميع أنواع التمثيل الغذائي المغذيات في الجسم)
غير المنضبط أو	غير قابل للتغييرالعمر: المرأة العلاقات العامةنحن وGT.65 عاما ، الرجال و GT.55 عاما علم الوراثة: وجود للقلب الأول وأمراض الأوعية الدموية في خط الأسرة تحت 55 سنة

نوع البطن السمنة لدى الرجال

عوامل إضافية من ارتفاع ضغط الدم التي لا يتم تضمينها في القائمة أعلاه، يكون لها تأثير أقل وضوحا:

لتطور هذا المرض يجب أن تؤثر في وقت واحد عدة عوامل، أما بالنسبة للمرحلة تطور ارتفاع ضغط الدم واحد أو اثنين فقط.

مظاهر

تتمثل الأعراض السريرية الرئيسية للمرحلة الثانية في زيادة الضغط.في كثير من الأحيان علامة AH 2 أو 3 درجات ، أقل بكثير في كثير من الأحيان - الأول.

في المرحلة الثانية من المرض هناك أعراض، هناك دائما علامات على التغيرات المرضية في الأجهزة.اعتمادا على أي منهم يتأثر ، قد يشعر المرضى مرضيا نسبيا أو يواجهون صعوبات في روتين حياتهم اليومي وفي العمل.

الأعراض المرتبطة بالتغيرات في القلب

• زيادة التعب.
• الانزعاج و / أو ألم غير محدد في الصدر.
• اضطراب التنفس أثناء التمرين.
• معدل ضربات القلب المحسن.
• تحسس عمل عضلة القلب غير المستوية.الأعراض

المرتبطة بالتغيرات في الدماغ

الأعراض المرتبطة آفات في شبكية العين

المرتبطة الآفة

• الكلى أو ظهور ارتفاع عدد حالات التبول الليلي.
• البول الموحلة.
• قد يظهر تلطيخ وردي خفيف من البول.
• تورم القدمين بعد نوم ليلة.

الأعراض المرتبطة بالأوعية الصغيرة والكبيرة

تشخيص

القضايا الرئيسية البحث التشخيص في المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم:

• كشف نسبة الضغط؛
• تحديد استقرارها خلال النهار.
• استبعاد إمكانية زيادة الثانوية في ضغط الدم مقارنة مع غيرها من الأمراض.
• تحديد العوامل التي تساهم في ارتفاع ضغط الدم أو يسبب له؛
• تشخيص التغيرات المرضية في الأعضاء؛
• تقييم مخاطر مضاعفات المرض.

ملامح قياس

مثال

الضغط يوميات الدم المتبقية الإجراءات التشخيصية الفحص

نوع	ما الاضطرابات يمكن أن يكون تعويض
التفتيش	يقم الحدود قلبية منطقة التوسع وزيادة الدافع قمي الباثولوجية 3 و 4، لهجة في التسمع القلب الانقباضي نفخة في النسبية معالجة وظيفة الصمام التاجيتغييرات في معدل نبضات القلب( تردد، والطاقة، والتماثل في بعض النقاط في أطرافه المختلفة) وذمة في القدمين والساقين، والأنسجة تتغير إهاب( جفاف، الغازية) درجة حرارة منخفضة من اليدين والقدمين، الانقباضي نفخة في التسمع عدم الاستقرار السباتي عن العصبية دراسة حالة انخفاض ردود الفعل وتر النشاط حركة غير طبيعية من مقل العيون عندما عينات( رأرأة) عينات مختبر
	زيادة الكولسترولمنخفض الدهون كثافة، تخفيض الدهون الثلاثية العالية الكثافة الدهون نسبة عالية من السكر أو الجلوكوز بعد صيام الحملدقائق وتغيير محتوى البوتاسيوم في أي زيادة الاتجاه من الحمض والكرياتينين اليوريك انخفاض معدل الترشيح في الكلى ارتفاع الكرياتينين وجود تطهير من البروتين والدم في الرواسب البول
القلبي( ECG) علامات	من البطين الأيسر سماكة Tachyarrhythmias أي نوع
التصوير بالموجات فوق الصوتية العضلاتزيادة	القلب سماكة جدار البطين الأيسر( تضخم) مظاهر أولية من اليسار الأذيني توسيع تجويف اللوحات خلل إغلاق Eترال صمام سماكة جدران الأوعية القلبية،
الأبهر بالأشعة فوق الصوتية فحص الأوعية من تضييق الرقبة والرأس	أو تشنجات الشرايين انخفاض مرونة( التنقل في ضربات القلب) جدرانها تصلب الشرايين بتغيير التفتيش
طبيب العيون	تضييق الشرايين الشرايين قاع والشرايين مجعد،سميكة الجدار توسيع فيينا هناك مناطق ضغط جدار الأوردة الشرايين نزيف صغيرة على شبكية العين
ألتراسدراسة أعضاء البطن تغييرات هيكلية والكلى حجم
التصوير المقطعي المغناطيسي والمحوسب للأوعية العنق والدماغ، ويتم	البطن و	الصدر في حالات الاشتباه ارتفاع ضغط الدم الثانوي أو للقضاء على مضاعفات GB في وجود المظاهر السريرية( ضعف تدفق الدم في القلب والدماغ وهلم جرا.)

