- المحتويات كيف هو فيروس
- ما تظهر الأعراض عند المصابين
- ما هي المضاعفات المحتملة
- كيف يتم تشخيصه
- ما هو العلاج مطلوب فيديو
- ذات
التهاب الكبد E هو مرض الكبد شيوعا، خصوصا في البلدان ذات المناخ الحار.وفقا لالمرضية وبائيات السلالة هي مشابهة جدا لفيروس مما اثار التهاب الكبد A. ومع ذلك، وجدت علم الأحياء الدقيقة أن التهاب الكبد الفيروسي ه مستضد لا يوجد لديه المشتركة مع سلالة A لا ينتمي إلى سلالة، وليس الاختلاف من ذلك.فيروس التهاب الكبد الوبائي E
ليس كذلك مقاومة للظروف البيئية مثل فيروس التهاب الكبد A. فإنه يحتفظ الجدوى عند درجة حرارة أعلى من 20 ⁰S يموت أثناء التجميد وفي الاتصال مع الكلور واليود.
سنويا المصابين اتش اى 20 مليون شخص، وتظهر أعراض التهاب الكبد E فقط 3.3 مليون حالة.أصدرت منظمة الصحة العالمية أن بيانات عام 2015 أدى HEV إلى وفاة 44 ألف مريض، وهو ما يمثل 3.3٪ من مجموع الوفيات الناجمة عن أمراض الكبد الفيروسية.في الصين في عام 2011، تم تسجيل لقاح ضد المؤتلف اتش اى، ولكن حتى الآن لم تتلق موافقة في معظم البلدان.كما يمتد
مصدر فيروس اتش اى فى
الناقل بأداء( ايرقاني أو تمحى) أشكال نمطية أو غير نمطية لهذا المرض.هناك أربعة أنواع من الفيروس.المورثات 1 و 2 التي تم تحديدها في البشر، و 3 و 4 الفيروس سلالة تصيب الحيوانات( الخنازير والغزلان والخنازير البرية) ولا تسبب تفشي المرض في البشر.
طرق انتقال العوامل الممرضة هي نفسها كما هو الحال في التهاب الكبد يصاب A العدوى عن طريق الفم برازي الطريق.خاصة كبيرة هي خطر "الأكل" فيروس مع المياه الملوثة أو المحار الخام.للحصول على التهاب الكبد الفيروسي ه في الجسم يمكن ومع الاتصال المنزلي.وقد وصفت أنها وغيرها من الحالات انتقال( من طفل المرأة الحامل أثناء نقل)، لكنها نادرة جدا.يفترض
أن الشخص المصاب يفرز الفيروس في البراز في غضون بضعة أيام بعد الإصابة، وينتشر الفيروس لمدة 3-4 أسابيع بعد ظهور الأعراض.الموسمية
التهاب الكبد تفشي E، أنه يتزامن مع ارتفاع معدلات الإصابة CAA( في الخريف والشتاء).
معظم المرضى في عمر 15-40 سنة.30 ٪ من الأطفال المرضى.ويرجع ذلك إلى معدل منخفض نسبيا من حقيقة أن لديهم يحدث هذا المرض في شكل تمحى أو تحت الإكلينيكي، ولأن الأعراض ليست مشرقة، لا يتم تشخيص المرض.في روسيا، والتهاب الكبد E هو شائع في كل مكان، وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنها تنتقل مع المياه الملوثة، وأنه من الضروري شرب الكثير.اتش اى
في أغلب الأحيان تشخيص في اندلاع الوباء جنوب وشرق آسيا
يحدث في المناطق التي يوجد فيها نقص مياه الشرب النظيفة، وإصابة مئات الآلاف من الناس.ويمكن أيضا أن تكون مرتبطة متفرقة الحالات( واحد) مع استهلاك المياه أو المنتجات الغذائية الملوثة( يطلق عليها، عموما، النمط الجيني فيروس 1) أو نتيجة المعالجة الحرارية كافية من اللحوم من الحيوانات المصابة( النمط الجيني 3).يوصف
ما هي أعراض الإصابة عندما يدخل
فيروس الكبد من خلال الغشاء المخاطي في الأمعاء.هو لم يحدد على وجه الدقة كيف يؤثر الفيروس على الخلايا السرطانية، لا يمكننا إلا أن نفترض أن المرضية لا تختلف عن تلك التي التهاب الكبد A.
أظهرت التجربة التي أجريت الرئيسيات أنه بعد 30 يوما من القرود المصابة HEV، والحديدحدث تغيير مميزة الحاد التهاب الكبد A، مع زيادة في مستويات ناقلة في البراز ظهر جزيئات تشبه الفيروس، وفي تم الكشف عن 8-15 ساعات بعد الأجسام المضادة في الدم لالتهاب الكبد E.
