ما هي فتق المعدة

هذه الأمراض بأنها "المعدة فتق" في التصنيف الإحصائي الدولي غير موجود، لأن يرتبط اسم الفتق مع النسيج أو العضو، وتشكيل الفتق "بوابات" أو ممر الموسعة.المعدة لا تفوت أي شيء ، باستثناء كتلة الطعام.

الشعب تمسك مفهوم خاطئ "فتق المعدة" بسبب احتمال من الجسم لاختراق الفضاء الحجاب الحاجز ضعيف( فتح خصوصا المريء) في تجويف الصدر.يمكن أن تتشكل البوابات المقسمة في منطقة الممر الطبيعي للسفن والأعصاب أو يكون لها أصل مرضي.

ICD-10 رمز لK44 بما في ذلك الحصول على فتق الحجاب الحاجز( HH)، وتحت عنوان "التنمية غير طبيعية" يتم ترميز هذا المرض كما Q40.1 الخلقية.

لذلك، وذلك باستخدام المصطلحات مجهولين، لدينا في الاعتبار ما زال أصل فتق الحجاب الحاجز.

كيف يتم فتح الفتحة؟

الحجاب الحاجز عبارة عن طبقة العضلات، الذي يفصل تجويف الصدر عن البطن.الأوتار متشابكة في جميع أنحاء من خلال الممرات، فإنه يضغط بإحكام لهم، ويوفر الفصل المحكم من الضغط الأمثل لأجهزة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.منطقة

الطبيعية ضعيفة في عضلة الحجاب الحاجز خلق ليس فقط في مرور المريء، ولكن أيضا إلى الوريد الأجوف السفلي، والعصب الودي، الشريان الأورطي البطني.أنواع أخرى من الثقوب الطبيعية الفتق في الحجاب الحاجز لا لمس المعدة نادرة، ليس لها أي أهمية عملية.

ومن بين الأسباب التي أدت إلى تشكيل "فتق المعدة" عزل العوامل المؤهبة وتنفيذ مباشرة.المساهمة في ضعف عضلات الحجاب الحاجز: فشل

• من خلقي النسيج الضام أو طبيعة المكتسب( نقص الكولاجين يوفر مرونة، ومتلازمة مارفان)؛إصابات الحجاب الحاجز
• في الجروح والكدمات، نتيجة لعملية جراحية في أجهزة الجهاز الهضمي( GI) المسالك والقلب والرئتين والكبد.
• أوبية( خرف) تغيرات في العضلات والأربطة، وتعتبر بعض الكتاب أن 70٪ من كبار السن من 65 سنة هناك شروط للفتق.من خلال تنفيذ وتشمل العوامل

أي ظرف يسبب زيادة في الضغط داخل البطن:

• رفع حاد من الجاذبية.
• اجهاد مع الإمساك.
• الحمل ؛
• سعال قوي( في المدخنين) ؛
• إفراط ، زيادة كبيرة في المعدة.
• السمنة مع ترسب الدهون في منطقة البطن.
• فقدان الوزن السريع ؛
• انحناء العمود الفقري.
• تشكيل استسقاء في تليف الكبد ، قصور القلب.

واحدة من المكونات الهامة لل"فتق المعدة"، وتوفير قوع في 15-20٪ من المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية والتهاب المرارة المزمن، والذي أعرب عنه تقلص لا ارادي من العضلات الطولية من المريء وتشنج المريء.هذه الأسباب تخلق الظروف لتقليل قوة العضلات وضعفها في منطقة الفتحات الطبيعية.ثابت

التعريب وهكذا، يتم توسيع الممر بين المريء والمعدة في قطر وذلك عندما يكون الضغط في التجويف البطني قد يدخل قسم البريتوني من المريء والجزء( الفؤاد) المعدة العلوي.الآلية مميزة لتشكيل فتق الحجاب الحاجز.تتشكل الثقوب المرضية في الحجاب الحاجز مع الإصابات، وعادة في تركيبة مع جثث الصدر وتجويف البطن( الطرق، قطرة).

محلية في أماكن مختلفة، ولكن معظم غادر القبة، ويقع في الجانب الأيمن من الحجاب الحاجز يحمي ضد الإصابة الكبد وفتق.حجم بوابات الفتاق يعتمد على نوع الضرر الميكانيكي.محتويات نتوء الفتق تشمل الحلقات المعوية ، المعدة ، الثرب.

المتغيرات الفتق

من الأصل ، ينقسم فتق الحجاب الحاجز إلى صدمات وغير مؤلمة.في حالة عدم وجود كيس الفتق ، يتم الإشارة إلى المحتويات على أنها زائفة.وبما أننا مهتمون فقط في تلك الأنواع التي ترتبط تشريحياً مع المعدة ، فلنتناول المزيد من التفاصيل حول فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز أو الحجاب الحاجز.

