بطن انفتاق

إن أي فتق ، كتشكيل تشريحي ، يمثل دائماً عدم اتساق حماية العضلات في مكان معين ، عندما يصبح من الممكن الدخول إلى الداخل تحت الجلد.في فتق خط البطن الأبيض ، هذه المنطقة الضعيفة هي الانضمام إلى العضلات المستقيمة والمائلة لجدار البطن.

أكثر شيوعا في الشبان في 20-35 سنة.أنها تمثل 60 ٪ من الحالات.ولكن هناك أيضا النساء والأطفال والمسنين.التوطين الأكثر شيوعا في المنطقة الشرسوفي( 5 ٪ من جميع الفتق الممكنة في البطن).يمكنك علاج المرض فقط جراحيا.طرق أخرى توفر بعض الراحة المؤقتة ، ولكنها غير قادرة على القضاء على الفتق.

الخصائص التشريحية لمنطقة

يطلق على خط البطن الأبيض اندماج قوي لأوتار العضلات التي تمتد من الطرف السفلي للقص إلى عظمة العانة.على سطح البطن ، فإنه غير مرئي.المتوقع على خط الوسط.تحمل العضلات المائلة على الوجهين حملاً ثابتًا ، وتوفر حركات الموقف والجسم.تتلاقى الأوتار في الأمام وتمثل تشكيلًا رقيقًا نسبيًا( 1-2 ملم) ، يتم توفيره بشكل سيئ مع إمدادات الدم ونهايات الأعصاب.

يكون عرض الوصلة فرديًا ، ويتراوح من 20 إلى 30 ملم.يمكن لألياف السرة( وهي عبارة عن قشرة عضلية كثيفة) أن تلتوي وتشكل تشققات في شكل معينات.بالكمية ، فهي تقع في أعلى وسط الخط.عادة مليئة الأنسجة الدهنية من الألياف الأمامية من الصفاق( preperitoneal) ، وقادرة على الشد.

ماذا يحدث عند حدوث فتق؟

يتم تشكيل قناة الفتق في الخط الأبيض بالتدريج.تتباعد ألياف الأوتار إلى مسافة 12 سم ، فتشبه بوابات الفتق دائرة أو بيضاوية أو معينا.هناك مراحل من التطوير.يبدأ الفتق بتمدد الشقوق في ألياف السلينة وإطلاق الأنسجة الدهنية تحت الجلد.يشكل الورم الشحمي ما قبل الصفاق.الثقوب صغيرة.

مع مزيد من التوسع ، هناك بوابات الفتق التشريحية ، والتي تمتد ، بالإضافة إلى الأنسجة البريتوني.عادة ، يكون دور الصفاق هو تغطية وحماية جدار البطن الداخلي والخارجي لأعضاء البطن.هنا تشكل غمد كيس الفتق.

في مرحلة التكوين المكتمل ، يحتوي المرض على جميع العلامات الكلاسيكية: فتحات

• الفتق - ممثلة بفتحة حيث تنتفخ الأعضاء.
• كيس من البريتوني.
• مكون من كيس الفتق - حلقة الأمعاء ، الثرب ، جدار المعدة ، أربطة الأعضاء الداخلية.

المحتويات المؤلمة للحقيبة تسبب التورم.تصبح البوابات المنتفخة ضيقة للتعزيز الذاتي للثغرة الساقطة ، وهناك معسر مع كل العواقب السلبية.

لماذا يتكون الفتق؟

غالبا ما يتم تحديد اتساع الخط الأبيض عند الرجال من خلال التناقض بين تطور النسيج العضلي وداءه العضلي.فتق البطن في النساء ينشأ بسبب ضعف جدار البطن بسبب تكرار الحمل.تنقسم أسباب علم الأمراض تقليديا وفقا لطبيعة: على عوامل نمو الضغط داخل البطن ، مما يسهم في إضعاف أوتار عضلات البطن.

