خزعة الكبد

خلال عمليات مع استبعاد أي عضو أو جزء من النسيج أرسلت بالضرورة عن خزعة لتأكيد صحة التشخيص.يستخدم الكبد خزعة للتشخيص التفريقي لأمراض اللازمة عندما تتطلب تقنيات أخرى صقل بسبب عيوبها.

كيف يتم فحص الخزعة؟

تدعى المادة المستخرجة بـ bipter.يتم تسليمها إلى المختبر حيث أنه من الممكن لإجراء دراسات في ثلاثة اتجاهات: تحليل pathomorphological

• - هو للكشف عن تغيرات في الخلايا تكوين وشكل( الخلايا)، عناصر الأنسجة( الأنسجة)، ويشير إلى الطريقة الأكثر شيوعا للتشخيص.
• طريقة المناعى - يسمح باستخدام معالجة خاصة لتحديد التركيب الكيميائي للمواد في تشخيص أمراض الكبد له آثار لمرض ويلسون( الكشف عن ميزة - ترسب النحاس في الخلايا).
  instagram viewer
• طريقة الثقافة البيولوجية - يجعل من الممكن تخصيص الممرض مباشرة من العضو المصاب، لتحديد حساسيتها للمضادات الحيوية لعلاج اللاحقة( مهم للخراجات الكبد).يعتبر

كافية لتحليل "الطابور" من ارتفاع الأنسجة من 10-40 مم، وزن 10-50 ملغ

عندما كنت في حاجة الى خزعة؟

أيا كانت الطريقة لا الخزعة من الضروري دائما أن تخترق الكبد( الغازية).في ترسانة الطبيب، وهناك طرق كافية، بما في ذلك المختبرات وفعال لمعالجة مسألة التشخيص.في الحالات المعقدة، واللجوء إلى تنظير البطن - إدخال من خلال شق من الجهاز البصري البريتوني للتفتيش سطح تغييرات هيكلية في الكبد.مؤشرات

لجهاز الخزعة تحدد التحديات، فإن الجواب على التي يمكن الحصول عليها إلا من خلال دراسات عميقة أنسجة الجسم:

• التشخيص المقارن للأمراض السرطانية في الكبد( حميدة، خبيثة)، وتحديد خصائص تضخم وتليف الكبد، والتليف، تنكس دهني.
• الكشف عن النقائل في الكبد في سرطان الأعضاء الأخرى.
• تحديد انتشار وشدة التغيرات المرضية.
• توضيح العدوانية التهاب في التهاب الكبد الفيروسي، والتليف يعانون من تليف الكبد.
• إذا كان يشتبه في علم الأمراض الوراثية ؛
• الحاجة إلى مراقبة فعالية العلاج، وإذا المخدرات والأساليب المستخدمة التي تتطلب تكوين الخلايا من الدراسة؛
• لتقييم حالة الكبد المانحة بعد الزرع.

في الممارسة العملية، وهناك المرضى الذين غيرت بشكل ملحوظ اختبار الكيمياء الحيوية، وارتفاع أعداد تحديد الترانساميناسات، البيليروبين تحت أسباب غير واضحة.في مصلحة المريض خزعة لاستبعاد التهاب الكبد الفيروسي.الكشف عن شخصية

التغيرات المورفولوجية يشير هناك حاجة إلى نوع من الدراسات

علم الأمراض، ليس فقط في الآفات السرطانية في الكبد، ولكن أيضا في حالات:

• غير الكحولي الكبد الدهني.
• من التهاب الكبد المزمن C أو B ؛
• من تليف الكبد الصفراوي الأولي.
• أمراض الكبد الكحولية.
• التهاب الكبد الذاتية.
• من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ؛
• من مرض ويلسون كونوفالوف.

من يجب ألا يكون لديه خزعة؟

موانع إجراء الخزعة هي اضطرابات شديدة لتخثر الدم ، النزيف ، تعويض القلب ووظائف الجهاز التنفسي ، نقص حاد ، غيبوبة للمريض ، سرطان الكبد مع المرحلة غير المعوية من تليف الكبد.

إذا كان هناك اشتباه في ورم وعائي في الكبد( انتفاخ من الضفيرة في الأوعية الدموية) يجب أن يكون نهج أخذ الخزعة حذرا للغاية.لا يمكن تبرير هذه الطريقة إلا إذا كان من الضروري استبعاد ورم آخر.

مع تعريب subcapsular ، يمكن أن يعطي ورم وعائي نزيف داخلي ملحوظ.في كل حالة يختار الطبيب شكل صحيح خزعة مع الهدف من هذه الدراسة، من خطر حدوث مضاعفات وحالة المريض.