يمثل هذا التنوع أكثر من 90٪ من جميع الفتوق الحجابية.وفقا للإحصاءات ، فهي في المركز الثالث في مجموعة من أمراض الجهاز الهضمي بعد القرحة المعوية وحصوة المرارة.هناك نوعان رئيسيان من فتق فتحة المريء: انزلاق( هو أيضا محوري) ، perepishchevodnaya( المريء ، ثابت).

بعض المؤلفين يأخذون في الحسبان أيضا( مختلطة) ومعقدة ، يجمع بين ميزات كلا النوعين.الانزلاق ينسب إلى 95 ٪ من جميع الفتق الحجاب الحاجز.وتتميز بحركة حرة لجزء من المعدة والمريء في كلا الاتجاهين.بما أن اتجاه الحركة يتزامن مع محور المريء ، فإنها تسمى أيضًا المحوري( المحوري).

فتق الانزلاق

عند تكوين فتق محوري ، من الضروري الأخذ في الاعتبار الخصائص التشريحية والفيزيولوجية للمعدة والمريء.يتم توصيل كلا الجهازين أسفل الحجاب الحاجز( جزء من المريء يقع تحت الحاجبين) عند زاوية حادة.في منطقة القمة توجد أضعاف للغشاء المخاطي ، الذي يعمل بمثابة صمام.

لا يسمح مع العضلة العاصرة للقلب بتدفق محتويات المعدة إلى المريء( قلس).أثناء تشكيل فتق انزلاقي ، يتم تنعيم الزاوية في موقع المفصل ، مما يؤدي إلى إنهاء دور الصمام واختفائه.تشكيل الجزر المعدي المريئي يصبح لا مفر منه.

يمكن أن يكون الفتق الانزلاقي إما ثابتًا أو غير ثابت.أثناء التثبيت ، يتم تقصير المريء( توجد درجتان مميزتان).الفتق غير الثابت قادر على تصحيح نفسه إذا كان المريض في وضع رأسي.هذه العلامة مهمة في التخطيط للعلاج الجراحي.

في روسيا ، يستخدم الجراحون تصنيف الأكاديمي B.V.بتروفسكي.يأخذ بعين الاعتبار جزء من المعدة تشارك في تشكيل فتق الحجاب الحاجز انزلاق.من المقبول التمييز بين فتق:

• القلب - فقط الكارديا يسقط في كيس الفتق.
• cardiofundal - يشمل cardia وجزء من المعدة.
• المجموع الفرعي للمعدة - يشمل جميع الإدارات إلى البواب.
• مجموع المعدة - يمر الجسم بأكمله ، بما في ذلك الجزء البواب ، في تجويف الصدر.

ثابت

الفتق المريئي هو أقل شيوعا بكثير من الفتق المنزلق.أنها تمثل 5 ٪ فقط من جميع حالات HVAC.تثبيت نموذجي للكارديا ، والوصول إلى فتح المريء في الجزء السفلي من المعدة أو الجهاز بأكمله ، مع حلقة الأمعاء ، الثرب ، في بعض الأحيان جزء من الطحال.

هذا النوع من الفتق يمكن أن تتضاءل.يتم تمييز الأنواع التالية:

• foundation؛
• الغارات ؛
• المعوية.
• الجهاز الهضمي.
• مربع حشو.الأعراض

في اتصال مع أجزاء من المعدة في الكيس

أعراض الفتق السريرية ل"فتق المعدة" عندما يكون نوع انزلاق اضطراب يشرح الفؤاد صمام والجزر المعدي المريئي.ألم نموذجي ، حرقة ، تجشؤ الطعام والهواء ، صعوبة في البلع.يتم التعبير عن متلازمة الألم بشدة مختلفة.يقوي بعد الأكل ، مع العمل البدني ، والاستلقاء.

يقع الألم خلف القص ، في المنطقة الشرسوفية وتحت عملية الخنجري.يمكن أن تشع في الكفة اليسرى والكتف والذراع.مشابهة جدا للذبحة الصدرية.هذا يمكن أن يكون سبب تشخيص خاطئ.ينشأ الإدمان عند استخدام الكحول والإفراط في الأكل.يشعر المرضى بتحسن عند الوقوف أو المشي أو شرب الحليب أو الصودا.

عسر البلع( ضعف البلع) لمدة سنة، وزيادة في تفاقم التهاب المريء، وتتميز دورة حميدة.بالإضافة إلى هذه العلامات ، فإن مثل هذه المظاهر ممكنة ، مثل:

• الغثيان والقيء.
• طويلة hiccough.
• مرارة في الفم.
• زيادة إفراز اللعاب.
• بحة الصوت.

