أعراض وتشخيص Botulism

التسمم - toksikoinfektsionnoe مرض تسببه عدوى مع أشكال الخضري الإنسان من كلوستريديوم البوتولينوم مع السموم المتراكمة.وقد كشفت الدراسات الميكروبيولوجية سبعة أصناف.للرجل أخطر أنواع A، B، E و F.

أعراض البوتولينوم تتكون من الجهاز الداخلية( الدماغ والنخاع الشوكي والجهاز الهضمي) والتسمم الحاد.تدفق الاختلافات في الأطفال والبالغين الناجمة عن حالة متفاوتة من الأمعاء الدقيقة، والاستفادة من العصيات اللبنية لدى الطفل.

كيف تحدث العدوى؟

على آلية للإصابة 4 خيارات لتطوير العدوى:

• الغذاء - العامل المسبب للسموم التسمم تتراكم في الطعام يدخل الكائن البشري خلال وجبة الطعام، والمعلبة أخطر اللحوم والأسماك، والفطر والخضروات والأسماك المجففة والمدخنة ولحم الخنزير المقدد.
• الجرح - رافق الأرض الجروح المفتوحة الملوثة، في حين أن التربة في الدم إلى كلوستريديوم البوتولينوم، في تأخير علاج الجروح وخلق الظروف المواتية للنمو وتكوين السموم.
  instagram viewer
• الأطفال - باستثناء لنمو البكتيريا المفيدة للبكتيريا، يلعب دور تلوث طعام الأطفال من خلال مكونات العسل.
• غير محدد - تؤكد اسم لعدم وجود مسارات البيانات التلوث.

ما تسبب اضطرابات أعراض التسمم الغذائي؟يتميز

التسمم في البشر عن طريق الهزيمة الانتخابية من الخلايا العصبية الحركية التي تنقل الإشارات من النخاع في القناة الشوكية في تكوين القرن الأمامي للمجموعات العضلات.ولذلك، فإن الأصل من بعض الأعراض السريرية يمكن أن يعزى إلى هزيمة الهياكل العصبية والعضلية محددة.تعتبر

أول علامات التسمم: صعوبة

• البلع، جفاف الفم، وتغيرات في الصوت والكلام الأنف، والتنقل المحدود اللغة - ويرجع ذلك إلى آفات نوى الأعصاب القحفية في النخاع المستطيل هذا، مع غرف التشريح التوأم V، والتاسع، والثاني عشر.
• انتهاك للمشاركة والعين عشوائية الحركات( التقارب)، الحول، القرن إطراق، شفع - بسبب آفة من نواة مركزية من الأعصاب القحفية الثالث والرابع؛
• اتساع حدقة العين، وانخفاض الرؤية بسبب الإقامة بالانزعاج( قدرة العضلات لتغيير انحناء العدسة الجهد والتكيف مع مسافات مختلفة إلى كائنات) - دعا المحطة تعمل الأعصاب الهدبية والعضلات.ومن المقرر أن تقلص تشنجي من الشعيرات الدموية -
• شحوب.تخفيض
• تعبيرات الوجه - بسبب الآفات الثنائية الأعصاب في الوجه.

الإسهال والقيء - في التسمم تشير إلى بدء العمل من سموم الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض البوتولينوم تؤكل

المنتج في الملامح الرئيسية الشديدة هي:

• ضعف العضلات، شلل جزئي والشلل - يحدث عرقلة أول انتقال النبض العصبي، ومن ثم تعمل على آلية لزيادة الأوكسجين المجاعة والاضطرابات الأيضية، عملية تركيب الطاقة في الخلايا.
• التضخيم ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم - نتيجة لزيادة نشاط النظام sympathoadrenal، نقص الأكسجين( زيادة إنتاج الهرمونات الكاتيكولامين)؛
• الإمساك واهن، والنفخ - علامة على القمع الذي يتعرض له العصب المبهم، وزيادة في تركيز الكاتيكولامينات.
• احتباس البول - ويرتبط مع انخفاض في نبرة المثانة، والآفات النباتية في الجهاز العصبي.
• كثرة التنفس - بسبب شلل جزئي في العضلات بين الضلوع، والحجاب الحاجز والعضلات في منطقة البطن تفتقر إلى الدعم، ونقص الأوكسجين في الدم.أعراض

