التهاب المرارة غير الحسني( غير الحساس)

التهاب مزمن في المرارة قد تكون مصحوبة تشكيل أملاح الحجارة من مكونات مختلفة من الصفراء.إذا كانت هذه العملية غائبة أو متأخرة وفقاً لبعض الآراء ، فإن هذا المرض يسمى "التهاب المرارة الكلسية"( غير حساس).التصنيف

الدولية ميز: لالتهاب المرارة دون الظواهر تحص صفراوي( تشكيل الحجر) المرارة وتحص صفراوي عندما المشفرة على التوالي النموذج، كما K 81 و K 80. مصطلح "acalculous" يمكن أن يعزى إلى العلاج التقليدي.

غالبا ما يحدث المرض في شكل مزمن مع التفاقم الدوري.ولكن هناك أيضا أشكال حادة.من بين جميع أمراض الجهاز الهضمي ، يمثل التهاب المرارة غير الكالسيوم 5-10 ٪.وجد أن النساء يعانين 4 مرات في كثير من الأحيان.

تشمل أسباب المرض المزمن سوء التغذية والسمنة واضطرابات الغدد الصماء في سن اليأس.لذلك ، يرتبط دائما علاج التهاب المرارة الخالية من الحجر مع تغيير في العادات ، ونمط الحياة.

ما هي الاضطرابات التي تتطور في المرارة؟

بين الرأي الطبي رأت أن التهاب المرارة acalculous هو شكل من أشكال التهاب مزمن التحول في تحص صفراوي.ومع ذلك ، فإن متابعة المرضى على المدى الطويل لا تدعم هذه النظرية.

فقاعة في الأمراض المزمنة( يمين) يصبح مشوهة في "حقيبة سميكة»

الغشاء المخاطي الداخلي لديه نمط شبكة في اتصال بالتناوب مع الطيات وأجزاء سمكا ضمور النمو سليلي.استبدال الأنسجة الالتهابية مع تندب يؤدي إلى تليف وتغيير لا رجعة فيه في الشكل.فقدان الألياف العضلية

يرافقه انخفاض قدرة مقلص، والمشاركة في عملية تعزز جدار ضمور الأعصاب ووقف طرد الصفراء في الاثني عشر.ترتبط جميع العلامات السريرية لالتهاب المرارة بإضطراب لاحق في عملية الهضم.

ما هي أسباب هذا المرض؟

من الضروري التمييز بين الأسباب والعوامل المحفزة.دائمًا ما ينتج تطور الالتهاب عن الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض.ويمكن أن ندخل في المرارة:

• مجرى الدم( مسار الدموي) - من الآفات المزمنة عن بعد في البشر، لوحظ هذه الآلية في المرضى الذين يعانون من الأسنان نخر، التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين، التهاب رئوي مزمن، في النساء مع التهاب الملحقات.
• الأوعية اللمفاوية - من الكلى التهاب( التهاب الحويضة، التهاب الحويضة والكلية) والبنكرياس والكبد.
• صعودا من الأمعاء - مع التهاب معدي معوي حاد ، التهاب القولون ، غزو الديدان الطفيلية.
• عن طريق الاتصال - من الأجهزة المجاورة مع التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس.

وفيما يلي أكثر الأنواع المسببة للأمراض من الكائنات الحية الدقيقة:

• enterococcus؛
• Proteus.
• E. coli؛
• staphylococcus aureus.

الأكثر شيوعًا هو النباتات المختلطة.عجل العوامل وحدها لا تسبب التهاب في المرارة acalculous، ولكن خلق ظروف مواتية للدخول وتربية البكتيريا.وتشمل هذه أي انتهاكات للقناة الصفراوية ، مما تسبب في الركود في المثانة( ركود صفراوي).

هذه الآلية تساهم في ضعف التنظيم العصبي الغدد الصماء من عملية الهضم في المرضى الذين يعانون من السمنة في فترة انقطاع الطمث، في غياب النشاط البدني الكافي، تحت تأثير العوامل الميكانيكية والسموم الديدان والطفيليات في الأمعاء( أميبة، ascarids، الجيارديا)، والعدوى الطفيلية في الكبد.

لفترات طويلة في مشاهدة التلفزيون مستلقيا على أريكة - مثال الصفراء استفزاز الركود

إلى تعطيل الكافية نتيجة إنتاج الصفراء والإيرادات:

• اضطراب النظام الغذائي.
• إفراط في الطعام الدهني ، المقلية والتوابل.
• إدمان الكحول.
• التدخين( التأثير السام للنيكوتين) ؛
• شروط مرهقة متكررة.