علاج

دون استثناء عوامل الخطر

مع زيادة معتدلة في ضغط الدم، بالإضافة إلى تصحيح مستمر من المخدرات لا يمكن أن يتحقق مع مستوى عال من تعويض الضغط.التطبيع وتقليل المضاعفات المحتملة للمرض يحدث فقط في التقيد المستمر من هذه الشروط، كما GB - هو عملية المزمنة.

اختيار التكتيكات من المرضى يعتمد	ارتفاع ضغط الدم 2 درجة تتطلب
على درجة من ارتفاع ضغط الدم	تغيير طريقتهم التقليدية في الحياة باستثناء جميع السيطرة عليها عوامل
من عوامل الخطر عدد	بالتوازي مع ذلك، فإن الدواء BP
تصحيح درجة تأثر الأعضاء الداخلية

العلاج يتم تعديل ذلكللوصول إلى الهدف مستوى ≤ 130/80 ملم زئبق.الفن.في

الخطوة الثانية تشمل الدائرة GB أكثر من دواء واحد، فمن المستحسن استخدام مزيج من الأدوية العمل لفترات طويلة لتحسين راحة المريض.منها يتم

اختيار الدواء الأمثل أو مزيج من تجريبيا: عمل بعض يعني بشكل فردي.تستخدم

تقليديا خمس مجموعات رئيسية من المخدرات وأشكالها مجتمعة.الجديد، السادس، في حين أن مجموعة وضعت فقط دواء واحد.

1. أنجيوتنسين monopreparations انزيم تحويل

	مزيج لها مع	مدر للبول الجمع بينها ومضادات الكالسيوم( أملوديبين)	الجمع بينها ومدر للبول ومضاد الكالسيوم كومبي أرجينين
Prestarium	Prestarium( + Indapamide)	ثنائي Prestarium	ثلاثي
يسينوبريل يسينوبريل	LN( + هيدروكلوروثيازيد)	Amlipin
هارت	هارت H( + هيدروكلوروثيازيد)	هارت AM

2. حاصرات بيتا

حيد الانتقائي	مزيج لها	مدر للبول الجمع بينها وحاصرات قنوات الكالسيوم( أملوديبين)	الجمع بينها ومدر للبول وحاصرات قنوات الكالسيوم أتينولول
	Tenorik( + كلورتاليدون)	Tenochek	Tonorma
بيسوبرولول	Bisoprol ساندوز( + هيدروكلوروثيازيد)	Alotendin

3. الخصوم من أنجيوتنسين 2 monopreparations

الجمع بينها ومدر للبول( هيدروكلوروثيازيد)	الجمع بينها ومدر للبول ومانع الكالسيوم
Vazario	Vazario-H	Eksofrzh H
Lorista	Lorista-H
Mikardis	Mikardis بالإضافة إلى

4. حاصرات قنوات الكالسيوم أو مضادات الكالسيوم، ثنائي هيدرو البيريدين

	الانتخابية عمل القلب	البنزوديازيبينات	مانع في تركيبة مع مدر للبول( هيدروكلوروثيازيد)
	فيراباميل	أملوديبين ديلتيازيم نيفيديبين	Azomeks

5. Lercanidipine مدرات البول أو مدرات البول

ثيازيد

	Netiazidnye	السولفونامايد		الحفاظ على البوتاسيوم جنبا إلى جنب معا
Hypothiazid	زيباميد	فوروسيميد	Veroshpiron	Triampur
Indapamide	تورزيمايد	Eplerenone	Diuretidin

6. مضادات الرينين

المخدرات Rasilez.الأدوية

أخرى اعتمادا

على الأعراض السريرية، لتصحيح اضطرابات في الأجهزة و(أو) عينات مختبر للعلاج إضافة أدوية أخرى: تحسين

من وظائف المخ	تخفيض الكوليسترول ومشتقاته	تحسين سيولة
الدم Aktovegin بيراسيتام Cerebrolysinvinpocetine عن	سيمفاستاتين وفاستاتين برافاستاتين	كلوبيدوقرل الأسبرين الوارفارين Ksarelto

التنبؤ

التشخيص ليعتمد المرض مرحلة أورا على مجموعة من عوامل الخطر، وارتفاع ضغط الدم ومستوى الجسدية للمريض.

لكل المرضى حساب من خطر مضاعفات المرض.أعراض

	درجة AH
	أولا وثانيا وثالثا
عوامل خطر لا		صغير كبير
	متوسطة وهناك عامل 1-2		متوسطة متوسطة
	كبير جدا من ثلاثة عوامل أيضية متلازمة مرض السكري		كبير	كبير كبير جدا

GB المرحلة الثانية - وهو المرض الذي لا يمكن علاجه تماما ولكن يمكن السيطرة عليها.من الضروري لاستبعاد كل العوامل الممكنة التي تسبب المرض، وأخذ باستمرار العلاج الموصى بها.هذا سوف يحسن بشكل كبير من التكهن وإطالة الحياة.