الأولى هي:

• العمل البدني الثقيل ، رفع الأثقال في رفع الاثقال.
• هواية المراهقين والشباب والفتيات كمال الاجسام ، والرغبة في "ضخ الصحافة" ؛زيادة
• في المعدة بسبب الدهون في منطقة البطن في السمنة، استسقاء بسبب تراكم السائل الناجم عن تأخير من الدم الوريدي( ارتفاع ضغط الدم البابي، تليف الكبد، وفشل في الدورة الدموية)؛
• الأمراض التي تؤدي إلى الإمساك لفترة طويلة.عانى
• من الحمل والولادة المعقدة ؛
• الأمراض التي تسبب السعال الشديد ، والقيء لفترة طويلة.
• نظام علم الأمراض البولية التناسلية، وتعزيز احتباس البول( التهاب البروستاتا والأورام الحميدة والخبيثة في البروستاتا والمثانة وحصوات الكلى)؛
• في الأطفال - صرخة لأسباب مختلفة.يمكن أن يكون سبب

إلى ضعف الأوتار يسبب ندبات بعد العملية في مجال الخط الأبيض.يسمى هذا الفتق بطني.تتطلب العديد من العمليات الجراحية على أعضاء البطن قطع على طول الخط الأبيض( فتح البطن).هذا يحسن الوصول إلى المنطقة المرغوبة، ويعطي فرصة أكبر لفحص تجويف البطن بأكمله، لربط السفن وللقضاء على النزيف أثناء الانتعاش.ومع ذلك ، هناك خطر متزايد من فتق بعد العملية الجراحية.الإصابات الرضية

من البطن هي الأكثر شيوعا لدى الرياضيين، في الأماكن المغلقة والهواء الطلق تنشأ الأنواع من الإصابات، ويسقط من ارتفاع، مع حوادث الطرق، نارية وطعنات.فمن الممكن الاستعداد الوراثي ، والناجمة عن انتهاك لتخليق النسيج الضام الكولاجين.

في معظم الأحيان ، تكون الأسباب مختلطة.لكن معرفة العوامل الرئيسية أمر مهم لمعالجة مسألة علاج شخص معين ، ومنع الانتكاس.يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول أسباب فتق الخط الأبيض في الأطفال حديثي الولادة في هذه المقالة.

تصنيف الجراحية في جراحة فتق تمييز الخط الأبيض من البطن على موقع وفيما يتعلق السرة:

• أعلى - شرسوفي( nadpupochnaya)؛
• في منطقة السرة - paraumbilikalnaya.
• من القاع.

أعلى التوطين هو الأكثر شيوعا.وهي مشروطة بأرق الهياكل.دون التماس رباط السرة هي أقوى بكثير، وأكثر سمكا في هذه الثغرات قليلا، حتى هنا الفتق نادرة.ممكن

سمات

أعراض فتق الخط ألبا يمكن أن نلاحظ المريض في مرحلة الشحمية المتحدثين في خط الوسط لتشكيل الجسم في وضع عمودي.بعض الناس على الفور على يقين من أن لديهم ورم.ولكن بخلاف الورم ، فإنه غير مؤلم ، ناعم ، "يترك" للداخل في وضع الاستلقاء.الجلد فوق منطقة كيس الفتق لا يتغير.كما يصبح

تشكيل فتق الواضح أن: تشكيل

• لديه التعريب واضح من خط الوسط، وانها لن تطبق.
• إلى اتصال مرنة ، غير مؤلم.تتراوح قطر
• من 1 إلى 12 سم ؛
• إذا كيس الفتق يدخل حلقة المعوية، ثم هناك الهادر.
• الجلد لا يختلف عن المواقع الأخرى.يتميز
• بزيادة في التوتر.