تصنيف

ليس لدى التهاب المرارة الحاد غير الكالسي أي نوع من السلالة ويتميز بالعلامات السريرية الأكثر إثارة للإصابة بالمرض.يطول المزمنة المرارة هزيمة acalculous ومقسمة على مراحل: فترة تفاقم، هدأت تفاقم والتناوب، مغفرة مستقرة أو غير مستقرة.

اعتمادا على وتيرة التفاقم ، يتم تمييز الحالي:

• رتيبة( ثابت) ؛
• متقطعة.ووفقا مدى

التهاب المرارة تحمل شكلين: غير معقدة ومعقدة - الانتقال من التهاب في الأنسجة والأعضاء المحيطة بها.يسمح لنا إظهار الأعراض السريرية بالتمييز بين الشكل النموذجي والتدفق غير النمطي.

الأعراض acalculous من أعراض التهاب المرارة المرارة

nekalkuleznogo تتكون من اثنين من متلازمات الرئيسية: ألم وعسر الهضم.متلازمة الألم هي أكثر وضوحا في فترة تفاقم والأمراض الحادة.إذا

في المريض مغفرة يشعر بالألم غير الدائم المؤلم في الربع العلوي الأيمن أو شرسوفي، المرحلة الحادة من الألم يصبح أكثر كثافة، والثابتة.هناك تشعيع مميزة في الترقوة اليمنى ، أسفل الظهر.

يلاحظ المريض ارتباط متلازمة الألم باستهلاك الأطعمة المقلية والحادة والدهنية.يصبح الشخص المصاب بالتهاب المرارة المزمن سريع الانفعال ، ويعاني من الأرق ، وغالبا ما يشكو من الصداع.تتحسن الحالة في وضعية الانبطاح على الجانب الأيمن ، وتزيد من احترق المرق الأيمن مع الأيدي المشبوة.

اعتمادا على شدة الممكنة ارتفاع درجة الحرارة من أرقام منخفضة إلى 39 درجة متلازمة عسر الهضم

تتميز أعراض إجمالي اضطرابات الهضم، وذكر أن المرضى: مرارة ثابتة

• في الفم.
• يتم التعبير عن اضطرابات البراز بالتناوب في الإسهال والإمساك ؛
• أحيانًا يتقيأ الغثيان.
• المعدة هي منتفخة باستمرار( انتفاخ البطن) ؛
• يحدث تناول الطعام المأكل بعد الأكل وفي الليل.

مسار المرض

إن التهاب المرارة اللاأنبوبي كمرض مزمن يتدفق في شكل سهل ومتوسط ​​وشديد.وهي تختلف في الخصائص السريرية والمخبرية.

مع درجة معتدلة من

لا تستمر فترات التفاقم أكثر من 2-3 أيام.في كثير من الأحيان لا تتطلب معالجة خاصة ، ويتم التخلص من جميع أعراض الاضطرابات عن طريق النظام الغذائي.الحالة العامة للمريض لا يعاني ، ودرجة الحرارة أمر طبيعي.

لا يكشف الفحص الإضافي عن أي اضطرابات وظيفية في المرارة والكبد والبنكرياس.فحص الصفراء لا يشير إلى وجود علم الأمراض.

للحصول على الشكل المعتدل

يستمر كل تفاقم لمدة 2-3 أسابيع.عمليات الهدوء قصيرة الأجل.يتم التعبير عن جميع علامات المرض في المرضى.يمكن أن تحدث التفاقم من التهابات الجهاز التنفسي المنقولة.

المرضى يشكون:

• لانقاص الشهية ، المرارة في الفم والغثيان.
• ألم نموذجي في مراق الأيمن ، في النصف العلوي من البطن ، في منطقة القلب بنوع الذبحة الصدرية.
• في بعض الأحيان يضيف وجع إلى المفاصل.
• الانتفاخ مع الإسهال أو الإمساك.
• الضعف والصداع المتكرر.
• ممكن فقدان الوزن.وجدت مختبر

في الصفراء عن طريق زيادة محتوى المخاط، وأملاح، الكريات البيض، والكولسترول، وممثلين عن البكتيريا المسببة للأمراض.في اختبارات الدم ، هناك انتهاك لاختبارات الكبد ، مما يدل على التغيرات الوظيفية في الكبد.

