يدعى التعويضية الداخلية التدخل الجراحي ، الذي يهدف إلى استبدال المصابين نتيجة لمرض أو إصابة مفصل الورك من قبل واحدة اصطناعية. في بعض الأحيان ، تكون هذه العملية هي الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها إعادة المريض فرصة التحرك.
إذا تم تنفيذ العملية من قبل كبار السن ، فإن المفصل الصناعي في معظم الحالات يخدمهم طوال الحياة. إذا كان من الضروري استبدال مفصل الورك ، يجب على الشخص الذي يقل عمره عن 60 عامًا أن يأخذ في الاعتبار أن الجراحة المتكررة قد تكون مطلوبة.
محتوى
- 1مؤشرات للتدخل الجراحي لمرض مفصل الورك
- 2موانع الرئيسية لعلم المفاصل الصناعية
- 3أنواع endoprostheses
-
4التحضير للعملية وسلوكها
- 4.0.1إجراء التدخل الجراحي
- 4.0.2مراحل العملية
- 5المسائل التنظيمية للعملية
- 6المضاعفات المحتملة في استبدال مفصل الورك
- 7ملامح فترة التأهيل
مؤشرات للتدخل الجراحي لمرض مفصل الورك
استبدال المفصل- إجراء معقد يتطلب وقتًا طويلاً لإعادة التأهيل ، لذا فإن تعيينه يتطلب شهادة صارمة.
للأمراض التي يتطلب فيها استبدال مفصل الورك ، يمكن الرجوع إلى:
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- هزيمة مفصل الورك مع مرض بكتريف.
- كسر في عنق الفخذ.
- صدمة الورك مشتركة ، والتي لا يمكن علاجه بواسطة وسائل أخرى ؛
- الأمراض المزمنة طويلة الأجل ذات الطبيعة التنكسية - التصنع - تشوه الفصال (التهاب المفاصل) ، التهاب المفاصل ؛
- ورم حميدة أو خبيثة في المفصل ؛
- نخر العقيم من رأس عظم الفخذ.
عند تعيين عملية ، يتم اعتبار ما يلي:
- مرحلة المرض
- كثافة ومدة الهجمات المؤلمة ،
- نتائج العلاج المحافظ ،
- الحاجة إلى دعم إضافي أثناء الحركة ،
- تقليل النشاط الحركي في المفصل ،
- آفاق محتملة لتقنيات جراحية أخرى.
موانع الرئيسية لعلم المفاصل الصناعية
من بين موانع الاستعمال المطلقة للجراحة لاستبدال مفصل الورك يمكن أن يسمى:
- الأمراض اللا تعويضية من الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.
- لا الشفاء التركيز من العدوى قيحية.
- مرض عقلي أو اضطرابات في النشاط العصبي العضلي.
- عملية معدية ، موضعية في منطقة مفصل الورك.
- في سن مبكرة ، والتي تفترض تشكيل غير مكتمل لهيكل الهيكل العظمي ؛
- الانصمام الخثاري أو التهاب الوريد الخثاري لأوردة الطرف السفلي في المرحلة النشطة ،
- وجود polyallergy ؛
- عدم القدرة على القيام بحركات في المريض ،
- في عظم الفخذ لا توجد قناة دماغية.
موانع النسبية هي:
- وجود اعتلال عظمي هرموني ،
- الفشل الكبدي الحاد
- الدرجة الثالثة من السمنة.
أنواع endoprostheses
يمكن أن تكون مادة الاستبدال الداخلي من المعدن ، خاصة السيراميك أو البلاستيك القوي.
يتم اختيار البدلة بشكل فردي. حتى الآن ، هناك أكثر من ستين اختلافًا (تعديلات) لهذه التصاميم. يمكنك تصنيفها اعتمادًا على إجراء إجراء العملية وعلى طريقة الارتباط بالعظام.
اعتمادًا على أسلوب إجراء العملية ، يمكن التمييز:
- بدائل أحادية القطب، وتستخدم إذا لزم الأمر ليحل محل رأس عظم الفخذ (hemiarthroplasty).
- الأطراف ثنائية القطب- عندما يكون الحاج و رأس العظام (مجموع المفاصل الصناعية الداخلية) في حاجة إلى الاستبدال.
اعتمادًا على طريقة ربط الطرف الاصطناعي بالعظام ، يمكننا التمييز بين:
- بدائل التثبيت غير الأسمنتية- يتم التثبيت عندما ينمو النسيج العظمي للمريض في بنية الاستبدال الداخلي.
- بدلات داخلية مختلطة أو مختلطةتوفير إبزيم الكأس بمساعدة طريقة بدون أسمنت ، وأرجل ذات أسمنت عظمي خاص.
- التركيبات لتثبيت الاسمنت- يتم تنفيذ تثبيت كل من أجزاء من endoprosthesis بمساعدة الاسمنت.
يجب أن يكون للأطراف الصناعية المشتركة الحديثة الورك الخصائص التالية:
- توفير عدد كبير من الحركات ؛
- حماية النسيج العظمي للحاج.
- لديها قطر رأس قريبة من الطبيعي ؛
- للحصول على مقاومة عالية للتآكل.