يشكو مرضى آخرون من الألم المعتدل عند ممارسة الرياضة.أقل في كثير من الأحيان ، والإدرار ، وحرقة ، والغثيان ، وشعور ثقل في الجزء العلوي من البطن.وتتطلب مثل هذه الحالات إلى مزيد من الدراسة لاستبعاد أمراض المعدة والجهاز الصفراوي والكبد وغيرها من الجهاز الهضمي.

على أي أساس يمكن أن تشك في حدوث انتهاك؟قبل التعدي

وعادة ما يكون الشخص هناك شيئا تعزيز بشكل كبير الضغط داخل البطن( مثل رفع الأشياء الثقيلة، السعال)، وتوتر العضلات.ويرافق فتق خنق خط البطن الأبيض من الأعراض التالية:

بروز

• يصبح مؤلما ، يزداد الألم مع الجس ، إذا طلبت من المريض أن يتنفس البطن ؛
• الغثيان والقيء.
• الانتفاخ الناجم عن تأخر التنفيس.
• الإمساك.
• التدهور( الضعف ، خفقان ، تقلبات الضغط).

تكمن خصوصية فتق الخط الأبيض في فترة طويلة غير مؤلمة.لكن الشخص يعرف عادة عن مرضه ولا يحاول أن يحمي نفسه ، يمكن أن يثير حالة التعدي.لذلك ، يصر الجراحون على خياطة بوابات الفتاق في الوقت المناسب ، إلى أن يلزم وجود بلاستيك خطير لإغلاق منطقة كبيرة من الحفرة ومحاربة عواقب الانتهاك.

البريتوني ما هو مطلوب لجعل التشخيص؟

يبدأ التشخيص بتوضيح الشكاوى ، وصفة المرض ، وفحص الطبيب.فمن الضروري تحديد درجة اختلاف العضلات ، والتي تدخل الأجهزة في كيس الفتق.للقيام بذلك ، يتم استخدام الطرق التالية:

• - يتم إجراء الدراسة في وضعية المريض الدائمة ، ويسمح بتحديد الالتصاقات ؛
• الأشعة السينية للمعدة والأمعاء مع استقبال أولي لتعليق الباريوم المتناقض ؛
• التصوير المقطعي الكمبيوتر في وضع متعددة.

يجب على المرضى أن يتذكروا أن ظهور أي تعليم غير مؤلم حتى على الجسم هو سبب خطير لاستشارة الطبيب.يجب تمييز الفتق عن الانبساط( التمدد) للمفصل المركزي لعضلات البطن المستقيمة.يتشكل بعد الولادة عند النساء في الشهر الثاني أو الثالث.سبب الرخو الفسيولوجي الخاص للنسيج الضام ، والذي يوفر تقلصات طبيعية.

إذا ﺑﺪأ اﻟﺘﺪرﻳﺐ اﻟﻤﺒﻜﺮ ، ﻳﺒﺪو أن ﻋﻴﻮب اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﻳﺼﺤﺢ اﻟﺒﻄﻦ.في الرجال ، يمكن أن تحدث هذه الظاهرة مع الأحمال الثقيلة ، والسمنة.في المظهر ، يختلف diastase عن كيس الفتق بواسطة شريط شبيه باللف على طول الخط الأبيض ، يتجلى مع توتر العضلات.لا تختلف الأعراض عن الفتق.

هل العلاج ممكن بدون جراحة؟

لا يمكنك الاستماع إلى نصيحة الغرباء ومحاولة لعلاج فتق نفسك مع العلاجات الشعبية.هناك طريقة واحدة للعلاج الجذري - عملي.خيارات علاجية أخرى تخفف مؤقتًا الأعراض المزعجة( الألم ، زيادة تكوين الغاز) ، ولكن لا توقف العملية التي بدأت ، بل وتمتد أكثر من فتحة الفتق.

تؤدي "التمارين من أجل التخلص من فتق" إلى زيادة في نمو كيس الفتق.فهي جيدة للوقاية ، ولكن ليس في مرحلة الفتق الذي تشكل بالفعل.يشار إلى العلاج التحفظي لفترة الإعداد للمريض للعلاج الجراحي المزمع ، للمرضى الذين يعانون من الأمراض العامة الشديدة.