عيادة ويرتبط الفتق مجاور للمريء مع طبيعة محتويات كيس الفتق ودرجة النزوح من تجويف الصدر.المعدة في معظم الأحيان يضغط على التجويف الجنبي.مجمع أعراض تشبه أعراض الانزلاق الفتق( ألم شرسوفي وراء عظمة الصدر وبعد تناول الطعام، البلع وضعف، قلس).لكن الحرقة والقيء غير نمطية ، حيث لا يوجد ارتجاع في المعدة.ل

الفتق الصدمة مميزة القلب تحول الحق، وضيق في التنفس، اضطراب إيقاع، ألم عند التنفس، وبعد وجبة الطعام.عملية طويلة دون علاج مع نزيف مزمن من أوعية المعدة والمريء يؤدي إلى فقر الدم.المرضى شاحب ، قلق من الدوخة المتكررة والضعف ، ولكن لا يمكن أن تكذب بسبب الألم في الألم شرسوفي.

من فتق الحجاب الحاجز خطير؟الخطر الرئيسي

الراحل كشف أن "فتق المعدة" يمكن أن قرصة عضلات من المرجح أن ضغط، لتقصير الجسم وتعيق بشكل كبير من مرور الطعام.هذا يعطل عمل الجهاز الهضمي بأكمله.

وتشمل العواقب الخطيرة المحتملة:

• تشكيل تضيق المريء.
• مرض الجزر المعدي المريئي.ثقب
• من المريء.
• تشكيل قرحة في المعدة.
• نزيف من الأوعية الدموية في المريء والمعدة ، مما يساهم في فقر الدم.هجمات
• المنعكس من الذبحة الصدرية.
• خطر كبير من تنكس الأنسجة الخبيثة( باريت في المريء).

كيف يتم تشخيص المرض؟

تشخيص البروزات المعدة إلى فتحة الفتق يتطلب دراسة متأنية للمريض، وتحديد الظروف التي تحدث الأعراض، وطبيعة السلطة ومدة عرض، وعلامات أمراض أخرى من المعدة.على الفحص يمكن أن تكشف عن آثار النزيف المزمن( شحوب)، والانحراف من بلادة النسبي للقلب، والحنان في الشرسوف.

يتم إعطاء القيمة الأساسية للأشعة السينية والطريقة بالمنظار.بالنسبة لفحص الأشعة السينية ، يتم استخدام نظرة عامة وفلوروسكوب التباين( مرور وسيط التباين وملئ أقسام المريء والمعدة في وضع الاتصال).بالإضافة إلى ذلك ، يلتقطون الصور( الأشعة السينية).وينظر المريض في وضع أفقي رأسي ، مستلقيا على جانبه ، في وضعية Trendelenburg( الركبة الكوع).

المؤشرات الموضوعية للفتق المريء في الحجاب الحاجز وتشمل دليل واضح فقط من التحيز في مجال الجزء المنصف أو كل من المعدة.علامات غير مباشرة هي:

• غياب فقاعة غاز من المعدة أو تغيير في شكلها ، أبعادها ، الموقع فوق الحجاب الحاجز ؛
• سلسة زاوية المريء في صورة التقاء عالية من المريء مع فتق انزلاق.
• الجزر المعدي المريئي مع صب النقيض ؛
• هو أحد أعراض "رقصة البلعوم" ، عندما يتم ملاحظة التمعج العكسي عند ابتلاع البلع.على

تنظير المريء و المعدة التي تتم عن طريق fibrogastroskopii يتم تحديدها: علامة

• "الفؤاد توقف" أو المريء nesmykanie على مستوى مرور من خلال الحجاب الحاجز.
• توطين الكارضة في المعدة فوق الحجاب الحاجز مع تقصير في المريء.مظهر
• من الجزر المعدي المريئي.
• بؤر انحطاط الظهارة.عقدت الأشعة

النقيض تعزيز أسلوب بالمنظار يسمح لنا لتقدير شدة الآفات المخاطية للمعدة والمريء، والقضاء على انحطاط الخبيثة، والأمراض الأخرى.في بعض الأحيان يكون مطلوبًا معرفة درجة انهيار معوية العضلة العاصرة المريئية ، والتي تشير إلى مظهر صب الجزر.للقيام بذلك ، استخدم تقنية قياس المريء ، مقياس درجة الحموضة داخل المريء ، مضان.