متوسط ​​فترة الحضانة يستمر من 18 إلى 24 ساعة من وقت الإصابة.الاختلافات ممكنة من عدة ساعات إلى 5 أيام.ثبت أنه كلما كان أقصر ، كان من الصعب توقع مسار المرض.تعتبر فترة حرجة 10 أيام ، وبالتالي ، يتم إجراء الكثير من المراقبة للأشخاص الذين يقومون بالاتصال.

جميع علامات التسمم الغذائي يمكن تقسيمها إلى متلازمات:

• الجهاز الهضمي.
• هو شللي.
• هو سامة عامة.

الأعراض الأولى غالبا ما تكون غامضة على شكاوى المريض من المعدة والأمعاء الضرر.غثيان مع قيء والإسهال، والتشنج ألم في شرسوفي وحول السرة.علامات تشير إلى التسمم ، مع التسمم الغذائي تشير إلى إطلاق السموم في الدم.

طبيب الرعاية يلاحظ التناقض بين الإسهال نادرة فقدان السوائل وبالتالي المعتدلة مع الجلد وضوحا وجفاف الأغشية المخاطية.وظهور شكاوى المريض من "غصة في الحلق" وصعوبة في البلع.هذا الفرق لا "تناسب" في عيادة التسمم الغذائي العادي.

الكشف في وقت واحد مع متلازمة الجهاز الهضمي أو اليوم الثاني.أقرب العلامات هي جفاف الفم ، ضعف البصر ، ضعف العضلات.المرضى يشعرون أمام أعين "الشبكة"، "الضباب"، "الخفقان الذباب" غير قادر على قراءة بسبب الإقامة ضعف والظلال.

وجه دون يشبه قناع الوجه حذف أحدهما أو كلاهما من القرن، وخطوط والتجاعيد غير المتماثلة الممكنة، اتساع حدقة العين، لا تستجيب للضوء أو وجود ضعيف جدا فحص استجابة

يكشف ضعف، إلى تنويع العرض من التلاميذ في الجهة اليسرى والعين اليمنى( تفاوت الحدقتين).يتم تحديد رأرأة( الوخز من مقل العيون) ، الحول.من الصعب على المريض أن يمسك لسانه ، والعمل يستغرق وقتًا ويحدث في حركات متشنجة.هناك توعك عام ، صداع.درجة الحرارة مرتفعة قليلاً أو عادية.ضعف

في العضلات يبدأ مع المنطقة القفوية، لذلك المرضى معلقة الرأس وأنها محاولة لدعم ذراعيها.المشية غير مستقرة.وربي شلل جزئي في العضلات يسبب التنفس والحركات غير مرئية الصدر، والمريض غير قادر على أخذ نفس عميق.

سمة هامة من المظاهر السريرية هي الحفاظ على حساسية على خلفية انخفاض النشاط الحركي للعضلات.يتم استخدامه في التشخيص التفريقي مع شلل جزئي وشلل الناجمة عن ضعف الدورة الدموية الدماغية.

شلل جزئي البلعوم العضلات يسبب في البداية صعوبة في البلع المواد الصلبة، ثم السائل.فحص الفم والبلعوم الأنفي يظهر تلوين أحمر، جفاف الأغشية المخاطية، وتراكم المخاط الكثيف في منطقة لسان المزمار.التعلق من العدوى يسبب العكوف وغارات قيحية.لذلك ، فإن الصورة مخطئة لحدوث التهاب في الحلق.