تنطبق التدابير التالية على التدابير المؤقتة:

• التوصية هي ارتداء حزام ضمادة خاص.يجب أن يكون مفهوما بوضوح أنه لن تكون هناك ضمادة تحل محل الهيكل العظمي العضلي.الغرض منه هو الحد من خطر السقوط والتعدي على كيس الفتق ، والضرر على الأعضاء الداخلية.يعتقد الجراحون أن استخدام الضمادات لفترات طويلة يقلل من قوة العضلات ، ويعزز عملية الضمور ، ويقلل من القوة والمرونة.
• المخدرات مع العمل spasmolytic ومسكن.في الواقع ، المسكنات الجيدة ومضادات التشنج قادرة على تخفيف الألم.ولكن في هذه الحالة يتم حظر المريض من حساسية الألم.يمكن محو أعراض ضعف ، يصعب تشخيصها.هذا يمنع الأطباء من تقييم الأعراض ، واتخاذ القرار الصحيح بشأن العلاج.
• الأدوية المسهلة التي تقلل من الإصابة بالغاز والإمساك.إذا بدأ الأمعاء على العمل الحثيث، بعد ذلك، من جهة، وهذا يقلل الضغط في البطن وانتفاخ كيس الفتق، والآخر - من النشاط الحركي يعزز اختراق جدار الأمعاء التي تشكلت في تشكيل.وبطبيعة الحال ، لا يهم الدواء لإغلاق بوابات الفتاق.

يتم اختيار العلاجات الشعبية التي يوصي بها المعالجون وفقًا لمبدأ عمل الأدوية الموصوفة.تستخدم decoctions من النباتات( البابونج ، الخلود ، ورقة السكندري ، الشيح ، سينا).انهم غير قادرين على التسبب في عدوى بوابات الفتاق في أنسجة الأوتار ، ولكنها تسهل عمل الأمعاء وتخفيف النفخة.

إذا كان المريض يعاني من ورم شحمي بروبوبلسيني عديم الأعراض ، فإنه يتم إخباره بالمرحلة الأولية من الفتق ويقترح الملاحظة.لا يظهر العلاج في مثل هذه الحالات.هل تحتاج إلى نظام غذائي خاص؟

الهدف من النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من فتق في خط البطن الأبيض هو منع تورم في الحلقات المعوية وركود البراز( coprostasis).كلتا العمليتين تجعل من الممكن إبطاء تشكيل كيس الفتق.يتم استخدام التوصيات للتغذية قبل وبعد العملية حتى يتم استعادة سلامة جدار البطن بالكامل.

الطاقة مستثناة من العرض:

• المكسرات.
• الفاصوليا.
• الملفوف الأبيض ، الهليون.
• الطماطم.
• الدهون الحيوانية والزبدة.
• جميع الأطعمة المقلية.
• الأغذية المعلبة.
• منتجات الخبز والطهي الطازج.
• الوجبات السريعة.شوكولاتة
• ؛القهوة
• .
• المشروبات الغازية.
• الصلصات التوابل والبهارات.
• التفاح الطازج.

المسموح بها:

• عصيدة.
• الحليب مع التحمل الجيد ؛
• أطباق اللحوم والأسماك قليلة الدسم.
• عصائر الفاكهة الطازجة.
• الجزر والبنجر والخيار.
• الكفير.الجبن
• .
• الجبن قليل الدسم.
• النقانق المسلوقة.بيض
• لا يزيد عن اثنين في الأسبوع ؛
• الملفوف القرنبيط.
• فاكهة الحمضيات.
• المشمش والمشمش المجفف والخوخ.
• الخبز الأبيض المجفف.