من العدوى إلى ظهور الأعراض يمتد 10-70 سوتومتوسط فترة الحضانة من 5-6 أسابيع.المرض غالبا ما يستمر بشكل حاد مع التطور التدريجي للأعراض.يتجلى المرض نفسه من خلال ظهور الخمول ، وعدم وجود الشهية ، والضعف.الألم المحتمل
البطن، الغثيان والقيء المتكرر( يستمر بضعة أيام)، حكة أو طفح جلدي، وآلام في المفاصل.يصبح الكبد ناعماً ويزداد ، ويمكن أن تبرز حافة السطح أكثر من 3 سم من تحت الأضلاع.يمكن أن يحدث اصفرار الجلد والصلبة فور ظهور الأعراض الأولى ، وربما بعد 10 أيام.
مع VGE ، نادرا ما يتفاعل الجسم مع زيادة في درجة حرارة الجسم
يظهر اليرقان نفسه تدريجيا ويشتد خلال 2-3 أيام.وإذا كان في التهاب الكبد وبعد أن اصفرار الجلد تختفي أعراض التسمم ، في التهاب الكبد E يتم حفظها.يستمر المصاب في الشكوى من فقدان الشهية والضعف والألم في البطن والكبد.
يمكن أن يكون الجلد الأصفر في الشخص المصاب لمدة 15-20 يومًا.نادرا في الفترة الضيقة ، حمى( ما يصل إلى 38 ⁰С) وحكة حكة.كقاعدة عامة ، يصبح اللون داكنًا في 3-4 أيام بعد ظهور المرض.
في ذروة المرض في الدم ، يزيد مقدار البيليروبين الكلي من 2-10 مرات ، ويرجع ذلك أساسا إلى الكسر المباشر.يزيد نشاط أنزيمات الكبد بعامل 10.يتم تخفيض عينة الاختبار لالتهاب الكبد الوبائي.لا تتجاوز عينة Timolovaya حدود القاعدة أو لا تزيد أكثر من مرتين( فرق آخر من CAA).
أبعاد الكبد ونشاط إنزيماته تعود تدريجيا إلى طبيعتها.2-3 أشهر بعد ظهور المرض ، في الغالبية العظمى من الأطفال ، يتم استعادة هيكل الغدة ووظائفها.مع مسار طويل من المرض ، فإن علامات التهاب الكبد E هي نفسها كما هو الحال مع HAV.
تتدفق اتش اى فى تطوير متلازمة الدم الانحلالي، الذي يكون مصحوبا داكنة اللون البول بسبب وجود فيها من الأوكسي هيموغلوبين( أعراض وجدت في 80٪ من الحالات)، وأيضا يظهر نزيف داخلي( المعدة والرحم، والأمعاء)، الفشل الكلوي الحاد.
عادة، والجهاز المناعي للتعامل مع هذا المرض من تلقاء نفسها في غضون 2-6 أسابيع، ولكن أحيانا يمكن أن تتطور ما يسمى التهاب الكبد مداهم، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة تدفقات
الثقيلة اتش اى في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد B. المزمن في هذه الحالة، فإن معدل الوفيات 70-80٪
ما هي المضاعفات المحتملة
نادرا ما يسبب التهاب الكبد مداهم E( مداهم) التهاب الكبد، والذي يسبب تطوير فشل الكبد الحاد.فإنه يؤدي إلى تغيير في لحمة الكبد، وذلك بسبب وظيفة الغدة مكسورة ويحدث التسمم منتجات البروتين الانهيار.الوفيات الناجمة عن فشل الكبد هي 50-80 ٪.
اتش اى يمكن أن يسبب اعتلال الدماغ الكبدي والغيبوبة، ونزيف من الأعضاء الداخلية.في 5 ٪ من المصابين ، يساهم التهاب الكبد E في بداية تليف الكبد.في حالة وفاة اتش اى فى المداهمة أكثر مما كانت عليه في التهاب الكبد A و B. التهاب الكبد الحاد
خطر أكبر لتطوير التهاب الكبد مداهم في النساء اللاتي أصبن بالفيروس أثناء الحمل، خاصة إذا وقعت فيه نجاسة في الأشهر الثلاثة ليرة لبنانية أو ح ح ح.تتدهور النساء الحوامل بشكل حاد قبل الولادة أو حدوث الإجهاض.يتجلى
متلازمة النزفية في الملاحظات العمل نزيف حاد يمكن أن تتطور بسرعة اعتلال الدماغ الكبدي أو الغيبوبة الكبدية.معدل الوفيات بين النساء الحوامل 20-25 ٪.