إن الكلام المخالف هو أحد العلامات النمطية للتسمم الغذائي عند البالغين.وجاءت التغييرات مراحل:

• عطلت أول جرس، هو صوت أجش بسبب نقص الترطيب في الحبال الصوتية.
• ثم ينضم اللغة شلل جزئي أن يظهر التلفظ الكامل، والأنف بسبب ترهل عضلات الشراع.
• عندما تصل العملية إلى عضلات الحبال الصوتية ، تختفي الأنف.المهم

أن تعصيب ضعف الحنجرة هو عدم وجود صدمة السعال واقية من الدخول في التجويف من الفتات، المخاط.لذلك ، قد يخنق المرضى فجأة.يتم التعبير عن اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي في توسيع الحدود، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، نغمات صامتة اليسرى.

التسمع الطبيب يحدد لهجة II هجة على

الشريان الرئوي كيف هي فترة النقاهة؟

فترة الاسترداد بطيئة.تحسين المريض يشعر بعد ظهور اللعاب في الفم.ثم يعود قوة العضلات.الأطول هو علاج الرؤية ، في بعض الأحيان لعدة أشهر.ومع ذلك ، هناك استعادة كاملة.لا توجد مظاهر المتبقية.

كيف تختلف شدة المرض؟

إجراء الدورة ضروري من العلاج أكثر الأمثل لتبدأ تحديد أعراض المريض من التسمم حتى إذا كان عدم الثقة في طبيعة المرض البوتولينوم.استخدام تدابير مثل غسل المعدة والتطهير، واستقبال ehnterosorbentov إدخال السائل للحد من تركيز السموم في الجهاز الهضمي، بالانسحاب من الجسم.بواسطة

شدة عن التسمم تنقسم تقليديا:

• على سهلة - يعني فقط تطوير شلل في عضلات المحرك للعين، وأعراض التسمم هي خفيفة، غير معتدل الصوت عن طريق الحد من تشكيل اللعاب، ما زال هذا المرض إلى 2-3 أيام؛
• معتدلة - وأضاف شلل عضلات الحنجرة والبلعوم إلى إصابة في العينين، ولكن لانتهاك كامل للالبلع ولا يصل إلى فقد الصوت، ليس هناك اضطراب خطير، ومدة فترة الأزمة من 2-3 أسابيع؛
• ثقيلة - أعرب عيادة بكل مظاهره، شلل جزئي والشلل، والمضاعفات، والشعور بالاختناق، والاكتئاب رد الفعل السعال، والمريض لا يفقد وعيه.

حالة هذه العضلات يعتمد على فائدة من فعل التنفس

المضاعفات مضاعفات أكثر في كثير من الأحيان ترتبط مع التسمم ضرب القيء في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.تطوير: الالتهاب الرئوي التنفسي، التهاب الرغامى و القصبات صديدي، انخماص في أنسجة الرئة( مما أدى إلى انسداد في جزء القصيبات وspadenie الرئة).ويرافق

الحصانة الخريف من تطوير التهاب الغدة النكفية صديدي( التهاب الغدد النكفية)، وهو تفاعل التهابي في عمليات الرعاية الصحية - قسطرة المثانة، والطموح اللعاب، والتهوية الميكانيكية، والقصبة الهوائية.

المضاعفات الأكثر شيوعا هو تطوير داء المصل( لوحظ في 1/3 المرضى الذين يتلقون protivobotulinicheskaya المصل).يحدث التهاب العضلة من عضلات الساق بعد 2-3 أسابيع من بداية المرض.يشكو المريض من ألم في العجول أثناء الحركات.

أخطر تعقيد هو فشل الجهاز التنفسي الحاد.انه دعا "التهوية"، والتي سببها عدم قدرة الحركات التنفسية على خلفية هزيمة العضلات بين الضلوع والحجاب الحاجز.

الوجه والجسم تصبح مزرقة.على النقيض من تلف الرئة ، لا يوجد ضيق التنفس واضح ، إثارة للمريض.من هذا الانتهاك ، يموت معظم المرضى الذين يعانون من التسمم الغذائي.

