في هذه المقالة سوف تتعلم: ما هو الشريان التاجي تطعيم الشريان، معلومات كاملة حول ما سيكون له شخص لوجه في هذا التدخل، فضلا عن كيفية تحقيق نتائج ايجابية القصوى من مثل هذا العلاج.محتوى
المقال:
- ما هو هذه العملية مؤشرات
- موانع الممكنة إعداد
- لعملية جراحية
- المستشفى كيف الحياة العملية
- بعد العلاج نتائج جراحة لتغيير شرايين
تحت الشريان التاجي التطعيم هو المقصود جراحة الأوعية تصلب الشرايين من القلب( الشرايين التاجية)، التي تهدف إلىاستعادة المباح وتدفق الدم من خلال خلق الأوعية الدموية الاصطناعية تجاوز أجزاء تضييق، تحويلة بين الشريان الأورطيوجزء صحي الشريان التاجي.مثل
تدخل إجراء عمليات جراحية في القلب.على الرغم من أنه من الصعب، ولكن بفضل المعدات الحديثة وتحسين المتخصصين في تقنية المنطوق يؤديها بنجاح في جميع عيادات جراحة القلب.
جوهر العملية وجوهر
الأنواع ومعنى التاجي تطعيم الشريان - خلق، مسارات التفافية الأوعية الدموية الجديدة لاستعادة تدفق الدم الى عضلة القلب( عضلة القلب).
تنشأ هذه الحاجة في الأشكال المزمنة من مرض القلب التاجي، الذي داخل تجويف الشريان التاجي تودع ويحات تصلب الشرايين.هذا يؤدي إلى تضييق عليهم، أو كامل انسداد ينتهك تدفق الدم عضلة القلب ويسبب نقص التروية( نقص الأكسجين).إذا لا وقت استعادة الدورة الدموية، لأنه يهدد انخفاض حاد في صحة المرضى بسبب الألم في قلبي لجميع الأحمال والأكثر عرضة لخطر النوبات القلبية( منطقة نخر القلب) وفاة المريض.
مع التاجية جراحة الشريان يمكن أن تحل المشكلة تماما من تدفق الدم ضعف في عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي سببها تضييق شرايين القلب.
أثناء التدخل لخلق وظائف الأوعية الدموية الجديدة - يحول، لتحل محل الشرايين الخاصة غير كفء.كما تستخدم هذه الطعوم إما شظايا( حوالي 5-10 سم) من شريان الساعد والفخذ أو الأوردة السطحية عندما دوالي ضرب.واحدة من نهاية بدلة، ناور من الأقمشة الخاصة مخيط في الشريان الأورطي، والآخر في الشريان التاجي أدناه موقع قيودها.وهكذا، يمكن الدم تتدفق بحرية إلى عضلة القلب.عدد الطعوم التي فرضت خلال عملية واحدة - من سنة إلى ثلاث - أن يعتمد على كيفية العديد من شرايين القلب عن دهشتها تصلب الشرايين.أنواع
من التاجي بالقلب تدخل مراحل نجاح أي إجراء جراحي يعتمد على الامتثال لجميع المتطلبات والتنفيذ الصحيح كل فترة متتالية: قبل الجراحة، المنطوق وبعد العملية الجراحية.وبالنظر إلى أن تدخل التاجية جراحة الشريان ينطوي على تلاعب مباشرة على القلب، أشياء صغيرة لا يحدث هنا.قد يكون مصيرها حتى جراح عملية تنفيذ مثالي لتفشل بسبب قواعد إعداد الثانوي إهمال أو فترة ما بعد الجراحة.ويرد
خوارزمية العامة والطريقة التي للذهاب إلى كل مريض مع التاجية جراحة الشريان في الجدول:
| فترة | الأحداث التي عقدت في |
|---|---|
| المرحلة 1. قبل الجراحة مؤشرات الفترة | وموانع |
| فحص التحضير لعملية جراحية | |
| 2. التدخل | المباشرالاستشفاء في العيادة العمليات اليومية |
| البقاء في | |
| التشغيل ساعة الأولى بعد تدخل | |
| 3. بعد العملية الجراحية في وقت مبكر | نIRS |
| الخروج من المستشفى وإعادة التأهيل | |
| العودة إلى |
الحياة طبيعية عند ظهور يحول
التاجية جراحة الشريان - وليس الخيار الوحيد من العلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي.هناك طريقة بديلة - جراحة الأوعية الدموية.على الرغم من أنها التسامح بسهولة من قبل المرضى، ومع ذلك فهو أقل جذرية وليس حل دائما القضية.مؤشر الرئيسي
لالتاجية جراحة الشريان - مرض القلب التاجي مع تضيقات شديدة ومتعددة في شرايين القلب:
- مستقرة الذبحة الصدرية الدرجة الوظيفية 3-4، وكذلك لها شكل غير مستقر مستعصية على العلاج الطبي لشعب بلا أمراض المصاحبة شديدة.