كيف يتم إجراء التشخيص
لا تختلف عيادة التهاب الكبد E عن الأعراض التي تحدث مع أنواع أخرى من التهاب الكبد في المرحلة الحادة.لذلك، يتم افتراض من تفشي هذا المرض، إذا تم تسجيل الحالات في المنطقة( والأمراض المنقولة حاملا أثقل)، وهناك نقص في مياه الشرب النظيفة وطرد CAA.
تشخيص التهاب الكبد الوبائي ليس صعبا.لتأكيد المرض ، من الضروري فحص الدم للأجسام المضادة للفيروس( LgM و LgG) باستخدام ELISA.يستخدم PCR لتحديد الفيروس الحمض النووي الريبي( مستضد من فيروس الحمض النووي الريبي فيروس).يمكن الكشف عن الممرض في البراز باستخدام طريقة المجهر الإلكتروني المناعي.
اليوم لم الأدوية المضادة للفيروسات التي من شأنها أن تعمل مباشرة على الفيروس، ومرضى التهاب الكبد E ذوي المناعة الضعيفة أو مع التهاب الكبد E المزمن تلقي العلاج مع الإنترفيرون والريبافيرين.
يشمل علاج التهاب الكبد e علاج الأعراض ، مما يسمح بتجنب المضاعفات والحد من شدة الأعراض
وصف المريض نظام غذائي لطيف ، مما يحد من استهلاك الأحماض الدهنية ويحتوي على كميات متزايدة من الألياف( الجدول رقم 5P).ينصح أيضًا بإزالة السموم من الشراب( 2 لترًا من الماء يوميًا).
يمكن وصف مضادات التشنج ، مضادات الهيستامين ، إزالة السموم عن طريق الفم مع الجلوكوز.لتحسين وظائف الكبد ، فمن المستحسن استخدام كبد الكبد ، الاستعدادات مفرطة الصفراء ، والفيتامينات والمناعة.
إذا كان المرض شديدًا ، يكون المريض في وحدة العناية المركزة. هو يخضع لعلاج إزالة السموم ، يشار مثبطات الأنزيم البروتيني ، إذا لزم الأمر ، تدار بريدنيزولون.إذا كان هناك نزيف داخلي خطير ، ثم نقل الدم من البلازما ، فإن كتلة الصفائح الدموية تتم.
إذا زاد خطر الإصابة بمتلازمة النزفية ، يتلقى المريض Pentoxifylline ، Etamsilate.من الضروري وجود إشراف طبي دقيق للمرأة الحامل التي لديها VGE.غالباً ما يطرح السؤال عن الولادة المبكرة ، وغالباً ما يضطر الأطباء إلى اللجوء إلى إنهاء الحمل بشكل عاجل.
إذا كان المريض مشتبهاً بالتهاب الكبد E ، فإن المريض يدخل المستشفى في مستشفى الأمراض المعدية لمدة أقصاها 30 يوماً ، وليس أكثر من العلاج ، بل للعزل عن الفريق.قامت مؤسسات الأطفال بزيارة المريض وتعقيمه ووضعه في الحجر الصحي لمدة 1.5 شهر.
يجب أن يتم فحص الأطفال الذين كانوا على اتصال مع طفل مريض بشكل منتظم من قبل مقدم الرعاية الصحية خلال الحجر الصحي بأكمله ، وأولئك الذين لا يعانون من التهاب الكبد الوبائي( هـ) ينصح بدخول الغلوبولين المناعي المحتوي على أجسام مضادة للفيروس.
إذا ما تم كسر الكبد ، فمن الضروري الالتزام بالنظام الغذائي
، من أجل منع العدوى بالتهاب الكبد E ، تحتاج الدولة إلى مراقبة جودة إمدادات المياه العامة وإنشاء النظم اللازمة لإزالة البراز البشري.كل شخص قادر على الحد من المخاطر ، اتباع قواعد النظافة الشخصية وإخضاع اللحم إلى المعالجة الحرارية الكافية.
في معظم الحالات ، مع الالتهاب الكبدي الفيروسي e ، المناعة وحدها قادرة على التأقلم ، ولكن بما أن العامل المسبب للعدوى يسبب مضاعفات خطيرة يمكن أن تتطور لعدة أيام ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب.
فقط بعد اختبار الدم في المختبر وتقييم الحالة الوظيفية للكبد من قبل الطبيب المعالج سيتم اختيار نظام العلاج.الصورة السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي E هي مشابهة لأعراض HAV، بحيث يتم تأسيس التشخيص الدقيق عن طريق الدراسات الميكروبيولوجية.
خصوصية التهاب الكبد E هي أنه مع ظهور اليرقان، وعلامات التسمم لا تختفي، على عكس التهاب الكبد A. أنه ليس هناك أي الأدوية المضادة للفيروسات مباشرة، ينبغي أن تركز على الوقاية من التهاب الكبد.