مضاعفات أخرى هي قاتلة مشلول مظاهر الفشل

قلب التسمم عند الأطفال

الأطفال تخصيص 3 أشكال التسمم الغذائي: الطعام( الأكثر شيوعا)، الجرح والمرض الرضع.الدورة السريرية تختلف إلى حد ما عن الكبار.

مع التسمم الغذائي للغذاء

تستغرق فترة الحضانة عدة ساعات أو حتى 12 يومًا.يتم تحديده من قبل جرعة من توكسين البوتولينوم الطفل.في البداية، هناك علامات تسمم غير معروف وزيادة التسمم: ألم في البطن

• المحلية في الشرسوف.
• هو القيء ، ويشكو الأطفال الأكبر سنا من الغثيان.
• الإسهال تكرار تصل إلى 5 مرات في اليوم، فمن المهم أن لا الشوائب البراز( المخاط، والقيح والدم والادراج الدهون).

بحلول نهاية اليوم تأتي العلامات الأولى للتسمم( صداع شديد، وجفاف الفم، والعطش، وضعف) قد ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة.بعد 24 ساعة ، ينتهي الإسهال ويحدث الإمساك والانتفاخ.تظهر الأعراض العصبية.وأعرب عن

ضعف البصر في فقدان القدرة على رؤية الأشياء البعيدة غير واضحة الملامح، "الشبكة" أمام عينيه.عند محاولة قراءة الحروف لا تختلف ، هناك رؤية مزدوجة.تمدد التلاميذ ، دون رد فعل للضوء.هناك الحول ، وإباضة الجفون ، وحركة مقل العيون محدودة ، والأعراض هي رأرأة.اضطراب

في البلع( عسر البلع) وكلمة( التلفظ) التي تسببها الآفات الحنجرة والحنك واللسان.في البداية ، يشكو الطفل من التهاب الحلق عند البلع ، "الكرة" التي تمنع تناول الطعام.يختنق بشكل ملحوظ على الطعام.في البلع الشديد من المستحيل تماما ، محاولات لابتلاع نهاية المياه عن طريق تدفقها من خلال الأنف.اللسان لا يبرز.يصبح الصوت أجش والأنف.لوحظ

نظرا لانخفاض الغذاء والمخاط في المسالك الهوائية الاختناق المتكرر والسعال

من الممكن تطوير عدم التماثل في الوجه بسبب شلل العصب الوجهي.مشية الطفل هشة ، والتنسيق بين الحركات مضطربة ، يتم تحديد الضعف في عضلات الذراعين والساقين.أصوات القلب مكتومة بشكل حاد ، يتم الاستماع إلى الضوضاء الانقباضية ، ويتم توسيع الحدود اليسرى.

تتجلى الأعراض العصبية لدى الأطفال في مجموعات مختلفة ، قد تكون بعض الأعراض الكلاسيكية غائبة.تتميز النتيجة القاتلة من قبل المفاجئ ، ويحدث مع أي شدة المرض.

مع أشكال أخرى من التسمم الغذائي

يصاحب التسمم الجرحي لدى الأطفال فترة حضانة أطول.يتميز بعدم وجود علامات الجهاز الهضمي.تظهر فقط الأعراض العصبية.في الرضع ، تعتبر ميزة لتكون ظروف أكثر ملاءمة في الأمعاء لإنبات أشكال الخضري وتشكيل السم.

عيادة تتطور ببطء كما التوليف ومرورها في الدم.النموذج نموذجي لعمر 2 إلى 6 أشهر.يصاب الأطفال المصابون بالتغذية الاصطناعية أكثر من غيرهم.يمكن أن يكون مصدر الغبار من الأرض مع الجراثيم ومنتجات تربية النحل.لا يمكن ضبط فترة الحضانة.

يميل التيار إلى أشكال الضوء والوزن غير المتوقع.وتشمل الأعراض الأولية للتسمم:

• الخمول من الطفل.
• رفض الأكل ؛
• ضعف البكاء والبكاء ؛
• عدم وجود ابتسامة على وجهه.