ترسيب النحاس في خلايا الكبد مع داء ويلسون-كونوفالوف

ما هي أنواع الخزعة المستخدمة في الممارسة ، ما الذي يجب على المريض اختياره؟

هناك طرق مختلفة للخزعة ، لديهم مزاياها وعيوبها.خزعة عن طريق الجلد أو ثقب - الطريقة الأكثر شيوعا ، أقل صدمات للمريض.يمكن إجراء ذلك في عيادة التشغيل وفي المستشفى.

يوضع المريض على ظهره ، ويتم سحب يده اليمنى من الرأس.يتطلب ثقب الخزعة للكبد مهارات عملية من الجراح ، دراسة أولية لنتائج البحث.يقدر موقع ثقب المطهرات تعامل حقنة [نوفوكين] قدم إلى التخدير.يتم إجراء شق صغير من الجلد بين الأطراف السفلية.

يتم إدخال إبرة خاصة مع فتحة واسعة في ذلك.لمنع احتمال إصابة أنسجة الرئة ، يتم إجراء ثقب على خلفية زفير.قد تحتاج إلى إبرة إضافية لإدخالها من زاوية مختلفة.من ثقب الكبد ، يقوم الطبيب بدفع الحقنة بالشفط( وتسمى هذه الطريقة أيضًا بـ "الشفط").

يدخل الكبد إلى الإبرة.بعد أخذ الخزعة ، يُنصح المريض بالاستلقاء على جانبه الأيمن.للملاحظة يكفي من ساعتين إلى يوم.هناك طريقة "أعمى" ، عندما يستخدم الطبيب فقط علمه من علم التشريح ، و "الرؤية" ، التي أجريت تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.

من الواضح أنه في الحالة الأولى لا توجد حاجة للتأهيل العالي للأفراد ، فإن خطر حدوث مضاعفات أعلى ، وليس هناك حاجة للاعتماد على جودة المواد الجيدة.إذا كان هناك جهاز للتحكم في الأجهزة ، فإن النتيجة ستكون أكثر موثوقية ، لكن طريقة التحقيق أكثر تكلفة للمؤسسة الطبية أو للمريض.

الخزعة الباسطية - يتم إجراؤها تحت ظروف ثابتة تحت سيطرة جهاز الأشعة السينية.المريض يكمن في جدول الأشعة السينية.مكان التخدير هو إسقاط الوريد الوداجي على الرقبة.

على الجلد وجعل قطع صغير في قسطرة الوريد الوداجي إدراج مشدود إلى الحركة مع تحقيق مرونة.عند الاقتراب من الوريد الكبدي ، يتم حقن عامل التباين ، مع التقاط صور تؤكد توطين القسطرة.ثم يأخذ التحقيق المواد للتحليل.تتم إزالة القسطرة بعناية ، ويتم تطبيق ضمادة على الجرح.

خزعة بالمنظار - يسمح فقط في المستشفى ، هناك حاجة للتخدير.للقيام بذلك ، يتم حقن المريض عن طريق الوريد مع مادة ذات تأثير مسكن عام ، وسرعان ما يغفو.يتم إجراء شق صغير في منطقة البطن فوق إسقاط الكبد.من خلال ذلك ، يتم إدراج الأدوات اللازمة في تجويف البريتوني مع كاميرا فيديو في النهاية.

تسمح لك التكنولوجيا الحديثة بعرض الصورة على شاشة العرض ، ويظهر الجراح الكبد ، ويسمح لك باختيار الموقع لأخذ العينات.الفرص تتجاوز طريقة ثقب.في نهاية التلاعب ، يتم إزالة الأدوات ، يتم تطبيق 1-2 غرزة على شق.هو بطلان هذه الطريقة في التهاب الصفاق ، معربا عن السمنة.

تحتوي مجموعة الخزعة على إبرة طويلة رقيقة وتريفين أعرض.

يتم إجراء تريبانوبوبيس مستهدف باستخدام أداة خاصة( تريفين) أوسع من الإبرة.لذلك ، فإنه يتلقى موقع الأنسجة الضخمة ، يمكنك التقاط التركيز الليفي كثيفة.طريقة مفتوحة - تستخدم في شق جراحي ، عندما يتم إعطاء المريض تخدير كامل والتدخل مفترض.يبدو الأكثر موثوقية وفعالة.

يتم إبلاغ المريض ، بعد تحديد المؤشرات ، من قبل الأخصائيين كيف يتم أخذ خزعة الكبد في مؤسسة معينة.وفقا للتشريع ، يجب على المريض توقيع الموافقة المسبقة كما هي عند التحضير للعملية.للأطفال ، يتم اتخاذ القرار من قبل الوالدين.

أفضل طريقة لاختيار الطبيب.على سبيل المثال ، إذا كنت تشك في وجود ورم سرطاني ، فإن إجراء دراسة ثقوب "أعمى" لا معنى له.وتعتمد الطريقة أيضًا على المعدات المتوفرة في العيادة ، والأخصائيين المدربين.لذلك ، عند تحديد مكان إجراء فحص المريض ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار جميع جوانب القضية ، للتعرف على المراجعات حول عيادة معينة.