- محاولات فاشلة العلاج اللف من مرض نقص تروية.
- التداخل من الشريان التاجي الأيسر إلى أكثر من النصف( 50٪)؛
- تقييد تعدد الشرايين القلبية( 70٪)؛أعلن
- تضيق الشريان الأمامي بين البطينين في مكانها التفريغ من الشريان المركزي، جنبا إلى جنب مع أي مظهر من مظاهر تصلب الشرايين التاجية.توجد
موانع الممكنة وأولئك الذين لا يمكن أن يتم بين المرضى الذين يحتاجون التاجية جراحة الشريان:
- المضاعف المشترك من تضييق الشرايين التاجية، مما يؤثر على الأطراف بها؛تميز
- انخفاض في انقباض عضلة القلب نتيجة لتدهور الكرش بعد أزمة قلبية حادة.
- فشل القلب الاحتقاني.
- مرض يصاحب حاد في الرئتين والكبد والكلى والسكتة الدماغية واسعة النطاق، والسرطانات في الناس من جميع الفئات العمرية.
الشيخوخة - ليست موانع لتجاوز التاجي، وإذا الحالة العامة للمريض مرضية.استعدادا لعملية جراحية
المرضى التي شملتها الدراسة مع التشخيص والمؤشرات الموضوعة لتجاوز الشريان التاجي التطعيم اختيار العيادة حيث يتم تنفيذ العملية، ويعمل أيضا استشارة جراح القلب سابقا له البت في القضية من تاريخ الدخول إلى المستشفى.
إلزامية الفحص
كل مريض هو التاجية جراحة الشريان، تأكد من فحص دقيق.هذا هو ضمان أن تكون قبل التدخل لتقييم الحالة العامة للخصائص المريض والمرض، لتحديد درجة المخاطرة مقدما للتحضير للتغلب على الصعوبات المحتملة.ويرد
المهجرين التشخيص ملزمة في الجدول:
| تشخيص طرق | الإدراج و |
|---|---|
| خاصة الدراسات اختبارات الدم | التجارب السريرية، والكيمياء الحيوية، والدهون، troponins، الشوارد، تخثر |
| ECG | في الراحة، وممارسة اختبار ومراقبة هولتر( ECG اليومي) |
| الولايات المتحدة القلب ستاندرد ECHO البحث والمسح الضوئي على الوجهين | |
| التاجي تسجيل الرسم الشرايين التاجية وأماكنهم من تقييد لأشعة الشاشةطرق D |
التشخيصية التي يجب أن تمر قبل العملية في المستشفى كما يمر العملية الصحيحة
جميع تذهب إلى المستشفى لمدة 3-5 أيام قبل الجراحة.خلال هذا الوقت: عقد
- مزيد من الفحص والتشخيص إضافية والاستشارات مختلف الخبراء إذا ما لزم الأمر.المرضى
- التفاعل مع الطبيب المعالج، إلى المرضى الآخرين الذين يتماثلون للشفاء بالفعل.وهذا يقلل إلى حد كبير من القلق والمخاوف، يضع رجل على تحويلة إيجابية.يوفر
- القصوى بقية المادية، والتعلم على التنفس بشكل صحيح في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر.
يوم جراحة جراحة
تبدأ في الصباح.الشعر في وقت مبكر يحلق الشعر على الصدر من أجل إعداد منطقة تعمل.يفحص طبيب التخدير المريض( طبيب الذين سيؤدون التخدير)، يقيس كل العلامات الحيوية.لا يمكن أن يكون هناك أي شيء في الصباح، وآخر وجبة في الليلة السابقة في شكل عشاء خفيفة.اذا سارت الامور وفقا للخطة، يتم نقل المريض مستلق على محفة الى غرفة العمليات.