لوحظ تطور إضافي لكل المظاهر العصبية: تدلي الجفن ، الاختناق ، البكاء الجشع ، التدميث ، التلاميذ المتوسعة ، نقص البراز.الفشل التنفسي الحاد هو المضاعفات الرئيسية للتسمم الغذائي وسبب وفاة الأطفال.

طرق التشخيص

لسوء الحظ ، من أجل التشخيص بشكل صحيح ، لن يساعد الطبيب طرق تشخيصية محددة إذا كان الاشتباه في التسمم.في التحليل العام للدم والبول والبراز لا توجد تغييرات مميزة.

لا يتم إجراء الاختبارات المصلية( الكشف عن الأجسام المضادة والمستضدات النموذجية) في المختبرات التقليدية ، حيث أن المرض لا يرافقه إنتاج أجسام مضادة مميزة.تكون جرعة السم أقل من أن تحدد ، ولكنها كافية للمظاهر السريرية.

لا يمكن إجراء دراسات على المستوى الجرثومي إلا في المختبرات المتخصصة حيث يمكن العمل في غرفة خالية من الأوكسجين.من البراز وأوزان القيء التي تم الحصول عليها من غسل المعدة والأمعاء ، يتم تحرير محتويات الجروح والمنتجات الغذائية المستخدمة من قبل المريضة ، والسموم.

ويتم التحليل على الفئران التجريبية والخنازير الغينية.إنهم بحقن البريتونيون الحل الذي يتم الحصول عليه عن طريق خلط دم المريض بمصل مضاد للبوتولينوم( من النمط A ، B ، E) يليه الطرد المركزي.الدراسة بأكملها تستغرق 4 أيام.

يمكن تحسين نوع معين من السم عن طريق تحديد استجابة التراص الدموي غير المباشر ، والأجسام المضادة التي تحمل علامات الإنزيم ، وهطول الأمطار في الهلام.يتم عزل العامل المسبب للتسمم الغذائي من خلال طريقة زرع محتويات المعدة والأمعاء إلى وسائل غذائية خاصة لللاهوائية.يستخدم

كاسبينوفو - فطر المتوسطة من Hosinger

للمحاصيل - دراسة الأجهزة الكهرومغناطيسية القائمة تسمح للكشف عن اضطرابات محددة على مستوى الإشارات متشابك في التسمم الغذائي.

ما الذي يجب اعتباره معايير موثوقة للتشخيص؟

في تشخيص التسمم الغذائي ، يساعد التحليل الوبائي للبيانات على الطرق المحتملة للعدوى ، والبحوث الغذائية ، ومجموعة من الأعراض السريرية.يتم أخذ العوامل التالية بعين الاعتبار:

• معلومات عن استخدام المريض للأغذية المعلبة المشتبه في إصابتها بالتسمم الكلوستريديوم ؛
• لا درجة حرارة عند زيادة شدة الحالة ؛
• جفاف الفم الشديد.
• تقوية تدريجي من ضعف العضلات.
• إسهال مميز في اليوم الأول يليه الإمساك والانتفاخ.
• أعراض العين.انتهاك
• من جرس الصوت والبلع.
• علامات التهابات الجهاز التنفسي.ما هي الأمراض التي يجب تمييزها عن التسمم الغذائي؟يتطلب

  التشخيص التفريقي للتسمم الغذائي الكثير من الخبرة العملية للأطباء من التخصصات المختلفة.بعد كل شيء ، هذا المرض نادر.ومن الخطأ يمكن تشخيصها: التسمم

  • الغذاء( التسمم)، خصوصا الفطر.
  • اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
  • التهاب الدماغ.
  • الآثار المترتبة على أزمة ارتفاع ضغط الدم.
  • الوهن العضلي الوبيل.