كيف يتم التدريب؟

لتحديد المؤشرات واستبعاد موانع قبل الإجراء ، يجب على الطبيب التحقق من مؤشرات تخثر الدم ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكبد وأعضاء البطن ، يتم فحص النساء من قبل طبيب نسائي.يتم إعطاء اختبارات الدم لالتهاب الكبد الفيروسي والإيدز.

يجب على المريض الذي يتناول مضادات التخثر ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية أن يسقطها قبل أسبوع واحد من أخذ الخزعة المقترحة.هذا ضروري للوقاية من النزيف.يجب على الطبيب الإبلاغ عن جميع الأمراض المزمنة والحساسية التي يعاني منها المريض.

نصائح بعد الإجراء

على الرغم من أن الخزعة لا تعتبر عملية مؤلمة للغاية ، ولكنها تتطلب التعافي ، مثل أي تدخل.في موقع الوخز ، يمكن أن يستمر الألم الصغير لمدة يومين.يحتاج المريض للتحكم ، ويقيس ضغط الدم والنبض ، ويستمع إلى التنفس.

يلزم الراحة الشديدة في السرير لمدة 2-4 ساعات مع أخذ خزعة من الوخز ، بعد أنواع أخرى - يمكن للطبيب النهوض.إذا تم تنفيذ الإجراء في عياده ، بعد 4 ساعات يسمح له بالعودة إلى المنزل.خلال اليوم يجب أن تراقب النظام ، تتحرك أقل ، لا ترفع الأوزان.

من الأفضل عدم قيادة السيارة ، قد يكون رأس

يدور ، ما الذي يكتبونه في نهاية التحليل؟

اعتمادا على نوع عينة الخزعة ، قد تشير النتائج المخبرية:

• للكشف عن الخلايا السرطانية غير النمطية.تغيير
• في أنسجة الفصيصات الالتهابية الكبدية.
• تليف واستبدال الخلايا الكبدية مع النسيج الندبي.
• ركود الصفراء في الممرات مع ضغط من الفصيصات.
• وجود تركيز الطفيلية أو المعدية.

لالتهاب الكبد الوبائي C ، يتم حساب مؤشر نشاط الفيروس ، ودرجة استبدال parenchyma الكبد عن طريق النسيج الضام.للمتخصصين ، يتم تطوير جداول التسجيل من حيث علم الأمراض التي تم الكشف عنها.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

إن إجراء خزعة خاضعة للرقابة وتأهيل كافٍ للطبيب يضمن عدم وجود مضاعفات.تحدث نادرا جدا في الشكل:

• النزيف الداخلي( الدخول في ورم وعائي ، وعاء) ؛
• الجروح مع ثقب في القنوات الصفراوية والأمعاء والمعدة مع التهاب الصفاق.
• الأضرار التي لحقت أنسجة الرئة مع تطور استرواح الصدر.
• مقدمة أو تفعيل انتشار العدوى ، تليها تكوين خراج الكبد ، الإنتان العام.

كيف يتم أخذ الخزعة عند الأطفال؟

يتم حقن الأطفال الصغار بتخدير موضعي ، موضعي.قد يحتاج كبار السن التخدير العام.وكثيرا ما يستخدم خزعة ثقب.يتم تثبيت الطفل على طاولة العمليات بأشرطة خاصة.عند الزفير ، يعصر المساعد صندوق المريض الصغير ، في هذا الوقت يصنعون ثقبًا في الكبد.

قبل أخذ الخزعة يجب أن يصاب الطفل بالموجات فوق الصوتية

يعاني الأطفال من مضاعفات في 4.5٪ من الحالات ، وهي نسبة أعلى من البالغين.وقد زاد خطر النزيف بعد زرع نخاع العظام بشكل خاص.

المضاعفات الأكثر شيوعا: التهاب

• في التجويف الجنبي( الجنب) ؛
• التهاب حول المعدة - انتشار التهاب السليلوز المحيطة بها ؛
• نزيف ؛
• hematomas داخل الكبد.
• التهاب الصفاق الصفراوية.
• تشكيل ناسور شرياني في مدخل الكبد.
• العدوى.

في الطب الحديث ، يتم طرح مسألة منفعة طريقة الفحص على درجة عالية من المخاطر ووجود عوامل معقدة بشكل صارم.يدرك الأطباء ذلك ويجب عليهم إبلاغ المرضى بأهمية وإمكانيات الإجراء القادم.

لا تعد خزعة الكبد طريقة ضرورية إلا إذا أمكن للمرء أن يأمل في الاستفادة من النتائج إذا كان من المستحيل الحصول عليها عن طريق طرق أخرى للتحقيق.