تشمل هذه الأنشطة زيادة الترانساميناس( خاصة الألانين) ، الفوسفاتاز القلوي ؛خفضت بشكل معتدل جزء الزلال من البروتينات.زيادة اختبار الثيمول.جميع المعلمات تعود إلى طبيعتها في مغفرة، ولكن يبقى المريض شعور غير سارة من ثقل في البطن على اليمين أعلاه، وانتفاخ البطن، كرسي غير مستقر.

في حالة

باستمرار دون فترات مغفرة.يمتد المرض إلى الأعضاء والأنسجة القريبة ، التي تتميز بالمضاعفات.ويرافق

التهاب ضوء النهار القنوات الصفراوية بنسبة ذمة، والانسداد اليرقان

غياب لفترة طويلة من العلاج، وتشكيل المرارة خراج تحوصل( الدبيلة) العائد أصباغ الصفراء في الدم ومظهر الجلد واليرقان، والصلبة والأغشية المخاطية، والإنتان العام.

تؤثر في المقام الأول على القناة الصفراوية( التهاب القنوات الصفراوية) والكبد والبنكرياس.تضاف إلى الألم الأعراض شديدة جدا ومثيرة ليس فقط الحق الربع العلوي، ولكن أيضا الجزء العلوي بأكمله من البطن وأسفل الظهر( القوباء المنطقية)، فقدان الشهية، والقيء، وفقدان الوزن.كشفت

في اختبارات الدم: بانزعاج شديد وظائف الكبد الاختبارات، وجدت نقص ألبومين الدم المستمر، وزيادة الفوسفاتيز القلوية والبيليروبين.في البول الكشف عن المشتقات البيليروبين، دياستاز عالية.في تحليل البراز

- زيادة في الوزن البراز تألق( steatorrhoea)، استعادة البروتين.التغييرات التي غالبا ما توجد في إمدادات الدم في الشريان التاجي، وعلامات نقص تروية عضلة القلب على ECG، ظاهرة اختلالات الأوعية الدموية.قيمة

أشكال غير نمطية شاذة

لnekalkuleznogo المرارة يمكن أن تحاكي أعراض القولون مرض والقلب والمريء والكلى والمعدة.وفقا لذلك ، فإن المظاهر التالية هي الأولى في المظاهر السريرية.

عندما نوع المريء - صعوبة في البلع، وحرقة المستمرة، وثقل في القص، في حالة ظهور أعراض الجهاز الهضمي - ألم على طول الأمعاء، والإسهال أو الإمساك، والنفخ ثابت.

هذه المظاهر هي سمة لالأمعاء أمراض شكل

للخاصية شكل kardialgicheskoy - ألم في الصدر ذبحي، والمضبوطات، وعدم انتظام ضربات القلب من extrasystoles إلى الرجفان الأذيني الانتيابي، وجد انتهاكات ECG في التهاب المرارة المزمن الشباب يمكن محاكاة عملية الروماتيزمية، فإنه يسبب الألم في المفاصل.قطني

أنواع pielonefritichesky وتتدفق تحت الالتهاب الكلوي قناع أو الأمراض التنكسية القرص في العمود الفقري القطني، وكشف أقصى الألم المعنية في الكلى Pasternatskogo الحق أعراض إيجابي، ومع ذلك، لم يتم الكشف عن المسح في علامات البول من الالتهابات، والتغيرات في تصوير شعاعي العمود الفقري.المعدي الاثنى عشر نوع

تشبه الى حد بعيد لقرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر، التهاب المعدة و الإثناعشري مع زيادة إفراز المعدة، وآلام تحدث أكثر غالبا في الليل.مع fibrogastroscopy ، لا يتم الكشف عن التغييرات.

تشخيص

nekalkuleznogo غدرا المرارة تسبب الأطباء لإجراء التشخيص التفريقي مع آفات المرارة من جميع حالات دخول المستشفى أو العلاج في العيادة مع أمراض المعدة والكلى والقلب.خصوصية

لالتهاب المرارة هي أعراض أورتنر - زيادة الألم أثناء جس البطن عند نقطة الإسقاط من المرارة في ذروة الإلهام، في دلك لطيف على القوس الساحلي الصحيح.مستويات مرتفعة في تحليل الألانين الدم، الفوسفاتيز القلوية، البيليروبين، غاما غلوتاميل.