  تحدث أنواع العدوى السامة للأغذية بسبب المكورات العنقودية والسالمونيلا والأشريكية القولونية.غالبا ما ترتبط أنها مع الألبان الأكل والمعجنات والبيض مطبوخ جيدا، في انتهاك لشروط التخزين، وتكنولوجيا الانتاج وشروط

  الاعتقال لديهم فترة حضانة قصيرة، سيطر شدة عيادة التهاب المعدة بسبب فقدان كبيرة من الماء مع التهاب الأمعاء والإسهال.لا يوجد فشل تنفسي.بحثا عن علامات نموذجية من الحمى المعوية وآلام البطن والإسهال الشوائب الاختيار، كريهة الرائحة البراز.

  في البراز ، يكشف التحليل البكتريولوجي نوع المرض.

  يأتي الالتهاب الدماغي والصداع والضيق العام والحمى أولاً.ربما اضطراب جزئي للأعصاب oculomotor.مظاهر عصبية أخرى من التسمم الغذائي غائبة.يصاحب التهاب الدماغ المتعدد أولاً بالنعاس ، ثم ينتقل إلى سوبوروس وإلى من.لاحظت أعراض

  العين في شكل شلل التصاعدي البصر، واضطراب الكلام، وحركات التغيير شكل للدماغ، والهزات الأيدي.يتم تحديد ميزات مميزة مهمة عند تحليل CSF من القناة الشوكية.مع التسمم الغذائي ، لا يوجد أي تغيير.

  الدورة الدموية الدماغية( السكتة الدماغية) تحدث فجأة أو مع التطور التدريجي الأعراض.عادة ما يكون المريض قد العوامل المؤهبة( ارتفاع ضغط الدم، والإجهاد عضلة القلب، والوعائية وتصلب الشرايين، والسمنة وغيرها من الأمراض الغدد الصماء).أعصاب تحدد بوضوح الأمراض التنسيق الاضطرابات الحسية، وردود الفعل غير الطبيعية، التي ليست في التسمم الغذائي.

  
  ابيض بعض، غير مدركين للخطر، وتزرع في جرعة زائدة من حديقة

  من بعض العقاقير، والتسمم المنزلي، ويمكن رعاية الطفل مهمل تساهم في ابتلاع الأتروبين ومحضرات مماثلة على أساس البلادونا، الداتورة، البنج( نباتات الباذنجان).يمكن للأطفال تناول التوت في الغابة ، في البلاد.

  عيادة يشبه التسمم الغذائي: الدوخة المفاجئة للمريض، وجفاف الفم والقيء ومشاكل في النطق والبلع، اتساع حدقة العين وضعف البصر.للتمييز بين مرض يساعد على توضيح أصل الأعراض، أعرب نموذجي المريض الإثارة الحركية، وجود الأوهام والهلوسة البصرية، والمضبوطات للصرع، وعلامات من آفات القلب والأوعية الدموية( عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض في ضغط الدم).

  في البالغين الذين يتعاطون الكحول ، من الممكن أن يتسموا بالميثانول.معه، أيضا، هناك اضطراب التدريجي للرؤية، اتساع حدقة العين، رد فعل ضعيف للضوء، وجفاف الفم والقيء وزرقة الجلد، وسرعة التنفس في درجة الحرارة العادية.

  لا توجد خاصية مميزة لتغيرات التسمم في الصوت والاختناق وابتلاع الاضطرابات.المريض في حالة خطيرة تقع في غيبوبة ، وليس هناك قصور حاد في التنفس.من السهل معرفة العلاقة مع استخدام بديل من الكحول.

  يحدث شلل العصب البصلي الوعائي في المرضى الذين يعانون من تدفق الوهن العضلي الشديد.وقد أعرب المريض الصلبية والمحرك للعين التعديلات( عسر البلع وفقدان الصوت والكلام، وتدلى القرن، والتنفس وضعف، الرؤية المزدوجة).

  لكن لا يوجد طعام أو جرح من نوع العدوى.تحدث التفاقم بسبب السارس المتقدم ، وهو مرض آخر.هناك شلل في الأطراف ، وضعف منعكسات الأوتار.تتطلب الصعوبات في تشخيص التسمم الغذائي العلاج الطبي العاجل للمريض لأصغر مظاهره.