- اسمح للطبيب أثناء الجراحة بإجراء شق صغير أو تغيير طول طرف المريض.
التحضير للعملية وسلوكها
أثناء التحضير لعملية ما ، من الضروري:
- لتسليم التحليلات ،
- جعل صور الأشعة السينية الجديدة للمفصل في اثنين من التوقعات ،
- الخضوع لفحص مع معالج ،
- علاج جميع الأمراض في شكل حاد والأمراض المعدية الحالية المزمنة ،
اجتياز الفحص في طبيب الأسنان والقضاء على مشاكل تجويف الفم ، - إذا كان المريض يعاني من الوزن الزائد ، فمن الضروري إجراء استشارة حول الغدد الصماء والتغذية (زيادة وزن الجسم يخلق زيادة الحمل على مفصل الورك ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطوير ما بعد الجراحة مضاعفات)،
- في وقت مبكر ، تكون قلقة بشأن شراء العكازات لفترة التأهيل.
إجراء التدخل الجراحي
يحدث الاستشفاء للشخص قبل يوم واحد من العملية المقترحة ، في اليوم الأول ، هناك حاجة إلى استشارة طبيب التخدير لاختيار طريقة التخدير.
مراحل العملية
تتكون العملية من الخطوات التالية:
- بعد التخدير ، يتم إجراء قطع وإزالة أسطح المفصل المتضررة.
- تثبيت المفاصل الداخلية (في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى طريقة التثبيت المحددة ، يتم استخدام مسامير خاصة).
- الفحص العظمي لمفصل جديد.
- خياطة الجرح (لاستنزاف الإفرازات وتصريف الدم).
المسائل التنظيمية للعملية
المفاصل الصناعية الداخلية - عملية جراحية مكلفة إلى حد ما (تعتمد تكلفتها على العيادة ويمكن أن تكون من 70 إلى 200 ألف روبل).
لتنفيذ هذه العملية ، يمكنك استخدام قناتين للتمويل:
- الموارد الشخصية للمريض- يدفع الشخص نفسه تكلفة الاستبدال الداخلي والعقاقير المستخدمة خلال العملية وبعد انتهاء العملية.
- عملية الحصص(الرعاية الطبية ذات التقنية العالية) - يتم تنفيذها على نفقة الدولة التي تشتري الطرف الاصطناعي للمريض. لاستخدام الحصة ، من الضروري جمع مجموعة من الوثائق والوقوف في طابور ، والاتصال بقسم الصحة في مكان التسجيل. من وقت تقديم المستندات إلى إجراء عملية حرة ، يمكن أن تستغرق من 6 إلى 12 شهرًا.
المضاعفات المحتملة في استبدال مفصل الورك
المضاعفات التي تتطور بسبب خطأ الطبيب أثناء الجراحة تشمل:
- كسر الهياكل العظمية أثناء العملية ؛
- انتهاك لحساسية أو تعصيب الطرف بسبب تقاطع الحزمة العصبية.
بين مضاعفات ما بعد الجراحة الأخرى ، يمكننا أن نميز:
- العملية المعدية التي تحدث بعد الجراحة في الجرح أو في المفصل الاصطناعي ؛
- تطور متلازمة الألم (هناك آلام في الظهر أو الساق أو منطقة الحوض) ؛
- خلع رئيس المثبطة.
- تخفيف الهياكل الاصطناعية الاصطناعية.
ملامح فترة التأهيل
عند استبدال مفصل الورك ، يتم تفريغ المريض بعد إزالة الغرز (في الأيام 12-14).يمكن تطوير المفصل في وقت مبكر من اليوم الثاني بعد الجراحة:أولا الجلوس فقط على السرير، ثم الحصول على ما يصل تحت إشراف موظفي العيادة، وتصريف الشخص عادة يستطيع المشي بالفعل ببطء، متوكئا على عصا.
لإطالة عمر المفاصل ، يجب أن تلتزم بقواعد بسيطة:
- عند الاستيقاظ ، حتى لا يكون هناك تحول في القدم ،
- على الأقل 7-8 أيام بعد الجراحة ارتداء الجوارب الضاغطة ،
- ، بعد شهرين من العملية ، يمكنك المشي فقط على العكازات أو عصا المشي أو المشي ،
- ممنوع منعا باتا رفع أو حمل الأشياء التي يزيد وزنها عن 10 كجم ،
- اتبع وزن الجسم ، وعدم السماح له بالزيادة ،
- لا يمكنك السقوط ، صعود الدرج أو من خلال الأشجار ،
- لا يمكنك أن تصنع خفاش حاد بقدمك أو تضع قدمك على ساقك أثناء الجلوس.
مطلوب إعادة استبدال المفصل (تعديل المفاصل الصناعية) إذا أصبح المفصل غير صالح للاستعمال ، أو الإصابة أو تدمير النسيج العظمي وقعت في موقع التثبيت الداخلي. بعد العملية الثانية ، تستغرق فترة إعادة التأهيل من 10 إلى 12 شهرًا على الأقل ، والتي يجب على الشخص خلالها أن يراقبها طبيب تقويم العظام.