التأكيد البصري الكامل من العملية الالتهابية في مسألة المرارة من طرق البحث المعدنية:

• الولايات المتحدة - يسمح لنا أن نرى خشونة الداخلية للطبقة الطلائية، وعمليات ضمور في الجدار، والاتساق متجانسة الصفراء.
• cholecystography الأشعة السينية.
• scintigraphy مع النظائر.أبعاد تقنيات الموجات فوق الصوتية

تقييمها، والتخطيط، ومخطط شكل فقاعة، والسيارات وظيفة

nekalkuleznogo تكاليف المرارة في كثير من الأحيان أساليب غير جراحية.ويشتبه المؤشرات لتلقي العلاج الجراحي للشكل حاد الغرغرينا أو انثقاب المثانة فلغمون( تمزق) من الجسم.في سير مزمن لا تزيد عن 1.5٪ من المرضى الذين يحتاجون إلى عملية جراحية.

أولا وقبل كل شيء، فإن المريض يوصي لتغيير العادات السلبية( التدخين، تناول الكحول، عدم الرغبة في السير).في نظام غذائي كل الحياة من الضروري الالتزام بالقواعد:

• هو في كثير من الأحيان ، وأجزاء صغيرة.
• تجنب أطباق الطعام اللحوم الدهنية طهي القلي، والتدخين، مخلل والخضروات المخللة، والصلصات الحارة، والبيرة والصودا.وينبغي أن تتضمن
• في الغذاء اللحوم الخالية من الدهون والأسماك المسلوقة في الحساء والخضار على البخار والسلطات والفواكه ومنتجات الألبان والحبوب.اختيار

من المياه المعدنية يعتمد على حموضة العصارة المعدية، لذا يجب عليك استشارة الطبيب.العلاج الطبي يتكون في تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريا لغرض تدمير العامل المعدية ، مما تسبب في التهاب.

علاج التهاب المرارة nekalkulezny دون معرفة محتويات المثانة النباتات تبدأ مع المضادات الحيوية واسعة الطيف( سيفازولين، أموكسيسيلين، الأمبيسلين).عندما يتوفر التحليل ، يمكن تصحيح العقاقير.للقضاء على الألم ، وصف الأدوية spasmolytics( Drotaverin ، No-Shpu ، Platifillin).تدار عن طريق العضل أو يمكن تناولها في أقراص إذا لم يكن هناك قيء.

في تكوين Allohol بالقرب من العلاجات العشبية ينصح المخدرات

العمل مفرز الصفراء( Allohol فلاميني، Ursosan) والحد من الحركة من المرارة( موتيليوم، Trimedat، Motilak) لتطبيع إفراز الصفراء، وعائداتها في الأمعاء.بدائل الأنزيمات( كريون، Pangrol، البنكرياتين) للمساعدة في إرساء عملية الهضم، والحد من سوء الهضم.وتشمل العلاجات

الشعبية في العلاجات الشعبية المرارة العلاج

العلاج nekalkuleznogo استخدام decoctions النباتية والحقن مع تأثير مضاد للالتهاب وتشنج.ترتبط العلاج الرئيسي ولها تأثير جيد في فترة مغفرة.ينصح جميع decoctions العشبية للشرب بحرارة قبل وجبات الطعام لمدة 30 دقيقة.وينصح المرضى

لاستقبال بديل من البابونج، والزهور آذريون، جذر عرق السوس، وارتفعت الوركين، والشاي مع النعناع والزعتر.يمكنك جعل مزيج منهم.تأخذ الأعشاب تليها دورات لمدة 1.5-2 أشهر ، ثم تأخذ استراحة وتكرار.ينصح

البابونج أن يكون في مجلس الوزراء الطب المنزل، وسوف يحل محل الدواء مع العديد من المشاكل

كيفية تنفيذ منع الانتكاس؟

يجب أن يتعلم المرضى كيفية تقييم حالتهم الخاصة.على سبيل المثال ، مع الألم الحاد ، لا تمارس.في حالات أخرى ، يتم عرض المشي ، تمارين الصباح ، والسباحة.

سوف يساعد الالتزام بقواعد التغذية الغذائية على استبدال الأدوية.المرضى يعرفون أي اضطرابات تسبب الألم ، لذلك لا تجلب حالتك إلى شكل خطير من المرض.النظام المستمر دون الإفراط في تناول الطعام في العطلات يساعد على الحفاظ على الصحة ومزاج جيد.