يجعل تخطيط القلب الكهربائي من الممكن استبعاد نقص تروية عضلة القلب.يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني لتحديد الأمراض الأخرى التي قد تكون سبب الفتق.مع عواقب الإصابات ، وصعوبات في التشخيص ، يتم استخدام تنظير البطن ، كفرصة لفحص تجويف البطن والفضاء تحت الجلد.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع فتق حجابي يتضمن المعدة:

• مع تضيق caticric للمريء.
• ورم في المريء.
• ارتفاع ضغط الدم البابي.
• الذبحة الصدرية.
• مع قرحة وتفرز الصفراوي.
• أنواع أخرى من فتق الحجاب الحاجز.

كيفية علاج نتوء فتق المعدة؟

يعتمد علاج "الفتق المعدي" على النوع.لذا ، نادرًا ما يحتاج الفتق إلى تدخل جراحي.لا تنتهك بنجاح وتعالج بالطرق العلاجية.المهام الرئيسية للعلاج المحافظ:

• لمنع الجزر المعدي المريئي.
• للقضاء على الحركة المضطربة للمريء والمعدة( باستخدام prokinetics Cerucal ، Motilium) ؛
• قمع زيادة حموضة عصير المعدة( أوميبرازول) وحماية الغشاء المخاطي( الماغيل) ؛
• تستخدم جميع إمكانيات علاج التهاب المريء الجزر.

إن شروط العلاج الإجبارية هي امتثال المريض للتوصيات المتعلقة بالنظام الغذائي والنظام.لا يمكن للمرضى رفع درجة الخطورة ، لذلك أي نوع من العمل المتعلق بالنشاط البدني هو بطلان.لا ينصح بارتداء أحزمة ضيقة ، فهي تعزز نمو الضغط داخل البطن.لا يمكنك أن تدخن ، لأن النيكوتين يعزز نظرية العضلة العاصرة المريئية.

يجب ترتيب مكان النوم بحيث يكون طول الرأس دائمًا مرتفعًا بشكل ملحوظ.تكاليف العشاء في موعد لا يتجاوز 18 ساعة.من القائمة سيكون عليك استبعاد جميع الأطباق التي تسبب تهيج المعدة ، إفراز العصير ، زيادة تكوين الغازات.موانع كحولية بشكل قاطع ، ماء كربوني ، قهوة قوية ، لحوم ثقيلة مقلية وأطباق مدخنة ، توابل حارة ، بقوليات ، ملفوف ، خبز طازج ، حليب.

يتم إجراء العلاج الجراحي للفتق المنزلق:

• إذا كانت الأعراض شديدة ولا يوجد تأثير للعلاج ؛
• لالتهاب حاد في التهاب المريء مع نزيف مستمر ، عملية التقرحي ، وفقر الدم.
• إذا تم الكشف عن تضيق المريء ؛
• عند التخطيط لفتق من النوع الفرعي والمجموع الكلي ، يكون كيس الفتق كبيرًا ؛
• إذا تم الجمع بين فتق الحجاب الحاجز المنزلق مع علم أمراض آخر يتطلب التدخل الجراحي( قرحة هضمية ، حصى في المرارة).

، ويزداد فتق المريء في الحجم ، مما يخلق تهديداً بالانتهاك.لذلك ، هم دائما بحاجة إلى عملية.العملية هي في كثير من الأحيان في خياطة البوابات الفتق.مع فتق من حجم كبير وعلامات من نقص في العضلة العاصرة ، يتم تعزيز cardia بواسطة رقة نيسن( تثنية القاع).

تتم العملية بعد تشكيل فتق رض من خلال الوصول إلى الصدر ، فتحت الوربي السابع الورقي على اليسار.جوهر التدخل هو استعادة سلامة كسر الحجاب الحاجز.

هل من الممكن علاج المرض بالأعشاب؟

العلاجات الشعبية لا يمكن إصلاح الفتق أو الحد من حركة المعدة.لكن العلاج الطبيعي الوصفات غير التقليدية يساعد على القضاء على الأعراض المؤلمة.المستحضرات الطبية الموصى بها المستخدمة في decoctions:

• №1 - من أوراق الأم وزوجة الأب ، عنب الثعلب ، النعناع ، بذور الكتان ، جذور ألثيا.
• №2 - الزهور من القطيفة ، والعشب ، والخيار ، الأرقطيون ، الشيح ، بذور الشبت.

قبل الاستخدام ، يمكنك اختيار أنسب مصنع من المجموعة.من الأفضل استشارة الطبيب.في وجود أعراض مشابهة لفتاق ، تحتاج إلى الخضوع لاختبار وتوضيح التشخيص.علامات مشابهة تصاحب العديد من الأمراض ، لذلك من المهم البدء في العلاج في الوقت المناسب.