كيف هو عملية
متوسط مدة التاجي تطعيم الشريان - 3-6 ساعات( سيتم تطبيق المزيد من الطعوم وأكثر عن دهشتها من الشرايين التاجية، وأطول عملية).مطلوب التخدير العميق المشترك على جهاز التنفس.اعتمادا على تعقيد التحويلة ، يتم حل السؤال - هل من الضروري وقف قلب المريض ، وتوفير الدورة الدموية مع جهاز اصطناعي.إذا كان التحويلة واحدة فقط ، والجراح التشغيلي على يقين أنه لن تكون هناك مشاكل مع تراكب الغرز الوعائية ، يتم تنفيذ التلاعب في القلب العامل.خلاف ذلك ، فإنها تلجأ إلى جهاز التداول الاصطناعي.فيديو قصير
لتوضيح عملية( باللغة الإنجليزية):
الوفاء تدريجيا: وصول
- إلى القلب - خفض عبر الصدر في منتصف القص مع العظام تقاطع طولية.تقييم
- للقلب والشريان الأورطي والشرايين التاجية.
- السفن السياج شظايا التي تكون بمثابة يحول - أجزاء من الوريد الصافن الكبير، أو الشريان الفخذي من الساعد( عادة الإشعاع).
- السكتة القلبية( إذا لزم الأمر) والتعلق بجهاز الالتفافية القلبية الرئوية ؛تطبيق
- من الغرز الوعائية بين الشريان الأورطي والشرايين التاجية ونهايات التحويلة.
- تبدأ القلب واستعادة نشاطها الطبيعي.
- خياطة طبقة على حدة من الجرح تشكيلها على الصدر.عمليات
شق تجاوز التاجي 
الحياة بعد جراحة لتغيير شرايين المرضى
تمر التاجي تطعيم الشريان، خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة هي في العناية المركزة.يتم إجراء النقل إلى الإدارة العامة بعد استعادة كاملة للوعي والتنفس والدورة الدموية.في فترة ما بعد الجراحة في وقت مبكر، من المهم أن تلتزم بهذه القواعد:
- لا إرهاق، تدريجيا وأداء سلسا يسمح لجميع الحركة الطبيب( الجلوس، والحصول على ما يصل من السرير، والمشي).
- التنفس السيطرة( التنفس معتدلة بشكل معتدل وسلاسة) من أجل منع الالتهاب الرئوي ، وتسريع شفاء القص واستعادة النشاط الحركي للصدر.
- إذا كنت ترغب في السعال ، لا تسترخي ولا تخف من القيام بذلك.سعال معتدل نادر يحسن حالة الرئتين.
كل يوم ، يتم تنفيذ الضمادات ويتم مراقبة التئام الجروح.تتم إزالة الغرز لمدة 9-14 أيام.على الرغم من شفاء الجلد ، لا تزال ندبة العظم في هذا الوقت ضعيفة للغاية.لضمان سرعة ندبات ، تساعد الضمادات الخاصة بعد الجراحة على مساعدة الصدر.
إعادة التأهيل
يجب أن تكون استعادة النشاط الحركي تدريجية: بدءاً من 3-4 أيام بشكل مستقل ، والخروج من السرير ، والمشي داخل الحجرة ، ثم على طول الممر.عادة ، في وقت التفريغ ، يسمح للمرضى بالسير حوالي 1 كم في اليوم.
ومن الأفضل بعد التفريغ 2-3 أسابيع في مصحة متخصصة.متوسط مدة إعادة التأهيل هو 1.5-3 أشهر.في حالة حدوث هذا الوقت ، في ظل غياب كامل للشكاوى ، يتم إجراء تخطيط القلب الكهربائي مع اختبار التحميل.إذا لم يتم الكشف عن التغييرات المميزة لمرض نقص التروية ، يعود المريض إلى العمل والحياة اليومية.المضاعفات في وقت مبكر
نتائج العلاج
الاحتمالية( النوبة القلبية، السكتة الدماغية، الجلطة، وتضميد الجراح ضعف أو تقيح الجروح والموت وهكذا دواليك.) هل 4-6٪.للتنبؤ باحتمالية حدوث مضاعفات متأخرة ومتوسط العمر المتوقع للمريض أمر صعب ، لكن متوسط مدة الأداء الطبيعي للأغشية هو 10 سنوات.
حوالي 60-70 ٪ من الناس بعد تطعيم الشريان التاجي ، واختفاء كامل للأعراض ، يتم تخفيض 20-30 ٪ من ضعف كبير.شريطة أن تتكرر جميع توصيات الأخصائيين ، يمكن تجنب الإصابة بتصلب الشرايين التاجية والشرايين التاجية في 85 ٪ من الحالات.