طرق العلاج الجراحي

الرأي العام للأطباء - علاج فتق خط البطن الأبيض بدون جراحة أمر مستحيل.بعد الفحص ، يتم إعداد المريض للتدخل الجراحي الروتيني.ويرتبط حجم العملية بحجم كيس الفتق ، وقوة الصفاق في منطقة التدخل ، والدمج مع diastase للعضلات المستقيمة ، وعلم الأمراض المصاحب ، وعمر المريض.

يتم إجراء عملية غير معقدة تحت التخدير العام.يتم توفير التخدير طوال فترة المدة التي تستغرقها العملية.يتم فتح تجويف البطن عن طريق الشقوق.تفقد محتويات كيس الفتق.من الضروري استبعاد الضرر الناتج عن الانتهاك الجزئي أو الكامل.

إذا لم تكن هناك آفات ، فإن الثأر وحلقة الأمعاء تتناسب داخل التجويف البطني.عند اكتشاف الأنسجة المتغيرة ، تتم إزالتها.يتم استئصال بوابات الفتق بمساعدة الخياط.في أحجام كبيرة وكبيرة من الفتق ، جنبا إلى جنب مع دياستاسيس كبيرة( تصل إلى 5-7 سم) ، يتم استخدام أساليب مختلفة من hernioplasty.لذلك ، يتم استدعاء إغلاق وتعزيز الخلل في جدار البطن.

من بين الطرق المتقدمة - تعزيز الأنسجة الخاصة من الصميم مع صفين من طبقات ، واستخدام شبكة البولي بروبلين.مع الانكماش المعتاد لحواف الثقب في المرضى ، هناك الانتكاسات مع تردد 20-40 ٪ لمؤلفين مختلفين.استخدام شبكة التسليح يسمح باستبعاد توتر الأنسجة ، وعدد الانتكاسات أقل بكثير( حوالي 7 ٪).

طريقة واعدة هي الجمع بين خياطة كيس الفتق من خلال شق صغير وتركيب شبكة باستخدام تقنيات بالمنظار الحديثة.

ملامح فترة ما بعد الجراحة

بعد العملية ، لوحظ المريض ، يتم منع العدوى من الجرح( بالطبع من المضادات الحيوية ، الضمادات مع المطهرات).الرجال غالبا ما يجدون صعوبة في التبول.تصريح السير لليوم الثاني.يوصى بارتداء ضمادة.

يوصف المنزل لمدة 8-10 أيام ، مباشرة بعد إزالة الغرز ، ولكن استعادة كاملة من الأنسجة والجروح سوف تحدث إلا بعد بضعة أشهر.في المنزل ، من المستحسن أن يتم التعامل مع الجرح مع المساحات الخضراء.الامتثال لنظام غذائي.يسمح الاستحمام بعد اسبوعين.يمكن للطبيب وصف العلاج الطبيعي.

ما الذي يجب أن أبحث عنه أثناء إعادة التأهيل؟

لضمان الالتصاق القوي بما يكفي خلال فترة إعادة التأهيل ، يتم وضع قيود.انهم قلقون:

• إمكانية ارتداء الأوزان - شهرين لا يزيد عن 2 كجم.
• الرياضة والتدريب - فقط من الشهر الثالث في إذن الطبيب.الغذاء
• - أطباق المغلي فقط، والضوء، عصيدة الحليب والعصير والحساء قليلة الدسم، الزبادي، الجبن( بقية وفقا للمتطلبات الغذائية المذكورة أعلاه).

كيفية منع تطور الفتق؟

لتشكيل فتق الخط الأبيض في الرجل السليم مع عدم وجود تشوهات خلقية، يجب عليك:

• وزن الجسم السيطرة؛
• أكثر للتحرك ، وممارسة الرياضة ، والمشي ، والسباحة.
• لمتابعة التغذية العقلانية.
• لاستبعاد الإمساك ؛
• للاقلاع عن التدخين.

ظهور فتق في البطن في مجال الخط الأبيض يتطلب التشاور مع طبيب جراح وموقف خطير للعلاج الموصى بها.